中华医学教育杂志

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人工智能时代医学人文教育的机遇挑战与融合路径

张昆松, 张俊隆, 冯劭婷, 陈崴, 匡铭, 肖海鹏

2026, 46 (4): 241-246. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250707-00751

摘要 ( 57 )

PDF(1106KB) ( 36 )

人工智能(artificial intelligence,AI)技术在医学领域的广泛应用,正重塑着医学边界。AI技术不仅显著提升了医疗服务的效率和诊断决策的精准性,也为医学人文教育的场景化教学、实践化发展、精准化评估带来新机遇。同时,AI技术本身的局限性和医生过度依赖等原因,也导致了医生综合能力弱化、医患信任危机和医疗责任界定困难等问题,这使医学人文教育面临新挑战。近年来,中山大学附属第一医院通过顶层设计、全周期融合式人文教育课程体系重构、“跨学科和复合型”AI⁺师资队伍建设、多元评价体系建立和院企协同创新等多方面举措,将AI技术与医学人文教育充分融合,在保持医学人文教育核心地位的同时,充分运用AI技术赋能,培养兼具临床胜任力与医学人文精神的复合型医学人才,为健康中国战略下的医学人文教育改革提供参考。

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基于情境学习理论的医学博物馆医学人文教育路径的探索

张晓磊, 包涵

2026, 46 (4): 247-251. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250427-00475

摘要 ( 25 )

PDF(856KB) ( 12 )

目的探索医学博物馆在医学人文教育中的功能定位,并构建其医学人文教育的实践路径。方法基于情境学习理论,采用混合研究方法,以复旦大学上海医学院博物馆群为研究对象,结合国内外多个医学博物馆的公开资料进行比较分析。随后,对复旦大学上海医学院博物馆讲解队成员(n=55)进行问卷调查,采用描述性统计分析数据,以评估医学人文教育成效。综合理论分析与实证结果,构建医学博物馆医学人文教育路径。结果医学博物馆作为情境学习场域,通过构建多维情境、形成学习共同体和设计参与式活动,能够有效促进医学人文教育从知识传递向价值内化转变。问卷调查显示,深度参与博物馆活动的医学生在“职业使命感”[(4.67±0.47)分]和“沟通表达能力”[(4.67±0.47)分]上认同度最高,且参与深度与育人成效呈正相关。结论本研究构建的医学人文教育路径,为利用医学博物馆开展医学人文教育提供了有效的理论框架和实践指导,能够有效提升医学生人文素养与职业认同。

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基于临床专业英语网络课程的医学生临床英语能力提升的应用研究

梁之桥, 黄睿, 暴婧, 常盼盼, 陈修远, 王起, 刁桐湘, 张放, 张媛媛

2026, 46 (4): 252-258. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250206-00117

摘要 ( 26 )

PDF(897KB) ( 13 )

目的评估临床专业英语网络课程对八年制临床医学专业学生临床英语能力提升的效果,并进一步探讨医学生的课程满意度。方法本研究采用方便抽样方法,选取北京大学人民医院2016—2018级八年制临床医学专业60名学生为研究对象,其均处于二级学科教学阶段,其中第一年18人,第二年24人,第三年18人。通过课前和课后测验以及临床专业英语网络课程满意度调查进行教学效果评估。课程结合了多种数字资源利用、虚拟病例分析、课前和课后测验,重点提升医学生的专业英语术语掌握、表达流利度和跨文化沟通能力。结果八年制临床医学专业60名学生的测验平均分从课前测验的(10.60±2.59)分提高至课后测验的(16.27±2.15)分(t=-12.974,P<0.001),这表明医学生在专业英语术语掌握、表达流利度和跨文化沟通能力方面获得显著提升。课程满意度调查结果显示,66.7%(40/60)的医学生认为对专业英语词汇的理解和表达能力有了显著进步,58.3%(35/60)的医学生自评跨文化沟通能力明显增强;同时,部分医学生指出网络课程教学的互动性有所不足。结论临床专业英语网络课程教学能够显著提升医学生的专业英语术语掌握、表达流利度和跨文化沟通能力,但在互动性方面存在不足。据此推测,线上线下相结合的教学方式能够更全面地满足医学生临床专业英语的实际应用需求。

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应用“三明治”教学方法的临床医学专业本科实习生气管拔管技能学习曲线分析

刘明娟, 董圆圆, 曹瑾, 俞丹红, 杨蕊, 刘珂, 倪华栋

2026, 46 (4): 259-263. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20240625-00652

摘要 ( 23 )

PDF(868KB) ( 15 )

目的探讨“三明治”教学方法在临床医学专业本科实习生气管拔管技能学习中的应用,并通过学习曲线分析,确定其掌握该技能的最低实践次数。方法选取2023年6月至9月在嘉兴大学附属医院麻醉科轮转实习的嘉兴大学医学院2019级五年制临床医学专业15名实习生作为研究对象。采用“三明治”教学法对学生进行相关培训。每名实习生独立完成30例气管拔管操作(共450例),使用德尔菲法验证的量表记录操作质量评分,通过累积和值构建学习曲线,分别拟合2次与3次多项式函数并比较拟合优度(R²),采用导数分析法分析拟合曲线斜率确定技能转折点。结果 3次多项式函数对学习曲线的拟合效果最佳(R²=0.914),确定第18次操作为学习曲线斜率转折点,标志着技能提升速度显著趋缓并进入平台期。结论 “三明治”教学法可以有效应用于实习生气管拔管技能培训。学习曲线分析结果显示,掌握该技能所需要的最低实践次数为18次,为教学目标设定与教学资源优化配置提供了循证支持。

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原位模拟在急诊科住院医师规范化培训综合急救技能培训中的应用效果分析

郭亚威, 朱丹丹, 韩英娜, 刘志, 王长远

2026, 46 (4): 264-268. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250412-00412

摘要 ( 21 )

PDF(867KB) ( 12 )

目的探讨原位模拟(in situ simulation,ISS)在急诊科住院医师规范化培训(简称住培)综合急救技能培训中的应用效果。方法采用试验对照方法。选取 2023年9月至2024年9月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的住培学员67人为研究对象,将其随机分为试验组34人和对照组33人。试验组采用ISS培训方式利用SimMan 3G模拟人开展教学,对照组在医学模拟中心同样利用SimMan 3G模拟人以场外模拟的培训方式开展教学。培训结束后,采用生理驱动高仿真模拟人进行考核,比较两组学员抢救成功时间、抢救成功率;比较两组学员的任务管理等4项非技术技能评分;发放调查问卷,比较两组学员学习兴趣、胜任力等方面的自我评价。采用独立样本t检验、χ²检验等处理相关数据。结果试验组学员的抢救成功时间短于对照组学员[(7.92±0.86)分钟比(8.43±0.78)分钟]、抢救成功率高于对照组学员[(91.18%)比(72.73%)];试验组学员任务管理能力和情境意识的非技术技能评分均高于对照组学员[(14.54±3.65)分比(12.36±3.54)分,(9.86±1.63)分比(8.83±1.74)分];问卷调查结果显示,试验组学员在学习兴趣和胜任力方面自评分数均高于对照组学员[(4.44±0.66)分比(4.00±0.79)分,(4.32±0.68)分比(3.85±0.79)分]:以上差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。结论在住培综合急救技能培训中应用ISS,有助于提高住培学员的抢救成功率,增强其任务管理能力和情境意识等非技术技能,促进其胜任力的培养。

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基于大语言模型的动态病例在儿科学教学中的应用研究

魏晓彤, 闻德亮

2026, 46 (4): 269-274. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250410-00404

摘要 ( 22 )

PDF(847KB) ( 16 )

本研究旨在突破传统静态病例设计的局限性,构建基于大语言模型的“动态提示词模型”,并探究其在儿科医学教育中的应用效果。该模型涵盖疾病病程推进信息(前驱期、急性期、恢复期)、完整的临床决策链条(问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗)和由浅入深的认知目标(记忆、理解、应用、分析、评价)。疾病清单包括儿科常见病和少见病两大类。选取中国医科大学儿科医学专业四年级45名学生作为研究对象,开展为期4周的学习任务。研究结果表明,动态病例学习后,虚拟病例成绩从(75.31±15.21)分提高至(82.22±11.43)分;批判性思维能力从(102.67±10.93)分提高至(110.13±12.61)分,其中系统分析能力从(42.85±3.91)分提高至(45.13±4.61)分,知识探索意愿从(31.55±3.74)分提高至(36.32±5.11)分,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。不同病例的真实感评分较高(均>4分),难度评分分布具有一定合理性。在体验评价中,促进学习维度评分最高[(4.02±0.47)分]。“动态提示词模型”有效提升了医学生的临床思维能力和批判性思维能力,为儿科医学教育提供了一种高效、创新的教学工具。

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知识图谱在促进流行病学深度学习中的应用效果评价

罗盈怡, 李佳, 孙文文, 盛跃颖, 翁华春, 陈彦凤

2026, 46 (4): 275-279. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250328-00340

摘要 ( 22 )

PDF(857KB) ( 10 )

目的研究知识图谱在流行病学教学中的应用及其促进深度学习效果、提升教学质量的影响,为推进数智化课程改革提供参考。方法采用横断面调查研究设计。2024年9—12月,采用整群抽样方法,选取2022级卫生检验与检疫专业86名本科学生为研究对象,在流行病学课程教学中使用线上知识图谱教学模块辅助开展教学。设计调查问卷调查学生的学分绩点、学习习惯、学习目的等信息和知识图谱助力学生深度学习的效果。通过多元线性回归分析学生深度学习效果以及过程性、终结性考核成绩的影响因素。结果研究对象的知识图谱学习效果评分为90.0(12.5)分,深度学习效果自评评分为36.0(7.2)分,过程性考核成绩为88.0(10.5)分,终结性考核成绩为71.5(32.5)分。单因素分析发现,具备每天课后复习时间长、上学期学分绩点高、探索能力和学以致用能力强等学习特征的学生流行病学知识图谱的学习效果更好(均P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,学生的知识图谱学习效果是其深度学习自评的正向因素(P=0.010)。在教学质量评价中,知识图谱学习效果评分是过程性考核成绩和终结性考核成绩的正向影响因素(P<0.001;P=0.042)。学生的探索能力强对提高过程性成绩、终结性成绩有促进作用(P=0.021;P=0.032)。结论将知识图谱融入流行病学课程教学,引导学生培养深度学习能力、探索能力等个性化学习特征,可以有效提升数智化课程改革的深度学习效果和教学质量效果。

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社区实习对医学生基层医疗卫生服务认知和兴趣及基层择业意愿影响研究

俞鸿雁, 叶彦, 张利, 赵雪妍, 胡春燕, 陈韶华

2026, 46 (4): 280-283. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250328-00343

摘要 ( 21 )

PDF(816KB) ( 6 )

目的探讨社区实习对医学生的基层医疗卫生服务认知、兴趣和基层择业意愿的影响。方法采用问卷调查方法。自行设计调查问卷,2023年11月至2024年6月,选取浙江大学临床医学专业142名参加社区实习的学生为研究对象,实习前后分别进行问卷调查。数据分析采用Mann-Whitney U检验、卡方检验和斯皮尔曼相关分析。结果医学生对基层医疗卫生服务认知总分从实习前的22.0(20.5,24.0)分提升至实习后的28.0(27.0,28.5)分,其差异具有统计学意义(P＜0.05)。实习前52.7%(49/93)的医学生对社区实习感兴趣,实习后提高到67.4%(95/141),其差异具有统计学意义(P＜0.05)。实习前39.8%(37/93)的医学生选择社区医院就业,实习后提高到48.2%(68/141),选择全科医学领域就业的医学生比例从实习前的40.9%(38/93)提高到实习后的50.4%(71/141),实习前后差异均无统计学意义(均P>0.05)。医学生对基层医疗卫生服务认知与兴趣的相关系数实习前为0.289,实习后提高到0.636,均P＜0.05。结论社区实习有助于提升医学生对基层医疗卫生服务的认知和学习兴趣,强化两者正向关联,但对医学生基层择业意愿的影响不明显。

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“为亲友建立健康档案”实践教学模块在全科医学概论教学中的应用评价

王护国, 郭雪, 王瑞, 武云

2026, 46 (4): 284-287. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250527-00592

摘要 ( 10 )

PDF(847KB) ( 5 )

本研究旨在探讨基于世界家庭医生组织岗位胜任力的“为亲友建立健康档案”实践教学模块在全科医学概论教学中的应用价值,并评估其对临床医学专业学生6大全科岗位胜任力提升的效果。实践教学模块围绕“建立—评估—干预—随访”4个阶段设计5项任务,并在课程结束后实施,招募临床医学专业70名学生参与实践,其中56名学生完成全部任务并纳入分析。通过客观评分和结构化问卷评价学生的能力提升情况。结果显示,客观评分中,90~100分的学生占比10.7%(6/56),80~89分的学生占比64.3%(36/56),70~79分的学生占比25.0%(14/56)。问卷调查结果显示,在“临床思维与综合分析能力”“促进家庭健康”等7项评价项目中,表示“极大提高”和“明显提高”的学生占比超过55%。“为亲友建立健康档案”实践教学模块有助于强化学生对“以家庭为单位健康照顾”理念的理解,有助于提升其健康档案管理、风险评估、沟通和人文关怀等核心能力,体现了理论-实践融合的教学优势。

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医学研究生健康公益实践育人路径与思考

胡名益, 周正, 冯虹

2026, 46 (4): 288-292. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250710-00767

摘要 ( 14 )

PDF(829KB) ( 3 )

健康中国战略背景下,健康公益实践已经成为新时代医学研究生培养的重要途径。针对当前健康公益实践中存在的价值认同不足、管理机制不健全、活动质量不高等问题,中南大学湘雅基础医学院从围绕立德树人根本任务、拓展公益实践平台、创新实践内容形式、优化管理激励机制等4个方面探索构建实践育人体系。对湘雅基础医学院参与健康公益实践的328名研究生的问卷调查结果显示,97.3%(319/328)的研究生认为实践活动深化了其对公众健康需求的认知,76.8%(252/328)的研究生表示其语言沟通能力得到强化;学院涌现出全国高校“百个研究生样板党支部”和一批扎根边疆基层的优秀学生代表,获评全国“三下乡”社会实践优秀团队,打造的生命教育科普品牌服务公众逾4万人次。实践证明,该路径有效促进了研究生专业素养和社会责任感的提升,为新时代医学研究生教育高质量发展提供了借鉴和参考。

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临床-基础双导师指导硕士研究生学位论文选题路径研究

刘功稳, 胡宇童, 李朝辉, 徐璎, 钱志远, 徐又佳

2026, 46 (4): 293-298. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20241117-01186

摘要 ( 15 )

PDF(848KB) ( 4 )

为使硕士研究生(以下简称研究生)学位论文选题既符合疾病相关研究前沿,又具备基础研究深度和临床转化意义,达成顺利毕业目标,苏州大学附属第二医院构建了临床-基础双导师合作指导研究生学位论文选题的路径。围绕临床导师研究方向,建立临床导师与基础导师合作关系,开展小样本试验,基础预实验验证,基于实验结果确定学位论文选题,并在14名研究生的学位论文选题过程中实施。14名研究生均按期毕业,学位论文选题基础与临床相结合,注重临床应用和转化。12名研究生认为通过该选题路径掌握了科研选题的方法,3名研究生学位论文获得苏州大学优秀学位论文,1名研究生学位论文获得江苏省优秀学位论文,3名研究生学位论文获得江苏省研究生创新创业大赛二等奖。临床-基础双导师合作指导研究生学位论文选题的路径有助于研究生学位论文顺利选题,保证研究生培养质量。

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“组团式”医疗援疆推进跨区域住院医师规范化培训同质化的实践探索

王国杰, 布艾吉尔·阿布都瓦依提, 钟淑萍, 朱晔, 吴庆, 何涛, 王雪梅, 肖非, 林天歆

2026, 46 (4): 299-303. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250621-00696

摘要 ( 11 )

PDF(863KB) ( 5 )

住院医师规范化培训(简称住培)的目的是培养具备岗位胜任力的临床医师,但不同区域的培训质量存在差异,尤其是东、西部地区。中山大学直属医院依托“组团式”医疗援疆,探索推进跨区域住培同质化的方法。前期研究采用回顾性分析和访谈相结合的方法,收集2017至2024年喀什地区第一人民医院(简称喀地一院)住培相关资料,并对20名喀地一院住培管理人员、临床教师和中山大学援疆专家进行访谈,聚焦住培跨区域协作中存在的问题,包括制度衔接、实施难点等。本文基于以上资料,梳理援疆专家针对喀地一院住培中存在的主要问题,实施的改革措施和取得的成效。截至2024年8月底,中山大学先后选派138名医疗专家支援喀地一院,通过住培管理架构与制度平移、师资培养与激励、培训内容优化与信息化管理等措施,使喀地一院成为执业医师资格考试实践技能考试基地,专业基地数量增长至20个,省级以上资质教师增长至401人,执业医师资格实践技能考试、住培结业考试通过率分别从2019年的69.0%、69.8%提升至2024年的85.0%、84.5%。中山大学直属医院借助“组团式”医疗援疆的契机,推进跨区域住培的同质化,为西部地区医学人才培养提供了可资借鉴的经验。

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上海市基层公共卫生医师胜任力现状调查分析

张子艺, 郭钰昕, 史时苗, 施莉莉, 蔡雨阳

2026, 46 (4): 304-309. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250515-00548

摘要 ( 21 )

PDF(861KB) ( 5 )

目的调查上海市基层公共卫生医师的胜任力现状,为制定针对性提升对策提供参考。方法采用问卷调查方法,问卷依据麦克利兰胜任力辞典,结合文献研究、行为事件访谈和专家咨询设计。2023年2月,对上海市247家社区卫生服务中心的全部1 664名公共卫生医师进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析,组间比较采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验。结果基层公共卫生医师胜任力评分为153.00分(满分为210分)。各维度评分从高到低依次为职业精神4.00(3.43,4.29)分、综合能力3.75(3.13,4.00)分、专业技能3.67(3.00,4.00)分、研究与发展能力3.50(3.00,4.00)分、专业知识3.25(3.00,4.00)分。初级、中级、高级职称的公共卫生医师胜任力评分分别为151.00(130.75,168.00)分、155.00(137.00,168.00)分、167.50(149.00,173.00)分,专业培训次数为0～3次、4～6次、大于6次的基层公共卫生医师胜任力评分分别为149.00(128.00,168.00)分、151.00(133.00,167.00)分、157.00(136.00,168.00)分,不同职称和不同培训次数的基层公共卫生医师胜任力差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论当前上海市基层公共卫生医师的胜任力水平尚可,专业知识与研究发展能力有待提高。相关机构需要对不同职称和培训次数的基层公共卫生医师开展针对性的培训以提升其胜任力水平。

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全科军医岗位胜任力指标体系的构建

董召, 石明月, 史康, 董晓建, 刘伟明, 杨家骁, 葛伟

2026, 46 (4): 310-314. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250421-00446

摘要 ( 26 )

PDF(863KB) ( 12 )

目的构建全科军医岗位胜任力指标体系,明晰基层军医培养方向,实现精准化人才评价。方法整合文献分析、组内研讨和专家论证意见构建指标框架,采用德尔菲法对18名专家进行2轮咨询,引入层次分析法形成判断矩阵,计算各级指标重要性的权重值,形成评价指标体系。结果 2轮咨询问卷回收率均为100.0%,专家权威系数为0.875,第二轮专家意见协调系数为0.400(P＜0.05),确立含6个一级指标和27个二级指标的全科军医岗位胜任力指标体系。一级指标权重排序为职业素养(0.363)、知识能力(0.260)、救治能力(0.175)、军政素养(0.076)、沟通拓展(0.076)、终身发展(0.050)。结论研究形成的岗位胜任力指标体系兼具科学性与实用性,明确了全科军医“6大核心胜任力”培养目标,为创新军医培养机制、优化卫勤人才评估体系提供理论支撑,有望推动基层卫勤服务能力升级与可持续发展。

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大语言模型回答放射医学对比剂相关问题能力的评估

马晓雯, 左勖, 龚敬, 顾雅佳

2026, 46 (4): 315-320. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250729-00851

摘要 ( 12 )

PDF(887KB) ( 10 )

目的评估大语言模型回答放射医学对比剂相关问题的能力。方法 2025年3月,采用多因素重复测量设计,构建了放射医学对比剂测试题库和评价体系,选取DeepSeek-R1、DeepSeek-V3、GPT-4、Phi-4、Llama-3.3大语言模型作答试题,通过重复测量方差分析,对比各模型接入对比剂知识库前后的成绩。结果未接入对比剂知识库时,各模型的评分分别为DeepSeek-R1(78.94±3.96)分、DeepSeek-V3(76.11±3.31)分、GPT-4(75.92±2.02)分、Phi-4(55.78±2.18)分、Llama-3.3(66.58±4.04)分,其差异具有统计学意义(P<0.05)。接入对比剂知识库后,各模型评分分别为DeepSeek-R1(75.89±2.65)分、DeepSeek-V3(79.64±1.97)分、GPT-4(77.97±2.19)分、Phi-4(73.78±3.49)分、Llama-3.3(80.22±2.71)分,其差异具有统计学意义(P<0.05)。客观单选题,未接入对比剂知识库时,DeepSeek-R1获得满分;接入对比剂知识库后,Llama-3.3获得满分。主观题,未接入对比剂知识库时,DeepSeek-V3和 GPT-4评分超过36分;接入对比剂知识库后,DeepSeek-R1、DeepSeek-V3与 Llama-3.3评分均超过36分。结论 5种模型具备解答放射医学对比剂基础问题的能力,对比剂知识库对它们的作答能力有一定影响。未接入对比剂知识库时,DeepSeek-R1表现最优;接入对比剂知识库后,Llama-3.3性能提升最佳。

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