中华医学教育杂志

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新形势下藏医药高等教育的高质量发展路径探讨

多吉卓玛, 储著朗

2024, 44 (5): 321-324. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230908-00220

摘要 ( 111 )

PDF(789KB) ( 103 )

藏医药高等教育经历了30余年的发展,在培养规模、培养层次、培养类型上虽然取得了长足的发展,但教学模式传统、教学理念落后、师资力量薄弱等因素制约了藏医药高等教育的高质量发展。本文在剖析藏医药高等教育现状及其原因的基础上,提出贯彻新发展理念、夯实教育信息化建设、优化学科布局、加大师资队伍建设、深化教学改革等解决方法,以探索符合藏医药高等教育自身实际的高质量发展路径。

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计划行为理论视域下医师职业行为形成机制与教育策略的研究与启示

辛春雨, 丁宁, 李鸿鹤, 闻德亮

2024, 44 (5): 325-329. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230626-00620

摘要 ( 78 )

PDF(1038KB) ( 78 )

医师的职业行为对于医疗服务质量和患者健康至关重要,是继续医学教育的重要关注点。深入探究医师职业行为背后的主观决策机制,是理解和预测职业行为的关键所在。计划行为理论作为广泛应用且验证有效的理论框架,为职业行为研究拓展了视野。本文在系统梳理国内外相关研究的基础上,运用计划行为理论,基于态度、主观规范和知觉行为控制3个模块,剖析职业行为的影响因素和形成机制。研究表明,医师对于职业行为能否改善患者健康的评估,患者及其家属施加的社会压力,以及医师自身的专业知识技能和对职业行为过程的控制能力,均对医师职业行为产生重要影响。基于此,总结了医师职业行为的教育策略,旨在为未来医师职业行为的继续医学教育提供理论和实践依据。

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中西医结合学科发展关键问题识别研究

陈红, 岑珏, 高翔, 王道珍, 舒静, 晋永, 胡鸿毅, 施建蓉

2024, 44 (5): 330-334. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230712-00683

摘要 ( 71 )

PDF(847KB) ( 46 )

目的分析我国中西医结合学科发展的关键问题,为促进中西医结合学科发展提供参考。方法以“中西医结合＋学科发展/学科建设/教学”为主题词,在中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中检索2023年3月1日前公开发表的文献,通过文献评阅和专家咨询建立问题清单,计算各个问题的重要性指数、严重性指数和优先解决指数,并以此确认关键问题。结果共检索到文献43篇,通过分析归纳出我国中西医结合学科发展领域的主要问题14个,来自5家单位的6名中西医结合专家参与了咨询,其中优先解决指数排名前3位的分别为中西医结合住院医师规范化培训标准缺失、中西医结合教学模式不够成熟和中西医结合临床实践教学基地不足,优先解决指数分别为0.151 8、0.118 1和0.110 4。结论中西医结合学科发展面临多方面的问题,而适宜的住院医师规范化培训标准、教学模式和临床实践教学基地是中西医结合学科发展的关键问题,建议完善中西医结合住院医师规范化培训标准、优化中西医结合教学模式和加强中西医结合临床实践教学基地建设,助力中西医结合学科发展。

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北京某医学院校本科生体育素养现状调查

刘宗雨

2024, 44 (5): 335-338. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20231017-00368

摘要 ( 78 )

PDF(790KB) ( 74 )

目的分析医学院校本科生(以下简称医学本科生)体育素养现状,为提高其体育素养和改进措施提供参考。方法 2023年3月,随机选取北京某医学院校98名本科生,采用自编体育素养调查问卷对其体育参与意识、知识和技能情况进行调查,并利用独立样本t检验分析不同年级和性别学生的体育参与意识、知识和技能之间的差异。结果医学本科生的体育参与意识、知识和技能评分分别为(8.50±3.44)分和(7.69±2.54)分。女生的体育参与意识、知识和技能评分评分分别为(6.91±2.70)分和(6.53±2.83)分,低于男生的(9.85±3.44)分和(8.40±2.12)分;大学三年级/四年级学生的体育参与意识、知识与技能评分评分分别为(7.11±2.57)分和(6.86±2.53)分,低于大学一年级/二年级学生的(9.63±3.66)分和(8.37±2.37)分,以上差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论医学本科生的体育参与意识、知识和技能掌握情况欠佳,女生和大学三年级/四年级学生尤甚,针对女生和大学三年级/四年级的体育素养提升或可提高医学本科生整体体育素养水平。

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基于科学引文数据库的医学教育领域人工智能应用研究的可视化分析

张永明, 陈艳佳, 郭威, 钟梅, 孙轶楠

2024, 44 (5): 339-345. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230802-00079

摘要 ( 191 )

PDF(2114KB) ( 133 )

目的探讨人工智能在医学教育领域中应用研究的基本情况和研究热点。方法检索1986年1月至2023年6月科学引文数据库中人工智能在医学教育中的应用研究,应用文献计量学方法进行文献分析,创建主题词共现网络,绘制主题聚类图谱和论文所属国家间合作网络图谱。结果共检索到论文988篇,2017年之后发文数量显著增加。美国发文量排名第一,共发表386篇论文,占比39.1%,中国共发表134篇论文,占比13.6%。高频主题词及其频次分别为机器学习152次、深度学习62次、自然语言处理技术32次和虚拟现实18次。结论人工智能在医学教育领域中应用研究数量不断增长,我国在发文量方面有待加强,目前机器学习、深度学习、自然语言处理技术和虚拟现实为人工智能在医学教育领域中应用的主要研究热点。

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情景模拟教学在皮肤性病学实践教学中的应用

吴宁玲, 周璐, 谭丽娜, 童晓亮, 高丽华, 鲁建云, 陈静, 曾庆海, 曾金容

2024, 44 (5): 346-348. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230725-00028

摘要 ( 121 )

PDF(774KB) ( 140 )

目的探索情景模拟教学在皮肤性病学实践教学中的应用效果。方法 2022年8月至2023年9月,选取中南大学湘雅医学院2019级五年制临床医学专业154名本科学生为研究对象,采用情景模拟教学开展皮肤性病学实践教学,采用专业考核和满意度调查评价教学效果,用描述性统计分析调查结果。结果 154名学生中,理论知识成绩为(1.21±0.69)分(满分3分),有47名(30.1%)学生成绩为优秀;诊疗操作成绩为(2.24±1.01)分(满分4分),有104名(67.5%)学生成绩为优秀。对诊疗情景剧、全体讨论、组织答疑、理论讲解4个环节感兴趣的学生人数分别为136名(88.3%)、105名(68.2%)、67名(43.5%)和34名(22.1%)。结论情景模拟教学在皮肤性病学实践教学中有助于强化学生对专业知识的掌握,提高其诊疗能力。

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三维虚拟仿真牙周病患者病例库在牙周病学前期教学中的应用

孙雨哲, 王宪娥, 张芮初, 潘朗新, 侯建霞

2024, 44 (5): 349-352. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230510-00468

摘要 ( 64 )

PDF(795KB) ( 47 )

目的探讨三维虚拟仿真牙周病患者病例库在牙周病学前期教学中的应用效果。方法选择即将进入牙周病学临床实习的北京大学2018级八年制口腔医学专业30名学生作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组15名学生。试验组学生接受三维虚拟仿真牙周病患者病例库教学,对照组学生接受传统教学,并在考核前熟悉该病例库。培训结束后,利用该病例库对两组学生进行临床接诊能力考核,并由系统进行评分;学生接受考核后通过问卷调查收集其对该病例库的评价。采用t检验比较两组学生评分之间差异。结果试验组学生病史采集评分[(52.67±16.24)分],高于对照组学生的[(36.80±10.84)分],其差异具有统计学意义(t=3.15, P=0.004)。问卷调查结果显示,试验组和对照组的15名学生中,所有学生都完全同意或同意该病例库能够提升牙周临床接诊能力和接诊信心。结论三维虚拟仿真牙周病患者病例库有助于提高口腔医学专业学生的牙周病临床接诊能力,并且得到了学生的广泛认可,可以在前期实习中进一步推广应用。

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基于科学引文数据库的临床思维研究分析

崔斌, 徐博轩, 姚泰康, 张焕, 程化琴

2024, 44 (5): 353-359. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230621-00614

摘要 ( 73 )

PDF(1152KB) ( 65 )

目的检索基于科学引文数据库(Web of Science,WOS)的临床思维研究文献,描绘其外部特征并揭示其研究主题,为我国临床思维教学与评价改革提供参考。方法采用HistCite文献计量分析软件,以WOS核心合集中从数据库建立到2022年12月31日相关文献为研究对象,以“clinical thinking”或“clinical reasoning”为检索主题词,对数据库中相关文章数量、机构分布、研究方向与前沿主题等进行分析,梳理临床思维研究总体态势。结果共检索到3 094篇文献,临床思维研究的发文量可以大致划分为3个发展阶段:起步期(1966至1990年,年发文量维持在个位数)、上升期(1991至2011年,年发文量在50至100篇)、陡升期(2012年至今,2022年发文量达341篇)。发文量排在第一的机构是加拿大蒙特利尔大学,共发表80篇。高频关键词有教学(teaching)、一致性(concordance)和脚本(script)等。研究前沿主题集中于临床思维的本质,对临床思维的评估和如何开展临床思维教学这3个方面,出现对普适性指南制定的呼吁。结论临床思维研究发文量不断增长,中国发文量较低;发文机构多集中于英美两国,研究内容多集中在对临床思维综合性分析和思考,实证研究不足;逐步出现对脚本、教学和评价等专题的研究。未来我国应该重视对临床思维的理论研究,重点关注构建临床思维的教学和评价体系、新兴技术在临床思维的应用以及制定普适性的指南与规范,并提高研究的国际展示度及影响力。

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早期接触临床课程对八年制医学生核心胜任力认知和早期职业规划的影响分析

邹思敏, 魏怡真, 谭蓓, 赵峻, 马超, 李玥

2024, 44 (5): 360-364. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230505-00449

摘要 ( 80 )

PDF(837KB) ( 67 )

早期接触临床是医学生的重要启蒙课程。2022年12月,本研究以74篇八年制临床医学专业学生早期接触临床课程总结文本作为研究资料,借助MAXQDA软件进行质性文本分析,通过三段式编码形成框架,根据代码频率与覆盖率进行教学成效分析,最终对照教学目标形成解释分析模型。研究结果显示,早期接触临床课程通过言传身教、观察交流、模拟演练等多种形式的教学方式方法,提升了学生对于病人照护、沟通合作、职业素养、知识技能、终生学习的核心胜任力认知,明晰了职业认知与职业规划。通过质性文本分析,本研究形成了早期接触临床课程成效评估框架、可视化教学目标与学生收获的关联逻辑,进而提出早期接触临床课程设计的完善建议:优化课程安排,注重教学方法的均衡性;重视师资培训,加强胜任力与临床场景的融合;加强小组学习,提升临床体验的充分性。

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八年制临床医学专业学生泌尿系统整合式课程见习满意度的混合式研究

郑茜子, 徐菱忆, 唐灵儿, 贾晓玉, 吕继成, 刘刚, 杨莉

2024, 44 (5): 365-369. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230910-00232

摘要 ( 79 )

PDF(817KB) ( 88 )

目的探讨器官系统整合教学模式下学生对泌尿系统整合式课程见习的满意度和需求,为进一步优化见习教学提供参考。方法本研究采用定量和定性混合式研究方法,于2023年7月以北京大学2020级八年制临床医学专业学生为研究对象,对学生泌尿系统整合式课程见习满意度进行问卷调查,采用非参数检验和方差分析进行统计分析。基于调查结果,使用目的抽样法选取访谈对象,围绕泌尿系统见习体会及需求开展焦点小组访谈,使用NVivo软件对访谈内容进行编码,采用主题框架分析法进行资料整理和主题提炼。结果在完成电子问卷调查的142名学生中,泌尿系统见习满意度评分为(4.26±0.63)分。见习满意度评分方面,男女生[(4.38±0.59)分比(4.14±0.65)分]、不同知识掌握程度[熟练(4.45±0.61)分、一般(4.18±0.56)分、不熟练(3.79±0.70)分]和知识运用能力[熟练(4.44±0.58)分、一般(4.10±0.62)分、不熟练(4.09±0.68)分]的学生间评分差异均具有统计学意义(均P<0.05)。共举办3场焦点小组访谈,提炼出增加临床实践、保障见习同质化、强化理论知识、改善教学环境4个主题。结论学生对泌尿系统整合式课程见习整体满意度高,但也存在一定的提升空间。基于学生需求,未来可以在合理规划课程、加强科室间协作、完善师资培养和改善教学环境等方面进一步优化见习教学。

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我国临床医学专业学位研究生科研能力培养的研究热点和趋势分析

孙艳, 禹晓童, 宋妍, 薛丽香, 杨建岭, 李显龙, 陈栎, 黄琛

2024, 44 (5): 370-374. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230608-00576

摘要 ( 106 )

PDF(925KB) ( 83 )

目的探讨我国临床医学专业学位研究生科研能力培养研究的热点和发展趋势。方法基于中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库,检索自建库起至2023年5月11日我国临床医学专业学位研究生科研能力培养研究的相关文献,对年度发文数量、发文期刊分布、基金支持、关键词等进行文献计量学分析,并应用CiteSpace软件绘制可视化知识图谱。结果本研究共纳入中文文献633篇,发表于194种学术期刊,最早的研究出现在2000年,此后相关研究发文量总体呈上升趋势,其中344篇(54.34%)获得基金资助;研究热点聚焦在科研与临床能力提升、导师制度、双轨合一、培养模式改革、培养质量等主题;近年突现关键词为“双轨合一”。结论我国临床医学专业学位研究生科研能力培养研究的关注度日益上升。科研与临床能力提升、导师制度、双轨合一、培养模式改革、培养质量等为热点主题,近年双轨合一的培养模式获得关注,未来还有待进一步探索。

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临床研究兴趣小组教学在住院医师规范化培训中的应用

王伟, 周彦, 许悦心, 万小祥, 施国伟, 徐炯, 查英

2024, 44 (5): 375-378. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230407-00365

摘要 ( 69 )

PDF(790KB) ( 69 )

住院医师规范化培训以临床技能与临床思维为核心,但临床研究能力培养的需求日益凸显。目前,临床研究方法的教学存在着内容枯燥、模式落后、实践不足等问题。为了提高住院医师的临床研究实践能力,复旦大学附属上海市第五人民医院于2022年3月至2023年2月在住院医师规范化培训中开展了临床研究兴趣小组教学。本文介绍了临床研究兴趣小组教学的教学目标、教学模块、教学形式、教学组织,并通过问卷调查、临床研究设计评阅进行教学效果评价。评价结果显示,参与临床研究兴趣小组教学的22 名住院医师均对该教学活动感到满意,认为该教学有助于提高住院医师的临床研究实践和自主学习能力。临床研究兴趣小组教学体现了“以学生为中心”的教学理念,有助于提升住院医师人才培养质量。

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中西医结合专业住院医师对其规范化培训的认知调查

岑珏, 王毅敏, 王道珍, 于胜君, 王欢, 王洪, 舒静

2024, 44 (5): 379-382. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230607-00571

摘要 ( 38 )

PDF(796KB) ( 34 )

目的了解中西医结合专业住院医师对其规范化培训的认知,为设置专门的中西医结合专业住院医师规范化培训(以下简称住培)方案提供参考。方法根据住培相关文件自制调查问卷,于2022年8月对上海市4所具有中西医结合专业住培资质医院的74名在培住院医师进行调查,采用描述性统计方法。结果 71名中西医结合专业住院医师参与调查,仅33.8%(24/71)的住院医师认为目前该专业的住培方案和培训标准满足了住培需求。67.6%(48/71)的住院医师希望住培改进的内容是增加更具有针对性和合理性的中西医结合培训的内容和标准,62.0%(44/71)的住院医师选择在三级中西医结合医院进行住培,88.7%(63/71)的住院医师希望通过住培提高的能力是中西医结合临床思维能力。结论中西医结合专业的住院医师对其目前的住培方案满意度不高,希望能够建立符合该专业人才培养特点的住培方案。三级中西医结合医院可以作为中西医结合专业住培的主要机构,而中西医结合临床思维能力培养为住培的主要内容。

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床旁影像技术强化培训方式在重症医学进修医师教学中的应用

周元凯, 黄颖, 何紫棠, 杨莹莹, 刘圣均, 何怀武, 崔娜, 隆云

2024, 44 (5): 383-386. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230708-00661

摘要 ( 40 )

PDF(796KB) ( 30 )

目的分析床旁影像技术强化培训方式在重症医学进修医师教学中的应用效果。方法采用试验对照方法。2020年1月至2023年5月,以北京协和医院重症医学科的全体进修医师为研究对象。其中,2021年10月至2023年5月入科的54名进修医师设为试验组,采用床旁影像技术强化培训方式;2020年1月至2021年9月入科的66名进修医师设为对照组,采用传统教学方式。通过两组进修医师的床旁影像技术考核成绩和获得独立值班资格人数评价教学效果。采用t检验、Mann-Whitney U检验和卡方检验进行数据分析。结果试验组进修医师的肺部超声、心脏超声、电阻抗断层成像技术、旁流暗视野技术的考核通过率均高于对照组进修医师,分别为100.0%(54/54)比77.3%(51/66),100.0%(54/54)比71.2%(47/66),98.1%(53/54)比51.5%(34/66),18.5%(10/54)比3.0%(2/66),其差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。试验组进修医师获得独立值班资格人数的比例高于对照组进修医师[25.9%(14/54)比6.1%(4/66)],其差异具有统计学意义(P=0.004)。结论床旁影像技术强化培训方式有助于重症医学科进修医师对床旁影像技术的掌握和临床能力的提高。

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基于项目反应理论的医学心理学课程考试试卷质量分析

张涛, 荆雷, 张亚亚

2024, 44 (5): 387-390. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230602-00554

摘要 ( 35 )

PDF(791KB) ( 30 )

目的应用项目反应理论(item response theory,IRT)对医学心理学课程考试试卷质量进行分析,为教育教学质量评价提供参考。方法 2022年5月,对山西医科大学2016级临床医学专业330名学生医学心理学试卷中的60道选择题进行质量评价,检验了IRT模型的核心假设和模型-数据拟合情况,分析了试题参数和信息量。结果试题数据符合IRT理论假设,模型拟合良好,选择了双参数逻辑回归模型进行参数估计,有59道(98.3%)试题符合区分度参数估计标准,有54道(90.0%)试题符合难度参数估计标准,有55道(91.7%)试题能够提供最低要求信息量(0.16),最终质量良好的试题有49道(81.7%),试卷能够提供的信息量达到25。结论试卷整体质量良好,绝大部分试题质量较高,小部分试题需要修改或删除。本研究可以为高校部分课程考试试卷依据IRT进行定量评价提供借鉴。

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临床医学专业学生职业认同量表的修订与验证

冯亚杰, 邹丹丹, 王晨, 赵娟, 李雨泽, 张环宇, 刘俊萍, 刘智新, 王楠, 梁立波

2024, 44 (5): 391-396. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230511-00482

摘要 ( 116 )

PDF(863KB) ( 77 )

目的修订临床医学专业学生(简称临床医学生)职业认同量表并进行初步验证。方法 2019年11月至2020年5月,基于社会认同理论和既往职业认同研究结果,结合文献内容分析、课题小组讨论形成量表条目池,再通过专家评审增减量表维度和条目,确定临床医学生职业认同量表。2020年6月,采取整群抽样以黑龙江省4所高校的5 807名临床医学生为样本进行大样本实证测量。应用克朗巴赫系数、分半信度和因子分析等方法检验量表信度和效度;对临床医学生职业认同现状进行描述性分析。结果临床医学生职业认同量表包含职业认知、职业情感、职业承诺、职业行为、职业期望和职业价值观6个维度,共27个条目,总分162分。各维度克朗巴赫系数为0.81~0.94,分半信度系数为0.72~0.91。经主成分分析提取6个公因子后累积方差贡献率达82.32%。临床医学生职业认同总分为(134.24±21.53)分,处于中等偏高水平,其中职业行为维度评分较高[(29.02±5.31)分]。结论临床医学生职业认同量表具有良好的信度和效度,能够合理反映临床医学生的职业认同现状。

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住院医师病例总结能力评价指标的构建及其有效性验证

任晓非, 崔喻芳, 李素文, 陈熙

2024, 44 (5): 397-400. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20230415-00396

摘要 ( 35 )

PDF(797KB) ( 37 )

目的构建住院医师病例总结能力的评价指标,并验证其有效性。方法本研究采用文献研究结合德尔菲法,制定住院医师病例总结能力评价指标。采用随机数字表法,选取安徽医科大学第一附属医院电子病历系统消化内科住院病历90份,3位评分者按照评价指标分别评分,采用克朗巴赫系数计算其内部一致性,类内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)计算评分者之间的一致性,Spearman秩相关系数计算各条目之间相关性。结果经过文献研究和专家咨询,明确了病例总结能力评价指标,包括临床信息准确性、适当缩小鉴别诊断、医学专业术语转化、语义限定词的使用和临床信息总结的总体评级5个条目。第二轮专家咨询问卷的克朗巴赫系数为0.823,内容效度指数0.960。该评价指标的克朗巴赫系数为0.801。各评价条目的ICC分别为0.834,0.690,0.796,0.802和0.760。医学术语转换和适当缩小鉴别诊断与临床信息总结总体评级的Spearman秩相关系数分别为0.71和0.69。结论基于德尔菲法制定的住院医师病例总结能力评价指标具有良好的的信度和效度。评价指标具有较高的内部一致性和评分者之间一致性,各条目之间存在一定程度的相关性,其有效性在临床实践中得以初步验证。

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«中华医学教育杂志»召开2024年专题组稿研讨会

编辑部

2024, 44 (5): 382-382.

摘要 ( 46 )

PDF(704KB) ( 56 )

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