中华医学教育杂志

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AI赋能的口腔颌面外科学智慧课程建设与实践

丁张帆, 李春洁, 朱桂全, 李志轩, 叶立, 连浩森

2026, 46 (9): 641-646. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20251010-01265

摘要 ( 49 )

PDF(3817KB) ( 34 )

人工智能(artificial intelligence,AI)为现代教学模式的改革带来了重大契机。为了提高口腔颌面外科学教学效果,四川大学华西口腔医学院建设了AI赋能的智慧课程,同时基于学校数据库与DeepSeek,建立了AI应用门户与专属课程平台,绘制口腔颌面外科学知识图谱。课前,通过智能体辅助备课,精准导学;课中,应用AI与虚拟现实技术实现数字化导课与智能交互;课后,通过智能反馈完成教学评价,并采用人机对话实现全天候智能伴学。本研究在四川大学华西口腔医学院2019级和2020级五年制和八年制483名口腔医学专业学生中实施智慧课程教学,采用问卷调查方法评价教学效果。结果显示,相对于传统课堂教学,学生对课堂教学的满意度明显提升[34.4%(166/483)比52.2%(252/483)],对课程兴趣度高的学生占比也明显增加[73.1%(353/483)比90.5%(437/483)]。AI赋能的口腔颌面外科学智慧课程提升了学生的专业兴趣,活跃了课堂气氛,提升了学习效率和教学效果。

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实习医学生与住院医师规范化培训学员的叙事医学认知度和接受度比较分析

胡正炎, 程萌, 甘文妹, 顾琼, 秦朗, 李波

2026, 46 (9): 647-651. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250917-01153

摘要 ( 28 )

PDF(813KB) ( 15 )

目的比较分析实习医学生与住院医师规范化培训(简称住培)学员对叙事医学(含平行病历)的认知度和接受度。方法采用连续抽样法,于2024年1月至2025年7月在四川大学华西第二医院妇产科招募符合条件的调查对象,对62名实习医学生和118名住培学员进行叙事医学认知度问卷调查,并在叙事医学(含平行病历)理论知识培训后进行叙事医学接受度问卷调查。采用卡方检验和独立样本t检验分析数据。结果实习医学生和住培学员的叙事医学认知度调查分别回收有效问卷62份和118份,住培组表示“未听说或不知道”叙事医学者占比多于本科组[50.8%(60/118)比24.2%(15/62),P<0.001];实习医学生和住培学员的叙事医学接受度调查分别回收有效问卷45份和98份,住培组对叙事医学激发工作热情、提高工作能力的积极作用接受度评分均高于本科组[(2.47±0.71)分比(2.20±0.73)分,P=0.038;(2.48±0.69)分比(2.22±0.67)分,P=0.039],愿意向他人推广者也多于本科组[89.8%(88/98)比73.3%(33/45),P=0.011]。结论实习医学生对叙事医学(含平行病历)概念的认知度优于住培学员,而住培学员对叙事医学(含平行病历)的接受度更高。

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平行病历撰写与分享在全科医学指导医师医患沟通能力培养中的作用

赵铁夫, 邓利群, 马涵英

2026, 46 (9): 652-657. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20251210-01598

摘要 ( 15 )

PDF(861KB) ( 4 )

目的探讨平行病历撰写与分享在全科医学指导医师医患沟通能力培养中的作用。方法 2024年6月至2025年6月,选取首都医科大学附属北京安贞医院全部具备全科医学住院医师规范化培训带教资格的47名临床医师作为研究对象,通过组织全科医学指导医师学习叙事医学基本方法,撰写平行病历并进行交流,比较干预措施实施前后教师的门诊医患沟通技能评价量表评分和患者满意度评分。采用t检验分析相关数据。通过目的抽样法选择15名医师作为访谈对象进行半结构化深度访谈,对访谈内容进行录音文本转录、分析单元形成、内容编码以及主题提炼,利用描述现象学分析法对访谈资料进行逻辑分析,掌握医生对叙事医学培训及撰写平行病历的理解和看法,并归纳总结出访谈主题。结果干预措施实施后,全科医学指导医师在准备阶段维度[(4.79±0.55)分比(3.15±0.36)分]、信息收集维度[(7.74±1.13)分比(4.26±2.24)分]、信息给予维度[(3.72±0.45)分比(2.66±0.76)分]、理解患者维度[(3.72±0.50)分比(1.64±0.87)分]、结束问诊维度[(1.36±0.49)分比(1.09±0.50)分]、沟通能力总分[(21.34±2.09)分比(12.79±3.36)分]和患者满意度评分[(8.17±0.64)分比(7.64±0.71)分]评分均高于干预措施实施前(均P<0.01);其中,全科医师在信息给予维度[(3.92±0.29)分比(3.66±0.48)分]、理解患者维度[(3.92±0.29)分比(3.66±0.54)分]和患者满意度[(8.58±0.79)分比(8.03±0.51)分]评分均高于专科医师(均P<0.05)。医生对叙事医学培训及撰写平行病历的理解和看法可以归纳为2个主题和4个亚主题:培训前抵触(额外负担、缺乏获益)、叙事赋能(共情深化、从医初心)。结论医生对叙事医学培训和平行病历撰写存在从抵触到接受,最后变为主动参与的过程。叙事医学平行病历撰写与分享能够提升全科医学指导医师沟通能力和患者满意度,且全科医师提升效果优于专科医师。

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医学影像学专业本科生医学伦理认知与隐私保护态度现状及影响因素分析

杜君, 陈嘉怡, 郝梓言, 林丽云, 刘佳慧, 江昆龙, 李坤

2026, 46 (9): 658-664. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20251110-01438

摘要 ( 20 )

PDF(847KB) ( 4 )

目的分析医学影像学专业本科生医学伦理认知与隐私保护态度的现状及其影响因素,为分阶段优化伦理教育内容和开展影像数据隐私保护场景化教学提供依据。方法 2023年11月,采用多阶段分层抽样方法选取全国7大地理分区医学影像学专业269名本科生为研究对象,通过自行设计的调查问卷收集一般资料、伦理认知、隐私保护态度和教育培训情况等数据。采用χ²检验进行组间比较,采用多元线性回归分析相关影响因素。结果 269名医学生中,医学伦理认知高分组183人(68.0%),隐私保护态度高分组213人(79.2%);229人(85.1%)学习过医学伦理学课程或接受过伦理培训,其中72人(31.4%)能够列举与医学影像学伦理有关的实际情景;192人(71.4%)接受过医学伦理学教育或隐私保护培训。在隐私保护措施支持度方面,220人(81.8%)支持严格限制数据访问,236人(87.7%)支持加强数据加密,224人(83.3%)支持开展隐私保护教育。医学生的伦理认知评分等级分布在不同年级、是否接受过医学伦理学教育或隐私保护培训方面的差异均具有统计学意义(均P<0.001);医学生的隐私保护态度评分等级分布仅在是否接受过医学伦理学教育或隐私保护培训方面差异具有统计学意义(P=0.039)。多元线性回归分析显示,医学生的年级、医学伦理学教育或隐私保护培训评分、伦理重要性认可度评分是伦理认知总分的正向影响因素(β=0.417、0.398、1.153,均P<0.001);培训对专业成长的帮助度评分、隐私保护重要性认可度评分、数据处理优先选择评分是医学生隐私保护态度总分的正向影响因素(β=0.250、1.313、1.094,均P<0.05)。结论医学影像学专业本科生伦理认知与隐私保护态度总体较好,但医学伦理学教育或隐私保护培训与实践转化之间仍然存在差距。医学院校应当根据医学生学习阶段分层推进医学伦理学教育,围绕“限制数据访问、加强数据加密、开展隐私保护教育”等内容开展场景化实践教学,以提升医学生医学伦理认知和隐私保护的实践能力。

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医疗卫生人员跨文化胜任力理论模型与测量工具综述

米珂, 尹慧

2026, 46 (9): 665-671. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20251107-01428

摘要 ( 33 )

PDF(1627KB) ( 7 )

随着全球化进程加速,外籍人员来华就医、我国援外医疗外派等国内外双向医疗互动日趋增多,提升医疗卫生人员跨文化胜任力已经成为医学教育的重要议题。当前,我国医学教育体系中对跨文化胜任力的培养与评价仍然缺少本土化测量工具。因此,探究医疗卫生人员跨文化胜任力的理论模型与国际主流测量工具,对开发契合我国多民族、涉外诊疗场景的本土化测评体系有着重要意义。本文梳理2000至2024年中国知网、万方数据知识服务平台和Embase等6个数据库,最终纳入15项研究,重点分析5份国际经典量表,包括跨文化能力行为评估量表(behavioral assessment scale for intercultural competence,BASIC),跨文化敏感性量表(intercultural sensitivity scale,ISS),跨文化能力问卷(intercultural competence questionnaire,ICQ),跨文化发展量表(intercultural development inventory,IDI),医疗卫生人员文化胜任力过程评估量表(inventory for assessing the process of cultural competence,IAPCC),医疗卫生人员跨文化胜任力的理论已经发展为涵盖认知、情感与行为的多维整合体系,其均基于西方文化背景开发,与发展中国家医护群体适配性不足。本文提出应当在借鉴国际量表优势的基础上,构建适用于中国医疗情境的本土化综合测评框架,并进行多语境比较分析,促进医学教育发展与提升医疗服务质量。

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自主学习在医学教育领域应用的文献计量学分析

刘慧婷, 黄晓明, 范洪伟, 焦洋

2026, 46 (9): 672-677. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20251013-01276

摘要 ( 19 )

PDF(2651KB) ( 5 )

目的分析自主学习在医学教育领域应用的现状和前沿方向。方法采用文献计量学研究方法。检索2015年1月1日至2024年12月31日Web of Science数据库核心合集、中国知网数据库、万方数据知识服务平台和中华医学期刊全文数据库中自主学习在医学教育领域应用的相关文献,运用VOSviewer 1.6.18软件进行关键词聚类分析,运用CiteSpace 6.3.R1 软件进行关键词突现分析。结果共纳入中文文献2 523篇,英文文献932篇。中文文献的总体发文量明显高于英文文献,但自2020年开始,英文文献的年发文量明显增加。中英文文献的高频关键词分别形成6个和4个聚类,其中高频的突现关键词主要包括self-assessment、artificial intelligence、临床思维、教学评价等。结论自主学习在医学教育领域应用的研究热度持续走高,中文文献发文总量领先,但近年来英文文献增长更为迅速。研究热点聚焦于新兴技术应用、教学评价体系建立和临床思维培养等方面,这些主题对未来研究具有参考价值。

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医学整合课程中的同伴学习对医学生学习体验与能力发展的影响研究

吴靖楠, 陈丽桐, 黄政文, 刘锐凯, 辛岗

2026, 46 (9): 678-683. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250722-00817

摘要 ( 18 )

PDF(830KB) ( 6 )

目的探究医学整合课程背景下同伴辅助学习(peer-assisted learning,PAL)对学生学习体验与能力发展的多维影响,为高校优化系统整合教学方式提供参考依据。方法采用混合式研究方法。基于汕头大学医学院系统整合教学模式,于2023年5月至2024年5月,以汕头大学医学院2021—2023级临床医学专业86名本科学生为研究对象,对学生参与PAL的反应、学习、行为、成果维度进行问卷调查。采用Wilcoxon符号秩检验等方法进行统计学分析。在问卷调查结果的基础上,选取10名学生作为访谈对象,围绕系统整合课程大背景下PAL对其能力发展的影响开展半结构化焦点小组访谈。访谈内容采用NVivo进行编码分析,采用主题框架分析法进行资料整理和主题提炼。结果反应维度方面,对PAL感到比较满意和非常满意的学生共有84名(97.7%)。在其他3个维度上,学生参与PAL后的评分均高于参与前的回顾性自评,如学习维度4.32(3.97,4.93)分比3.18(2.64,3.75)分,行为维度4.75(4.00,5.00)分比3.50(3.00,4.00)分,成果维度4.80(4.20,5.00)分比3.80(3.00,4.40)分,其差异均具有统计学意义(均P＜0.001)。从访谈结果中提炼出PAL促进系统整合模式的理解和适应、促进多维度发展、促进学习行为的积极转变、多种优势4个主题。结论 PAL有助于提升医学生的学习体验并促进其能力发展,在培养医学生思维能力、提升自主学习积极性等方面优势突出,可以作为系统整合教学的重要补充。

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生成式人工智能结合情景模拟教学方式在重症医学科住院医师规范化培训中的应用

何健卓, 吴铁生, 古惠文, 张敏州, 郭力恒

2026, 46 (9): 684-689. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20251207-01585

摘要 ( 25 )

PDF(834KB) ( 10 )

目的探讨生成式人工智能(generative artificial intelligence, GenAI)结合情景模拟教学方式在重症医学科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法采用试验对照研究方法。选取2024年1至12月在广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)总院重症医学科接受住培的128名学员为研究对象,根据轮训时间进行分组,2024年1至6月轮训的学员纳入对照组(63名),采用传统教学方式,将2024年7至12月轮训的住培学员纳入试验组(65名),采用GenAI结合情景模拟教学方式。教学结束后,通过比较两组学员的出科考核成绩及迷你临床演练评估(Mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)量表评分和教学满意度问卷调查结果评价培训效果。采用独立样本t检验、χ²检验或 Fisher 确切概率法分析相关数据。结果试验组学员的出科考核成绩[(85.74±1.69)分]高于对照组学员[(80.94±0.78)分],其差异具有统计学意义(P<0.001)。Mini-CEX评分结果显示,试验组学员在病史询问[(7.28±1.13)分]、体格检查[(7.54±0.87)分]、临床判断[(6.92±0.96)分]及整体表现[(7.65±0.82)分]等方面评分均高于对照组学员[(6.87±0.98)分、(7.10±1.13)分、(6.46±1.44)分、(7.21±1.12)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。教学满意度问卷调查结果显示,试验组学员在提升学习兴趣和效率[(4.38±0.60)分]、提高临床工作能力[(4.43±0.61)分]、提高医患沟通能力[(4.32±0.73)分]等方面的评分均高于对照组学员[(4.14±0.74)分、(4.14±0.74)分、(4.03±0.82)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 GenAI结合情景模拟教学方式有助于提高重症医学科住培学员的培训效果,可以为优化重症医学住培教学模式提供参考。

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数字化头影测量与传统手工测量联合教学方法在口腔正畸学实验教学中的应用

洪晓梅, 赖颖真

2026, 46 (9): 690-696. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250730-00858

摘要 ( 13 )

PDF(3319KB) ( 2 )

目的探讨数字化头影测量与传统手工测量联合教学方法在口腔正畸学实验教学中的应用效果。方法采用以年级分组的非随机对照试验设计。2022—2024年选择厦门医学院2018~2020级五年制口腔医学专业199名四年级本科生为研究对象。2018级65名学生采用传统手工测量方法、2019级65名学生采用数字化头影测量方法、2020级69名学生采用数字化头影测量与传统手工测量联合教学方法。授课完成后,比较3组学生的理论和实践测验成绩,以问卷调查方式收集学生的教学效果评价。采用单因素方差分析、LSD事后检验(经FDR校正)和χ²检验分析数据。结果学生理论测验成绩排序为联合教学组[(82.93±2.80)分]>传统手工测量组[(80.23±4.38)分]>数字化测量组[(77.35±5.31)分],实践考核成绩排序为联合教学组[(88.59±5.37)分]>数字化测量组[(86.42±6.02)分]>传统手工测量组[(83.77±6.25)分],其差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。问卷调查结果显示,在知识掌握、能力应用、学习态度和学习成效4个教学效果评价维度,联合教学组学生的大部分具体条目评分均高于其余两组学生,经FDR校正后组间差异均具有统计学意义(均q<0.05)。有185名(93.0%)学生愿意选择数字化头影测量与传统手工头影测量相结合的教学方法。结论数字化与传统手工测量相结合的教学方法有助于提升学生的理论知识和实践操作能力,且学生认可度高。建议在口腔正畸头影测量实验教学中采用联合教学方法。

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某高校医学研究生导师指导模式的实施现状调查分析

朱小艳, 李宇晟, 沈敏学, 周飞, 王爱民, 张乐

2026, 46 (9): 697-703. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20251119-01483

摘要 ( 16 )

PDF(847KB) ( 6 )

目的了解某高校医学研究生导师指导模式实施现状,识别其关键特征与现存问题,为优化指导模式与提升培养质量提供实证依据。方法 2023年7月,采用目的抽样法对湖南某高校附属医院2023届全体毕业研究生(简称毕业生)进行问卷调查,内容聚焦导师立德树人七大职责履行情况与师德师风表现。运用K-means聚类算法对导师进行特征分类,并采用卡方检验比较不同类别导师在师德师风维度上的差异。结果共回收有效问卷627份(专业学位毕业生360份,学术学位毕业生267份)。毕业生对导师履行各项立德树人职责的满意度均>90.0%,对师德师风整体认可度为96.3%(604/627)。基于毕业生对导师的“人文关怀与学业支持、学术规范与科研诚信、廉洁自律与言行底线”3个维度评分进行K-means聚类,将导师划分为标杆型、发展型、改进型3类群体,3类群体在师德师风各维度的评价差异均具有统计学意义(均P<0.001)。分类培养方面,86.5%(231/267)的学术学位毕业生对学术训练高度认可,93.6%(337/360)的专业学位毕业生对临床实践指导表示高度认同。此外,72.7%(456/627)的毕业生建议将“师德评价”作为导师遴选与考核的首要标准。结论导师指导模式在职责履行和分类培养方面获得毕业生普遍认可,但师德表现存在集群化差异,且多数毕业生主张强化师德评价在导师管理中的权重。本研究结果为高校依据导师集群特征构建差异化考核评价体系提供了实证依据,并需要进一步关注师德常态化管理与监督机制的完善。

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护理研究生导学关系现状及其影响因素分析

徐妍雪, 牛艳平, 王克冰, 孙圆圆, 梁敏余

2026, 46 (9): 704-710. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250507-00513

摘要 ( 11 )

PDF(861KB) ( 2 )

目的了解护理研究生导学关系现状和导学关系质量的影响因素。方法采用便利抽样法,于2025年5至7月对全国46所高校437名护理研究生进行问卷调查,收集研究生的一般资料调查表、研究生导学关系期待量表、正面指导体验量表、负面指导体验量表、心理健康连续体量表、科研创新行为量表和导学关系质量量表相关数据。采用描述性统计、独立样本t检验、单因素方差分析、多元线性回归分析数据。结果护理研究生导学关系期待量表条目均分为(4.44±0.55)分;导学关系正面指导体验量表条目均分为(3.73±0.84)分;导学关系负面指导体验量表条目均分为(2.24±0.70)分;心理健康连续体条目均分为(2.43±1.01)分;科研创新行为条目均分为(3.54±0.73)分,导学关系质量量表条目均分为(3.68±0.86)分。导学关系负面指导体验对导学关系质量具有负向影响(β=-0.304, P<0.05);导学关系正面指导体验、研究生科研创新行为、心理健康连续体、师生沟通主动性对导学关系质量具有正向影响(β=0.090~0.430,均P<0.05)。导师正面指导体验、负面指导体验,学生积极心理、创新行为,以及双方沟通主动性对导学关系质量影响显著,可以解释因变量70.5%。结论我国护理研究生导学关系质量处于中上水平。导师指导体验、学生创新行为、学生积极心理、双方沟通主动性是影响导学关系质量的外部因素和个体因素。改善导学关系促进高层次人才培养需要重视导学关系互动体验,发挥导师的正面指导。同时,应当重视培养护理研究生的积极心理、充分激发研究生沟通主动性,保证师生的高效协作,继而推动护理学科高质量发展。

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我国传染病医院卫生技术人员线上培训满意度调查研究

王莹, 王雨, 强天遥, 郝一炜, 杨志云, 魏萍

2026, 46 (9): 711-715. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250729-00849

摘要 ( 10 )

PDF(838KB) ( 2 )

目的探讨我国传染病医院不同卫生技术人员对线上培训的满意度,为实施有效的线上培训提供参考。方法采用问卷调查方法,自行设计调查问卷,于2023年11月至2024年2月对全国29家传染病医院4 675名卫生技术人员进行调查。采用非参数检验对调查结果进行分析。结果线上培训整体满意度为4.00(3.94,5.00)分。性别方面,女性满意度高,为4.06(3.94,5.00)分;工作年限方面,工作6～10年者满意度最高,为4.18(4.00,5.00)分;年龄方面,21~30岁者满意度最高,为4.18(4.00,5.00)分;专业方面,护理学专业最高,为4.18(4.00,5.00)分;岗位方面,护理岗位满意度最高,为4.12(4.00,5.00)分;用人方式,合同制人员满意度最高,为4.06(4.00,5.00)分;培训频率,疫情后参加培训7次以上者满意度最高,为4.47(4.00,5.00)分。不同性别、工作年限、年龄、专业、岗位、用人方式和培训频率人员满意度评分的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论我国传染病医院卫生技术人员对线上培训的满意度处于中等偏上水平,不同人员培训满意度存在差异,线上培训需要根据不同人员的特点实施分层分类的差异化培训。

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医学院校学生评教行为偏差原因探析

焦明丽, 孙超, 李元亨, 王亚州, 迟浩宇, 唐汗野, 张琪, 郭金丰

2026, 46 (9): 716-720. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250801-00870

摘要 ( 17 )

PDF(806KB) ( 8 )

目的探讨医学教育领域学生评教行为偏差产生的原因。方法采用质性研究方法,对22名医学生就其评教行为进行半结构化访谈,参考扎根理论编码思路,运用NVivo12质性分析工具对访谈资料进行编码,归纳总结医学生评教行为偏差的原因。结果关于学生评教行为偏差产生的原因,共提炼得到16个一级编码,即教师性格、教师失范行为、课堂管理、教师投入、戒备心理、报复心理、刻板心理、宽容心理、同伴影响、就业导向、指标同质化、评价教师过多、时间不足、非匿名性、强制评教、缺少反馈;7个二级编码,即师生关系、课堂氛围、学生主观心理、学生社会心理、评教内容问题、评教时间不合理、评教制度问题;3个三级编码,即学生心理原因、评教体系设计问题、师生互动质量。结论医学院校学生评教行为偏差是多方原因共同作用的结果,而宽容心理是医学生评教特有的心理,医学院校需要采取多方举措协同改善学生评教行为偏差。

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