中华医学教育杂志

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医学院校教师参与学校共同治理的类型分析

秦夏夏, 田轶男, 吴玉华, 沈月娥, 马星, 李晓萌, Sundas Bint e Ehsan, 张淑娥, 杨立斌

2026, 46 (7): 481-485. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20251210-01603

摘要 ( 15 )

PDF(928KB) ( 5 )

目的探究医学院校教师参与学校共同治理的典型类型,为激发医学院校教师参与学校共同治理积极性提供理论参考。方法 2025年6至8月,对黑龙江省某医学院校的18名教师进行半结构化访谈,基于扎根理论研究方法,采用NVivo20质性分析软件对访谈资料进行三级编码分析。结果提炼出医学院校教师参与学校共同治理的4种主要类型:被动响应型参与、选举指派型参与、情感驱动型参与和赋能协作型参与。结论医学院校教师参与学校共同治理呈现多元化类型,建议对被动响应型教师重塑角色认知与构建赋能机制、对选举指派型教师明确权利责任与强化激励引导、对情感驱动型教师搭建情感反馈与价值认可衔接机制、对赋能协作型教师构建资源支撑与开放信任的协作环境,以此强化教师在学校共同治理中的主体地位,推动构建多元协同、高效运行的共同治理新格局。

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LSPPDM模型在临床教师教学胜任力培训中的应用效果

于姗姗, 王时雨, 王悠, 王霜

2026, 46 (7): 486-489. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250907-01082

摘要 ( 6 )

PDF(822KB) ( 4 )

目的探讨学习-观摩-练习-证明-实践-维持(learn-see-practice-prove-do-maintain,LSPPDM)模型在临床教师教学胜任力培训中的应用效果。方法选取武汉大学中南医院2024年1月至2025年1月的155名临床教师为研究对象,基于LSPPDM模型进行培训。培训前后,采用教学胜任力自评量表进行调查,教师分别从理论授课能力、技能教学能力、临床带教能力、教学研究能力和指导学生能力5个维度对其教学胜任力进行自评。采用配对样本t检验分析数据。结果共有42名临床教师参与本研究。培训后,临床教师在理论授课能力、技能教学能力、临床带教能力、教学研究能力和指导学生能力5个维度的评分均显著高于培训前评分[(82.15±15.16)分比(58.13±25.12)分、(80.12±20.16)分比(57.33±23.15)分、(75.78±18.95)分比(54.52±21.02)分、(70.17±18.26)分比(56.12±24.89)分、(72.19±18.90)分比(56.85±24.67)分],其差异均具有统计学意义(均P＜0.001)。结论基于LSPPDM模型的师资培训能够有效提升临床教师的教学胜任力。

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医学生主观幸福感与思政教育情境幸福感对思政教育满意度的差异化驱动作用研究

白杨, 景正伟, 李清良, 刘靖, 何小璐

2026, 46 (7): 490-495. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250903-01060

摘要 ( 9 )

PDF(863KB) ( 5 )

目的探究医学生主观幸福感与思政教育情境幸福感对其思政教育满意度的差异化驱动作用。方法 2025年3至6月,采用方便抽样方法选取某医学院校226名全日制学生为研究对象。采用PERMA-Profiler幸福指数量表测量其主观幸福感,自编“思政教育情境幸福感问卷”并测量其思政教育情境幸福感,以单一条目(0～10分)评价其思政教育满意度。采用验证性因子分析检验思政教育情境幸福感问卷结构效度,通过单样本威尔科克森符号秩检验比较评分与理论中值,采用多元线性回归分析2种幸福感对思政教育满意度的影响。结果思政教育情境幸福感问卷各维度的克朗巴赫系数均≥0.90,组合信度均≥0.90,平均方差抽取量均≥0.74;模型拟合良好(卡方自由度比=2.34,比较拟合指数=0.97,近似误差均方根=0.08)。医学生主观幸福感各维度评分中位数介于7.67～8.33分之间,思政教育情境幸福感各维度评分中位数介于4.00～4.33分之间,均高于理论中值(5分和3分,均P<0.001)。不同性别、学历层次医学生的2类幸福感评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。思政教育情境幸福感(β=0.41,P<0.001)与主观幸福感(β=0.23,P=0.002)均正向影响医学生的思政教育满意度,前者作用显著强于后者。结论医学生的主观幸福感与思政教育情境幸福感均较高,两者共同正向影响思政教育满意度,但思政教育情境幸福感的驱动作用远强于主观幸福感,提示强化学生在思政教育情境中的即时积极心理体验是提升思政教育满意度的关键实践着力点。

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基于模拟环境的置信职业行为实施的研究进展

姜惠, 陈小玲, 曾多, 王贤帝, 贺漫青, 王坤杰, 蒲丹

2026, 46 (7): 496-501. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250424-00464

摘要 ( 11 )

PDF(873KB) ( 3 )

胜任力导向的医学教育是第三代医学教育改革的核心特征之一,置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)评价旨在通过观察学习者行为判断其胜任力水平,但在临床工作场所中实施存在诸多困难。基于模拟环境的EPAs评价是一个相对新兴的研究领域,国外已有研究聚焦于其可接受度、信度和效度、影响因素等方面。基于模拟环境的EPAs评价具有较高的可接受度,能够为学习者提供心理安全的环境;在效度方面,可有效区分不同能力水平的学习者;在信度方面,模拟环境下不同评价者之间的一致性优于临床环境,但与临床环境评价结果的相关性尚存争议;置信决策受评价者对“置信”的理解、情境真实性及临床任务多样性等因素影响。尽管目前研究尚显不足,但基于模拟环境的EPAs实施优势显著,可以提供可控的低风险环境,有效克服临床工作场所实施中标准化程度低、患者安全风险高等困难,但也面临着成本高昂、技术限制、评价标准制定等挑战。基于模拟环境实施EPAs主要解决胜任力标准化验证和低风险训练评估问题,为学习者提供安全的练习空间;临床工作场所中的EPAs评价仍然是做出置信决策的最终依据。基于模拟环境与临床工作场所的EPAs评价相辅相成,未来可以进一步探索模拟环境中的EPAs评价,以提升胜任力评价的科学性和可操作性,推动以胜任力为导向的医学教育的发展。

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生成式人工智能在“解剖与生理”课程中的伦理治理与教学优化研究

李鑫辉, 王倪青, 靳静静

2026, 46 (7): 502-508. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250731-00865

摘要 ( 8 )

PDF(907KB) ( 6 )

本文探索了生成式人工智能技术在生物医学基础课程“解剖与生理”中的应用与风险控制机制,旨在构建具有伦理敏感性、结构化逻辑和教学实效性的融合教学体系。研究首先构建了基于GB/T 27921-2023标准的伦理风险识别与评估框架,明确了课堂教学中数据泄露、信息偏差、能力退化、教师弱化等主要伦理风险源,创新性绘制了伦理风险矩阵,为医学教育生成式人工智能治理提供了定量化工具支撑;其次,基于“知识-能力-伦理”三维融合理念,提出了结构可视、能力可评、伦理可控的教学策略体系,显著提升学生三维认知精准度与技术批判意识;最后,搭建了虚实融合的电生理实验平台与智能体、知识图谱以及人工智能辅助病例库等工具,实现了实验资源节约与临床思维训练的双重优化。本研究成果具有较强的实践价值、现实意义和推广应用潜力,为医学课程数字化转型和智能化发展提供了可复制的范例支持。

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具身智能在医学教育中的应用现状与前景

程文杰, 律峰, 闵苏

2026, 46 (7): 509-514. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250427-00476

摘要 ( 73 )

PDF(898KB) ( 65 )

具身智能作为人工智能的重要分支,正在重塑医学教育的技术逻辑与人文内核。当前,具身智能在医学教育中的应用已经展现出显著潜力,为突破传统实践资源局限、缩短技能转化周期及构建沉浸式学习新范式提供了创新路径。然而,其发展仍然处于初级阶段,面临技术成熟度与普及度不足、人文维度显著缺失和评价体系相对滞后三重关键挑战。面向未来,具身智能在医学教育中的深化发展亟需构建“技术-人文”双轨驱动框架、建立动态多维评价体系和实施长效追踪。通过克服这些挑战,具身智能有望从当前的辅助工具升维为驱动医学教育范式变革的核心力量,为“健康中国”战略输送具有卓越临床胜任力的新一代医学人才。

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基于大语言模型与Neo4j的《中国医学史》教材知识图谱构建研究

刘思言, 周雅倩, 褚嘉琪, 姜雨彤, 孙灵芝

2026, 46 (7): 515-520. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20251102-01390

摘要 ( 5 )

PDF(1642KB) ( 3 )

中国医学史是中医类院校必修课程,其知识体系繁杂,给教学带来一定挑战。现有中医药知识图谱研究未覆盖此门课程所涉及的系统性知识。本研究旨在借助现代信息技术实现《中国医学史》教材的知识结构化与可视化,助力中医药教育。通过大语言模型结合人工核验的方式自底向上构建图谱,并存储于Neo4j图数据库,最终成功构建含2 879个实体、2 487条语义关系的知识图谱。模型抽取三元组精确率达65.42%、召回率77.82%、F1值71.09%,人工核验与模型抽取结果具有较高的一致性。该图谱可提供教学可视化与关联检索支持,具备多元教育潜力,为医学人文教育智能化创新提供参考实例与框架。

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基于PTA量表的医学功能学实验报告评价体系构建与实践

冯雪梅, 倪雯雯, 刘燕, 戎伟芳

2026, 46 (7): 521-526. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250802-00875

摘要 ( 5 )

PDF(887KB) ( 6 )

目的构建并实践基于基本要素分析(primary trait analysis,PTA)量表的医学功能学实验报告评价体系,为实验教学科学化评价提供参考。方法通过文献分析初步拟定评价框架,经过23名专家2轮德尔菲法咨询筛选指标,结合层次分析法确定指标权重。以上海交通大学医学院2022级五年制临床医学专业27名学生的实验报告为评价样本,分别采用PTA量表法(PTA组)与传统方法(对照组)评价,比较应用效果。结果 2轮专家咨询的有效问卷回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.86和0.92,Kendall协调系数分别为0.265和0.334(均P<0.001),最终形成包含3个一级指标(基础实验能力、科学思维、学术规范)、8个二级指标和21个三级指标的评价体系。实证研究表明,PTA组实验报告成绩的四分位数间距(interquartile range,IQR)大于对照组,可有效区分不同能力层次的学生,并识别学生的薄弱环节。结论基于PTA量表的医学功能学实验报告评价体系兼具科学性与实用性,契合形成性评价的教学导向,可以为医学实验教学的精准化评价改革提供范式。

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临床医学硕士专业学位研究生培养风险管理模式构建及实证研究

吕颖, 吴亚军, 韩冰, 崔雯菁, 吕婷宇, 周婧

2026, 46 (7): 527-533. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250722-00816

摘要 ( 8 )

PDF(909KB) ( 2 )

目的构建临床医学硕士专业学位研究生(以下简称专硕)培养的风险管理模式,并评价该模式在优化培养管理流程、提升培养质量中的应用效果。方法采用试验对照方法。2023年9月至2024年10月,采用整群抽样方法,选择哈尔滨医科大学附属第二医院2022级传统模式培养的406名专硕(传统管理组)与2023级教育失效模式与效应分析(education failure mode and effects analysis, EFMEA)管理模式培养的368名专硕(EFMEA质控组)为研究对象。基于失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA),结合专硕培养特点,构建“风险前瞻—量化评估—精准干预—动态调整—效果验证”的EFMEA管理模式。采用Wilcoxon秩和检验和卡方检验分析相关数据。结果 EFMEA管理模式共识别出传统管理模式的23项潜在失效模式,并锁定了8项高风险项。对比传统管理组,EFMEA质控组的风险优先级系数(risk priority number,RPN)总值从566.78分降低至167.24分,降幅达70.5%,8项高风险项等级均降为低风险;医师资格考试的实践技能考试通过率从97.3%(395/406)提升至100.0%(368/368),医学综合考试通过率从86.2%(350/406)提升至98.4%(362/368),其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。EFMEA质控组的专硕对EFMEA管理模式的积极评价占比较高,60.9%(224/368)的专硕认为对临床诊疗能力的提升有所帮助。结论 EFMEA管理模式可以系统识别和有效降低专硕培养过程中的关键风险,优化培养管理流程,助力提升专硕的培养质量。

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外科住院医师规范化培训智能体辅助膀胱镜检查培训课程的设计与实践

汪成合, 顾倩, 陈露, 李璎霖, 何竑超, 黄芳, 徐丹枫

2026, 46 (7): 534-538. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20251025-01348

摘要 ( 7 )

PDF(871KB) ( 3 )

膀胱镜检查是泌尿外科常用的诊疗技术,培养外科住院医师规范化培训(简称住培)学员独立实施该操作对缓解临床人力资源紧张、提升医疗服务效率具有重要意义。本研究设计并实施了膀胱镜检查培训课程,采用“智能体预辅导+虚拟仿真训练+临床实操”的混合教学方式。选取2025年1至7月在上海交通大学瑞金临床医学院泌尿外科轮转的40名膀胱镜操作零基础外科住培学员作为研究对象,在智能体引导下完成理论学习和交互训练后,进入虚拟仿真模拟操作训练并考核,通过模拟考核后接受临床实践培训和考核。初步教学效果显示,学员在模拟考核中均一次性通过,操作时长为(276.25±24.23)秒、模拟器评分为(94.65±3.04)分,损伤出血次数为0(0)次。在真实患者操作考核中,所有学员均能够在上级医师指导下独立完成检查,操作时长为(559.50±57.15)秒,考官评分为(89.71±3.18)分。教学满意率调查结果显示,学员对教学方式的兴趣度、知识理解的帮助度和操作自信心的提升度满意率分别为97.5%(39/40)、100.0%(40/40)和95.0%(38/40)。本课程的设计与实践,可以提高外科住培学员膀胱镜检查的理论认知水平和操作能力,为临床技能培训提供了新范式。

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住培师资老年医学培训课程大纲构建

邓琳子, 刘尚昕, 李宏宇, 沈姞, 奚桓

2026, 46 (7): 539-543. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20251027-01361

摘要 ( 7 )

PDF(841KB) ( 1 )

目的本研究旨在构建住院医师规范化培训(简称住培)师资老年医学培训课程大纲,以促进住培师资老年医学素养的提高。方法 2024年1月至2025年7月,邀请来自15个省级行政区住培基地的44名专家参与访谈或函询,通过文献调研、专家访谈,初步拟定住培师资老年医学培训课程大纲。采用德尔菲专家法进行了3轮函询,专家对课程大纲内容重要性进行评价,并提出具体修改和补充建议。通过专家积极系数、权威系数、组内协调系数、问卷条目均分、满分频率、变异系数等进行研究质量控制和统计分析。结果 3轮专家函询的有效问卷回收率分别为100.0%、94.4%、100.0%,专家积极程度高;专家权威系数分别为0.84、0.88、0.97,可靠性较强;组内协调系数分别为0.98、0.96、0.95,专家整体意见一致性强。培训课程大纲确定老年医学基础知识、临床特色、教学特色3个培训模块,各模块重要性赋值均数为4.91～4.97分,变异系数为0.01~0.02。3个模块包括8项培训内容,19个教学条目,其中培训内容重要性赋值均数为4.69～5.00分,变异系数为0.01~0.06;教学条目重要性赋值均数为4.71～5.00分,变异系数为0~0.05。结论本研究设计的住培师资老年医学培训课程大纲,涵盖了老年医学核心知识和技能,具有科学性和可靠性,契合在住培师资中普及老年医学的需求。

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基于柯氏模型与创新扩散理论的阴道助产模拟培训项目评估

孙笑, 张梦莹, 孙瑜

2026, 46 (7): 544-548. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250812-00942

摘要 ( 8 )

PDF(840KB) ( 2 )

目的对北京大学第一医院产科开展的阴道助产模拟培训项目进行多维度实效性评价,为优化产科操作培训提供依据。方法采用问卷调查方法。以2022年 5 月至2024年5月共5期培训班的96名学员为研究对象,通过问卷调查、追踪随访(培训后1年)收集数据,从柯氏四级评估模型的反应层、学习层、行为层3个维度评估培训效果,并引入创新扩散理论描述培训所产生的群体性影响。结果数据采用平均分、例数和百分比描述。结果反应层:学员满意度均分达19.3~19.7分(满分20分),均为非常满意。学习层:学员对4项课程的预期临床应用率由高到低依次为产钳模拟操作培训[89名(92.7%)]、胎吸模拟培训[80名(83.3%)]、产钳助产技术[74名(77.1%)]和胎吸操作技术[59名(61.5%)]。行为层:培训1年后有41名学员接受随访,其中29名(70.7%)学员在临床工作中应用了培训所学的阴道助产技术,其中产钳助产技术应用最多[23名(79.3%)],6名(20.7%)学员应用了胎吸技术;培训后0~3个月第一次开展胎吸/产钳的有28名(96.5%),是首次应用最集中的时期。41名学员中有32名(78.0%)表示培训后操作流程标准化程度显著提高。在群体性影响方面,培训项目对10家参训医院的产科临床实践产生了积极的扩散效应,初步显现了区域医疗实践改进的潜力。结论阴道助产模拟培训项目培训满意度高,知识技能掌握成效显著,产钳助产临床行为转化率较高且时效性强。以创新扩散理论为补充,可有效描述培训行为从个体掌握向群体实践的扩散过程,为未来评估长期组织效益奠定了基础。

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中医类别医师资格考试实践技能考试考官配置研究

曹伟, 胡滨, 江哲涵, 聂家帅, 金惠民

2026, 46 (7): 549-553. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250530-00606

摘要 ( 3 )

PDF(841KB) ( 1 )

目的研究中医类别医师资格考试实践技能考试的考官配置,为合理配置考官提供参考。方法 2024年3月,收集全国18个考区36家中医医师资格考试实践技能考试基地2021至2023年数据,计算各专业考站考官配比,即一小时每组考官与所执考考生的比值。分析考生规模和考试年度对考官配比的影响,并确定考官配比百分位数区间数值范围,对专家进行函询,以专家选择最多的区间为相应考站考官配比标准范围。结果中医执业专业和中医执业助理专业各有59组数据,中西医结合执业专业54组数据。不同考生规模各考站考官配比差异均无统计学意义(均P＞0.05),因为政策调整不同年度中医执业专业第一考站、第二考站和中医执业助理专业第一考站差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。各考站考官配比标准范围分别为:中医执业专业第一考站11.42~22.29、第二考站2.83~3.83、第三考站2.94~4.44;中医执业助理第一考站14.41~33.33、第二考站2.81~4.25、第三考站2.90~4.79;中西医结合执业专业第一考站10.28~23.64、第二考站2.58~3.80、第三考站2.60~4.45。结论考官配比标准范围体现专业与考站特点,可以用于指导基地配置考官,并适用于不同考生规模,但受政策影响,需要根据政策适时动态调整。

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英国住院医师教学能力培养模式及其启示

苏娅, 刘丰韬, 施余露, 黄虑, 董强, 陈嬿, 程忻

2026, 46 (7): 554-557. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20250713-00781

摘要 ( 10 )

PDF(821KB) ( 6 )

临床教学能力是我国住院医师的核心胜任力之一,目前尚缺乏系统的培训体系。英国将教学能力纳入住院医师核心胜任力框架,本文通过文献分析、制度梳理和实地调研,对英国住院医师教学能力的培养模式加以阐释,其通过结构化培训方法、教学实践要求、持续反馈与反思、导师指导与标准化评估,构建了较为系统的住院医师教学能力发展路径。借鉴其成功经验,我国可以构建系统化、能力导向的住院医师教学能力培训评价体系,加强教学能力专项培训,推动临床教学与日常工作深度融合,建立健全教学反馈、反思与评价机制,从而培养和提高住院医师的教学能力。

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