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2024年, 第44卷, 第7期
刊出日期：2024-07-01 上一期    下一期
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医学教育管理
护理教育
思想品德与医德教育
教学方法
教育技术
临床教学
研究生教育
住院医师规范化培训
继续医学教育
国外医学与比较医学教育


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医学教育管理

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再评《弗莱克斯纳报告》 李秀媛, 翟海魂 2024, 44 (7):  481-486.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20240116-00055 摘要 ( 75 )   PDF(857KB) ( 88 )   《弗莱克斯纳报告》(以下简称《报告》)是美国医学教育史上具有里程碑意义的一份报告。《报告》通常被认为是一份关于20世纪初美国医学教育发展状况的历史记录,其实,从医学教育理论的视角分析,《报告》更是一部经典的教育学文献。《报告》所阐述的医学教育理念是弗莱克斯纳医学教育观的重要体现,是美国20世纪初医学教育改革的理论基础,这也是《报告》的重要贡献之一。《报告》对美国医学教育的贡献已是学界的共识,但了解了医学教育改革的完整路径后,即可知它的贡献不仅限于当时。本文尝试总结提炼《报告》中阐述的医学教育理念,并力求以历史的、发展的眼光对《报告》在更长时段内的影响进行更为全面的评述,以期为当下的医学教育改革提供启示。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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儿科学青年教师兼任儿科班主任工作管理方案实施效果研究 邓红梅, 朱静, 刘恩梅, 张志勇, 潘博 2024, 44 (7):  487-491.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20231206-00552 摘要 ( 79 )   PDF(868KB) ( 54 )   目的 探讨儿科学青年教师兼任儿科班主任工作管理方案的实施效果,为落实高校班主任制度提供借鉴。方法 2021年11月至2023年11月,重庆医科大学儿科学院根据教育部相关文件制定儿科学青年教师兼任儿科班主任工作管理方案(简称方案),按照米勒金字塔组织实施,运用行动研究法进行优化。以重庆医科大学儿科学院五年制儿科学专业5个年级的1 231名学生和54名儿科学青年教师兼任儿科班主任(简称班主任)为研究对象,通过学生、教学管理部门对班主任的评价和班主任自评来评估方案的实施效果。采用描述性统计分析相关数据。结果 回收学生有效问卷823份。学生对班主任评分为(63.47±5.20)分(满分70分),教学管理部门对班主任评分为(7.28±1.68)分(满分10分),班主任自评为(16.67±1.74)分(满分20分)。班主任考核成绩8名(14.8%)为优秀(95~100分),24名(44.4%)为良好(85~94分),11名(20.4%)为一般(75~84分),6名(11.1%)为较差(60~74分),5名(9.3%)为差(60分以下)。有83.5%(687/823)的学生表示“收获满满”,学生收获排在前3位的是获得考研指导[72.9%(600/823)]、学业规划指导[55.4%(456/823)]和心理疏导[21.1%(174/823));班主任对其工作总结出4个要点:知晓学情[100.0%(54/54)]、获得学生信任[83.3%(45/54)]、引导学生明确目标[77.8%(42/54)],带领学生到临床感知专业价值[74.1%(40/54)]。 结论 本方案有助于学生成长,得到学生的认可;有助于青年教师提升教育教学能力,有助于教学管理部门细化管理工作;本方案可以为其他高校落实班主任制度提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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临床医学专业非中国大陆学生与中国大陆学生的学情比较 潘三强, 李洪英, 武凤鸣, 李雁雪 2024, 44 (7):  492-496.  DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2020.04.000 摘要 ( 85 )   PDF(866KB) ( 48 )   目的 比较临床医学专业非中国大陆学生与中国大陆学生的学情差异,为促进非中国大陆学生成长提供参考。方法 采用中国大学生学习性投入调查问卷,在2022年11月至2022年12月期间调查暨南大学临床医学专业非中国大陆学生与中国大陆学生的学习情况,对两类学生的学情数据进行统计分析,并通过t检验确认两组学生间差异。结果 临床医学专业非中国大陆学生学业挑战度评分[(477.88±134.64)分]低于中国大陆学生[(547.79±121.96)分],校园环境支持度评分[(489.02±119.82)分]低于中国大陆学生[(538.12±131.60)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。非中国大陆学生比中国大陆学生在主动合作学习水平[(293.90±101.83)比(287.65±107.76)]、生师互动[(264.26±166.51)比(258.80±176.20)]和教育经验丰富度[(718.29±200.13)比(707.59±194.23)]3个方面,两类学生评分相比,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 非中国大陆学生的学业挑战度和校园环境支持度评分低于中国大陆学生,需要加强非中国大陆学生的学业要求,提高满意度,以便促进他们的学业进步,使其获得更好的成长。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

护理教育

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2016至2020年全国67所高等医学院校护理学科科研立项情况分析 和欢, 张健, 吴春燕, 王秀丽, 李红玉, 王静 2024, 44 (7):  497-501.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20231219-00597 摘要 ( 37 )   PDF(840KB) ( 22 )   目的 分析2016至2020年全国67所高等医学院校护理学科科研立项课题。方法 自2021年11月收集全国67所高等医学院校2016至2020年护理学科立项项目,采用描述性统计对立项项目情况和研究领域等进行分析。结果 立项课题共收集2 490项,项目资助资金58 286.22万元;其中,国家级项目53项(2.1%)、省部级项目1 086项(43.6%)、市级项目118项(4.7%)和护理行业项目1 233项(49.5%);研究领域前5位为跨学科合作类研究1 084项(43.5%),老年护理358项(14.4%),护理管理与教育352项(14.1%),慢病护理290项(11.7%),临床护理189项(7.6%)。结论 护理学科科研立项主要集中于省部级与行业项目;护理学科科研立项数量呈现温和增长;护理科研资金在不同院校和地区上分布失衡;护理研究重心与国家需求相匹配;“护理+X”交叉项目的研究重心偏移。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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临床教育反思策略在临床护理教学组长培训中的应用 潘靖菁, 郑美贞, 陈小芳 2024, 44 (7):  502-506.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230727-00037 摘要 ( 41 )   PDF(867KB) ( 29 )   临床教育反思是在临床教学情境中开展的反思,强化培养临床教育反思能力有助于促进临床教师对特定教学经验进行内在检视与探究、提升临床教学质量。本研究以南方医科大学第三附属医院针对临床护理教学组长开设的临床教育反思策略培训为例,阐述了培训的设计和实施过程,采用临床教育反思日记书写、问卷调查方法、小组半结构式访谈评价培训效果。结果表明,临床教育反思策略培训获得了护理教学组长的认可,也提升了护理教学组长的临床教育反思能力。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

思想品德与医德教育

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紧密结合知识点的临床课程思政建设 张文婕, 柴桦, 卿平 2024, 44 (7):  507-512.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230516-00505 摘要 ( 74 )   PDF(853KB) ( 68 )   为加强临床医学类课程的课程思政建设,实现情感领域教学目标的内化,达到润物无声的育人效果,四川大学华西临床医学院自2019年起实施课程思政元素与知识点紧密结合的策略,在临床课程群中推进课程思政建设。本文介绍了紧密结合知识点的临床课程思政的设计、实施与教学策略,并通过问卷调查、学生学业评价和主观评教评价实施效果。问卷调查于2024年3月面向2020级五年制和八年制临床医学专业学生开展,结果显示,89.8%(247/275)的学生对临床课程中融入课程思政元素有感知、88.4%(243/275)的学生认为融入自然不生硬,分别有88.4%(243/275)、87.3%(240/275)、88.7%(244/275)的学生认为紧密结合知识点的临床课程思政能够帮助自己明确专业胜任目标、坚定职业认同与职业理想以及在临床情境中践行职业素养要求,87.3%(240/275)的学生对临床课程中融入课程思政元素感到满意,学生学业评价和主观评教的案例显示部分学生已经实现课程思政的内化,反映紧密结合知识点的临床课程思政建设与临床课程的特点相适应、有助于实现润物无声的育人效果。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

教学方法

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知识图谱赋能基础医学教育的实践 于骊, 邓为民, 张士杰, 墨晶, 温克, 闫景瑞 2024, 44 (7):  513-516.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230729-00055 摘要 ( 77 )   PDF(826KB) ( 94 )   目的 以自行开发的基础医学教育阶段核心课程知识图谱为工具,探索知识图谱赋能基础医学教育阶段课程教学的效果。方法 将基础医学教育阶段核心课程知识图谱从2022年1月起开放给天津医科大学2020级临床医学类专业259名学生,在学科教师的引导下,以此为辅助学习工具学习6个月,并以该级次学生为试验组,以未使用过知识图谱的2018级同类专业248名学生为对照组,对两组学生参加的由天津医科大学组织的基础医学教育阶段核心课程综合考核成绩进行比较,使用Mann-Whitney U检验进行数据分析。结果 试验组学生的总成绩[84.0(79.7,88.0)]分,高于对照组学生的[69.0(59.5,78.0)]分,以逻辑推理为主的题型,试验组学生成绩[67.6(55.5,79.7)]分,高于对照组学生的[61.1(54.3,73.6)]分,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 知识图谱能够帮助临床医学类专业学生提高基础医学核心课程学习效果,增强学生的逻辑推理能力。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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混合教学在我国医学教育中应用效果的Meta分析 王新元, 魏畅, 王新雨, 龚琳婧 2024, 44 (7):  517-522.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230919-00275 摘要 ( 59 )   PDF(880KB) ( 49 )   目的 系统分析混合教学在我国医学教育中的应用效果。方法 在PubMed,Medline,Embase,Web of Science、万方数据知识服务平台、中国知网、维普数据库中检索我国医学教育中混合教学与传统教学效果比较的文献,检索期限为2000年1月1日至2023年6月4日,对纳入文献进行质量评价和荟萃(Meta)分析。结果 共纳入77篇文献,涵盖研究对象13 379名学生。文献质量评价分析表明,纳入研究的文献质量评价结果均为B级,存在一定偏倚风险,且存在发表偏倚。按照课程类型将纳入文献分为基础医学教育阶段课程、临床医学教育阶段课程、临床医学实践课程、临床护理实践课程分别进行分析。Meta分析结果显示,与传统教学相比,4类课程采用混合教学的学生理论考试成绩均较高(分别为MD=7.18,95%CI=2.25~12.11;MD=5.73,95%CI=3.76~7.71;MD=5.51,95%CI=3.03~8.00;MD=5.66,95%CI=1.84~9.49,均P<0.001);4类课程采用混合教学的学生实践操作成绩较高(分别为MD=3.22,95%CI=-0.66~7.10,P=0.100;MD=5.45,95%CI=3.60~7.31;MD=6.14,95%CI=4.40~7.89;MD=7.62,95%CI=5.14~10.10,后3组均P<0.001)。结论 混合教学在一定程度上有助于医学生的理论知识掌握和实践操作能力提升。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

教育技术

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全沉浸式虚拟现实技术在剖宫产手术教学中的应用 李薇, 马思原, 包孝忠, 王思斌 2024, 44 (7):  523-526.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230801-00067 摘要 ( 54 )   PDF(819KB) ( 49 )   目的 探索全沉浸式虚拟现实(virtual reality,VR)技术在剖宫产手术教学中的应用效果。方法 2021年9月2日至17日,选取南方医科大学临床医学专业13名本科生(6名临床医学六年制专业六年级学生、5名临床医学五年制专业三年级学生、2名临床医学八年制专业六年级学生)和南方医科大学南方医院4名低年资住院医师为研究对象(下文统一简称为学员)。采用VR软件对学员进行剖宫产手术教学,并采用其内置评分系统评估学员完成剖宫产手术操作考核成绩和完成时间;采用问卷调查学员对教学的满意度。采用t检验比较手术考核成绩、手术完成时间及教学前后对自身能力评价的差异。结果 教学前后学员完成剖宫产手术操作考核成绩分别为(52.94±19.06)分和(85.47±3.39)分,手术完成时间分别为(21.66±8.85)分钟和(12.37±1.58)分钟,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。问卷调查结果显示,17名学员中,16名学员认为全沉浸式VR技术有利于掌握外科手术技能要点、增强临床自信,希望将全沉浸式VR技术纳入技能常规教学中。结论 全沉浸式VR技术用于剖宫产手术教学,有助于提高学员对剖宫产手术流程的掌握、缩短操作时间,并得到了学员的普遍认可。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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基于裸眼3D技术的AR教学辅助系统在本科医学影像学课程教学中的应用 马丽娜, 彭锐, 许荆棘, 尉胜男, 郑敏文, 黄亚渝, 任静 2024, 44 (7):  527-531.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230607-00575 摘要 ( 43 )   PDF(873KB) ( 43 )   目的 探讨裸眼3D增强现实(augmented reality,AR)教学辅助系统在临床医学专业本科生医学影像学课程教学中的应用效果。方法 2023至2024年,采用试验对照方法,在空军军医大学2018级和2019级八年制临床医学专业四年级学员中开展医学影像学教学研究。将2019级52名学员设为试验组,利用基于裸眼3D技术的AR教学辅助系统开展教学;将2018级50名学员设为对照组,采用传统教学方式。采用课程考核和问卷调查方法评价两组学员的医学影像学教学效果。采用t检验和Mann-Whitney U检验分析数据。结果 试验组学员的医学影像学理论考核成绩、实践阅片成绩和总成绩均高于对照组学员[(62.1±3.1)分比(59.8±3.4)分,(22.9±2.4)分比(21.1±2.6)分,(85.0±4.6)分比(80.9±6.0)分],其差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。试验组学员对课堂趣味性、满意度、参与度、学习效果和易于理解的评分均高于对照组学员[5.0(1.0)分比4.0(2.0)分,5.0(1.0)分比4.0(2.0)分,5.0(1.0)分比3.5(1.0)分,5.0(1.0)分比4.0(2.0)分,5.0(1.0)分比4.0(1.0)分],其差异均具有统计学意义(均P＜0.05);试验组学员对基于裸眼3D技术的AR教学辅助系统的便利度和继续使用意愿评分均较高[均为5.0(1.0)分]。结论 基于裸眼3D技术的AR教学辅助系统用于临床医学专业本科生医学影像学课程教学是一种全新、高效的教学方式,有助于提高教学效果,激发学员学习兴趣,提高学员学习效率,具有良好的应用前景。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

临床教学

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医学教育中标准化病人的应用现状调查 王丽娟, 王巧玲, 张淼, 李娟娟, 肖雯仪, 葛玉荣 2024, 44 (7):  532-535.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230628-00632 摘要 ( 62 )   PDF(860KB) ( 49 )   目的 了解标准化病人(standardized patients,SP)的医学教育应用现状,分析实施中存在的障碍,为推进SP参与教学提供参考。方法 2019年12月至 2020年2月,以网络能够检索到明确联系方式的开办临床医学专业教育的79所医学院校为研究对象,通过邮件向SP相关负责人发送调查表与知情同意书。采用描述性统计方法分析相关数据。结果 收到64所院校回复的有效问卷,其中有37所(57.8%)院校在教学中应用了SP,培训SP的主要方法为情景演练、示教、看视频、现场观摩。37所院校中,SP主要应用于病史采集教学[29所(78.4%)]、客观结构化临床考试[28所(75.7%)]、医患沟通教学[27所(73.0%)]、体格检查教学[23所(62.2%)]。SP质量评估方式主要为教师反馈[27所(73.0%)]、学生反馈[26所(70.3%)]、自制评价表评估[11所(29.7%)]。SP应用的主要问题为SP队伍不稳定[27所(73.0%)]、缺乏统一规范的质量评价标准和课程培训[17所(45.9%)]。结论 SP在我国医学教育中应用比较广泛。医学院校在医患沟通教学领域中已经开始重视SP的应用。今后需要加强SP培训的规范化,进一步推进SP在医学教育中的应用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

研究生教育

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某军校医学研究生科研方法学课程的教学需求和授课效果调查分析 赛晓勇, 邓嘉怡, 李琼轩, 李春燕, 王俏, 栾恒钰 2024, 44 (7):  536-540.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230808-00104 摘要 ( 48 )   PDF(876KB) ( 34 )   目的 了解医学研究生科研方法学课程的教学需求和授课效果,探索适合医学研究生的教学方式。方法 2021年12月,采用横断面设计,调查某军校2021级160名研究生科研方法学课程的知信行(即知识、态度、信念和做法)、课程内容的必要性、满意度和课时增删需求、授课效果影响因素等。连续型影响因素的比较采用t检验或秩和检验,率的比较采用χ2检验或确切概率法,分类变量采用多元Logistic回归模型,连续变量采用多元线性回归模型。结果 研究生对授课满意度达到95.0%以上。104名(65.0%)研究生认为应该增加课时,随着年龄增长需求更大。研究生对课程的建议主要包括:95名(59.4%)研究生支持流行病学和医学统计学分开授课,入学以来发文量越多,越倾向于分开授课。117名(73.1%) 研究生希望增加大型队列研究平台,116名(72.5%)研究生提出需要机房配置、138名(86.3%)研究生提出增加多媒体等教学条件、30名(18.8%)研究生提出增加案例和实践教学时数,135名(84.4%)研究生建议开展双语教学、131名(81.9%)研究生建议在教学中增加文献评阅。结论 医学研究生对临床科研方法学课程整体评价较好,大部分研究生支持多媒体教学、双语教学和文献评阅,应当针对研究生实际需求不断改善授课条件和调整教学方式。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

住院医师规范化培训

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北京市住院医师规范化培训结业考核结果分析 王娜, 刘磊, 陈丽芬, 朱光艺, 常丹, 谢姿, 关雷, 台卫平, 张永明 2024, 44 (7):  541-545.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20231120-00504 摘要 ( 69 )   PDF(840KB) ( 56 )   目的 分析北京市4家住院医师规范化培训(简称住培)基地住院医师结业考核结果及其相关因素,为培训质量同质化提供参考。方法 2023年9月至11月,选取2018至2022年进入4家住培基地的临床医学专业和口腔全科专业的1 007名住院医师为研究对象,收集其基本信息及年度业务水平测试结果,通过χ2检验、logistic回归、ROC曲线等方法分析结业考核结果及其相关因素。结果 1 007名住院医师中,首次结业考核通过的人数为864名(85.8%),其中理论考核和临床实践能力考核通过的人数分别为915名(90.9%)、949名(94.2%)。logistic回归分析结果显示,外科(OR=3.92,95%CI:1.77～8.68)、内科和神经内科(OR=3.54,95%CI:1.77～7.06)、医学影像科(OR=3.64,95%CI:1.69～7.85)住院医师的结业考核通过率低于其他专业,博士研究生结业考核通过率高于本科毕业生(OR=0.35,95%CI:0.20～0.63),年度业务水平测试全国百分位数越大结业考核通过率越高(OR=0.96,95%CI:0.96～0.98)。结论 住院医师结业考核通过率不高,学历、专业和年度业务水平测试全国百分位数是结业考核通过率的主要相关因素。各基地应当根据住院医师个体特征制定培训方案,以达到同质化培养要求。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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改良Peyton教学方法在口腔修复科住院医师规范化培训中的应用 门庆林, 周宪华, 张文静, 王伟 2024, 44 (7):  546-549.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230511-00485 摘要 ( 63 )   PDF(822KB) ( 54 )   目的 研究改良Peyton教学方法在口腔修复科住院医师规范化培训(以下简称住培)中的应用效果。方法 采用试验对照方法。选取2019级、2020级在徐州医科大学附属口腔医院综合科住培的住院医师为研究对象,将2020级20名住院医师设为试验组,采用改良Peyton教学方法,将2019级20名住院医师设为对照组,采用传统教学方法。既定教学结束后一个月内分别对两组住院医师进行基本理论和临床技能考核以及问卷调查,以评价两组教学效果。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果 考核成绩比较,试验组住院医师的基础理论成绩(41.45±0.94)分、技能操作成绩(41.75±1.12)分和总分(83.10±1.65)分均高于对照组住院医师的(39.90±1.39)分、(38.45±2.14)分和(78.25±2.24)分,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。问卷调查结果显示,试验组住院医师的提高操作能力(2.80±0.52)分和学习兴趣和主动性(3.00±0.65)分均高于对照组住院医师的(2.26±0.55)分和(2.35±0.89)分,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 改良Peyton教学方法有助于巩固住院医师理论知识和增强住院医师临床操作能力,提高口腔修复住院医师住培效果。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

继续医学教育

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国家级继续医学教育项目概况与发展探析 陈丽, 杜治琴, 敬蜀青 2024, 44 (7):  550-553.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20231017-00366 摘要 ( 42 )   PDF(1222KB) ( 34 )   国家级继续医学教育项目历经27年发展,对我国卫生健康人才培养发挥着重要作用。本研究通过梳理国家级继续医学教育项目的历史沿革与发展概况,以2022年为例,对项目数量、学科分布、地域及单位分布、培训人次与学分授予等方面进行分析。结果显示,2022年国家级继续医学教育项目共计22 790项,举办地覆盖全国31个省份及新疆生产建设兵团,涵盖24个二级学科、89个三级学科,项目申办单位共计1 972家,培训1 080万人次,发放继续医学教育学分总数为5 300万分。随着项目数量不断攀升,常规管理复杂且难度不断加大,整体规划不足、学科与地域发展不平衡等问题不断涌现。建议统筹规划充分发挥好其他各类继续医学教育活动的作用、调整完善国家级继续医学教育项目管理与服务,推进新时代国家级继续医学教育项目的可持续发展。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

国外医学与比较医学教育

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澳大利亚卫生法治人才培养体系与启示 陈永怡, 苏承音, 孟彦辰 2024, 44 (7):  554-558.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230908-00222 摘要 ( 24 )   PDF(871KB) ( 30 )   澳大利亚有着丰富的卫生法治人才培养经验。澳大利亚悉尼大学与墨尔本大学在卫生法治人才培养体系方面具有较高的代表性,它们建立了合理的卫生法学课程体系、跨学科的卫生法学教学科研平台和高质量的师资队伍,运用丰富的教学内容和灵活的教学方法为澳大利亚卫生法治人才培养做出了重要贡献。借鉴澳大利亚的卫生法治人才培养经验,建议我国强化本科教育阶段的卫生法学教育,在研究生培养阶段突出高校的优势学科特色,创新灵活多样的卫生法学教学方法。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标