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2024年, 第44卷, 第8期
刊出日期：2024-08-01 上一期    下一期
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专论
医学教育管理
师资队伍建设
护理教育
教学方法
教育技术
研究生教育
住院医师规范化培训
医学教育评估
国外医学教育与比较医学教育


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专论

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生成式大语言模型在医学考试题库建设中的实践探索 江哲涵, 奉世聪, 王维民 2024, 44 (8):  561-569.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20240524-00520 摘要 ( 111 )   PDF(891KB) ( 97 )   传统的医学考试题库建设耗时长且依赖于命题专家资源,而大语言模型为题库建设带来了新方式,其试题生成质量很大程度上取决于提示词的设计。为了提高医学试题质量,帮助医学教师有效利用大语言模型开展命题工作,本文介绍了大语言模型中常用的提示工程,并以“术后胆漏”试题生成为例,探索了零样本、少样本、思维链、自洽性思维链、思维树提示工程策略的命题效果。分析结果显示,零样本和少样本提示操作简便,但在试题多样性和深度上存在一定局限。通过增加思维成分的提示策略,可以引导大语言模型执行草稿、打磨、比较和确定等命题过程,从而提高试题质量。同时,虽然通过改进提示词可以有效提高命题效果,但其具体实施与设计仍有极大的挖掘空间,需要进一步的研究和探索。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

医学教育管理

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新医科建设视角下医学教育研究热点和趋势的文献计量学分析 魏晓彤, 闻德亮 2024, 44 (8):  570-575.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230728-00049 摘要 ( 93 )   PDF(888KB) ( 95 )   目的 探讨新医科建设视角下的医学教育研究热点和趋势。方法 检索 2018年1月至2022年12月中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中“医学教育”研究的相关文献。基于CiteSpace软件和VOSviewer软件组合的分析方式从宏观(文献数)、中观(作者和机构)、微观(主题)3个层面进行数据分析。结果 新医科建设视角下的医学教育研究发文量总体呈上升态势。北京大学及其附属医院发文量居首位;核心合作团队较为稳定。住院医师规范化培训、临床医学教育等热点均是医学教育领域研究的传统核心内容;出现线上教学、新型冠状病毒感染疫情、课程思政等新兴研究主题。结论 医学教育是卫生健康事业的发展和医学人才培养的重要基石,而新医科建设战略对医学教育提出新的时代使命。通过勾勒新医科建设战略背景下医学教育研究的科研新生态,为进一步开展新时代医学教育改革提供循证依据。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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江苏省3所医学院校少数民族医学生学业及其校园生活情况调查 丁红梅, 伊丽米努尔·吾买尔江, 王芳, 王婷 2024, 44 (8):  576-580.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230814-00130 摘要 ( 36 )   PDF(813KB) ( 31 )   目的 了解少数民族医学生学业及其校园生活情况,为提高少数民族医学生培养质量提供思路。方法 采用问卷调查方法,自编问卷于2021年12月对南京医科大学、南京中医药大学和徐州医科大学2016至2020级72名少数民族医学生进行调查,并对调查结果进行描述性统计分析。结果 60名(83.3%)学生认为自己存在学习困难,其中43名(71.7%)认为困难主要源于其知识基础薄弱;分别有53名(73.6%)和46名(63.9%)学生希望增设专业知识强化课程和专业技能培训课程;53名(73.6%)学生赞同学校适当调整培养标准;71名(98.6%)学生认为设立少数民族学生专项奖学金或在评奖评优方面给予政策倾斜有助于激发其学习积极性;70名(97.2%)学生认为少数民族身份对其校园生活并未产生消极影响,分别有33名(45.8%)和32名(44.4%)学生认为其校园生活困扰来源于文化差异和生活习惯;41名(56.9%)学生了解并认为学校在推动民族文化融合方面的措施有助于其融入校园生活;72名(100.0%)学生毕业后考虑就业,分别有51名(70.8%)和54名(75.0%)学生将地域和工资福利作为就业的优先考虑因素。结论 少数民族医学生普遍存在学习困难,且多是因为知识基础薄弱,他们希望学校开设针对性的专业强化课程并实施教育优惠政策。尽管少数民族身份并未对学生的校园生活产生消极影响,但是学生仍然受到文化差异和生活习惯的困扰且从校园民族融合措施中受益有限。学生毕业后倾向于就业,地域和工资福利是影响其就业选择的主要因素。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

师资队伍建设

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我国高等医学院校教师系列专业技术职称申报评审条件的比较研究 宋岩, 靳岩鹏, 高宇, 王硕婷, 支绍宇, 吴海江 2024, 44 (8):  581-586.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230926-00302 摘要 ( 47 )   PDF(855KB) ( 39 )   高等医学院校职称评审制度在医学教育领域中扮演着举足轻重的角色。它不仅主导着医学人才的培养方向,同时也是激发教师创新能力的关键机制。本研究通过收集和整理21所高等医学院校教师系列专业技术职务任职资格评审文件,对评审条件中的基本要求、教学授课、学生指导、教学竞赛、论文发表、科研项目、破格晋升等方面的要求进行了全面的分析和比较研究,为我国高等医学院校教师系列专业技术职称评审制度的改革提供了重要参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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我国围绕临床教师开展研究的热点与发展趋势分析 孔凤华, 党宁宁, 王国文 2024, 44 (8):  587-591.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230925-00292 摘要 ( 53 )   PDF(941KB) ( 54 )   目的 探讨我国围绕临床教师开展研究的热点与发展趋势。方法 检索截至2023年7月31日中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库中围绕临床教师所开展研究(简称临床教师研究)的相关文献,采用CiteSpace文献计量学软件进行分析。结果 共筛选出符合检索条件的文献803篇。我国临床教师研究发文量总体呈上升趋势,但研究者及其研究机构分布相对分散。累计频次排在前5位的高频关键词依次为临床教学(78次)、教学能力(52次)、青年教师(47次)、医学教育(34次)、医学生(33次)和师资队伍(33次);近年突现词有附属医院、教学绩效等。结论 我国围绕临床教师所开展的研究日趋活跃,研究聚焦于临床教师的教学发展,青年教师是临床教师研究中最为关注的群体,临床教师的教学绩效考核和评价为研究趋势,未来还有待进一步探索。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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某高校附属儿童专科医院住院医师职业发展支持体系的构建 吴昊, 马久圆, 宋义蒙, 谭慧, 王雅婷, 樊茹, 柴毅明, 周文浩, 吴静燕 2024, 44 (8):  592-596.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230808-00101 摘要 ( 37 )   PDF(907KB) ( 24 )   目的 探索构建儿科住院医师职业发展支持体系,提升儿科住院医师职业信念,坚定其职业发展道路。方法 根据预调研、文献研究和前期工作基础拟定职业发展支持体系初稿,2023年6至7月邀请某高校附属儿童专科医院17名专家参加专家函询,经过2轮函询最终形成儿科住院医师职业发展支持体系。结果 2轮专家函询问卷均全部回收,专家权威程度系数分别为0.894和0.868,2轮专家函询的协调系数分别为0.212和0.269 (χ2值分别为82.86和123.28,均P＜0.001)。最终形成的支持体系包含思政教育、社会支持、教学环境、自我效能4项一级项目和22项二级项目。结论 成功构建了儿科住院医师职业发展体系,为儿科住院医师培养提供了科学依据,为坚定儿科住院医师的职业发展道路提供了参考路径。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

护理教育

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护理学专业实习生模拟学习沉浸感与临床实践反思能力的关系研究 马俊杰, 魏玉莲, 房晓杰, 王硕, 袁洁 2024, 44 (8):  597-601.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230604-00560 摘要 ( 41 )   PDF(827KB) ( 31 )   目的 调查护理学专业实习生模拟学习沉浸感与临床实践反思能力现状,探讨两者之间的关系,为促进护理学专业实习生的临床实践反思能力、提高护理实习质量提供参考。方法 2023年3月,采用一般资料调查表、临床模拟学习沉浸感量表、护理学专业学生临床实践反思问卷对山东省某三级甲等医院2023届护理学专业243名实习生进行问卷调查,并采用Pearson相关分析、多重线性阶层回归分析等方法对数据进行处理。结果 243名实习生模拟学习沉浸感总分为(47.62±13.66)分,各维度条目均分由高到低依次为认知同化(3.23±0.92)分、情感带入(3.19±0.95)分、专注(3.12±0.95)分、获得性体验(3.10±1.01)分;临床实践反思能力总分为(106.86±23.35)分,各维度条目均分由高到低依次为动态的职业发展(2.98±0.68)分、基于反思的自我管理(2.98±0.67)分、内部动机来源(2.97±0.68)分、专业能力(2.97±0.67)分、动态的组织氛围(2.96±0.67)分、具有挑战性的临床情境(2.95±0.68)分。模拟学习沉浸感总分及其各维度评分与临床实践反思能力总分及其各维度评分均呈正相关(r=0.51~0.63,均P＜0.05)。控制人口学变量后,模拟学习沉浸感的各维度对临床实践反思能力均具有正向预测作用(β=0.123~0.324,均P＜0.05)。结论 护理学专业实习生模拟学习沉浸感与临床实践反思能力处于中等水平,模拟学习沉浸感水平会直接影响其临床实践反思能力。临床带教教师应当丰富临床模拟教学形式,增强学生模拟学习沉浸感,进而促进其临床实践反思能力的培养。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

教学方法

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多元化教学方式在壮医妇科学见习教学中的应用 林楚娟, 马宝满, 秦祖杰 2024, 44 (8):  602-606.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230818-00143 摘要 ( 51 )   PDF(817KB) ( 44 )   壮医妇科学是民族医学的重要学科。为推动壮医妇科学教学发展,本文以广西中医药大学2019级五年制壮医学专业学生的壮医妇科学见习教学为例,阐述了多元化教学方式在壮医妇科学见习教学中的设计和实施过程,通过课前预习记录、见习报告、教师对学生的评价和学生对见习的满意度调查等4个方面评价教学效果。结果显示,105名学生中,课前预习记录优秀率18.1%(19/105),合格率71.4%(75/105);见习报告优秀率24.8%(26/105),合格率68.6%(72/105);教师对学生的评价得分优秀率34.3%(36/105),合格率61.0%(64/105);6次见习共回收学生有效问卷581份,学生对教学方式认可度为96.7%(562/581)。多元化教学方式在壮医妇科学见习教学中的应用,有助于提升壮医妇科学临床见习教学质量,得到了学生的普遍认可。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

教育技术

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教师和学生双视角下的高校在线教学现状调查与优化路径研究 姜海, 孔祥金, 孟婷婷, 杨丽娟, 管又飞, 刘薇薇 2024, 44 (8):  607-610.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230928-00315 摘要 ( 37 )   PDF(802KB) ( 23 )   目的 开展教师和学生双视角下的高校在线教学现状调查,提出我国高校在线教学质量优化路径。方法 采用问卷调查方法,自编问卷于2022年3至9月对大连医科大学、大连理工大学、大连外国语大学3所高校的451名教师和1 805名学生开展问卷调查,并对调查结果进行描述性统计分析。结果 258名(57.2%)教师和1 239名(68.6%)学生对线上课程持支持态度,315名(69.8%)教师和815名(45.2%)学生认为“全程在线直播”是线上教学最适合的形式,240名(53.2%)教师和1 202名(66.6%)学生对未来“线上教学形式常态化应用于日常教学”持肯定态度。在线教学方案调整方面,教师和学生的观点存在较大差异,345名(76.5%)教师认为“需要调整”,949名(52.6%)学生则认为“不需要调整”。结论 目前教师和学生对在线教学持支持态度,高校需要理性分析在线教学的优缺点,选择学生需求和课程性质契合度高的在线教学形式,创新课程建设与课程设计,完善在线教学质量评价体系。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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混合式教学模式在复训学员基础生命支持培训中的应用 马若琳, 顾浩杰, 刘圣珺, 单启源, 陈迟, 孙晓靓, 康宝丽, 徐玮, 丁敏 2024, 44 (8):  611-614.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230804-00088 摘要 ( 50 )   PDF(805KB) ( 48 )   目的 探讨混合式教学模式在复训学员基础生命支持培训中的应用效果。方法 采用试验对照方法。选取同济大学附属东方医院参加基础生命支持培训的522名复训学员为本研究对象,所有学员均为院内医师。2023年3至4月参加复训的265名学员设为试验组,采用混合教学模式; 2021年3至4月参加复训的257名学员设为对照组,采用传统教学模式。通过两组学员的技能考核和对试验组学员的问卷调查评价教学效果。采用χ2检验、t检验进行数据分析。结果 试验组学员的技能考核首次通过率高于对照组学员[90.6%(240/265)比84.4%(217/257)],其差异具有统计学意义(P=0.034)。试验组学员对采用混合式教学模式进行复训的喜爱度评分为(4.73±0.64)分,接受课程后在实践中使用基础生命支持的信心度评分为(4.78±0.62)分。96.6%(256/265)的学员认为采用混合式教学模式有助于更加灵活地学习,95.5%(253/265)的学员认为有助于系统掌握基础生命支持知识和技能。结论 混合式教学模式有助于提高复训学员在基础生命支持培训中的技能测试通过率,具有让学员更加灵活地进行学习、系统掌握知识和技能的优势,受到学员的喜爱,提高了学员运用基础生命支持技能的自信心。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

研究生教育

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硕士研究生学业奖学金政策满意度及其影响因素研究 胡鑫悦, 翟双庆, 张雅萍, 叶同乐, 袁娜, 薛培, 焦楠 2024, 44 (8):  615-619.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230802-00078 摘要 ( 46 )   PDF(821KB) ( 33 )   目的 调查硕士研究生学业奖学金政策满意度及其影响因素,为激发研究生学习动力、提高政策实施成效提供理论依据。方法 2023年4月至5月,采用方便抽样方法,选取北京中医药大学701名硕士研究生开展学业奖学金政策满意度问卷调查,收集其一般资料、对学业奖学金评选全流程满意度和整体满意度等信息。以描述性统计、t检验、方差分析、多元线性回归等方法,分析硕士研究生学业奖学金政策满意度及其影响因素。结果 硕士研究生对学业奖学金政策整体、政策内容制定、政策执行过程和政策执行效果的评分分别为(3.54±0.99)分、(3.71±0.96)分、(3.89±0.93)分、(3.84±1.03)分。对学业奖学金总体覆盖范围[(3.40±1.35)分]、各等级金额设置[(3.50±1.24)分]等的评分较低。多元线性回归结果表明,学位类型、获奖学金等级、家庭年均收入、政策了解程度是硕士研究生学业奖学金政策整体满意度的影响因素(β值分别为0.103、0.235、0.129、0.093,均P＜0.05)。结论 硕士研究生对学业奖学金政策整体满意度处于中等偏上水平,但在学业奖学金覆盖范围、等级金额设置合理性等方面的满意度较低,应当通过拓宽资金来源、合理设置学业奖学金覆盖范围和等级金额等方式进一步完善学业奖学金政策。不同学位类型、获奖学金等级、家庭年均收入、政策了解程度的硕士生表现出学业奖学金政策满意度差异,后续学业奖学金政策实施应当加大对专业学位研究生、未得奖学金研究生、低收入家庭研究生的关注力度,同时加强学业奖学金政策宣传。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

住院医师规范化培训

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教学督导在住院医师规范化培训教学查房中的应用研究 陈谨瑜, 何莉, 王时雨, 李力, 张岑, 沈丽琼, 叶燕青 2024, 44 (8):  620-623.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230519-00515 摘要 ( 65 )   PDF(806KB) ( 57 )   目的 分析武汉大学中南医院住院医师规范化培训指导医师2022年度教学查房督导成绩,为提升培训质量提供参考。方法 采用数据分析方法,收集和分析武汉大学中南医院2022年度3轮99名指导医师教学查房督导成绩。采用χ2检验等统计学检验方法对数据进行分析。 结果 2022年度第二轮、第三轮教学查房督导优秀率高于第一轮[第一轮优秀率48.5%(16/33),第二轮优秀率75.8%(25/33),第三轮优秀率72.7%(24/33)],其差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。不同科室类型的教学查房督导优秀率差异无统计学意义[非手术科室优秀率70.4%(38/54),手术科室优秀率60.0%(27/45),均P＞0.05]。主任医师、副主任医师教学查房督导优秀率均高于主治医师[主任医师优秀率79.2%(19/24),副主任医师优秀率70.7%(29/41),主治医师优秀率50.0%(17/34)],其差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。结论 教学督导对提升住院医师规范化培训教学查房质量起到了良好的促进作用,指导医师后2轮的督导成绩明显提高;不同职称指导医师的教学查房督导优秀率存在差异。应当进一步优化和完善教学查房督导制度,以促进住院医师规范化培训质量持续提高。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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混合式教学方法在住院医师临床营养学教学中的应用 欧鹏, 龚偲, 刘石平, 唐寒芬, 黄凡素, 刘双, 袁婷 2024, 44 (8):  624-628.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20240321-00285 摘要 ( 57 )   PDF(854KB) ( 54 )   营养治疗是临床综合诊疗的重要组成部分,加强临床营养学教学有助于住院医师提高营养诊疗水平。本文以中南大学湘雅二医院2023年接受规范化培训的437名住院医师为例,阐述了混合式教学方法在住院医师临床营养学教学中的设计和实施过程。通过基础理论知识测试和培训前后各3个月内住院患者24小时内营养风险筛查率、营养评估率等指标比较培训前后住院医师的营养诊疗情况,通过问卷调查了解住院医师的教学满意度。结果显示,培训后住院医师的临床营养学基础理论知识合格率从培训前的18.8%(82 /437)上升至100.0%(437/437)。住院患者的营养风险筛查率(完成营养风险筛查人数/住院患者总人数)从30.5%(9 181/30 103)上升至91.3%(28 329/31 029),24小时内营养风险筛查率(24小时内完成营养风险筛查人数/住院患者总人数)从20.1%(6 051/30 103)上升至36.8%(11 419/31 029),营养风险筛查合格率(营养风险筛查合格份数/抽查总份数)从51.2%(4 475/8 740)上升至84.9%(7 420/8 740),营养评估率(完成营养评估人数/住院患者总人数)从3.2%(968/30 103)上升至9.9%(3 072/31 029),其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。问卷调查结果显示,住院医师对混合式教学方法满意程度评分为(4.85±0.36)分,对混合式教学提升临床营养诊疗水平的满意度评分为(4.82±0.39)分。混合式教学方法应用于住院医师临床营养学教学有助于其掌握临床营养学知识,有助于其提升临床营养诊疗实践能力,得到了住院医师的认可。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

医学教育评估

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医学专业硕士研究生“三全育人”思想政治教育评价指标体系构建 李小敏, 张文玉, 段一菲, 罗小娟, 于千惠, 张莉, 罗新乐 2024, 44 (8):  629-633.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20240305-00211 摘要 ( 46 )   PDF(821KB) ( 31 )   目的 探究构建医学专业硕士研究生“三全育人”思想政治教育评价指标体系。方法 2023年12月至2024年2月,通过文献分析并结合医学专业硕士研究生培养特点初步确定评价指标体系,采用德尔菲法对28名专家进行2轮函询,采用层次分析法计算指标权重。结果 2轮专家函询有效问卷回收率分别为87.5%和100.0%。2轮函询的专家权威系数分别介于0.80~0.90和 0.90~0.94。第二轮函询各指标变异系数值介于0.13~0.24,Kendall协调系数W值介于0.17~0.32(均P＜0.001)。构建了包括4个一级指标、11个二级指标和37个三级指标的医学专业硕士研究生“三全育人”思想政治教育评价指标体系。结论 该评价指标体系较为全面、科学且可行,可以为医学专业硕士研究生“三全育人”思想政治教育效果评估提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

国外医学教育与比较医学教育

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基于科学引文数据库的医学教育领域职业认同研究进展 信斯言, 马璇璇, 陈丽华, 吴海江, 吴红斌 2024, 44 (8):  634-640.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230630-00647 摘要 ( 55 )   PDF(1979KB) ( 44 )   目的 基于科学引文数据库(Web of Science)了解职业认同在医学教育领域中的研究现状与发展脉络。方法 基于Web of Science核心合集数据库,利用HistCite软件进行文献计量学分析,进一步借助Pajek软件对引文时序图进行主路径分析。结果 医学教育领域对职业认同的研究呈逐年上升趋势,自2014年起进入相对活跃期;美国在该领域发文量遥遥领先,加拿大的研究则在此领域具有更高的学术价值;涌现出了美国加州大学旧金山分校、加拿大多伦多大学和麦吉尔大学等一些具有较高影响力的研究机构,以及加拿大麦吉尔大学的Yvonne Steinert,Richard L Cruess,Sylvia R Cruess等一批知名学者;来源期刊方面,美国的Academic Medicine和英国的BMC Medical Education,Medical Education在国际医学教育领域关于职业认同这一主题具有更高的影响力。结论 职业认同研究日益活跃,但职业认同测量在实践中的应用仍然需要进一步探索。我国在该领域的研究与国际发达国家相比仍存在较大差距,应立足于我国实际,对职业认同影响机制开展更为深入的研究。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标