中华医学教育杂志

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李庆林, 刘江恒, 曹德品, 田静, 杨立斌, 薄红, 郭庆峰, 郭劲松

2022, 42 (1): 1-5. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210706-00853

摘要 ( 193 )

PDF(877KB) ( 171 )

反思性实践指引下的反思行动对于医学人才的培养具有重要作用,而反思的整体性则要求个体能力的培育和反思情境的营造,但在目前的医学教育领域,缺少对反思性实践行动中各参与主体及功能要素的全面审视。为加强反思情境的营造,本文分析了生态共同体理论视域下医学院校反思性实践育人模式建构的内部逻辑,阐述了生态共同体理论视域下医学院校反思性实践育人模式的整体协调、多元开放和动态平衡的外在特征,尝试提出生态共同体理论视域下医学院校反思性实践育人模式的内外生态建设路径:平衡医学院校反思性实践育人模式内部生态,协调医学院校反思性实践育人模式外部生态,促进医学院校反思性实践育人模式内外生态双循环。

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课程思政融入人体解剖学混合式教学的设计与实践

许凤燕, 刘宝全, 曹博, 吴树亮, 孙亮, 李益民

2022, 42 (1): 6-10. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210413-00480

摘要 ( 342 )

PDF(893KB) ( 376 )

人体解剖学中蕴含了丰富的思政元素,挖掘和提炼人体解剖学课程所蕴含的思政元素,梳理专业知识与思政元素的切入点,并融入课程教学的各个环节,有助于高校推行和实施课程思政建设。本文以哈尔滨医科大学2020级临床医学专业和临床药学专业学生的人体解剖学课程教学为例,阐述了课程思政融入人体解剖学课程混合式教学的设计与实施步骤,通过问卷调查进行教学效果评价。结果表明,87.6%(148/169)的学生对领悟生命意义方面感到满意;84.0%(142/169)的学生对总体教学设计感到满意;82.8%(140/169)的学生对提高健康素养方面感到满意;81.1%(137/169)的学生对明确责任使命方面感到满意。其中,临床医学专业学生对明确责任使命方面的满意度高于临床药学专业学生,其占比分别为87.9%(80/91)和73.1%(57/78),其差异具有统计学意义(P=0.014)。因此,课程思政融入人体解剖学混合式教学中,可以拓展思想政治教育,并得到学生的广泛认可。

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医学人文教育视角下的医学英语课程思政教学探索

王宗忠, 陆懿媛, 光异卉, 周恩

2022, 42 (1): 11-15. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210513-00629

摘要 ( 252 )

PDF(896KB) ( 219 )

医学人文教育与课程思政教育之间既存在共性特征又相互区别。医学英语课程需要协同实现以医学生为育人对象的课程思政目标。本文基于医学人文教育视角,从医学英语教材、中国传统医学名家故事、国际医学文献检索、医学英语时文导读、中医药英语文化等角度,深入挖掘医学英语教学资源中的课程思政教育元素,精准提升当代医学生医学伦理、大医精诚、医学人文、人类卫生健康共同体意识和中华医药文化自信,培养面向新时代医德高尚、医术精湛的人民健康守护者。

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临床医学专业课程思政教学案例库建设的思考

隆娟, 温臣婷, 王茜

2022, 42 (1): 16-19. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210317-00360

摘要 ( 435 )

PDF(843KB) ( 368 )

医学专业课程思政教学案例库的建设,有助于专业课程教师提高课程思政教学的实效性,推动医学教育改革。针对临床医学专业课程思政的育人目标,遵循科学性、实用性和系统性的原则,案例库分为医学史类案例、医学人物类案例、临床诊疗类案例和医患关系类案例4个板块,将临床医学生理想信念、敬业奉献精神、科学精神的塑造和辩证、批判性思维能力、医学人文素养、团队合作精神的培养有机结合起来,形成一个相互关联和补充的整体。高质量案例库的建设,需要专业课程教师和思政理论课程教师、医学人文课程教师的合作;学校也应该采取有效措施保障案例库的建设和使用。

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基于新型冠状病毒肺炎疫情防控期间新闻文本分析的医师职业精神内涵研究

丁宁, 周晓北, 李鸿鹤, 辛春雨, 宋鑫智, 崔雪梅, 闻德亮

2022, 42 (1): 20-23. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210520-00664

摘要 ( 106 )

PDF(846KB) ( 89 )

目的基于新型冠状病毒肺炎疫情防控期间的新闻,了解特殊背景下的医师职业精神内涵。方法撷取2020年1月23日至4月8日中国新闻网上的疫情新闻,人工标记医师职业精神词库。采用专家咨询法对词库进行划分以获得疫情期间医师职业精神的框架。通过统计相关新闻数量和主题词频次获得医师职业精神新闻主题的时间演变特征。结果医师职业精神框架的划分结果为敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆、团结合作、使命担当、自信坚定和果敢无畏8个维度。结论自信坚定和果敢无畏2个维度是在疫情防控背景下中国医师职业精神的特有体现,体现了举国同心共同抗击疫情的信心以及挺身而出前往疫情一线的英雄本色。可以在培育已有医师职业精神框架内容的过程中,加入突发公共卫生事件中体现的新内涵。

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利用基础医学创新思维训练选修课程培养医学生批判性思维的实证研究

陈子旭, 罗自强

2022, 42 (1): 24-28. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210602-00708

摘要 ( 115 )

PDF(892KB) ( 118 )

基础医学创新思维训练选修课程以培养医学生创新能力和批判性思维为目标,在中南大学基础医学院已经开设2年。本文以2020—2021学年第二学期所开设的基础医学创新思维训练选修课程为例,阐述其课程设计和教学过程,并评价其教学效果。结果显示,参与教学的22名学生课后考核成绩均在80分以上,其中63.6%(14/22)的学生成绩在90分以上,所有学生成绩均及格(≥60分)。学生课后的批判性思维倾向评分高于教学前[(302.64±41.34)分比(287.95±25.90)分],其差异具有统计学意义(P=0.015)。基础医学创新思维训练课程将批判性思维原理与技能和临床案例相结合,有利于提高医学生的批判性思维能力。

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叙事医学的本土化实践路径探析

李飞

2022, 42 (1): 29-33. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210604-00725

摘要 ( 179 )

PDF(877KB) ( 125 )

本文对西方叙事医学的早期研究文献进行追溯与分析,勾画出相对完整的历时线索,旨在了解西方当代叙事医学发展的脉络,认识以丽塔·卡伦为代表的叙事医学兴起的理论与实践基础。本研究通过补充医学人类学叙事相关的研究实践分析,强调多学科交叉及批判视角的重要性;通过阐述国内外叙事医学教育现状,概括国内路径的特征,促进叙事医学教育本土化进程。

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医学生课外体育锻炼与身体自尊的关系研究

卢凤, 王淑新

2022, 42 (1): 34-37. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210519-00659

摘要 ( 111 )

PDF(878KB) ( 99 )

目的了解医学生课外体育锻炼情况及其与身体自尊的关系,为医学生进行课外体育锻炼和高校体育教育工作提供参考。方法采用问卷调查方法。2020年11月,以北京某高校2018～2020级共291名医学专业本科生为研究对象,采用体育锻炼等级量表、身体自尊量表对其进行调查。采用t检验、方差分析、非参数秩和检验和Spearman相关分析等方法对数据进行处理。结果男生在运动量、身体自尊方面的评分均高于女生[24.00(28.00)分比12.00(18.00)分]、[(66.79±15.08)分比(62.56±17.55)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。课外体育锻炼大运动量[(77.69±21.62)分]和中等运动量[(70.82±14.30)分]的医学生身体自尊总分均高于小运动量的医学生[(59.66±14.32)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.01);医学生课外体育锻炼运动量与身体自尊各维度的相关系数分别为身体自我价值感(r_s=0.292)、运动技能(r_s=0.382)、身体状况(r_s=0.427)、身体吸引(r_s=0.270)、身体素质(r_s=0.334)(均P<0.001)。结论男生、课外体育锻炼为中等及以上运动量的医学生的身体自尊水平更高。课外体育锻炼的运动量与医学生的身体自尊水平呈显著正相关。医学生应当增加课外体育锻炼的运动量,从而提升其身体自尊水平。

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医学教育中跨学科教学方法的探索

陈瑞安, 王琳琳, 朱朝阳, 包家立

2022, 42 (1): 38-41. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210531-00700

摘要 ( 198 )

PDF(851KB) ( 168 )

新医科是教育部为培养卓越医学人才和杰出医学科学家提出的一项重要教育战略,学科交叉融合、相互渗透是新医科的重要建设内涵。本文以医工结合为例探索跨学科医学教学方法,提出了基于临床问题的跨学科知识交叉和基于不同学科知识的临床最优解决方案分析两种教学方法。并对选修医疗仪器的临床应用课程的浙江大学临床医学专业150位学生进行问卷调查,95.3%(143/150)的学生认为本课程能更好地帮助学习相关临床医学课程,93.3%(140/150)的学生认为有强分析性,88.7%(133/150)的学生认为开拓解决问题的方法。增加学科交叉教育可促进相关医学知识的学习。

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基于问题学习联合案例式立体教学方法在康复治疗学专业学生实习教学中的应用

蒋孝翠, 刘臻, 陆飞, 赵秦, 苏清伦

2022, 42 (1): 42-45. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210616-00752

摘要 ( 181 )

PDF(849KB) ( 239 )

目的探讨基于问题学习(problem-based leaning,PBL)联合案例式立体教学方法(case three-dimensional teaching method, CTTM)在康复治疗学专业学生实习教学中的应用效果。方法本研究采用试验对照方法。2020年6月至12月,选取南京医科大学康达学院2017级四年制康复治疗专业60名本科生为研究对象。采用数字表法随机分为试验组和对照组,每组各30人。试验组学生采用PBL联合CTTM,对照组学生采用传统教学方法。授课结束后,对两组学生进行理论知识、实践能力考核和问卷调查。计数资料组间比较采用χ²检验,计量资料组间采用独立样本t检验。结果试验组学生的理论知识考试成绩、实践能力考试成绩均高于对照组学生[(82.10±5.33)分比(73.67±7.41)分,(84.07±3.91)分比(73.50±7.20)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。调查问卷结果显示,试验组学生在提高学习兴趣、提高临床思维能力、提高讨论参与度、提高实践操作能力等方面的评分均高于对照组学生[(13.97±4.47)分比(10.60±4.06)分,(14.03±4.81)分比(10.47±4.61)分,(13.93±4.39)分比(10.10±4.99)分,(13.13±5.21)分比(9.20±3.72)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 PBL联合CTTM可以提高康复治疗学专业学生实习教学效率,提高学生临床实践操作技能和临床思维能力,弥补了传统教学方法的不足。

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基于Canvas平台的混合式教学模式在研究生循证医学课程教学中的应用效果

刘佐相, 刘凤琪, 刘英丽, 武珊珊, 李志霞, 吴涛, 詹思延, 孙凤

2022, 42 (1): 46-49. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210426-00556

摘要 ( 110 )

PDF(850KB) ( 117 )

目的探讨基于Canvas平台混合式教学模式在研究生循证医学课程教学中的应用效果。方法选择2020—2021学年秋季学期选修北京大学医学部研究生循证医学课程的29名研究生为研究对象,采用传统线下课堂教学和Canvas平台辅助线上教学相结合的混合教学模式,在第一次授课开始前和最后一次授课结束后分别进行问卷调查,了解研究生循证医学课程相关知识点理解、文献阅读量、文献检索和阅读能力的变化。等级变量使用秩和检验,二分类变量使用χ² 检验。结果循证医学课程结束后,对23个课程相关知识点表示理解的研究生比课前有显著增加,如理解网状Meta分析的关键假定的研究生从24.1%(7/29)增加至89.7%(26/29),理解网状关系图的研究生从3.4%(1/29)增加至89.7%(26/29)。同时,每月医学文献阅读量超过20篇的研究生依旧为10人,能够熟练使用文献检索工具的研究生从17人增加至21人,其差异均无统计学意义(均P≥0.05)。结论基于Canvas平台的混合式教学模式在提高研究生循证医学课程相关知识点理解方面取得了较好的成效,研究生在文献阅读量、文献检索和阅读能力方面并未提高。

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线上线下混合教练式培训联合学生自评在医学生临床操作技能培训中的应用

黄一琳, 李亚, 黎笑乐, 王筝扬, 黄翯

2022, 42 (1): 50-54. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210304-00295

摘要 ( 136 )

PDF(866KB) ( 138 )

目的探讨线上线下混合教练式培训联合学生自评在医学生临床操作技能培训中的应用效果。方法 2020年6月,选取浙江大学2016级五年制临床医学专业24名实习学生作为研究对象,采用随机数字表将其分为试验组和对照组,每组12名学生。在临床操作技能培训中,试验组学生采取线上线下混合教练式培训和学生自评方法,对照组学生采取常规培训方法。实习即将结束时,对两组学生进行客观结构化临床考试(objective structured clinical examination, OSCE)。每周操作结束后当天,试验组学生采用操作技能直接观察评估量表进行自评。结果试验组学生的OSCE总成绩为(89.55±6.88)分,高于对照组学生的(83.29±6.80)分,其差异具有统计学意义(P=0.032)。试验组学生自评具有良好的无菌观念从(4.00±0.85)分提高到(4.25±0.75)分,应对及沟通技巧从(4.33±0.78)分提高到(4.50±0.90)分。结论线上线下混合教练式培训联合学生自评方式有助于提高学生的临床操作技能水平、无菌观念和应对及沟通技巧。

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模拟培训在超声引导区域麻醉教学中的应用

林增茂, 孔昊, 张锋, 李雪, 黄达, 张鸿

2022, 42 (1): 55-59. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210521-00669

摘要 ( 113 )

PDF(913KB) ( 100 )

目的探讨模拟培训在超声引导区域麻醉教学中的应用效果。方法将2019年11月至2020年10月在北京大学附属第一医院进行住院医师规范化培训的30名麻醉科学员分为试验组和对照组,每组15名学员。试验组采用传统教学联合模拟培训,对照组采用传统教学方式。教学效果评价包括理论考核、解剖绘图评分、模特超声图像获取及解剖结构识别的熟练度评分、单纯神经识别评分和猪肉模型超声引导下靶区穿刺。主要观察指标是猪肉模型靶区穿刺时间。考核评分等组间比较采用t检验或秩和检验。结果试验组学员猪肉模型靶区穿刺时间短于对照组[188.0(53.5)秒比219.0(70.5)秒],试验组学员错误累积评分总和低于对照组[5.5(4.5)分比10.0(8.5)分],其差异均具有统计学意义(P值分别为0.006和0.001)。试验组学员解剖绘图、超声图像获取及解剖结构识别熟练度和单纯神经识别评分均高于对照组[(33.8±5.4)分比(28.5±6.1)分,(37.8±5.9)分比(24.5±7.4)分,(7.1±1.9)分比(4.6±2.3)分],其差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。结论模拟培训有助于提高麻醉科学员超声引导区域麻醉的技巧和能力。

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本科儿童康复课程建设标准的研究

蒙利娇, 戈岩蕾, 魏清川, 彭盼星, 庞小凡, 杨永红, 杨霖

2022, 42 (1): 60-64. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210623-00801

摘要 ( 88 )

PDF(900KB) ( 61 )

目的构建本科康复治疗相关专业中的儿童康复课程建设标准。方法采用德尔菲法对全国23名专家进行2轮问卷咨询,计算各级指标的重要性赋值和专家意见的协调程度。结果 2轮专家积极系数分别为95.7%(22/23)和91.3%(21/23),专家权威系数分别为0.81和0.79,协调系数分别为0.410和0.262(均P<0.05)。最终建立了包含9个一级指标和20个二级指标的儿童康复课程建设标准。结论本研究构建的本科儿童康复课程建设标准具有权威性和科学性,兼顾国际化与本土化需求,有助于促进学生能力培养。

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“双一流”建设背景下学术型医学研究生科研能力培养体系建设现状的调查与分析

梁密, 赵红艳, 张圆圆, 高书春, 周涛, 付瑶, 姜冠潮, 孔圆

2022, 42 (1): 65-69. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210705-00848

摘要 ( 141 )

PDF(871KB) ( 135 )

目的了解“双一流”建设背景下学术型医学研究生科研能力培养体系建设现状,为优化学术型医学研究生的科研能力培养体系建设提供参考。方法 2020年7月选取北京大学医学部317名学术型医学研究生为研究对象,采用问卷调查方法评估“双一流”建设背景下学术型医学研究生的原始创新能力、跨学科合作培养情况、转化医学研究能力、国际学术交流能力、科研成果的目标及评价标准等。对调查结果进行描述性统计分析。结果 317名学术型医学研究生中,68.1%(216/317)的研究生能够主动了解课题研究领域进展,42.0%(133/317)的研究生具有跨学科合作培养的经历,63.1%(200/317)的研究生能够在导师主导下完成转化医学研究,50.5%(160/317)的研究生积极参与了国际学术会议投稿和报告等国际学术交流活动。但是,51.4%(163/317)的研究生认为自身的主观能动性不足,30.9%(98/317)的研究生课题汇报频率低,25.2%(80/317)的研究生需要依赖导师的指导来推进课题,尚有47.3%(150/317)的研究生无跨学科培养的经历。结论在“双一流”建设背景下,研究生对北京大学医学部学术型医学研究生培养模式有较好的认知。然而,在提高研究生的主观能动性、强化导师的指导作用、落实跨学科合作培养和加强转化医学研究等方面还有一定的提升空间。充分发挥科研的两大主角(导师+学生)的重要作用,加强跨学科研究生协同培养,将转化医学研究落到实处,是培养拔尖创新人才、提高科学研究水平的可行策略。

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不同培养类型研究生医学统计学课程线上教学的差异分析与思考

陈卉, 武文芳, 周震, 邹彤

2022, 42 (1): 70-74. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210422-00532

摘要 ( 76 )

PDF(895KB) ( 80 )

目的了解不同培养类型研究生医学统计学课程线上教学的差异性。方法采用自制调查问卷,对首都医科大学2020—2021学年240名研究生就线上医学统计学课程的教学效果、教学手段、教学内容进行问卷调查。采用有序logistic回归对单选题结果进行分析,采用logit联接函数的广义估计方程对每个多选题作为一个整体进行分析,采用二分类logistic回归对多选题的每个选项进行分析。结果从学习状况看,相比于统招研究生,在职研究生按时听课难度大(OR=2.931,95%CI:1.435~5.986),课后复习时间长(OR=2.077,95%CI:1.249~3.454)。从学习过程看,博士研究生比硕士研究生对课后作业的整体要求更高(OR=1.792,95%CI:1.345~2.388),在职研究生比统招研究生希望有更多的教学环节(OR=1.501,95%CI:1.126~2.001)。从学习收获看,博士研究生各方面收获更大(OR=3.936,95%CI:2.150~7.205)。对于线上教学所占比例,在职研究生更倾向于线上部分占有更大的比例(OR=2.994,95%CI:1.727~5.021)。上述各种比较的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论不同培养类型的研究生在学习时间分配、对课后作业的要求、线上线下组合比例的需求以及学习后的收获等方面存在差异。在进行研究生医学统计学课程线上教学以及线上线下混合教学时,应该针对不同培养类型研究生的特点,进行教学环节设计,以达到学以致用的目的。

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我国住院医师规范化培训协同培训现状调查

刘婧, 李鸣莉, 曾庆奇, 高杰, 王建六

2022, 42 (1): 75-79. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210222-00227

摘要 ( 144 )

PDF(859KB) ( 112 )

目的了解我国住院医师规范化培训基地的现状,为制定基地相关培训政策、规范协同培训提供依据。方法 2020年7月,在中国医师协会协助下,以问卷调查方式对全国近700家住院医师规范化培训基地的8万余名住院医师展开调查,了解其协同培训计划、协同培训轮转时间、协同培训效果、协同培训存在的主要问题等。采用描述性统计进行调查结果分析。结果共有83 053名住院医师参与了问卷调查。有29.61%(24 595/ 83 053)的住院医师需要进行协同培训;不同专业的住院医师协同培训率存在较大差异,精神科、医学遗传科、中医全科、全科基地住院医师的协同培训率达40%以上;72.93%(60 570/ 83 053)的住院医师轮转协同单位是因为“培训基地缺少相应科室”和“需要补足病种病例或操作”;32.24%(7 929/24 595)的住院医师其协同培训轮转时间达1年以上; 80.81%(19 875/24 595)的住院医师认可协同培训效果;住院医师认为协同培训中的主要问题是各种保障待遇难以做到一致[33.44%(8 224/24 595)],协同单位培训质量难以管控[32.72%(8 048/24 595)]。结论协同培训已经在现阶段住院医师规范化培训中广泛开展,对住院医师规范化培训有一定的补充促进作用,效果基本得到认可。同时,协同培训也存在目的不纯、职责不清、缺乏监管等问题,需要不断加以规范,以保证住院医师规范化培训的质量。

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日本国家医师资格考试含有禁忌选项试题分析及其启示

刘侃, 郑淑园, 邵琳, 庄然, 王振禹, 肖天, 田甜

2022, 42 (1): 80-84. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210616-00748

摘要 ( 112 )

PDF(859KB) ( 82 )

日本国家医师资格考试将试题禁忌选项的选择作为医师淘汰的重要标准。本文通过分析2018年至2020年日本国家医师资格考试含有禁忌选项试题的命题策略及目的,发现该考试具有以下特点:将可能对患者带来危害等相对禁忌的行为也纳入禁忌范畴以扩大禁忌的内涵,以临床情景的形式再现临床现场的紧张和严谨,通过随机选定含有禁忌选项试题督促考生时刻保持警惕以培养其对生命的尊重。建议我国临床执业医师资格考试在命制试题时扩大医学与人文融合型试题的内涵,使试题更加贴近临床实践,并不断强化考生以患者为中心的理念。

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阿尔伯塔大学教师临床诊断推理教学培训的特点与启示

左天明, 郑斌, 丁宁

2022, 42 (1): 85-88. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210618-00767

摘要 ( 85 )

PDF(955KB) ( 97 )

临床推理能力是临床医生岗位胜任力的核心能力之一,始终是各国医学教育学者研究关注的热点。加拿大顶尖院校之一阿尔伯塔大学教师临床诊断推理教学培训有着独到之处。本文围绕其教师临床诊断推理教学培训的3个主题——基础理论、培养临床诊断推理能力的有效提问技巧及教学评价工具进行介绍。希望能够对我国临床诊断推理教学和师资培训有所借鉴。

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英国物理治疗硕士研究生培养模式及其启示

张璇, 梁森, 刘贵容, 刘远文, 胡昔权

2022, 42 (1): 89-93. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210706-00852

摘要 ( 109 )

PDF(864KB) ( 93 )

我国康复治疗学硕士(物理治疗方向)人才培养起步较晚,与英国等发达国家物理治疗硕士研究生教育水平相差甚大。英国物理治疗硕士研究生培养体系完善、课程设置合理,本文对英国物理治疗硕士研究生的培养目标、培养过程、课程设置、教学内容和教学方法以及学生评价等方面进行介绍,借鉴英国的经验,我国康复治疗学硕士(物理治疗方向)研究生培养可以在建立专门的培养康复治疗人才的学院、加强教师队伍建设、丰富培养类型、提高入学考试的专业性、优化课程设置、改进教学方式和考核方式等方面进行尝试。

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