中华医学教育杂志

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新科技革命背景下的医学教育范式转型

王维民

2024, 44 (6): 401-406. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20240405-00352

摘要 ( 231 )

PDF(844KB) ( 240 )

新科技革命,特别是人工智能时代的医学教育将发生深刻变革。日益增长的公众健康需求、复杂多样的卫生系统、普及化阶段的医学教育和持续发展更新的医学知识内容都对医学教育发展和改革提出了新的挑战。本文追溯了新科技革命引发的第四次教育革命的过程,回顾了三代医学教育改革,提出新科技革命,尤其是人工智能背景下第四代医学教育改革的概念和特征。文章提出第四代医学教育改革面对着从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的新转变,医学教育的组织模式面临重新构建,医学教育机制体制面临重大变革。更新医学教育理念、以健康需求为导向创新人才培养体系,建立以健康为中心、以交叉、跨界、融合为特征和人工智能支撑的医学教育新范式成为新一代医学教育改革的内容。

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政策工具视角下我国医学人才培养相关政策文本分析研究

李璐, 焦楠, 袁娜

2024, 44 (6): 407-411. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230804-00086

摘要 ( 123 )

PDF(798KB) ( 81 )

目的应用政策工具对我国现阶段医学人才培养政策进行系统分析,为后续国家医学人才培养政策的制定与执行提供参考。方法运用内容分析法,选取2014-2023年我国国家层面发布的能够体现医学(含中医药)人才培养和教育的41份政策文本,编码形成497个分析单元,从发文机构、发文时间、政策工具使用、人才培养要素等方面进行分析。结果 41份政策文本中,13份(31.7%)为多部门联合发文,22份(53.7%)发布于2015至2017年。497个分析单元中,288个(57.9%)使用权威工具(规定、许可、禁止);162个(32.6%)关注教学管理,33个(6.6%)关注师资培养。结论近10年我国医学人才培养政策多部门联合发文情况较多,发文时间集中在2015至2017年。政策工具使用不均衡,建议优化政策工具组合;人才培养各要素关注度差异较大,建议统筹安排。

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医学院校教师组织公平感在其工作满意度与知识团队创新能力之间的中介作用

马星, 郑丹, 张淑娥, 赵晨曦, 朱丽燕, 赵霁阳

2024, 44 (6): 412-415. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230728-00043

摘要 ( 61 )

PDF(788KB) ( 48 )

目的研究医学院校教师组织公平感在其工作满意度与知识团队创新能力之间的中介作用。方法采用问卷调查方法,于2021年9月1至30日以分层抽样方式选取黑龙江省4所医学类普通高等院校561名教师作为调查对象,调查其组织公平感、工作满意度及其所在知识团队创新能力,采用描述性统计、Pearson相关分析和Bootstrap法对相关数据进行分析。结果医学院校教师的工作满意度评分为(3.73±0.93)、组织公平感评分为(4.15±0.94)、知识团队创新能力评分为(4.89±1.04)。医学院校教师工作满意度与组织公平感和知识团队创新能力呈正向相关(r值分别为0.604和0.547,均P<0.01);工作满意度在预测知识团队创新能力上的标准化直接效应为0.187,占总效应的30.106%,组织公平感在工作满意度和知识团队创新能力之间的标准化中介效应为0.435,占总效应的69.894%。结论医学院校教师的工作满意度对于其知识团队创新能力具有正向作用,组织公平感在工作满意度和知识团队创新能力之间中介作用显著。

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基于决策导向模式的基础护理学实践教学评价指标体系构建

肖莹晶, 尼春萍, 娄艳, 李朝慧, 林悦, 李洋, 画妍

2024, 44 (6): 416-420. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230808-00106

摘要 ( 75 )

PDF(830KB) ( 48 )

目的基于决策导向模式构建基础护理学实践教学评价指标体系。方法 2023年1月,通过文献研究和师生访谈,初步确定了基于决策导向模式构建的基础护理学实践教学评价指标体系。2023年2至4月采用德尔菲法对17名专家进行2轮函询。运用层次分析法计算指标权重及一致性率。结果 2轮函询的问卷回收率均＞0.7,权威系数分别为0.88、0.86,Kendall's W值分别为0.229、0.241(均P＜0.001),最终形成包含4个一级指标、14个二级指标和60项具体内容的基础护理学实践教学评价指标体系。各级指标的一致性率(CR)均≤0.1。结论基于决策导向模式构建的基础护理学实践教学评价指标体系一致性良好,具有科学性和可靠性,可以为基础护理学实践教学的评价提供参考。

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护理学专业本科生外科实习岗位胜任能力里程碑评价体系的构建与思考

黄天雯, 邓丽君, 刘圆圆, 张伟玲, 黄晓敏, 李娜

2024, 44 (6): 421-425. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230830-00183

摘要 ( 45 )

PDF(806KB) ( 33 )

目的构建护理学专业本科生外科实习岗位胜任能力里程碑评价体系。方法 2022年5至10月,通过文献回顾拟定评价体系初稿,再采用德尔菲法进行2轮函询,通过专家积极系数、专家权威系数、专家意见协调程度和集中程度进行评价,其中专家积极系数用问卷回收率表示,专家权威系数(Cr)使用专家熟悉程度和判断依据的均值表示,专家意见协调程度和集中程度分别用肯德尔和谐系数(Kendall's W)和变异系数(CV)表示,最终确定评价体系。结果遴选来自北京、上海、四川、湖北、广东的三级甲等综合性教学医院的18名专家进行函询。2轮专家函询的专家权威系数均为0.90,专家积极系数均为1.0,肯德尔和谐系数分别为0.194和0.474。最终构建的护理学专业本科生外科实习岗位胜任能力里程碑评价体系包括6项一级指标、28项二级指标。结论本研究构建的护理学专业本科生外科实习岗位胜任能力里程碑评价体系具有权威性,评价体系具有良好的信度和效度,科学可靠,可操作性强,可以为全面客观评价护理学专业本科生外科实习的综合能力提供参考。

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医师职业精神内涵的整理归纳与医学生认知现状的调研结果分析

孙清, 张小雨, 任慈, 孙钰

2024, 44 (6): 426-430. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230523-00526

摘要 ( 69 )

PDF(800KB) ( 54 )

目的整理归纳适合我国国情的医师职业精神内涵,并调研临床医学专业学生对于医师职业精神的认知情况。方法 2022年11月,采用文献研究法整理归纳医师职业精神内涵。2023年3至4月,采用问卷调查法选取山东大学临床医学专业451名学生进行认知现状调研。对数据进行描述性统计分析。结果整理归纳包括3个层面共16个条目的医师职业精神内涵,并据此设计调查问卷。回收有效问卷451份,其中有110名(24.4%)医学生表示了解医师职业精神内涵;医学生对“利他主义”[179名(39.7%)]“及时汇报同行的失职和医疗行为过失”[210名(46.6%)]内涵认可度较低;超过90%的学生认为自己和接触过的医师可以部分或完全做到践行医师职业精神;272名(60.3%)医学生认同学校和医院是医师职业精神教育的主体。结论医学生的医师职业精神内涵认知现状不容乐观。医学院校和教学医院应当从广度和深度2个方面早期介入和干预。医师职业精神的培养需要分阶段、长期性地进行,需要重视临床教师作为育人主体的医师职业精神教育,充分发挥其榜样引领作用,形成全员参与的培育氛围、贯穿全程的培育机制和全方位覆盖的培育格局。

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混合视角教学视频在心肺复苏培训中的应用

郑康, 高杨, 刘晨, 李姝, 田慈, 马莉, 马青变

2024, 44 (6): 431-435. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230519-00514

摘要 ( 76 )

PDF(2800KB) ( 95 )

目的探索在心肺复苏培训中使用混合视角教学视频的学习体验。方法 2022年9至12月,对在北京大学第三医院参加心肺复苏培训的60名医学生和北京大学第三医院急诊科144名医护人员开展问卷调查,了解其对第一人称和第三人称混合视角教学视频的反馈。数据采用秩和检验和χ²检验进行统计分析。结果医护人员对混合视角教学视频的满意度评分(满分5分)高于学生[5.0(0)分比5.0(1.0)分],对第一人称视角视频画面的呼吸判断演示效果和混合视角的“画中画”形式的满意率均高于学生[93.8%(135/144)比83.3%(50/60)、79.2%(114/144)比63.3%(38/60)],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。第一人称视角视频画面的意识判断演示效果的医护人员满意率为88.9%(128/144),学生满意率为80.0%(48/60),其差异无统计学意义(P>0.05)。医护人员认为混合视角教学视频的主要优点是直观[67名(46.5%)],主要缺点是第一人称视角画面过小[15名(10.4%)]。学生认为混合视角视频的主要优点是直观[22名(36.7%)],主要缺点是2个同步画面会分散注意力[12名(20.0%)]。结论心肺复苏培训的混合视角教学视频能够融合不同视角画面的优势,未来可能成为标准化教学视频中的一个重要的类型。

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情境模拟教学在临床医学专业学生急诊技能教学中的应用

潘小东, 李游宇, 张烁, 章翼, 孔万权

2024, 44 (6): 436-439. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230903-00196

摘要 ( 121 )

PDF(787KB) ( 117 )

目的探讨情境模拟教学方式在临床医学专业学生临床技能学课程的急诊技能教学中的应用效果。方法采用试验对照方法。2021年3至5月,选取在温州医科大学第二临床医学院见习的2017级五年制临床医学专业60名本科生为研究对象,通过简单随机分组将一个班级29名学生设为试验组,在临床技能学课程的急诊技能教学中采用情境模拟教学方式;另一个班级31名学生设为对照组,在临床技能学课程的急诊技能教学中采用传统教学方式。通过两组学生的期末急诊理论考试和技能操作考试成绩、问卷调查结果评价教学效果。采用t检验、χ²检验进行数据分析。结果试验组学生的期末急诊理论考核成绩和技能操作考核成绩均高于对照组学生[(85.75±4.41分)比(82.04±6.13)分,(88.79±1.64)分比(84.64±5.15)分],其差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。试验组学生认为情境模拟教学方式有助于提高学习主动性[86.2%(25/29),61.3%(19/31)]、提高团队合作能力[69.0%(20/29),32.3%(10/31)]、活跃课堂气氛[89.7%(26/29),67.7%(21/31)]和整体满意度[96.6%(28/29),77.4%(24/31)]的比例均高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。结论情境模拟教学方式有助于提高学生的临床技能学课程期末考试成绩,有助于提高其学习主动性和团队合作能力,有助于活跃课堂气氛、提高学生的整体满意度。

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公共卫生硕士专业学位研究生学术创新能力及其影响因素分析

安洪庆, 邢杰, 尹晓琴

2024, 44 (6): 440-443. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230912-00243

摘要 ( 63 )

PDF(787KB) ( 53 )

目的探讨公共卫生硕士专业学位研究生(简称研究生)学术创新能力及其影响因素。方法采用分层随机抽样方法,选取山东省6所高等医学院校的682名研究生作为研究对象,采用问卷调查方法,了解其学术创新能力及其影响因素。采用t检验进行组间比较,采用多因素Logistic回归进行影响因素分析。结果研究生学术创新能力总分为(61.32±1.04)分(满分85分),其中个人特质维度评分(10.81±0.92)分(满分20分)、职业素养维度评分(22.75±0.86)分(满分30分)、基本能力维度评分(17.88±1.02)分(满分25分)、思维特征维度评分(7.07±0.94)分(满分10分)。影响研究生学术创新能力的主要因素有学术平台、师生关系、科研参与、学术动机、学习方式和导师学术支持(t值分别为5.95、10.09、10.23、20.88、10.97和10.44,均P<0.05)。结论研究生学术创新能力整体不足,需要重点关注个人特质与基本能力等维度;研究生学术创新能力受到学术平台、师生关系等方面的影响;建议通过优化学科群建设、完善双导师制等措施来提高其学术创新能力。

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上海市专科医师规范化培训实施现状分析与对策研究

田红, 韩琳, 许海燕, 沈宗娣, 顾怡沁, 赵院院

2024, 44 (6): 444-449. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20231011-00344

摘要 ( 52 )

PDF(846KB) ( 39 )

目的分析上海市专科医师规范化培训的开展情况,管理上存在的问题和相关对策。方法回顾性分析2013至2023年上海市专科医师规范化培训的培训专科(包括亚专科)与基地设置、培训对象招录、结业、培训轮转及其对培训满意度情况。结果截至2023年,上海市共认定专科培训基地466个,覆盖上海市35家三级医疗机构,设置66个专科,基本完成与住院医师规范化培训科目的无缝衔接,达到临床专科全覆盖。2013至2022年共招录专科医师9 656名,共结业5 647名;2019至2022年招录的3 867名专科医师中,3 551名(91.83%)医师来自本单位;2021至2023年完成全部培训轮转并参加结业综合能力考核的1 741名专科医师中,1 576名(90.52%)医师被安排了固定的指导医师,1 644名(94.43%)医师对所在培训医院的管理满意或基本满意。结论目前,上海市专科医师规范化培训已经形成了卫生行政部门主导、行业协会牵头的培训管理体系,整体实施状况良好,但仍然需要从完善培训制度框架、加强过程管理和师资队伍建设等方面提高和发展其管理运行机制,更需要从法律和法规上确定其重要地位和作用。

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全科医学专业住院医师规范化培训结业学员公共卫生服务能力现状与培训需求

葛剑力, 耿莎莎, 任光为, 张亚莉, 江华

2024, 44 (6): 450-453. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230714-00690

摘要 ( 49 )

PDF(793KB) ( 35 )

目的调查全科医学专业住院医师规范化培训(住培)结业学员公共卫生服务能力现状与培训需求。方法 2022年5至12月,选取上海市6个社区卫生服务中心417名全科医学专业住培结业学员(以下简称学员)进行线上问卷调查,了解其基本情况、公共卫生服务能力自我评估、基层工作对公共卫生服务的需求、公共卫生服务能力培训现状和需求。结果 417名学员中,138名(33.1%)学员认同全科医师要作为基层公共卫生服务管理主要承担者,155名(37.2%)学员认同全科医师需要具备公共卫生服务问题处理能力。公共卫生服务能力自我评估中,352名(84.4%)学员掌握健康档案管理,仅有97名(23.3%)学员掌握严重精神障碍患者管理。215名(51.6%)学员认为住培期间接受的公共卫生服务能力培训在实际工作中覆盖率不足50.0%;367名(88.0%)学员认为有必要加强公共卫生服务能力培训。结论学员公共卫生服务意识薄弱,公共卫生服务能力不足,相关培训欠缺。因此,建议在住培阶段,更多地融入公共卫生服务能力的教学与培训。

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基于成果导向教育理念的医学院校学生评教指标体系构建研究

侯菁媛, 钱文溢, 王萱萱, 喻荣彬

2024, 44 (6): 454-457. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20231031-00421

摘要 ( 91 )

PDF(781KB) ( 127 )

目的构建基于成果导向教育理念的医学院校学生评教指标体系,为医学教育者提供参考。方法通过文献分析法初步构建指标体系,并采用德尔菲法对24位专家进行2轮专家咨询,再运用层次分析法计算各项指标的权重。结果 2轮专家咨询问卷回收率均为100.0%,专家权威程度均为0.87,Kendall协调系数分别为0.241、0.157、0.125和0.280、0.166、0.131,且差异均具有统计学意义(均P<0.05)。最终构建的指标体系包含4个一级指标、11个二级指标和24个三级指标。一级指标权重最高的是学习收获(0.501),二级指标权重最高的是能力培养(0.246)。结论构建的医学院校学生评教指标体系具有科学性,且充分体现了成果导向理念并结合医学教育特点,可以为之后评估工具的构建提供依据。

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全国中医药经典能力等级考试满意度影响因素及其相互关系研究

杨蕊宁, 焦楠, 袁娜, 胡鑫悦, 纪刘岩, 霍海鸿, 谷晓红

2024, 44 (6): 458-461. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230713-00687

摘要 ( 40 )

PDF(786KB) ( 15 )

目的探讨全国中医药经典能力等级考试(简称考试)满意度影响因素及其相互之间的关系,为考试改革与中医药人才培养提供参考与建议。方法本研究采用问卷调查法,于2022年8月,对全国40所医学院校参加考试的3 369名学生进行问卷调查,内容包括对考试4个维度(知识、实践、价值观、考核)和满意度共19个条目的评价。并对调查结果进行描述性统计分析和结构方程模型构建。结果学生对考试知识维度评分为(15.66±3.64)分,实践维度评分为(15.69±3.63)分,价值观维度评分为(20.61±4.45)分,考核维度评分为(11.25±2.50)分,满意度评分为(11.99±2.57)分(满分15分)。学生对实践、价值观、考核维度与满意度评分呈正相关(β=0.353、0.432、0.190,均P＜0.001);学生对实践与价值观、考核维度评分呈正相关(β=0.470、0.732,P＜0.001);学生对考核与价值观维度评分呈正相关(β=0.420,P＜0.001);学生对知识与实践维度评分呈正相关(β=0.979,P＜0.001)。结论学生对考试满意度较高。学生对实践和考核维度评价越高,对于考试的满意度越高。建议分阶段培养学生的能力,并持续完善全国中医药经典能力等级考试建设,提升考试质量。

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心血管疾病亚专长全科医师培训准入准出标准的构建

郑园园, 刘颖, 殷培, 叶康丽, 任菁菁

2024, 44 (6): 462-466. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230824-00162

摘要 ( 28 )

PDF(833KB) ( 19 )

目的构建心血管疾病亚专长全科医师培训准入准出标准。方法通过文献研究和访谈法初步形成心血管疾病亚专长全科医师培训准入准出标准的初稿;2021年7至12月,采用德尔菲法,邀请23名专家参加2轮咨询,计算各指标的重要性赋值。结果 2轮专家咨询问卷的回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.89和0.88,Kendall协调系数W值分别为0.137和0.134(均P<0.001)。最终形成的心血管疾病亚专长全科医师培训准入准出标准包括8个维度共17个指标及评价内容;其中,准入标准包括4个维度共6个指标及评价内容,准出标准包括4个维度共11个指标及评价内容。结论初步构建的心血管疾病亚专长全科医师培训准入准出标准具有科学性、实用性,可以为开展心血管疾病亚专长全科医师培训提供参考。

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北京市麻醉科住院医师规范化培训临床实践能力结业考核成绩与考生自评成绩比较分析

霍飞, 鞠辉, 冯艺, 常连芳

2024, 44 (6): 467-470. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230331-00344

摘要 ( 49 )

PDF(791KB) ( 41 )

目的对北京市麻醉科住院医师规范化培训(简称住培)临床实践能力考核成绩与住院医师自评成绩进行比较,探讨住培过程中的问题。方法采用全样本调查方法,以2022年6月参加北京市住培临床实践能力结业考核的193名麻醉科住院医师为研究对象,以其操作考核视频和考核成绩为资料来源,并通过问卷调查获取考生对麻醉操作考核的自评成绩。采用t检验或配对t检验比较考生的自评成绩和考核成绩。结果考生的腰麻操作自评成绩与考核成绩差异无统计学意义[(28.39±1.32)分比(28.26±1.32)分,P=0.317];考生在动脉穿刺置管、气管插管、中心静脉置管、心肺复苏和电除颤等方面的自评成绩均高于考核成绩[(28.99±1.32)分比(27.95±1.33)分,(29.06±1.30)分比(28.28±1.29)分,(29.07±1.30)分比 (28.37±1.35)分,(59.44±1.95)分比(57.78±1.42)分,均P<0.05]。其中,考生在操作规范、无菌操作、模拟器相关、非技能操作相关的自我评分均高于考核成绩[如:确定气管插管位置并固定:(1.93±0.19)分比(1.75±0.29)分;腰麻操作过程中的无菌原则:(1.98±0.13)分比(1.86±0.27)分;穿中血管后判断是否为中心静脉:(2.94±0.24)分比(2.66±0.70)分;在电除颤后清洁患者皮肤,清洁电极板并归位:(1.85±0.33)分比(0.98±0.94)分,均P<0.05]。结论麻醉科住院医师在动脉穿刺置管、气管插管、中心静脉置管、心肺复苏和电除颤等方面的自我认知存在偏差,在技能培训中,住院医师需加强临床操作规范、无菌原则的学习,强化其非操作技能的培养。

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杜克-新加坡国立大学医学院临床医学博士专业学位项目培养模式的概述与启示

朱留宝, 晁爽, 陈旭岩

2024, 44 (6): 471-475. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230724-00026

摘要 ( 61 )

PDF(828KB) ( 46 )

本文基于杜克-新加坡国立大学医学院(Duke-NUS Medical School,简称Duke-NUS)实地调研结果,全面梳理其临床医学博士专业学位(Doctor of Medicine,MD) 项目的培养模式。Duke-NUS的MD项目旨在培养具有“医学+X”潜力的卓越医师,其课程体系由临床专业课程、临床实践训练、科研能力训练和综合素养培训4大模块组成,其中临床专业课程模块主要采用整合式课程教学模式,引入基于团队学习的教学方法;临床实践训练模块包括临床实践基础、临床见习、临床进阶训练和实习训练4个阶段,体现了早期接触临床、充分接触临床的培养特点;科研能力训练模块在研究方法相关课程的基础上,进行集中科研训练;综合素养培训模块贯穿全程,帮助学生在学业成长的不同阶段为安全行医做好准备。总之,Duke-NUS的MD项目构建了系统完善的课程体系,并改善了教学方法,其成功经验可以为我国医学教育模式改革和医学复合型人才培养提供依据和参考。

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美国生活方式医学课程的特点与启示

牟宝华, 崔雷

2024, 44 (6): 476-480. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230912-00244

摘要 ( 54 )

PDF(833KB) ( 40 )

美国医学院校创新课程改革,开展生活方式医学课程,明确专业核心能力目标,逐步将“以疾病为中心”的医学教育模式转变为“以健康为中心” 的医学教育模式。本文以南卡罗莱纳大学格林维尔医学院为例,介绍其生活方式医学课程的设计与开发、实施与评估等课程改革经验,借鉴其以专业核心能力为培养目标,紧贴社会需求、科学运用系统化教学设计理论与方法的成功经验,供我国医学教育同行借鉴。

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关于来稿中作者和通信作者的写作要求

2024, 44 (6): 439-439.

摘要 ( 94 )

PDF(713KB) ( 100 )

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