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2023年, 第43卷, 第7期
刊出日期：2023-07-01 上一期    下一期
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招生与就业
人文素质教育
心理健康教育
师资队伍建设
临床教学
实验教学
住院医师规范化培训
继续医学教育
医学教育评估


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招生与就业

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高中生报考预防医学专业意愿的研究 陈璨羽, 张晓萌, 张皓, 王家琦, 邓国英 2023, 43 (7):  481-485.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220917-01191 摘要 ( 143 )   PDF(797KB) ( 97 )   目的 研究高中生报考预防医学专业(简称预防医学)的意愿。方法 采用问卷调查法,于2021年3至6月期间选取浙江省、广东省、四川省和安徽省4个省份5所高中就读的9 574名高中生为研究对象,了解其报考预防医学的意愿及其影响因素。通过logistic回归模型对数据进行分析。结果 在参与调查的8 050名高中生中,报考预防医学意愿较强的学生4 347人(54.0%),其中1 081名(13.4%)学生会将预防医学作为第一志愿填报。女生(χ2=4.08,P=0.043)、高三年级(χ2=12.43,P=0.006)、居住于三线城市及以下(χ2=20.88,P<0.001)、家人或熟悉的人对报考预防医学表示支持(OR=8.78,95%CI=5.044~15.275)、对预防医学了解程度极高(OR=2.64,95%CI=2.030~3.445)的高中生报考意愿更高。结论 高中生报考预防医学意愿较高,其报考意愿受多方面因素的影响。可通过加强对公卫行业的科普宣传和积极导向等措施提高高中生报告预防医学的意愿。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

人文素质教育

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职业锚理论视角下医师职业精神教育的启示 韦旭楠, 丁宁, 闻德亮 2023, 43 (7):  486-489.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220914-01175 摘要 ( 95 )   PDF(776KB) ( 112 )   随着世界范围内医疗体制的改革和社会环境的变化,人们对医疗服务质量的要求日益增高。本文基于职业锚理论,从职业发展学角度出发,通过探讨医生内部职业因素,包括个人职业倾向、职业定位和职业价值观取向,以及职业内涵的外在表现,促使个人需求和组织需求相匹配,从而寻求到适合医生发展的职业岗位和晋级路线,最终达到实现激发医生职业动力,维系或提高医生的职业精神,营造和谐医患关系的目的。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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叙事医学在医学科普教育宣传中的应用 赖东武, 王筝扬, 郭洪彬 2023, 43 (7):  490-493.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220811-01024 摘要 ( 135 )   PDF(778KB) ( 105 )   目的 探索叙事医学在医学科普教育宣传中的应用效果。方法 在2022年1至2月征集医学科普教育文章120篇。采用试验对照方法,将30篇有医学叙事的科普教育文章作为叙事组,另随机选取30篇没有医学叙事的文章作为非叙事组,分析文章关注词,对两组文章的评分、阅读量和点赞数进行比较。相关数据采用独立样本t检验进行分析。结果 叙事组文章中“困扰”“幸运”“开心”“一家人”等关注词词频较高。叙事组和非叙事组评分分别为(86.90±6.87)分和(80.07±5.86)分,差异具有统计学意义(P<0.001);阅读量分别为(2 807.37±1 278.99)次和(1 832.93±1 150.79)次,点赞量分别为(30.77±6.78)次和(24.53±6.94)次,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 叙事医学在医学科普教育宣传中的应用效果良好,在科普文章中体现了医学叙事的特点,且更有利于医患共鸣,促进科普文章的传播。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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叙事医学教育对耳鼻喉科住院医师共情和沟通能力培养的探讨 曲慧, 郭燕, 张伟 2023, 43 (7):  494-497.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220921-01214 摘要 ( 131 )   PDF(776KB) ( 96 )   目的 探索叙事医学教育对耳鼻喉科住院医师共情和沟通能力培养的效果。方法 选取2022年5至8月大连医科大学附属第二医院耳鼻喉科住院医师规范化培训(简称住培)学员27人开展叙事医学临床教学,理论学习包括平行病历书写方法等7个方面的内容,实践应用包括临床诊疗、书写平行病历等3个方面的内容。教学前、后分别采用杰弗逊共情量表和医患沟通行为量表对学员进行评价。采用χ2检验比较教学前后评价指标的差异。结果 学员在开展叙事医学临床教学前、后的杰弗逊共情量表得分分别为(104.5±3.1)分和(116.5±5.4)分,医患沟通行为量表得分分别为(136.6±5.5)分和(152.0±5.5)分,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。结论 开展叙事医学临床教学能有效提高耳鼻喉住培学员的共情和沟通能力,是提升学员人文素养、建立和谐医患关系的有效方法。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

心理健康教育

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临床医师和医学生中冒充者综合征的研究进展 王婧桥, 焦洋, 黄晓明 2023, 43 (7):  498-502.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20221017-01310 摘要 ( 115 )   PDF(840KB) ( 87 )   冒充者综合征(imposter syndrome)是一种否定自我成就、认为自己冒充成功人士而会被揭发的心理现象。近年来越来越多的研究表明冒充者综合征在临床医师和医学生中发生率高,与职业倦怠、焦虑、抑郁等不良心理状态正相关,但目前我国缺少相关研究。本文综述了冒充者综合征在临床医师和医学生中的发生情况、关联因素、正面及负面影响、干预措施等,并提出未来研究方向,以期促进临床医师和医学生的心理健康。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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健康服务与管理专业本科生专业认同的调查分析 王丽丹, 郭伟, 吴佩林, 王辅之, 宋祖荣, 仲学峰 2023, 43 (7):  503-506.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220805-00980 摘要 ( 71 )   PDF(779KB) ( 72 )   目的 了解健康服务与管理专业(简称健管专业)本科生的专业认同情况和不同类别学生的认同差异及原因。方法 基于专业认同发展理论编制问卷和访谈提纲,于2021年7至10月选取安徽省3所院校健管专业426名本科生开展问卷调查和访谈。采用卡方检验、t检验和方差分析比较组间差异,使用访谈法分析可能的原因。结果 426名学生中,选择健管专业作为第一志愿的161名(38.1%)。学生的专业认同得分为(20.2±0.1)分(总分26分)。不同院校类型(t=-3.75,P<0.001)、年级(F=8.11,P<0.001)、性别(t=-3.42,P<0.001)、生源地(t=2.53,P=0.012)和高中文理分科(t=3.00,P=0.003)学生的专业认同存在差异。访谈结果显示,专业认同先验期学生专业认同受家人等周边环境影响;专业认同接触期学生专业认同度与专业教师、辅导员、学长有关;专业认同形成期学生更关注专业技能和实践教学。结论 健管专业学生专业认同度一般,不同类别学生专业认同度不同,提高学生的专业认同需关注社会、家庭和学校氛围的养成。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

师资队伍建设

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我国不同地区临床医学专业研究生导师职业倦怠现状及影响因素的调查与分析 马麟, 朱泉熔, 王俊人, 王志锋, 贾金忠 2023, 43 (7):  507-512.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220914-01174 摘要 ( 112 )   PDF(852KB) ( 108 )   目的 了解我国不同地区临床医学专业研究生导师职业倦怠的现状及其影响因素,为缓解导师职业倦怠提供参考。方法 2021年11至12月,选取我国 东、中、西部36所院校的4 276名临床医学专业研究生导师作为自愿样本进行调查,采用Kruskal-Wallis秩和检验和卡方检验探究不同地区研究生导师职业倦怠的差异;采用多元线性逐步回归方法分析影响因素。结果 临床医学专业研究生导师职业倦怠检出率为28.8%(1 230/4 276),轻度、中度和重度倦怠检出率分别为20.2%(864/4 276)、7.9%(337/4 276)和0.7%(29/4 276),东、中、西部地区导师的职业倦怠均以轻度倦怠为主,检出率分别为17.7%(271/4 276)、20.3%(298/4 276)、23.0%(295/4 276)。排除了个人特征因素的影响后,在情感耗竭维度,不同地区导师均受其对临床工作评价的影响(东部地区:b=-0.21,P<0.001;中部地区:b=-0.35,P<0.001;西部地区:b=-0.37,P<0.001),且东部地区导师还受到其对教学工作评价的影响(b=-0.15,P=0.014);在人格解体维度,东部地区导师的倦怠受其对教学工作评价影响(b=-0.28,P<0.001),中部地区导师的倦怠受其对临床工作评价影响(b=-0.28,P<0.001),西部地区导师对临床(b=-0.17,P=0.010)、教学(b=-0.33,P<0.001)和科研工作评价(b=-0.21,P=0.005)均会影响其职业倦怠;在个体成就感降低维度,不同地区导师的职业倦怠均受其对临床工作评价(东部地区:b=-0.20,P=0.001;中部地区:b=-0.23,P<0.001;西部地区:b=-0.17,P=0.009)和教学工作评价(东部地区:b=-0.21,P<0.001;中部地区:b=-0.26,P<0.001;西部地区:b=-0.23,P<0.001)的影响。结论 临床医学专业研究生导师存在一定程度的职业倦怠,受不同工作评价的影响,应当采取针对性措施对导师的职业倦怠进行预防和干预,以降低临床、教学工作中的不利因素对东、中部地区导师的影响,降低临床、教学、科研工作中的不利因素对西部地区导师的影响。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

临床教学

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不同问诊对象在病史采集教学中的应用效果比较 韦盈盈, 廖景峰, 吴代琴, 唐连涛, 郑红梅, 陈炳秀, 张慧玲 2023, 43 (7):  513-516.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220916-01186 摘要 ( 101 )   PDF(784KB) ( 104 )   目的 探讨3种不同问诊对象在病史采集实验课教学中的应用效果,为进一步改进教学方法提供依据。方法 2022年3月选取贵州医科大学2019级口腔医学专业的183名学生为研究对象,采用随机数字表法将其分为3组,分别对应以患者作为问诊对象的真实患者(real patient,RP)组、以学生作为问诊对象的学生标准化病人(standardized patient,SP)组和以教师作为问诊对象的教师SP组,病史采集实验课教学后对3组学生进行病史采集和病历书写考核,采用单因素方差分析和卡方检验比较组间差异。结果 3组学生的病史采集理论考核成绩由高到低依次为教师SP组[(81.07±3.66)分]、学生SP组[(79.51±4.25)分]和RP组[(77.62±5.21)分],其差异具有统计学意义(F=9.27,P＜0.001),病历书写成绩由高到低依次为RP组[(75.62±7.19)分]、教师SP组[(75.49±6.65)分]和学生SP组[(74.39±6.04)分],其差异无统计学意义(F=0.63,P=0.534)。结论 在病史采集训练中,不同问诊对象学生获益不同。在进行病史采集教案设计时,可以根据需求选择相应的对象。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

实验教学

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创新性人体机能实验教学体系的构建与应用 韩莹, 王觉进, 陈艾东, 张枫, 顾逸淳, 高兴亚 2023, 43 (7):  517-520.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220823-01069 摘要 ( 83 )   PDF(2539KB) ( 92 )   传统机能学实验以验证性动物实验为主,强调固定的步骤程序和操作规范,几乎不涉及临床使用的动态检测技术、仪器等。此种教学模式中,学生缺乏自由探索的机会,与临床、科研结合不够紧密,不符合医学教育早临床、早科研、自主学习的要求,不能充分实现以胜任力为导向的培养目标。南京医科大学近年大力推行的人体机能实验是以人体为实验观察对象,可直接获取人体数据的实验模式,与临床结合紧密,具有极强的参与性、互动性、体验性、探索性和创新性。本研究通过深入探索自主研发穿戴式实验仪器,实现多路生理信号的长时程检测,实施体验探究式教学设计等,构建了人体机能实验教学体系,让学生能够沉浸式学习,将医学教育基础和临床结合、实训和虚拟互补、教学与科研融通,达到了较好的教学效果。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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数字化切片结合免疫组化和病例分析在本科生病理学实验教学中的应用 祝桂花, 曾智, 钟新梅, 刘甜, 王绪明 2023, 43 (7):  521-524.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220722-00930 摘要 ( 72 )   PDF(775KB) ( 68 )   为了探索数字化切片结合免疫组化和病例分析在本科病理学实验教学中的应用效果,提升病理学教学质量。在病理学实验教学中,设计数字化切片结合免疫组化和病例分析教学,并于2022年3至7月在桂林医学院2020级五年制临床医学专业44名学生中实施,通过考试和问卷调查进行教学效果评价。结果显示,本方法教学的学生病例教学成绩(47.33±16.39)分,明显高于使用传统方法学生的(20.89±12.45)分,差异具有统计学意义(P=0.001),97.7%(43/44)的学生认为该教学方法有助于提升临床思维能力、促进病理学知识的掌握、加深对病理检查和诊断过程的了解。在病理学实验教学中应用数字化切片结合免疫组化和病例分析有助于提高教学效果。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

住院医师规范化培训

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临床病理讨论会在肾内科住院医师规范化培训中的应用研究 包文晗, 王悦 2023, 43 (7):  525-528.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220825-01074 摘要 ( 93 )   PDF(777KB) ( 68 )   目的 探讨临床病理讨论会(clinical pathological conference, CPC)在肾内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 本研究采用试验对照方法,2021年6月至2022年9月,选取北京大学第三医院肾内科接受住院医师规范化培训的81名学员为研究对象,其中47名作为试验组,在肾内科教学中采用CPC;34名因受新型冠状病毒肺炎疫情影响采用传统教学方式,作为对照组。通过肾脏病临床和病理诊断考核、教学满意度调查评估教学效果,组间比较采用t检验和χ2检验。结果 试验组学员考核成绩为(89.36±16.07)分,高于对照组学员的(74.71±25.73)分,差异具有统计学意义(P=0.005)。对各自教学方式的满意度,试验组学员为[93.6%(44/47)]高于对照组学员的[76.5%(26/34)] ,差异具有统计学意义(P=0.026)。试验组学员中,46名(97.9%)认为CPC有助于加深理论知识的理解和记忆,45名(95.7%)认为CPC有助于提高解决临床问题的能力并有更多机会学习不同病例。结论 肾内科住院医师规范化培训中采用CPC有助于住院医师理解和掌握肾脏疾病临床和病理诊断,并且得到住院医师的认可。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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神经内科住院医师信息共享及批判性思维能力的调查研究 宋呈玉, 王文娇, 杨昆, 张婧, 武力勇, 孟岩, 董家麟, 王雪 2023, 43 (7):  529-533.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20221227-01590 摘要 ( 46 )   PDF(830KB) ( 53 )   目的 了解神经内科住院医师信息共享及批判性思维能力的整体情况及相关关系。方法 采用问卷调查方法,于2020年11至12月,采用信息共享能力量表和批判性思维能力量表对某三甲医院92名神经内科住院医师进行测量,运用Spearman秩相关分析方法探讨信息共享能力和批判性思维能力的相关性。结果 92名住院医师的信息共享能力评分为[32(8.5)]分,33人(35.9%)的信息共享能力具有强倾向性;批判性思维能力评分为(57.97±9.77)分,39人(42.4%)的批判性思维能力具有强倾向性。信息共享能力和批判性思维能力的评分呈正相关(r=0.70,P＜0.001)。结论 该院神经内科住院医师信息共享和批判性思维能力有待提高;其信息共享和批判性思维能力具有正相关性。可利用信息共享与批判性思维能力相互促进的关系进行相关医学教育课程设计,培养住院医师的科研创新能力和终身学习能力。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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分级进阶式以图导学在住院医师心脏超声教学中的应用 艾慧俊, 周利芬, 戴丽雅, 卢陈英, 周宁, 叶玲红, 陈方红 2023, 43 (7):  534-538.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220831-01100 摘要 ( 73 )   PDF(825KB) ( 84 )   目的 探讨分级进阶式以图导学在住院医师心脏超声教学中的应用效果。方法 采用试验对照方法。通过整群抽样方法,将2019年9月至2022年8月在丽水市中心医院超声医学科专业基地轮转的24名住院医师作为研究对象,采用随机数字表法将其均分为试验组和对照组,试验组住院医师采用分级进阶式以图导学教学,对照组住院医师采用传统教学。通过心脏超声操作技能考核成绩和临床思维考核成绩及住院医师自评来评价教学效果。采用Fisher精确检验和独立样本t检验进行数据分析。结果 试验组住院医师的心脏超声操作技能考核成绩[(96.19±1.85)分比(93.86±2.32)分]、心脏超声临床思维考核成绩[(76.61±2.61)分比(72.01±4.25)分]、自主学习能力评分[(109.16±11.03)分比(94.94±12.54)分]均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。结论 分级进阶式以图导学有助于提高住院医师的心脏超声操作技能考核成绩和临床思维考核成绩,有助于提升其自主学习能力。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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全科医学专业住院医师规范化培训学员对缓和医疗的认知和培训需求调查 严飞, 柴栖晨, 吕晶, 陈进 2023, 43 (7):  539-542.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20221002-01252 摘要 ( 52 )   PDF(810KB) ( 39 )   目的 了解全科医学专业住院医师规范化培训(简称住培)学员对缓和医疗的认知和培训需求情况。方法 采用问卷调查法,于2022年5月对浙江省杭州、温州、宁波、丽水4个城市共8家住培基地的147名学员进行调查,了解其对缓和医疗的认知和培训需求等,采用秩和检验分析影响学员缓和医疗认知的主要因素。结果 全科医学专业住培学员的缓和医疗认知得分为(39.74±5.71)分。147名学员中,103名(70.0%)学员表示需要缓和医疗培训,100名(68.0%)学员认为有必要在社区推行缓和医疗服务,分别有94名(63.9%)和100名(68.0%)学员认为全科医生应该或有能力成为缓和医疗的主要提供者。是否有宗教信仰(Z=-2.56,P=0.010),在过去一年中失去亲人的经历(H=6.06,P=0.048)对其缓和医疗认知的差异具有统计学意义。结论 全科医学专业住培学员对于缓和医疗认知不足,对缓和医疗培训的需求较大,对开展社区缓和医疗服务有信心,建议在全科医学专业住培中融入缓和医疗培训。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

继续医学教育

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2022年北京市孕期营养培训满意度及需求调查分析 王亚新, 何景波, 孙崟, 阿依达那·开尔得别克, 张素菡, 刘娜娜, 林航, 马良坤 2023, 43 (7):  543-547.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20221031-01374 摘要 ( 91 )   PDF(836KB) ( 54 )   目的 评估2022年北京市孕期营养线上培训的效果,为后续培训收集需求和改进意见。方法 2022年8月,以线上问卷调查的方式了解参与北京市孕期营养线上培训的196名学员的培训满意度、培训方式选择以及再培训需求。采用χ2检验对不同特征学员的再培训需求进行单因素分析。结果 178人(90.8%)对此次培训表示非常满意或比较满意。关于培训中“喜欢的互动方式类型”,177人(90.3%)选择案例分析,153人(78.1%)选择经验交流。学员愿意再次参加培训的占比在不同年龄[18～30岁18人中有16人、31～40岁74人中有71人(95.9%)、41～50岁65人中有65人(100.0%)、50岁以上39人中有39人(100.0%)],不同专业技术职称[初级职称40中有36人(90.0%)、中级职称107人中有106人(99.1%)、高级职称49人中有49人(100.0%)]和不同工作年限[＜10年50人中有46人(92.0%)、10～15年42人中有41人(97.6%)、＞15年104人中有104人(100.0%)]的分组之间的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 超过90.0%的学员对培训效果表示满意,不同特征人群对再培训均有较高需求。此研究结果为后续培训课程的调整和设置提供了有益的借鉴。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

医学教育评估

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以眼科医师为例探索临床医师教学评价指标体系的构建与应用 刘媛, 高雅, 邹玉仙, 王丁巧, 谭玉珩, 黄之宏, 郭妮, 施欢洋, 左成果, 卓业鸿 2023, 43 (7):  548-552.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220928-01242 摘要 ( 87 )   PDF(792KB) ( 63 )   目的 以眼科医师为例探索构建临床医师教学评价指标体系,为临床医师执教能力的量化评估提供参考。方法 通过文献研究初步确定临床医师教学评价指标框架,运用专家咨询法及层次分析法(analytic hierarchy process,AHP),由专家分配教学评价指标权重,初步构建临床医师教学评价指标体系。结合模糊综合评价法对已构建的评价指标体系进行应用,分析2021年10月至2022年3月中山大学中山眼科中心同一亚专科(青光眼科)承担教学任务的8名临床医师的执教能力。结果 专家咨询的有效问卷回收率为100.0%,初步构建的评价框架共涵盖3个一级指标,10个二级指标,27个三级指标,所构建的层次分析模型判断矩阵一致性比率CR<0.1,评价指标体系中一级指标的权重最高为“专业水平”(0.490),“教学能力”(0.280)及“教学效果”(0.230)的权重相当。8名临床医师的教学综合评价分数均在80分以上,总体在“教学效果”的平均分(83.4分)低于“专业水平”(86.6分)和“教学能力”(86.1分),个例分析发现①号临床医师在“授课表达”方面得分最低(82.0分)。结论 本研究所建立的临床医师教学评价指标体系一致性良好,“专业水平”所占权重最大体现了传递知识与技能是临床教学中的核心目标。基于AHP-模糊综合评价法分析的8位临床医师教学表现整体达到了优秀水平,能够反映眼科临床医师总体及个人在各教学评价指标上的表现,构建的临床医师教学评价指标体系可作为教学薄弱环节的重要反馈。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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高校课程思政评价指标体系构建研究述评 陈灵杉, 朱倩寅, 沈又纲, 沈翠珍 2023, 43 (7):  553-557.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220823-01070 摘要 ( 234 )   PDF(827KB) ( 138 )   目的 对高校课程思政评价指标体系构建的研究进行分析,了解课程思政评价指标体系构建的现状和问题。方法 以“课程思政”“评价体系”“评价指标体系”为关键词检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库的期刊论文,检索年限为2017年1月1日至2022年8月20日,对检索结果进行描述性统计分析。结果 共检索出论文118篇,最早的论文发表于2018年,其中,25篇(21.2%)论文描述了评价指标体系的构建方法。这25篇论文中,有9篇(36.0%)的评价指标体系只采用单一构建方法,16篇(64.0％)的评价主体为教师和学生,有11篇(44.0%)的评价指标体系有明确的权重赋值,4篇(16.0%)的评价指标体系进行了信效度检验。结论 高校课程思政评价指标体系构建的研究逐渐受到重视,但是评价指标体系构建过程的科学性有待提高,评价主体有待多元,内容有待完善。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标