中华医学教育杂志

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在全国高等医药教材建设与医学教育创新发展暨人民卫生出版社专家咨询2025年会上的致辞

韩启德

2025, 45 (12): 881-882. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20251103-01391

摘要 ( 14 )

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世界医学教育联合会《本科医学教育质量改进全球标准(2020版)》修订的启示

李曼, 由由, 王媛媛, 谢阿娜, 王维民

2025, 45 (12): 883-888. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20231123-00518

摘要 ( 5 )

PDF(843KB) ( 6 )

世界医学教育联合会作为致力全球医学教育质量提升的非政府组织,在全球医学教育标准的制定和推动医学教育改革方面发挥着重大作用,其制定的全球医学教育标准对全球医学教育认证体系的建立,保障全球不同国家和地区医学教育质量产生了积极的影响。2020年,WFME对其2015版医学教育全球标准进行了修订,在评价理念、表述形式和内容方面做出调整。本文通过比较2015版和2020版标准,阐述了新版标准的核心变化,并结合我国医学教育认证具体情况,提出了在医学教育标准的修订过程中重视教育评价理论的指导作用,体现宏微相济的指导原则,重视地域社会文化环境因素的影响等建议,以期为我国本科医学教育标准的修订提供参考和借鉴。

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基于科学引文数据库的医学教育研究前沿分析(2025)

闻德亮, 李鸿鹤, 宋鑫智, 辛春雨, 谈笳熙

2025, 45 (12): 889-894. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250410-00400

摘要 ( 10 )

PDF(874KB) ( 12 )

目的了解医学教育领域的研究前沿和我国发文量情况。方法 2025年3月21日,基于科学引文数据库(web of science,WOS),以医学教育为主题,采用CiteSpace和WOS检索分析工具分别对纳入文献进行共被引聚类分析和发文量分析。结果共计纳入文献5 233篇。聚类分析结果显示,2024年度医学教育研究前沿包括6个主题,聚焦于职业身份形成、大语言模型、精准教育、扩展现实、人工智能和新型冠状(新冠)病毒感染疫情。2015年至2024年,我国发文量从2015年占比2.6%(64/2 469)、排名第七位,跃居至2024年占比11.1%(583/5 233)、排名第二位。结论精准教育成为2024年度新兴研究前沿,人工智能主题研究受到持续关注。我国医学教育研究文献全球贡献率逐年上升。

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导师指导对八年制临床医学专业毕业生科研产出的影响

张巍瀚, 由由, 谢阿娜, 王维民

2025, 45 (12): 895-899. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20240302-00198

摘要 ( 9 )

PDF(833KB) ( 4 )

目的探究导师指导对八年制临床医学专业毕业生科研产出的影响以及科研自我效能在其中的作用。方法 2022年5至8月,通过自制问卷对11所院校的八年制临床医学专业1 367名毕业生开展调查。导师指导指本科教育阶段是否配备导师、是否有论文发表要求、学位论文指导满意度,科研产出指毕业生平均每年以第一作者或通信/迅作者身份(简称年均一作)发表论文数量和论文最高影响因子。使用Pearson相关性分析研究各变量之间的相关性,并采用Process插件中的Model4对科研自我效能在导师指导和科研产出之间的中介效应进行检验。结果 561名(41.0%)毕业生在本科教育阶段即有导师指导,586名(42.9%)毕业生的导师有论文发表要求,学位论文指导满意度(4.02±0.86)分,科研自我效能(3.28±0.90)分,毕业生平均年均一作发表论文0.43篇,论文最高影响因子平均3.00分。本科阶段配备导师和论文发表要求通过科研自我效能对毕业后年均一作论文发表数量的间接效应值分别为0.089和0.056,Boostrap 95%置信区间均不包含0。结论导师指导通过毕业生科研自我效能的中介作用对科研产出有正向影响,本科教育阶段给八年制临床医学专业学生配备导师并有适当的论文发表要求,有助于提高毕业生的科研产出。

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知识图谱赋能临床思维训练的研究

闫景瑞, 邓为民, 张士杰, 墨晶, 温克, 于骊

2025, 45 (12): 900-905. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250126-00102

摘要 ( 13 )

PDF(1080KB) ( 12 )

目的通过基于知识图谱的案例学习对医学生临床思维进行训练,研究数字化教学工具赋能临床思维训练的作用。方法采用试验对照研究方法。在2023年10月至2024年1月的临床案例教学中,采用整群抽样方法将天津医科大学2021级临床医学(“5+3”一体化)专业177名学生作为研究对象,将其随机分为试验组(88名学生)和对照组(89名学生)。试验组学生使用知识图谱平台进行教学,对照组学生采用传统教学方式。通过标准化测试(理论知识考核)和专家面试(实际问题解决能力考核)评估学习效果。使用Mann-Whitney U检验进行数据分析。结果理论考核记忆类题型,试验组学生成绩和对照组学生接近,其差异无统计学意义[41.8(10.4)分比40.5(11.0)分,P=0.666)]。应用类题型和综合类题型,试验组学生成绩均高于对照组学生,其差异均具有统计学意义[10.0(2.5)分比9.0(3.0)分,14.0(3.0)分比12.5(3.5)分,均P<0.05]。专家面试总成绩和综合分析能力,试验组学生成绩均高于对照组学生,其差异均具有统计学意义[87.0(7.0)分比82.0(7.0)分,32.0(2.0)分比31.0(2.5)分,均P<0.05]。结论知识图谱作为一种数字化的学习工具,能够赋能临床思维训练,有助于提升学生的临床思维能力。

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结构化报告系统在医学影像学专业本科生实习教学中的应用

杨庆玲, 徐健, 彭锐, 应娜, 郭钒, 王天吉, 郑敏文, 黄亚渝, 任静

2025, 45 (12): 906-910. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250122-00084

摘要 ( 8 )

PDF(809KB) ( 4 )

目的探讨结构化报告(structured reported,SR)在医学影像学专业本科生实习教学中的应用效果。方法采用试验对照方法。采用随机数字表法,将2023年7月至2024年1月在空军军医大学西京医院放射科实习的医学影像学专业64名本科生分为试验组和对照组,每组32名学生。试验组采用SR模板教学,对照组采用传统的自由文本式报告(free-text reported,FTR)模板教学。采用客观考核和调查问卷的形式评价教学效果。统计学分析采用t检验、Mann-Whitney U检验等方法。结果实习后试验组学生实践阅片技能和总成绩高于对照组[(87.75±3.35)分比(84.38±4.24)分,(88.55±2.54)分比(86.31±2.45)分,均P<0.05],而两组的理论知识成绩[(89.34±2.85)分比(88.25±3.07)分]差异无统计学意义(P=0.144)。试验组学生书写影像报告的时间短于对照组学生[(10.8±1.54 )分钟比(11.9±2.01)分钟],其差异无统计学意义(P=0.178)。试验组学生对报告模板的便利性、巩固影像理论知识、培养影像诊断思路、提高影像诊断信心和建立临床诊疗思维的评分均高于对照组学生[4.0 (2.0)分比4.0 (1.0)分,4.0 (1.0)分比3.0 (1.0)分,5.0 (1.0)分比4.0 (1.0)分,4.5 (1.0)分比4.0 (1.0),5.0 (1.0)分比4.0 (1.0)分,均P<0.05]。结论 SR模板在医学影像实习教学中使用方便,能够提高影像诊断速度和信心,尤其有助于提升实践阅片能力,培养影像诊断思路,建立临床诊疗思维,从而实现能力和素质目标,具有良好的应用前景。

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人工智能赋能医学教育评价创新生态体系的探索与实践

张俊隆, 张昆松, 冯劭婷, 谭进富, 陈传希, 李辉雁, 江亮, 陈淑英, 黄应雄

2025, 45 (12): 911-915. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250531-00610

摘要 ( 11 )

PDF(1238KB) ( 8 )

传统医学教育评价存在多元性评价缺乏、形成性评价及反馈机制薄弱、个性化与科学性及精准性评价有待提高等问题,人工智能(artificial intelligence,AI)技术的深度融入正在逐步革新传统的教育评价模式,并为提升评价的客观性、实时性和个性化提供了新的路径。本文介绍了AI在医学教育评价中的应用现状,分析其在赋能评估主体多元化、技能评估场景化、过程评价个性化、评价数据精准化和考核管理智能化等方面的优势,梳理中山大学附属第一医院应用AI在多模态评估、腹腔镜操作评价、手术视频识别、虚拟标准化病人和无人执考系统等场景的实践,提出“多模态评价—精准化反馈—交互性反思—个性化指导”的智能化“人机协同”医学教育评价创新生态体系,以期为医学生提供高效全面的动态评估与实时反馈,进而助力其系统性思维、批判性思维与数智胜任力的培养。

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我国标准化病人研究热点和趋势的可视化探析

田子康, 苏义武, 田翠姣

2025, 45 (12): 916-921. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250225-00195

摘要 ( 13 )

PDF(1126KB) ( 11 )

目的探讨我国标准化病人的研究热点和发展态势。方法检索2000至2023年中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库和中华医学期刊全文数据库中标准化病人研究的相关文献,采用文献计量学和共词聚类分析方法对文献进行分析,使用NoteExpress、BICOMB、SPSS软件进行数据处理,构建高频关键词共现矩阵,并绘制主题战略坐标。结果我国标准化病人相关领域的学术产出整体呈现显著增长势头,论文数量从2008年开始快速上升,并于2019年达到最高(347篇)。研究内容主要集中在标准化病人的角色与应用、临床技能与评估、医学教育与实践教学、教学方法与模式、教学效果与改革、护理教育与培训、跨学科应用与发展7个主题。研究热点为标准化病人的角色与应用,潜在研究主题为护理教育与培训。结论标准化病人受到了许多学者和研究机构的关注,论文数量多,涉及主题广,各主题发展不一。研究者应当关注成熟主题的进展,推动不成熟主题的探索。

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中国创伤救治高级培训课程学员的培训现状及其培训成绩的影响因素分析

赵秀娟, 刘中砥, 李纾, 王振洲, 王天兵, 朱凤雪

2025, 45 (12): 922-928. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250312-00264

摘要 ( 5 )

PDF(841KB) ( 6 )

目的了解创伤救治培训现状和“中国创伤救治高级培训课程”(简称培训课程)的培训效果,分析学员培训成绩的影响因素。方法对2024年1月至2025年1月参加培训课程的学员846人进行问卷调查,并对调查结果进行描述性统计学分析和多元线性回归分析。结果 ①回收有效问卷631份,学员所在科室以急诊[220人(34.87%)]和骨科[145人(22.98%)]为主;从事创伤救治的年限主要为5年以上[424人(67.19%)];既往创伤救治培训主要为定期科室内部学习[495人(78.45%)],医院组织的病例讨论和培训[470人(74.48%)],创伤救治培训课程或培训班[401人(63.55%)]。②超过半数的学员所在医院床位数>1 000张[327人(51.82%)];所在医院创伤救治模式主要为急诊科+多学科会诊+外科治疗[406人(64.34%)],少数为独立创伤中心模式[81人(12.84%)]。③培训后学员的创伤救治成绩明显高于培训前[(74.95±10.41)分比(60.59±11.95)分,P<0.001]。④培训前学员创伤救治成绩的独立影响因素包括所在科室为急诊和ICU(β=3.267,P=0.001)、从事创伤救治的年限>2年(β=2.909,P=0.018)、所在医院床位数>1 000张(β=3.028,P=0.001)和既往参加医院组织的病例讨论和培训(β=2.997,P=0.005);培训后成绩的独立影响因素包括所在医院床位数>1 000张(β=3.858,P<0.001)和既往参加定期科室内部学习(β=3.130,P=0.002)。⑤学员对中国创伤救治高级培训课程有很高的总体满意度[629人(99.68%)]。结论参加培训课程的学员多为创伤救治相关学科和科室核心骨干。培训课程能够有效提高学员的创伤救治培训成绩,既往参加过不同层次的创伤救治培训学员培训成绩更优,绝大多数学员对培训课程满意。

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Smagister活器官训练系统在腹腔镜操作训练中的应用

林方思宇, 马子喻, 曾广言, 靳兴汉, 罗辉兴, 吴晓滨, 陈铿

2025, 45 (12): 929-933. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250115-00051

摘要 ( 3 )

PDF(908KB) ( 1 )

目的探讨Smagister活器官训练系统在腹腔镜操作训练中的应用效果。方法 2024年9月,选择在中山大学附属第八医院见习的四年级临床医学专业12名学生为研究对象,采用交叉试验对照方法。采用随机数字表法将学生分为A组和B组,每组6名学生,以不同顺序分别先后采用传统干箱训练方式和Smagister活器官训练系统进行腹腔镜操作训练,以夹豆子、模块穿线、打结缝合的操作测试对学生腹腔镜操作综合能力进行2次评价(单项操作满分100分,总成绩300分),收集学生培训后使用体验的反馈。采用Wilcoxon符号秩和检验、曼-惠特尼U检验(精确法)等方式分析数据。结果与首次练习前测试成绩[120.0(29.9)分]相比,学生第一次测试成绩[199.0(41.8)分]和第二次测试成绩[227.5(48.8)分]均明显提高,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。使用Smagister活器官训练系统进行训练的学生,其模块穿线项目评分的增长高于使用传统干箱训练的学生[40.0(15.0)分比20.0(0)分],其差异具有统计学意义(P=0.024)。使用传统干箱训练的学生在夹豆子项目中评分增长高于使用Smagister活器官训练系统的学生[31.3(14.1)分比21.9(25.0)分],但差异无统计学意义(P=0.468)。在训练顺序交换后的第二次测试中,A组和B组学生夹豆子、模块穿线、打结缝合的测试成绩增长幅度相近[37.5(23.4)分比25.0(21.9)分,30.0(20.0)分比40.0(0)分,31.5(15.3)分比44.2(18.2)分],其差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有12名学生对此次腹腔镜操作均表示满意,其中9名非常满意;所有学生均认为Smagister活器官训练系统效果优于传统干箱训练。结论 Smagister活器官训练系统对腹腔镜模块穿线训练帮助比较大,在其他操作训练方面与传统干箱训练方式效果相当。Smagister活器官训练系统对增强腹腔镜操作教学效果具有一定的参考意义。

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知识生产模式视角下医学学术学位博士研究生培养模式现状及优化策略探究

张雪原, 宋咏烨, 邓锐

2025, 45 (12): 934-938. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250523-00579

摘要 ( 7 )

PDF(798KB) ( 5 )

目的在知识生产模式转型的背景下,剖析医学学术学位博士研究生(以下简称博士生)培养模式,调查博士生与导师的认知态度,探讨知识生产模式对其科研能力的影响并提出优化策略,为提升高层次医学人才培养质量提供参考。方法 2024年11至12月,本研究综合运用问卷调查与结构化访谈2种方法,分别调查244名某高校医学学术学位博士生和访谈44名博士研究生导师(以下简称导师),了解其对培养模式的认识和态度。采用描述性统计分析相关数据。结果博士生普遍认为培养内容应当涵盖理论研究与学术成果、应用研究与实践能力以及跨学科知识的交叉融合;仅有9.4%(23/244)的博士生认为当前的培养模式能够充分支持跨学科研究。84.1%(37/44)的导师对现有知识生产模式表示满意,但也有部分导师指出传统模式在促进创新性成果产出方面存在不足,更倾向于采用跨学科模式。结论当前博士生培养模式与博士生跨学科需求存在差距,且部分导师认为传统培养模式在支撑创新成果产出方面存在局限,需要围绕跨学科融合优化培养体系,以适配知识生产模式转型下的高层次医学人才培养需求。未来可以通过深化跨学科合作、创新导师指导模式、推动评价机制多元化等策略,培养兼具实践能力与创新精神的复合型医学人才。

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湖南省2024年内科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核成绩分析

任晓华, 魏星, 张婷, 常恋佳, 舒一彬, 史静琤, 郭洁, 蒋然子, 李荣

2025, 45 (12): 939-944. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250418-00436

摘要 ( 11 )

PDF(857KB) ( 6 )

目的分析湖南省2024年内科住院医师规范化培训(简称住培)结业临床实践能力考核成绩,为制定针对性的内科住培方案提供参考。方法本研究为基于考核数据的横断面研究,2024年12月,以参加2024年湖南省内科住培结业临床实践能力考核的708名内科住院医师考核成绩建立数据库,采用单因素方差分析比较住院医师不同站点考核成绩差异;采用单因素方差分析或两独立样本t检验分析不同特征住院医师的内科住培结业临床实践能力考核5个站点成绩和总成绩的差异;采用多元线性回归分析中的强迫进入法识别住院医师的内科住培结业临床实践能力考核5个站点成绩和总成绩的影响因素。结果湖南省2024年内科住培结业临床实践能力考核5个站点成绩从高到低分别为:交流沟通[(89.08±5.05)分]、临床操作[(83.04±7.78)分]、接诊病人[(79.74±8.87)分)]、临床思维1[(76.75±9.40)分]和临床思维2[(76.51±8.11)分],各站点成绩差异具有统计学意义(F=303.095,P＜0.001)。多元线性回归分析结果显示:①女性内科住院医师在接诊病人(β=0.101,P=0.008)、临床思维1(β=0.102,P=0.008)、临床操作(β=0.171,P＜0.001)、交流沟通(β=0.112,P=0.003)站点和临床实践能力考核总成绩方面(β=0.174,P＜0.001)均高于男性内科住院医师;②专业学位硕士研究生在临床操作(β=0.145,P=0.017)站点的成绩高于委托培训住院医师;③具有研究生学历的住院医师在临床操作(β=0.145,P=0.001)、交流沟通(β=0.120,P=0.005)站点和临床实践能力考核总成绩(β=0.105,P=0.013)均高于本科及以下学历的住院医师;④培训基地是省部级卫生健康行政主管部门隶属医院的内科住院医师在临床思维1(β=-0.096,P=0.033)、临床操作(β=-0.148,P=0.001)站点和临床实践能力考核总成绩(β=-0.102,P=0.021)均低于培训基地是地市级卫生健康行政主管部门隶属医院的内科住院医师。结论内科住院医师的交流沟通与临床操作能力表现良好,女性、专业学位硕士研究生和拥有研究生学历的内科住院医师及地市级卫生健康行政主管部门隶属医院的内科住院医师临床实践能力考核整体表现更佳。建议针对内科住院医师的不同性别、身份类型、学历和基地类型制定差异化培训方案,进一步提升内科住培质量。

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医学生死亡教育体验式学习需求评估工具的构建与信度和效度检验

肖瑶, 唐倩倩, 许丽杰, 岳鹏

2025, 45 (12): 945-950. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250320-00303

摘要 ( 10 )

PDF(815KB) ( 6 )

目的编制具有科学性、实用性的医学生死亡教育体验式学习需求评估工具,并检验其信度和效度。方法 2023年1至2月,基于前期质性研究和文献研究结果形成评估工具条目池,采用目的抽样法对14名专家进行德尔菲专家函询。2023年2至4月,采用便利抽样法,选取16个省级行政区、23所院校的1 108名医学生进行问卷调查,以分析条目并进行信度和效度检验。结果构建出的医学生死亡教育体验式学习需求评估工具,包括“希望学习到的死亡教育内容”和“感兴趣的死亡教育教学方式”2个部分,共有14个维度53个条目,2个部分的累积方差贡献率分别为87.52%和85.52%, χ²和自由度之比(χ²/DF)分别为5.452和4.627,近似误差均方根(RMSEA)分别为0.069和0.062,拟合优度指数(GFI)分别为0.860和0.927,比较拟合优质指数(CFI)分别为0.957和0.972、规范拟合指数(NFI)分别为0.948和0.964、增值拟合指数(IFI)分别为0.957和0.972、非标准拟合指数(TLI)分别为0.950和0.965。总评估工具的克朗巴赫系数为0.985,重测信度系数为0.712。结论医学生死亡教育体验式学习需求评估工具具有较好的信度和效度,可以作为调查医学生对死亡教育体验式学习需求的可靠工具。

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临床医学专业本科生过程性考核成绩及其权重与终结性考核成绩的相关分析

方志华, 龙静, 莫中成

2025, 45 (12): 951-955. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250118-00067

摘要 ( 8 )

PDF(827KB) ( 4 )

目的本研究对临床医学专业本科生过程性考核成绩及其权重与终结性考核成绩的关系进行探索分析。方法基于2024年桂林医科大学2018至2020级五年制临床医学专业本科生的11门系统疾病整合课程成绩及其权重分配等数据,采用描述性统计、相关性分析与秩和检验等方法进行数据分析。结果学生过程性考核成绩与终结性考核成绩之间的相关性分析显示,在29个“1门课程+1种过程性考核权重”的组合单元中,6个单元相关系数0.4＜r≤0.7,12个单元0.2＜r≤0.4,7个单元|r|≤0.2,均P<0.05。差异性检验结果显示,有9门课程在不同过程性考核权重下的终结性考核成绩差异具有统计学意义(均P＜0.05),成对比较表明,当过程性考核成绩权重为50%时,学生的终结性考核成绩高于权重为40%和30%时。结论临床医学专业本科生过程性考核成绩与终结性考核成绩之间的相关性较低,但过程性考核的权重设置对学生终结性考核成绩具有一定影响。过程性考核应当注重合理设置权重、科学设计考核形式、加强管理与服务和客观公正评定成绩,以充分发挥其促进学习与改进教学的作用。

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美国密歇根大学医学生领导力培养项目的特点与启示

曲音音, 陈练, 黄禾, 廖金敏, 李姝, 沈宁

2025, 45 (12): 956-960. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20241201-01235

摘要 ( 6 )

PDF(806KB) ( 3 )

领导力能够帮助医生在医疗团队中更有效地协作和沟通,提升决策能力,进而提高医疗质量,当前医学生领导力培养的重要性日益凸显。本文以美国密歇根大学医学院的医学生领导力培养项目为研究对象,系统地分析了项目的设计与开发、实施过程和评估机制等。该项目纵向贯穿医学生的培养体系,促进医学生领导力的发展,项目强化医学生体验式学习,推动其领导力的实践应用,有效提升了医学生在团队协作、沟通能力和临床决策等方面的综合素养。借鉴该项目的成功经验,结合我国实际情况,探索建立本土化的领导力培养模式,助力我国医学生领导力的培养。

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关于来稿中作者和通信作者的写作要求

2025, 45 (12): 882-882.

摘要 ( 6 )

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