中华医学教育杂志

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李育娴, 吕立夏, 邵志华, 姜文霞, 朱雯晴, 曹金凤, 秦颖, 杨文卓, 章小清, 徐磊, 徐国彤, 张军, 郑加麟

2018, 38 (3): 321-324. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.001

摘要 ( 100 )

PDF(2986KB) ( 57 )

为了培养具备“专业精英、社会栋梁”特质的卓越医学人才,同济大学医学院进行了医教研协同的拔尖创新型卓越医学人才培养体系的建设与实践。在教学上,实行基于器官系统的课程体系改革和形成性评价与终结性评价相结合的考核方式,加强以临床问题为导向的基础医学的学习,实施“早期临床、全程临床”训练体系。在科研创新能力培养上,实行全程导师制和基础—临床双导师制,建立创新基地和三级科学创新体系。同时,为医教研协同的拔尖创新型卓越医学人才培养体系建立了有效的质量保障体系。

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八年制临床医学专业培养模式改革的探索与效果

彭皓宁, 李子昂, 姜亨, 张晓璇, 王维雯, 卿平

2018, 38 (3): 325-329. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.002

摘要 ( 90 )

PDF(3104KB) ( 34 )

四川大学于2008年成立“八年制创新班”,在人才培养模式方面进行了积极的探索。为了了解创新班的培养效果,为相关改革提供依据,本文对改革近十年创新班学生的学业成绩、学业兴趣等进行分析。相较于传统培养模式,创新班学生的学业成绩更加优异,且学生在专业兴趣、自我规划、专业信心和自我评价等方面都有更好的表现,创新班模式值得进一步探索。

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中国医学史知识融入中医院校“中国近现代史纲要”课程教学探析

赵海滨

2018, 38 (3): 330-332. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.003

摘要 ( 46 )

PDF(2163KB) ( 11 )

实现高校思想政治理论课程与学生专业知识的有机结合,对于提高思想政治理论课程的吸引力和实效性,具有重要的意义和作用。中国医学史知识融入中医院校“中国近现代史纲要”课程教学是积极推进这一“结合”的有益尝试,有利于增强中医院校“中国近现代史纲要”课程的教学效果,有利于培养中医院校学生的人文素质。中国医学史知识要有效地融入“中国近现代史纲要”课程教学中,教师应该审慎凝练中国医学史知识融入“中国近现代史纲要”课程教学的内容,精心设计中国医学史知识融入“中国近现代史纲要”课程教学的路径和方法。

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八年制临床医学专业学生肩关节前脱位手法复位学习曲线的研究

王永强, 李楠

2018, 38 (3): 333-336. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.004

摘要 ( 52 )

PDF(2891KB) ( 18 )

目的探讨八年制临床医学专业学生采用手拉足蹬(Hippocrates)法整复肩关节前脱位的学习规律。方法选择2015年12月至2017年12月在北京大学第三医院骨科轮转的北京大学2013级八年制临床医学专业10名学生为研究对象,由同一名高年资主治医师进行理论及实践教学。每名学生在教师指导下,采取Hippocrates法整复20例肩关节前脱位患者,计算每一次手法整复的累积和(CUSUM)值σ,使用R软件作出学习曲线;再采用线性回归过程拟合一元四次回归曲线,并估算该拟合学习曲线的95%置信区间。对该曲线的拟合曲线求导,得到学习曲线拟合线随重复次数变化的规律。采用最大选择检验法,基于实际CUSUM学习曲线,寻找CUSUM的最优分界点。结果采用最大选择检验发现,操作次数为7次时为CUSUM上升的水平的分界点。结论八年制临床医学专业学生训练7次后即可熟练掌握Hippocrates法手法整复肩关节前脱位。

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测试强化学习教学方法在“3+2”助理全科医生心肺复苏技能培训中的应用

何玉兰, 张盼, 李丽亚, 张丹, 刘心颖, 路东梅, 周自琴, 徐瑞敏

2018, 38 (3): 337-340. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.005

摘要 ( 23 )

PDF(2608KB) ( 12 )

目的探索测试强化学习(test-enhanced learning,TEL)教学方法在“3+2”助理全科医生心肺复苏培训中的应用效果。方法将2016年在北京市平谷区医院接受助理全科医生培训的首都医科大学2015级、2016级三年制临床医学专业(定向班)共60名“3+2”助理全科医生(以下简称学员)为研究对象。采用实验对照方法,随机将其分为实验组和对照组,在心肺复苏培训中,实验组采用TEL教学方法,对照组采用传统教学方法,培训结束后1周、0.5年分别对2组学员进行心肺复苏理论和技能考核,并在课后1周对两组学员就各自教学的满意度进行了问卷调查。结果 TEL组的两次考核成绩均优于传统教学组,差异具有统计学意义(均P＜0.05);问卷结果显示,学员对TEL教学方法更满意。结论 TEL教学方法能更好地提高学习效率,有助于长时记忆,可应用于心肺复苏技能的培训。

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基于反思性实践理论的深度讨论在助产模拟训练中的应用探索

赵敏慧, 庄薇, 厉跃红, 周倩, 段涛

2018, 38 (3): 341-345. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.006

摘要 ( 32 )

PDF(3558KB) ( 22 )

目的探讨基于反思性实践理论的深度讨论(debriefing)在助产模拟训练中的应用效果。方法应用模拟教学框架,结合助产士核心能力要求,构建和实施助产模拟教学课程。在深度讨论环节采用基于反思性实践理论的深度讨论四步法。选择在2016年12月至2017年3月期间参与助产模拟教学的学员69人和导师12人作为研究对象,在培训结束后调查导师教学体验,并采用医疗情景模拟深度讨论评估量表调查学员和导师对深度讨论教学效果的评价。结果导师认为“引导深度讨论”环节难度最大,掌握程度最低;学员的平均评分高于6.8分,接近“非常有效”水平;导师评分低于学员,其中“激发学员深层次讨论和引导自我反思”评分最低。结论基于反思性实践理论的深度讨论四步法在助产模拟教学中的应用具有良好的效果。“引导深度讨论”是助产模拟教学的难点,而如何“激发学员深层次讨论和引导自我反思”是“引导深度讨论”环节的难点。

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基于慕课的翻转课堂教学方法在医学院校计算机基础课程教学中的应用

石芳, 朱庆文, 申英英

2018, 38 (3): 346-349. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.007

摘要 ( 31 )

PDF(2650KB) ( 17 )

目的探索医学院校计算机基础课程翻转课堂教学方法的教学效果。方法以天津医科大学临床医学院2016级眼视光医学专业和药学专业209名学生为研究对象。在计算机基础课程教学中采用实验对照方法,将眼视光医学专业104名学生为实验组,采用基于慕课的翻转课堂教学;药学专业105名学生为对照组,采用传统教学方法。课程结束后,比较2组学生的期末考核成绩及课程参与度量化值,并对实验组学生就翻转课堂教学进行问卷调查。结果 2组学生的期末考核平均成绩比较,差异具有统计学意义(Z=2.95,P<0.05);课程参与度量化比较,差异具有统计学意义(Z=25.00,P<0.05)。问卷结果表明,大多数实验组学生支持采用翻转课堂教学方法。结论基于慕课的翻转课堂教学在培养学生自主学习、表达归纳、团队协作、逻辑思维等方面发挥了重要的作用。

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以岗位胜任力为核心的多元化互动式教学模式在医学遗传学教学中的应用效果评价

张金波, 宋汉君, 朱金玲, 张春斌

2018, 38 (3): 350-354. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.008

摘要 ( 81 )

PDF(3255KB) ( 37 )

目的探讨以岗位胜任力为核心的多元化互动式教学模式在医学遗传学教学中的应用效果。方法选择佳木斯大学2012级临床医学专业4个班175名学生为研究对象。将2012级临床医学专业3班和4班94名学生作为实验组,采用以岗位胜任力为核心的多元化互动式教学模式;将2012级临床医学专业1班和2班81名学生作为对照组,采用以传统的讲授法为主的教学模式。两组学生由相同教师授课,采用学生问卷调查结果和课后考试成绩对教学效果进行评价。用SPSS 19.0进行统计学分析。结果课程考试结果显示,实验组学生平均成绩明显高于对照组学生,其差异具有统计学意义(P<0.01);两组学生的不合格率差异无统计学意义(P﹥0.05)。问卷调查结果显示,实验组大多数学生对以岗位胜任力为核心的多元化互动式教学模式表示认可;在对学生综合能力培养方面,多元化互动式教学模式优于传统讲授法教学模式;在促进学生自主学习方面,多元化互动式教学模式评分高于传统讲授法教学模式。结论以岗位胜任力为核心的多元化互动式教学模式是可行的,有利于培养医学人文精神和医患沟通能力,培养临床逻辑思维、临床实践技能和团队协作能力,能够提高教学质量,值得借鉴和推广。

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基于师生一体化临床实习教学模式对实习护士护理核心能力培养效果的评价

谭春苗, 周向东, 朱艳, 符丽

2018, 38 (3): 355-359. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.009

摘要 ( 53 )

PDF(3243KB) ( 13 )

目的探讨师生一体化临床实习教学模式对实习护士护理核心能力培养的应用效果。方法将2016年～2017年在海南医学院第一附属医院呼吸内科实习的2013级护理学专业60名实习护士作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组30名实习护士。实验组采用师生一体化临床实习教学模式对实习护士进行指导,对照组按照常规一对一临床实习教学模式对实习护士进行带教指导。在呼吸内科4周实习前后,分别通过实习护士自评和考核小组他评对实习护士的护理核心能力进行评价并观察其变化。结果实验组实习护士护理核心能力的自评总均分明显高于对照组,尤其是评判性思维/科研能力、人际关系、教育/咨询、伦理/法律实践、专业发展5项核心能力评分提高显著。实验组实习护士临床护理和领导能力核心能力的他评分数比对照组实习护士有所提高,但两者差异无统计学意义(P>0.05),其余5项核心能力的评分以及总均分差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论师生一体化临床实习教学模式,可以有效提高本科护理学专业实习护士的护理核心能力。

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HC视频喉镜气道可视化技术在气管插管见习教学中的应用

魏滨, 徐懋, 张利萍, 郭向阳

2018, 38 (3): 360-363. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.010

摘要 ( 48 )

PDF(2657KB) ( 11 )

目的观察HC视频喉镜气道可视化技术在气管插管见习教学工作中的实际应用效果。方法将2017年7月～9月在北京大学第三医院院麻醉科进行临床见习的40名学生随机平均分为两组,即实验组和对照组,分别采用HC视频喉镜和传统Macintosh喉镜在教学模拟人上进行气管插管教学,教学完成后在教学模拟人上考核两组学生气管插管操作的掌握情况。分别记录两组学生气管插管首次成功率及总成功率、声门结构的显露分级、牙齿损伤、气管插管时间并对教学效果进行问卷调查。结果实验组学生气管插管的总成功率和首次成功率高于对照组学生,实验组学生声门显露分级优于对照组学生,牙齿损伤发生率低于对照组学生,气管插管时间短于对照组学生。实验组学生教学满意度、插管操作掌握度、学习兴趣度均高于对照组学生。结论 HC视频喉镜气道可视化技术的应用有助于提高气管插管见习教学效果,可使学生快速掌握气管插管的技能并获得较好的教学反馈。

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NeuroTouch虚拟现实系统在神经外科青年医师培训中的应用

葛培聪, 刘畅, 王亮, 王昊, 陈晓霖, 王硕, 曹勇, 张东, 王嵘, 张岩, 赵继宗, 赵元立, 叶迅

2018, 38 (3): 364-367. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.011

摘要 ( 39 )

PDF(2432KB) ( 20 )

目的探讨NeuroTouch虚拟现实系统(手术模拟器)在神经外科青年医师培训中的应用效果。方法选择北京天坛医院8名右利手男性神经外科住院医师和16名右利手男性神经外科研究生为研究对象,其中博士研究生8名,硕士研究生8名。各自在NeuroTouch上行模拟肿瘤切除术,并记录术后显示的肿瘤切除率、正常脑组织切除量、总共用的力量、所用的最大的力、超声刀移动的总长度、踩踏板的次数。16名研究生行模拟肿瘤切除术训练7次后,再次在NeuroTouch上行模拟肿瘤切除术,并记录以上指标数据。采用SPSS 23.0软件进行记录数据的方差分析与配对t检验。结果住院医师与研究生相比,肿瘤切除率较高,正常脑组织切除量少,总共用的力小,所用的最大力小,超声刀移动的距离小,踩踏板的次数少。神经外科研究生使用虚拟现实系统训练后,手术技巧明显提升。结论 NeuroTouch能反映术者经验的多少,有助于提升青年医师的手术技巧。

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基于引文可视化分析软件的21世纪世界医学教育科研合作网络分析

姜海, 刘薇薇, 管又飞

2018, 38 (3): 368-372. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.012

摘要 ( 34 )

PDF(3375KB) ( 14 )

科研合作是科研人员在新的科学知识生产过程中,为了实现各自的科研目标而彼此间进行的科研协作活动。通过引文可视化分析软件(CiteSpace II)对多学科文献数据库(Web of Science,WOS)核心合集2000年～2016年收录的“医学教育”文献进行知识图谱的可视化分析和专家综合解读作为研究方法,在微观、中观和宏观3个层面上揭示21世纪世界医学教育研究科研合作发展情况。

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基于网络的医学整合课程教学平台构建与应用

秦颖, 张军芳, 谢冬萍, 李育娴, 汪海宏

2018, 38 (3): 373-376. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.013

摘要 ( 37 )

PDF(2677KB) ( 26 )

围绕“卓越医师”培养为目标的医学教育改革,同济大学医学院启动了基础医学课程整合。2016年初,学校开始构建基础医学“教—学”网络平台,辅助课程整合顺利推进,提供明晰的整合主线与及时评估。基于网络平台,建立了以人体为“干”、器官系统为“枝”、知识点为“交汇”的“基础医学知识树”,发展多学科间的联系,推动师生的及时交流与意见反馈。该平台在2017年秋季学期面对本科临床医学专业学生开放使用,取得了较好的效果。

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虚拟实验教学结合传统实验教学方法在局部解剖学实验教学中的应用

金海峰, 沈雷, 姚立杰, 郭林娜, 张善强

2018, 38 (3): 377-379. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.014

摘要 ( 22 )

PDF(1985KB) ( 7 )

目的探讨虚拟实验教学结合传统实验教学方法在局部解剖学实验教学中的应用效果。方法选取齐齐哈尔医学院2015级和2016级临床医学专业200名学生为研究对象,每个年级分为对照组和实验组。对照组采用传统实验教学方法,实验组采用虚拟实验结合传统实验教学方法。通过平时测验和教学结束后的数字化标本考试对教学效果进行评价。结果各年级实验组学生的平时测验和数字化标本考试成绩均优于相应年级的对照组学生,且差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论在局部解剖学实验教学中,应用虚拟实验教学结合传统实验教学方法提高了学生的学习成绩,有助于提高教学效果。

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高校课程评价元评估指标体系的构建研究

刘珵, 俞赤卉, 蔡景一

2018, 38 (3): 380-383. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.015

摘要 ( 49 )

PDF(2686KB) ( 41 )

课程教学质量是高校人才培养质量的核心,如何保证课程评价能科学、有效、合理地开展,是高校教学质量保障的重要命题。本文引入课程评价元评估概念,在基于元评估与课程评价相关理论的基础上,参考相关文献、实践经验及专家建议,构建课程评价元评估指标体系,并对指标体系的实施提出了个建议:重视课程评价的全过程监测;选择合适的元评估主体;探索健全的元评估机制。

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基于“问卷星”的病理生理学过程考核体系改革的探索

张艳, 徐海, 刘利梅, 丛馨, 刘俊昌, 蔡景一, 吴立玲

2018, 38 (3): 384-387. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.016

摘要 ( 69 )

PDF(2903KB) ( 50 )

随着新的教育教学理论及考核评价方式的出现,作为基础医学与临床医学之间的桥梁学科,病理生理学的教学也需要进行相应的改革以适应人才培养的需要。根据北京大学医学部教学考核评价改革的要求,病理生理学教研室从2010级本科生的考试中开始使用“情境逻辑思维式考题”,不仅使学生能够更好地掌握基础知识,而且提高了学生分析问题、解决问题的能力及临床思维能力。在2014级教学中又进一步采用“问卷星”的方式,将过程考核贯穿于整个教学过程,更加及时有效地反馈教学效果,促进教师与学生的交流及调整学习策略,提高教学效果,为创新型医学人才的培养奠定了基础。

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以生理学试题为例探索基础医学综合测试的定量分析方法

刘侃, 张帅, 郑淑园, 田甜, 刘亚莉

2018, 38 (3): 388-393. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.017

摘要 ( 35 )

PDF(4087KB) ( 12 )

考试结束后的试卷分析是改善试题质量,掌握学生学习情况,反馈教学的重要手段。本文以空军军医大学2013年～2016年五年制学生基础医学综合测试中120道生理学试题为例,利用区分度、难易度、试题项目曲线对具体试题质量进行评价,尝试拟定整合医学课程综合测试试题量化指标,探讨试题定量分析方法,为改进教学提供依据。

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微课结合客观结构化考核方法在护理综合实训课程中的应用

丁莉, 岳英, 占小春

2018, 38 (3): 394-398. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.018

摘要 ( 52 )

PDF(3294KB) ( 12 )

目的探讨微课结合客观结构化临床考核(objective structured clinical examination,0SCE)方法在护理综合实训课程中的教学效果。方法采用整群抽样法,选取新疆医科大学护理学院2015级护理学专业2个班127名学生为研究对象。1个班64名学生为实验组,另一个班63名学生为对照组。对照组采用传统操作演练方式进行教学,实验组采用传统教学加微课的教学方法。教学结束后,两组均采用OSCE方法进行考评,比较两组期末考试综合成绩,以测评教学效果及学生的自主学习能力。结果实验组学生与对照组学生的期末考试综合成绩分别为(89.7±3.7)分和(78.9±5.8)分;实验组学生与对照组学生对教学效果评价总优良率分别为89.1%和76.2%;实验组与对照组学生自我导向学习能力总分分别为(257.7±2.6)分和(219.0±3.0)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论综合实训中,微课结合OSEC考核方法优于传统教学方法,有助于提高教学效果及学生的综合素质。

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新形势下高等医学院校教材建设和教材选用中的问题与思考

药蓉, 刘燕, 韩忠刚

2018, 38 (3): 399-402. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.019

摘要 ( 26 )

PDF(2973KB) ( 17 )

在目前多样化教材建设的背景下,高等医学院校教材建设和教材选用中存在着一些问题:教材编写质量良莠不齐;教材编写创新流于形式;教材越编越厚,成本越来越高。这些问题引发了人们对高等医学院校教材建设和教材选用工作的进一步思考:提高对高等医学院校教材建设工作的重视,深入开展教材研究活动;对教材建设实行分层管理,推动主流教材的形成;建立科学的教材质量评估体系;建立监督约束机制,规范教材选用流程。

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某医学院校教师对基于问题学习教学的认知及应用情况研究

魏俊妮, 薛淑莲, 付振东

2018, 38 (3): 403-406. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.020

摘要 ( 25 )

PDF(2617KB) ( 13 )

目的了解某医学院专职教师对基于问题学习(problem-based learning,PBL)教学的认知和应用情况,并为医学教学方式的改进提供建议。方法采用问卷调查的方法对某医学院校从事教学工作的一线教师进行调查。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果共收回75份有效问卷,60.0%(45/75)的教师PBL知识来源于学校培训;12.0%(9/75)的教师PBL知识来源于广播、电视、报纸等媒体。不同专业教师PBL知识来源的差异具有统计学意义(χ²=18.69,P<0.001)。绝大多数教师表示喜欢PBL教学,认为PBL教学可以提高学生自主学习、摄取知识、解决问题和团队合作的精神。不同专业教师对PBL评价的差别无统计学意义(χ²=4.13, P=0.13)。现阶段有48.0%(36/75)的教师将PBL应用到教学中,但教学时间还相对较短。结论该校教师对PBL教学有较好的认知,应结合实际情况采用传统教学方法和PBL教学相结合。

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医学本科生一般能力测评问卷的编制

张慧, 程化琴, 蔡景一, 陈娟

2018, 38 (3): 407-410. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.021

摘要 ( 50 )

PDF(2820KB) ( 25 )

目的编制医学本科生一般能力测评问卷,并进行条目分析和信度效度检验,为医学本科生一般能力提供测评工具。方法采用问卷调查和统计分析方法。第一轮调查483名医学本科生,运用条目分析方法中的离散程度、相关系数、克朗巴赫α系数和区分度进行条目筛选;运用验证性因子分析对既定的因子模型和数据的拟合程度进行分析。第二轮调查482名医学本科生,基于结果评价问卷的信度和效度。结果医学本科生一般能力测评问卷包括人文关怀能力、人际沟通能力、自主学习能力、团结合作能力、批判性思维能力、信息获取与利用能力6个维度,每个维度包含7项条目,总共42个条目。问卷信度良好,总体克朗巴赫α系数为0.931,6个维度系数均超过0.700;问卷效度指标除了适配度指数为0.889,略低于标准值(0.9)之外,其他指标均超过标准值,提示因子模型拟合程度较好。结论医学本科生一般能力测评问卷的信度和效度较好,可以作为医学本科生一般能力的测量工具。

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医学生沟通能力与体育运动的关系研究

万梨, 盛颖, 李小岩, 卢凤, 刘宗雨

2018, 38 (3): 411-414. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.022

摘要 ( 34 )

PDF(2496KB) ( 12 )

目的分析参与不同体育运动的医学生沟通能力的差异,探讨体育运动对培养医学生沟通能力的效果,为医学院校体育课程内容设置调整优化提供参考。方法采用问卷调查法对北京某医学院校384名医学生的基本情况、体育运动参与情况、沟通技巧和倾听技巧进行调查,对数据进行统计学分析。结果参与健美操项目、同场对抗类足球和篮球项目、隔网对抗类羽毛球和乒乓球项目的医学生沟通能力高于无运动的医学生。结论参与体育运动的医学生沟通能力高于无运动的医学生。参与健美操、同场对抗类足球和篮球、隔网对抗类羽毛球和乒乓球等运动可以改善医学生沟通能力。

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八年制临床医学专业学生自主学习与自我管理能力的研究

陈晓雯, 史楠, 王颖, 李海潮

2018, 38 (3): 415-419. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.023

摘要 ( 72 )

PDF(2855KB) ( 23 )

目的了解八年制临床医学专业学生自主学习情况,找出医学生培养过程中存在的问题,探索教育教学方法,增强学生自我管理能力。方法选择北京大学2010级～2014级八年制临床医学专业141名学生为研究对象,采用自制问卷对学生学习总体情况、自我学习管理情况、教学方式、形成性评价4个方面进行调查,并进行个案访谈。调查结果采用秩和检验进行数据分析。结果 78.7%(111/141)的学生对专业有兴趣;二级学科的学生感到更疲惫(Z=-4.450,P<0.001);39.0%(55/141)学生认为自我学习能力较好;二级学科学生在提前入科/进教室(Z=-5.296,P<0.001)、晚离科/课后提问(Z=-6.024,P<0.001)、提前预习/准备第二天工作(Z=-4.975, P<0.001)、去自习室学习(Z=-2.895,P=0.004)、问病史或查体(Z=-4.48,P<0.001)、寻求临床教师帮助(Z=-2.98,P=0.003)、寻求高年级同学帮助(Z=-3.172,P=0.002)、自学时间学习(Z=-3.266,P=0.001)方面都较临床阶段本科生主动。63.1%(89/141)的学生认为形成性评价对自我管理能力的提高有帮助,本科生觉得更有帮助(Z=-3.286,P=0.001)。结论通过引导学生(特别是本科生),参与临床教学活动,创新教学方法,不断完善形成性评价,增强临床学生自我管理能力,充分调动学习积极性。

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上海市医学生感官学习风格对学习影响的研究

鲁娟, 刘斌

2018, 38 (3): 420-425. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.024

摘要 ( 40 )

PDF(3624KB) ( 12 )

目的调查上海市医学生感官学习风格与其学习动机、自评学习态度、学习成绩及其期望值的影响。方法应用感官学习风格量表、学习动机简易评定量表等在内的综合问卷,调查上海市2所医学院校2791名医学生的感官学习风格倾向数量、程度和分布、学习动机、自评学习态度、学习成绩及其期望值等。结果学习成绩不同的医学生的感官学习风格倾向数量差异具有统计学意义(χ²=24.492,P=0.002),单一风格的学生中优秀的比例相对最高,占比44.2%(179/405),而四重风格的学生成绩较差的比例相对最高,占比31.6%(92/291)。自评学习态度、对学习成绩的期望值和学习成绩不同的医学生,感官学习风格倾向程度差异具有统计学意义(χ²=28.055、22.090、31.891,P=0.001、0.009、0.001),多重风格的学生成绩较差的比例最高,占比63.6%(185/291)。学习动机、自评学习态度不同的医学生,感官学习风格分布差异具有统计学意义(χ²=24.461、32.917,P=0.002、0.001),单一阅读写作型的医学生中学习动机强的比例最高,占比16.0%(63/393)。结论上海市医学生感官学习风格具有独特性;与学习情况密切相关;应当从感官学习风格的分布入手提高医学生的学习动机。

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某医学院临床医学专业五年级学生对缓和医学认知情况的调查分析

魏明, 甘露, 杨晓梅, 向荣侠, 迪明博, 李宇金, 魏荣

2018, 38 (3): 426-429. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.025

摘要 ( 25 )

PDF(2547KB) ( 6 )

目的调查某医学院临床医学专业五年级学生对缓和医学知识的认知情况。方法采用问卷调查方法对某医学院五年级临床医学专业的300名医学生进行调查。主要内容涉及医学生的一般资料、对死亡的态度及对缓和医学的了解情况等。结果 58.7%(168/286)的医学生未参加过死亡教育或临终关怀相关的课程或培训;62.6%(179/286)的医学生没有阅读过有关死亡的文章或书籍;15.7%(45/286)的医学生知道缓和医学的概念;93.0%(266/286)的医学生未接受过缓和医学方面的教育培训。结论医学院校应当加强临床医学专业学生关于缓和医学的教育,采取有效措施促进临床医学专业学生对缓和医学知识的掌握。

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客观结构化临床考试在核医学专业住院医师临床技能考核应用中的效果评价

邸丽娟, 廖栩鹤, 王荣福, 范岩, 闫平, 张建华, 张春丽, 张旭初, 刘萌, 崔永刚, 赵光宇, 孙宏伟, 殷雷, 陈雪祺

2018, 38 (3): 430-434. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.026

摘要 ( 37 )

PDF(3170KB) ( 33 )

目的评价客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)在核医学专业住院医师规范化培训结业考核中的应用效果。方法对2014年至2017年参加北京市核医学专业结业住院医师规范化培训考核的OSCE成绩进行分析,包括考试分数、通过率,以及试题难度、区分度、信度、效度。考站共计6站,包括放射性操作与防护、病例分析、问诊、图像采集与处理、医患沟通、报告书写。结果 2014年、2015年考生OSCE总成绩中位数(四分位数)分别为[89.20(86.68,92.30)]分、[88.38(83.33,90.80)]分,2016年、2017年考生OSCE总成绩分别为(86.52±3.33)分、(88.47±1.42)分,通过率均大于90%。2014年~2017年试题难度系数分别为0.87、0.87、0.87、0.88,内部一致性信度系数分别为0.88、0.72、0.55、0.32。历年各站考试的区分度位于0.49～0.92。2017年OSCE放射性操作与防护、病例分析、问诊考站的评分者信度较高,而图像采集与处理、医患沟通考站的评分者信度稍差。结论 OSCE能够真实模拟临床环境,有效评价核医学专业住院医师的临床综合技能,但还有待进一步优化考核方案来提高考核效果。

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医患沟通技能评价表在住院医师规范化培训中的应用

谷士贤, 张爱京, 霍刚, 张祺, 王冠, 韩庆烽

2018, 38 (3): 435-438. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.027

摘要 ( 114 )

PDF(2759KB) ( 60 )

目的探讨医患沟通培训课程对提升住院医师医患沟通能力的效果。方法选取北京大学第三医院181名住院医师为研究对象,采取自身前后对照的研究方法,在医患沟通课程培训前后,采用《医患沟通技能评价表》及自制问卷对这些住院医师进行调查。结果医患沟通培训前后,住院医师在沟通启动、信息收集、信息给予、理解患者及结束问诊5个维度比较,差异具有统计学意义(均P<0.001)。问卷调查结果表明,住院医师对授课教师、教学学时、授课方式及授课内容的满意度较高。结论今后仍然需要在沟通启动和信息收集2个医患沟通技能方面不断改进教学,以提升住院医师医患沟通能力,构建和谐医患关系。

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儿科住院医师医患沟通能力考核评价的设计与研究

王秀娟, 王爱华, 梁颖, 韩彤昕, 焦莉平, 王利平, 吕亚奇

2018, 38 (3): 439-443. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.028

摘要 ( 24 )

PDF(3143KB) ( 13 )

目的构建评价儿科住院医师医患沟通能力的考核评价指标体系。方法采用文献查阅及专家咨询方法,自行设计了医患沟通考核评价表。该评价表共包括6个维度24个条目。应用该评价表对首都医科大学附属北京儿童医院161名住院医师的医患沟通考核成绩进行分析,以验证评分表不同维度的内部一致性,以及9位考官的评分一致性。结果评价表中6个维度的Cronbach’s α系数均未超过0.6,其中内部一致性相对较好的维度为“沟通效果”(Cronbach’s α系数为0.58)。按“是否扣分”(分类变量)评判考官评分的一致性,即考官评分的kappa值,只有2个条目2个考场考官评分的kappa值≥0.4;“肢体语言”等8个条目分别有1个考场的kappa值≥0.4,其余14个条目5个考场考官评分的kappa值均＜0.4,这说明考官间一致性较差。按“具体扣多少分”(连续变量)评判考官间评分的一致性,其中考场D有6个条目的Cronbach’s α系数≥0.6的情况,考场C只有1项Cronbach’s α系数为0.83,并出现同考场2名考官之间评分差异较大的现象,这说明需要加强考官培训。结论需进一步优化评分表,制定具体评分标准,探索科学的医患沟通能力评价体系。

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关于临床医师教学行为、胜任力和自我发展的调查研究

刘玉梅, 费杨, 鲍宏达, 王锋, 薛勤, 汪年松

2018, 38 (3): 444-449. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.029

摘要 ( 30 )

PDF(3465KB) ( 15 )

目的了解临床医师对临床教学行为、胜任力和自我发展的评价。方法编写调查问卷,对在上海市第六人民医院和上海市第一人民医院参加住院医师和专科医师规范化培训的122名临床医师进行调查。结果对于教学行为,63.9%(78/122)的培训医师认为获得的教学时间少,且84.4%(103/122)的培训医师认为临床教学不充分的主要原因是“临床工作太忙而没有时间”,认为住院医师能提供临床知识的数量和质量较低。对于胜任力,参加培训的住院医师和专科医师评价结果不完全一致,但对带教者(包括态度、能力、技巧)和学习者(包括态度、能力、自我提升)需具备的胜任力均表示认同。对于发展性评价,住院医师教学意愿强烈者占比8.0%(7/87),专科医师占比37.1%(13/35),尽管受训医师希望“住院医师主要承担教学工作”的比例仅占3.4%(3/87),且91.8%(112/122)的受训医师认为阻碍其成为临床教学者的主要原因是“临床工作太忙而没有时间”,但他们认为高年资住院医师或低年资主治医师能成为很好的教学者。结论住院医师参与临床教学程度低,高年资住院医师或低年资主治医师具备一定的胜任力,能够成为很好的临床带教者,但需更多措施增加他们的带教信心。

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同伴交流对提高住院医师发现患者安全隐患能力的探讨

谢晓立, 卢章洪, Jonathan Lio

2018, 38 (3): 450-454. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.030

摘要 ( 21 )

PDF(3327KB) ( 12 )

目的评估同伴交流对提高住院医师发现患者安全隐患能力的效果。方法选择武汉大学人民医院2016年在职培训的38名住院医师为研究对象。在模拟病房场景中设计一些患者安全隐患的内容,要求住院医师独立观察和发现这些隐患,并比较同伴交流前后,医师发现患者安全隐患数量的差异。结果所有研究对象均认为医师应具备发现患者安全隐患的能力。对住院医师发现模拟场景中的患者安全隐患项目数量进行分析,同伴交流前的平均项目数为3.18个,交流后的平均项目数为6.50个。通过同伴交流,可以有效提升住院医师对患者安全隐患的认识和工作中的信心,以及提高发现患者安全隐患的能力。结论在模拟临床场景下,同伴交流可以提高住院医师发现患者安全隐患的能力,是一种值得推广的发现住院患者安全隐患的培训模式。

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“5+3”一体化儿科住院医师规范化培训中推行渐进式分级管理的思考

王娜, 陈燕, 刘亚兰, 查慧, 蔡馥丞, 郝琎琎, 王琳

2018, 38 (3): 455-459. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.031

摘要 ( 30 )

PDF(3585KB) ( 15 )

探索在“5+3”一体化儿科住院医师规范化培训中推行渐进式分级管理。我国的住院医师规范化培训工作已经全面开展,培训工作需要更加精细化管理。“5+3”一体化儿科住院医师规范化培训渐进式分级管理将管理过程阶段化,分为初级、中级和高级3个阶段,循序渐进地推进整个培训过程,并加入科研训练,以满足住院医师完成规培时能够获得硕士研究生学位的要求。分级管理过程中倡导教学方式和考核方法多样化,引入积分制管理,充分激励住院医师学习和带教教师工作的积极性,以保障培训目标的顺利实现。

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自媒体助力医学专业人员的继续医学教育探析

许军军, 冯艺

2018, 38 (3): 460-463. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.032

摘要 ( 47 )

PDF(2830KB) ( 9 )

目的探讨自媒体如何帮助医学专业人员进行继续医学教育,为医学专业人员的继续医学教育提供新的途径。方法通过《医学参考报疼痛学频道》微信公众号进行医学专业人员问卷调查,了解医学专业人员的一般情况、阅读偏好、阅读习惯等。结果参与问卷调查的786人中,疼痛科医生人数最多,其次为其他临床科室的医生、麻醉科医生,基础研究人员人数最少。微信公众号、医学网站和医学会议成为医学专业人员了解医学资讯选择最多的前3种途径。最为关注的前3类文献报道为新技术与新方法、病例报道和指南。结论自媒体可以借助其内容形式灵活、不受时空限制、便于打造学习共同体等优势让“无所不在”的学习成为可能,为广大医学专业人员的学习和发展提供了一个新的平台,也为我国继续医学教育提供了一种新的形式。

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老年长期照护服务机构专业人员的老年医学继续教育现状和需求调查

王秋梅, 朱鸣雷, 康琳, 陈紫薇, 邢珊珊, 刘晓红

2018, 38 (3): 464-467. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.033

摘要 ( 29 )

PDF(2415KB) ( 13 )

目的了解目前老年医学相关从业人员在老年长期照护方面的继续医学教育现状和需求。方法对参加“协和—欧葆庭老年医学培训”的学员进行问卷调查,培训前调查内容包括:既往接受过的老年医学教育频次、方式以及内容,以及未来期待的老年医学继续教育的模式和感兴趣的老年医学内容。培训后调查各个培训专题内容对学员临床实践的影响。结果有超过40%的学员近1年内未接受过老年医学继续教育,接近35%的学员接受过老年综合评估、老年综合征管理、慢性病管理、老年护理和善待老人等某一方面的老年医学基本内容培训。短期的专业培训是学员最喜欢的继续教育方式;学员对继续教育的内容需求是全方位的,包括服务理念、管理模式、基本理论和服务技能等。结论目前老年长期照护从业人员的老年医学专业知识严重缺乏,需要全面开展长期照护服务相关的老年医学继续教育,提高相关人员的专业理论和服务技能水平。

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美国医学生老年医学教育的特征与启示

侯建林, 刘东明, 闫明辉, 郭立, 殷晓丽, 门寒隽, 王通, 王维民

2018, 38 (3): 468-473. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.034

摘要 ( 64 )

PDF(4121KB) ( 34 )

目的了解美国在医学生老年医学教育方面的要求与实践,探讨其对我国医学教育的可借鉴之处。方法采用文献分析法,查阅相关文献并对其进行分析研究。结果美国老年医学会教育委员会和学者研究制订了老年医学核心胜任力和最基本能力要求。绝大多数医学院校具有明确的老年医学教学目标,主要通过将老年医学知识和能力融入到相关医学课程中的做法,采用多种教学方法使老年医学教育贯穿于医学生的整个学习过程。结论美国重视医学生老年医学教育,在胜任力和能力要求、课程设置、教学方式等方面进行了积极探索与实践。在我国临床医学专业本科教育中,应当认识到加强老年医学普及性教育的重要性与迫切性,尽快制定老年医学本科教育标准,以促进和规范老年医学教学工作。同时,应当积极借鉴国外经验,创新老年医学教学方式,采用将老年医学知识融入到相关课程的做法,在临床医学专业本科教育的全过程加强老年医学知识和能力的传授。

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巴西继续医学教育制度评析

王冬阳, 朱滨海, 戴小婷, 马真

2018, 38 (3): 474-479. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.03.035

摘要 ( 51 )

PDF(4362KB) ( 20 )

通过文献分析法对巴西继续医学教育制度的历史沿革、现状、特点和问题4个方面进行归纳分析,以了解巴西继续医学教育制度的历史发展情况,评析巴西继续医学教育制度的特色与不足。结果表明,巴西继续医学教育法律保障充分、组织机构健全、网络平台丰富、高校参与广泛、形式灵活多样;同时,也存在继续医学教育政策延续性不足、培训效果欠佳、实践教学相对薄弱、网络管理功能不完善、监督管理不到位等不足。

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全国医学教育发展中心成立大会顺利召开

2018, 38 (3): 480-480.

摘要 ( 12 )

PDF(938KB) ( 6 )

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本刊对来稿中统计学处理的有关要求

2018, 38 (3): 393-393.

摘要 ( 12 )

PDF(613KB) ( 7 )

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本刊对来稿中参考文献著录的有关要求

2018, 38 (3): 398-398.

摘要 ( 14 )

PDF(635KB) ( 7 )

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第三届中国医学模拟教育会议通知

2018, 38 (3): 473-473.

摘要 ( 11 )

PDF(514KB) ( 5 )

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