中华医学教育杂志

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专家共识:改革医学教育,为健康中国2030保驾护航

新时代医学教育发展与改革专家组

2020, 40 (6): 401-404. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200407-00498

摘要 ( 138 )

PDF(902KB) ( 144 )

处于全球科技革命、健康中国战略、医教协同发展3大机遇期的中国医学教育面临着抓住机遇,着眼未来,推进医学教育多层次、全方位改革的历史使命和重任。本次全球重大传染病疫情对医学教育提出了更高的要求。在上述背景下,全国医学教育发展中心邀请部分专家进行了新时代医学教育发展与改革研讨会,形成主要共识。

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医学教育质量文化建设中存在的问题分析与对策

孙宝志

2020, 40 (6): 405-408. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20191101-00938

摘要 ( 59 )

PDF(790KB) ( 59 )

培育医学教育质量文化是实现高等教育内涵式发展的关键。本文根据作者多年参加教育部临床医学专业认证工作的实际经验与相关调查,依据有关资料,解析我国某些医学院校因教育质量文化欠缺而存在的教学漏洞,探讨如何激发医学院校质量提升的内在动力,并从精神层面、制度层面、物质层面和行为层面提出培育医学教育质量文化的对策。

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医学本科生一般能力现状与影响因素研究

张英楠, 魏景丹, 吴限, 邸星澎

2020, 40 (6): 409-412. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190720-00580

摘要 ( 53 )

PDF(802KB) ( 46 )

目的了解医学本科生一般能力现状,分析不同人口学特征的医学本科生一般能力差异。方法 2019年3月至6月,采用分层抽样法选取中国医科大学2014级~2018级几个专业不同学制(包括四年制、五年制、七年制、八年制)1 348名医学本科生为研究对象,采用医学本科生一般能力测评问卷对其进行调查。采用t检验和单因素方差分析考查不同特征学生一般能力差异;采用多因素方差分析比较不同因素对一般能力的影响。结果医学本科生一般能力总分(166.74±20.35)分。不同特征医学本科生总分如下:少数民族比非少数民族[(164.41±21.11)分比(167.37±20.10)分]、党员比非党员[(180.28±17.60)分比(165.83±20.21)分]、有运动比无运动[(170.06±19.80)分比(157.77±19.11)分]、学校选择为本人意愿比非本人意愿[(167.56±20.08)分比(157.45±21.80)分]、专业选择为本人意愿比非本人意愿[(167.25±20.64)分比(162.99±17.70)分]、有干部经历比无干部经历[(168.46±20.11)分比(165.16±20.46)分]、认为自己就业前景良好比较差[(168.61±19.67)分比(160.37±21.32)分]、城市生源比农村生源[(167.97±20.84)分比(164.15±19.02)分],差异均具有统计学意义(均P<0.05),影响因素作用从大到小为运动、党员、就业前景、学校选择、生源地、民族。结论医学本科生一般能力水平较高,同时受诸多因素影响且有待提高。

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我国部分高三学生学医意愿的调查研究

李晗歌, 王楚庭, 王帅, 孙彦, 董昱诚, 李方圆, 于憬, 杨萍, 马超

2020, 40 (6): 413-416. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190717-00563

摘要 ( 68 )

PDF(804KB) ( 40 )

目的了解我国部分高三学生的学医意愿情况和影响其选择学医的因素,以期为医学院校制订招生政策、开展招生宣传提供依据。方法 2018年2月,北京协和医学院教务处开展了全国范围高三学生的学医意愿问卷调查,采用描述性统计进行调查结果分析。结果共有48所中学的1 382名学生完成了调查问卷。高三学生想学医的原因主要是:“认可医学的社会价值,医生救死扶伤很高尚”为62.4%(863/1 382),“对医学感兴趣”为50.3%(695/1 382)。对学医的担忧主要是:“学制长”为50.3%(695/1 382),“医患关系紧张”为45.7%(632/1 382)。高三学生了解医学的途径主要是:“家人交谈”为49.3%(681/1 382)、“影视文学作品”为41.8%(577/1 382)、“网络”为30.2%(417/1 382)。仅有11.2%(155/1 382)和12.7%(176/1 382)的学生参加过与医学相关的学校讲座或社会实践。经由影视文学作品、网络、学校讲座和社会实践了解医学的学生,担忧学制长的比例分别为55.1%(318/577)、55.2%(230/417)、43.9%(68/155)和48.9%(86/176),担忧医患关系紧张的比例分别为52.5%(303/577)、53.5%(223/417)、49.7%(77/155)和46.6%(82/176)。结论我国高三学生选择学医的动机较为纯粹,但其对医学专业学制长和医患关系紧张的担忧较大,对医学的了解不够客观和深入。积极探索医学学制改革,改善医患关系,注重在中学举办医学相关讲座和医学相关社会实践,将有助于吸引考生报考医学专业。

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医学本科生肿瘤学教学的现状分析与改进策略

郭菲菲, 白玲, 梁婷婷, 李薇, 崔久嵬

2020, 40 (6): 417-420. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20191022-00878

摘要 ( 86 )

PDF(795KB) ( 39 )

近年来,肿瘤的发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势,肿瘤已成为危害人类健康和导致人类死亡的首要疾病,肿瘤的防治成为医学工作者面临的一项巨大挑战。面对这一严峻形势,加速培养肿瘤学专业人才,为肿瘤的临床诊治提供更多优秀的专科医生是当务之急。医学本科生是未来临床工作的中坚力量,因此在医学本科生的教学中应当对肿瘤学给予高度重视,完善肿瘤学教学体系,帮助学生系统性学习肿瘤学知识、培养学生肿瘤多学科综合诊治临床思维,并为医学生未来的临床实习以及专科工作指引方向。但是,我国的肿瘤学教学目前仍旧存在着诸多问题亟需解决。本文就我国医学本科生肿瘤学的教学现状予以阐述,并探讨可能有效的改革方法,以期为肿瘤学相关人才及肿瘤学领域卓越医学人才的培养奠定基础,为推动肿瘤学教学的发展提供参考。

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医学慕课教学设计规范体系构建研究

李雪, 黄国琼, 梅文, 袁笛, 郭玉军, 王娜, 汤燕妮

2020, 40 (6): 421-425. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20191211-01069

摘要 ( 47 )

PDF(891KB) ( 30 )

“互联网+”时代加快推进慕课(massive open online course,MOOC)建设对于深化慕课与传统医学教学方式的深度融合,创新改革医学教育教学模式具有重要意义,而目前关于医学慕课的教学设计体系尚无规范的构建标准。本文综合运用了文献分析、医学慕课制作实践总结、专家论证等研究方法,构建了“学情分析、内容设计、教学过程设计、教学评价设计”4个维度的医学慕课教学设计体系框架,并提出了在医学慕课教学设计过程中要注重学情分析,实现教学内容的拆分整合,注重教学过程设计的适切性和体现教学评价多元化的设计要点,以期为医学慕课教学设计实操提供规范性参考,为推动精品医学慕课建设助力。

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医学职业精神构建的价值支点与实现路径

王真, 杨茂玲, 徐嘉鸣, 李艳超, 李文玉, 孙涛, 曹德品, 杨立斌

2020, 40 (6): 426-429. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20191121-01006

摘要 ( 144 )

PDF(841KB) ( 34 )

在中西方思想不断交汇碰撞的时期,中华文化如何既弘扬传统又不断与时俱进,以中国话语体系和思想体系为根基,构建中国医学职业精神,是当前需要认真思考的课题。本文通过对医学职业精神的现实意义进行分析,旨在阐述以文化自觉作为价值支点,构建和发展新时期医学职业精神的必要性;对中国传统文化重要组成部分的“义利之辩”进行剖析,探寻以“义利共生”实现医学职业精神的可行之路,开启义与利相统一的医学职业精神。

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构建护理学专业人文课程结构指标体系的研究

谭佳慧, 李红玉

2020, 40 (6): 430-434. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200110-00044

摘要 ( 54 )

PDF(836KB) ( 39 )

目的探索护理学专业人文课程结构指标体系的构建。方法通过文献阅读法和访谈法初步形成了专家函询问卷,并采用德尔菲法对23名专家进行2轮专家函询,运用层次分析法计算各级指标的权重。结果 2轮专家函询问卷回收率分别为95.7%(22/23)和100.0%(22/22),专家权威系数分别为0.87和0.88,专家意见协调系数分别为0.327和0.336,经Kendall's W检验差异具有统计学意义(P＜0.01)。整合与优化后人文课程结构指标体系包括一级指标3个、二级指标8个、三级指标28个。结论整合与优化后的护理学专业人文课程结构设置科学、合理,强化知识、能力和素质的结合,符合护理学的培养目标,可以为今后护理学专业人文课程教材的编写以及具体的课程设计提供参考。

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临床医学专业本科生科研能力培养效果的调查研究

王娜, 朱庆双, 王亚军

2020, 40 (6): 435-438. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190718-00572

摘要 ( 90 )

PDF(797KB) ( 56 )

目的调查科研训练对临床医学专业高年级本科生科研能力的培养效果,分析其中存在的问题,探索有效的改进措施。方法本研究采用问卷调查方法。选取2018年4月至2019年3月首都医科大学宣武医院参加临床科研创新项目的2014级~2015级临床医学专业100名学生为研究对象,通过问卷调查了解其参与科研训练的情况,并根据调查结果组织座谈会分析存在的问题。结果科研训练前,仅有19.0%(19/100)的学生认可自己的科研能力;通过1年的科研训练,63.0%(63/100)的学生对自己的科研能力提升效果感到满意;82.0%(82/100)的学生认为科研训练经历将在自己日后的学业生涯中发挥了很大作用;50.0%(50/100)的学生进行了课题组内的开题、中期汇报和结题答辩工作;51. 0%(51/100)的学生主笔撰写了学术论著或综述,18.0%(18/100)的学生发表了学术论文。经过座谈会分析,科研能力的培养效果主要与学生对科研训练意义的认知、指导教师的重视程度和教学管理部门的监管力度有关。结论系统的科研训练有助于高年级本科生科研素养和科研能力的提高,有助于本科生职业生涯的发展;应当进一步完善参与科研训练的学生和指导教师的考评体系和激励机制。

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基于案例学习教学方法在心理健康教育课程中的应用

王旸, 曹昱, 赵志刚, 张艳, 邱慧敏, 刘金同

2020, 40 (6): 439-442. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190730-00612

摘要 ( 73 )

PDF(795KB) ( 43 )

目的探讨基于案例学习(case-based learning,CBL)的教学方法在心理健康教育课程教学中的应用效果。方法 2015年3月至2018年6月,选取山东大学2014级~2018级17个专业的413名本科生为研究对象,根据随机数字法将其分为试验组208人和对照组205人。试验组采用CBL教学方法,对照组采用传统教学方法,通过对两组学生发放调查问卷进行教学效果评价。结果试验组和对照组学生在开设课程的必要性[很有必要55.3%(115/208)比39.5%(81/205)]、对心理健康的理解[全面理解60.1%(125/208)比38.5%(79/205)]、对所学知识的应用程度[全部能够应用56.7%(118/208)比40%(82/205)]等方面的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论学生对CBL教学方法认可程度较高,CBL教学方法提高了学生对心理健康知识的理解和应用程度,提高了学生对心理健康知识学习的积极性。

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新医改视域下卫生法学实务导向式教学改革路径探索

钱亚芳, 尹口, 胡伟为

2020, 40 (6): 443-446. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190911-00746

摘要 ( 31 )

PDF(819KB) ( 18 )

新医改以保障全民全生命周期健康为目标。本研究以新医改要求为基础,凝练出医务人员执业法律素质的现实需求目标,提出并探索卫生法学实务导向式教学改革路径,主要体现在以下3个方面:培育医务人员尊重患者生命健康权、知情同意权、隐私权的法律执业精神;针对不同行业需要设置有契合性的专业教学模块;针对医务人员执业风险进行应对性训练教学。

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生物塑化技术在眼眶解剖教学中的应用

柳姝伊, 李岩, 淳璞, 隋鸿锦, 卢苇

2020, 40 (6): 447-450. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20191015-00857

摘要 ( 30 )

PDF(843KB) ( 24 )

目的研究生物塑化技术在眼眶解剖教学中的应用。方法选择2018年9月至10月学习眼科学课程的大连医科大学2015级五年制临床医学专业216名学生和2016年9月至2018年9月在大连医科大学附属第二医院眼科进行住院医师规范化培训的52名住院医师为研究对象,将学生和住院医师分为试验组和对照组。试验组采用生物塑化标本教学,对照组采用普通标本教学。教学结束后对两组进行考核,同时采用自制问卷调查教学效果。结果学生中试验组眼眶解剖考试成绩为(79.68±8.84)分,对照组为(62.28±12.64)分;住院医师中试验组眼眶解剖考试成绩为(81.25±4.27)分,对照组为(71.50±7.07)分,差异均具有统计学意义(均P＜0.01)。学生中试验组教学效果的评分为(89.19±5.60)分,对照组为(71.48±5.60)分;住院医师中中试验组教学效果的评分为(94.82±2.95)分,对照组为(80.13±5.80)分,差异均具有统计学意义(均P＜0.01)。结论相对于普通标本,生物塑化标本能够让学生和住院医师更加直观地理解复杂的眼眶解剖结构,从而提高眼眶解剖教学效果。

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自制模拟教具结合翻转课堂在超声引导注射教学中的应用

陈兆聪, 曹君妍, 黄冬梅, 喻勇, 丘卫红

2020, 40 (6): 451-454. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190905-00715

摘要 ( 67 )

PDF(799KB) ( 45 )

目的探讨自制模拟教具结合翻转课堂的教学方式在超声引导肉毒素注射教学中的应用效果。方法选取2017年4月至2019年3月在中山大学附属第三医院康复科学习的41名医师为研究对象,将其随机分为试验组(n=22)和对照组(n=19)。试验组采用自制模拟教具结合翻转课堂的教学方式,对照组采用传统课堂讲授教学方式。对两组医师的超声定位和穿刺注射操作进行考核,对试验组医师进行有关教学方式的问卷调查。结果试验组医师考核成绩总分[(14.68±4.75)分]高于对照组[(10.32±5.19)分],差异具有统计学意义(t=2.811,P＜0.01)。其中,试验组医师在超声辨别方法[(2.41±1.18)分比(2.00±1.22)分]、辨识的肌肉数目[(2.50±1.01)分比(1.79±1.13)分]、检查用时[(2.41±1.14)分比(1.47±1.17)分]和熟练程度[(2.41±1.05)分比(1.32±0.75)分]方面的评分均高于对照组,差异均具有有统计学意义(均P<0.05)。问卷调查表明,80%以上的医师认为,自制模拟教具结合翻转课堂的教学方式有利于知识点的理解、增加学习积极性、提高自学能力和操作技能以及增加实践机会。结论自制模拟教具结合翻转课堂的教学方式有助于医师超声引导肉毒素注射操作能力的培养。

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在医学生生物化学与分子生物学课程中开展综合性实验的研究

蒋晓刚, 杨旭东, 闫小飞, 韩燕

2020, 40 (6): 455-457. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190919-00772

摘要 ( 46 )

PDF(780KB) ( 29 )

目的探讨临床医学专业教学中开设生物化学与分子生物学综合性实验的效果。方法选择西安交通大学医学部2016级五年制临床医学专业65名学生作为研究对象。在生物化学与分子生物学课程中开展综合性实验,课程结束后对学生进行考核,并通过调查问卷掌握学生的实验兴趣度和教学反馈。结果学生的课程理论知识、实验操作技能、实验报告分析及综合考核成绩分别为(96.23±2.37)分、(95.01±1.83)分、(94.88±1.74)分、(94.30±2.27)分。问卷调查显示,学生的实验兴趣度为98.5%(64/65),且90%以上学生表示综合性实验有助于培养其综合能力。结论在生物化学与分子生物学教学中开展综合性实验,有助于学生掌握实验理论和操作技能,激发学生对实验课的兴趣,并能培养学生的综合能力。

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“互联网+”时代任务导向式翻转课堂在住院医师规范化培训中的应用

余姣, 刘亚允, 尹伟, 范文翰, 薛建亚, 梁雪松

2020, 40 (6): 458-462. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190824-00682

摘要 ( 55 )

PDF(817KB) ( 45 )

目的探索“互联网+”时代任务导向式翻转课堂(task-oriented flipped class,TFC)在住院医师规范化培训中的应用。方法本研究采用试验对照方法。2019年7月,选取2018年1月至2019年6月在海军军医大学长海医院感染科参加住院医师规范化培训的74名学员作为研究对象,将2018年10月至2019年6月参加住院医师规范化培训的38名医师作为试验组,采用TFC教学方法;将2018年1月至9月参加住院医师规范化培训的36名学员作为对照组,采用传统教学方法。通过理论考核、实践考核、日常评价及问卷调查评价教学效果。结果试验组和对照组总成绩[(208.47±4.58)分比(202.05±5.18)分]、理论考核总分[(81.35±2.79)分比(79.57±3.47)分]、实践考核总分[(84.38±3.34)分比(80.77±3.50)分]及日常评价总分[(42.74±1.44)分比(41.71±1.61)分]的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。问卷调查结果显示,两组学员除学习兴趣及工作态度方面综合态度系数F近似外,其他各项试验组学员均明显较高,试验组对自主学习能力、沟通表达能力及人文素质提高最为明显(0.671比0.431,0.750比0.472,0.566比0.319)。结论 “互联网+”时代TFC教学方法有助于提高住院医师的理论及实践教学效果和综合能力,受到住院医师的较高评价。

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外科住院医师手术技能培训的探索与实践

刘婧, 曾庆奇, 高杰, 朱凤雪, 王思源, 郭鹏, 高鹏骥, 赵彦, 李清, 王建六

2020, 40 (6): 463-466. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190329-00227

摘要 ( 116 )

PDF(796KB) ( 49 )

目的探讨实施教学病床和教学门诊手术对外科接受规范化培训的住院医师手术技能培训效果的影响。方法 2018年3月至8月,选取北京大学人民医院住院医师规范化培训外科基地5个试点科室培训的住院医师(每个科室每个月3人~8人不等)作为研究对象,在试点科室中设立教学病床和教学门诊手术,并为保障其实施采取了系列措施。每月统计住院医师作为术者的次数,与2017年12月至2018年2月间的相关数据进行对比,同时,对试点科室的教学干事(同时担任指导教师)和住院医师进行访谈。结果 5个试点科室住院医师平均每月作为术者完成手术45.3例,高于2017年12月至2018年2月间的10.7例。访谈结果显示,项目的实施对提高住院医师手术培训机会有促进作用,但存在来自住院医师、所在科室、指导教师和管理方面的多重困难。结论实施教学病床和教学门诊手术对增加住院医师的手术培训机会和参与程度具有一定积极作用,但实施难度大,仍需探索。

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客观结构化临床考试在口腔住院医师规范化培训阶段考核中的实施与评价

朱锋, 吴丽, 杨洁, 谢思静, 孙卫斌, 聂蓉蓉

2020, 40 (6): 467-470. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190603-00432

摘要 ( 61 )

PDF(839KB) ( 61 )

目的评价客观结构化临床考试在江苏省口腔住院医师规范化培训(简称住培)阶段考核中的有效性和可靠性,为进一步制定规范化、科学化的考试方案提供参考。方法本研究采用资料分析方法。选取2017年江苏省南京市口腔医学专业94名住院医师规范化培训阶段考试成绩作为研究对象,对客观结构化临床考试方案及其成绩的信度、难度和区分度等指标进行统计分析和综合评价。结果客观结构化临床考试方案共有3个部分和8个站点,本次考试科目的总平均成绩为260.95(256.21,263.67),合格率为90.4%(85/94);克朗巴赫系数为0.700,难度系数为0.81~0.91,区分度为0.125~0.540。结论运用客观结构化临床考试方案在江苏省口腔住院医师规范化培训进行阶段考核是有效的、可靠的和适宜的,对个别信度和区分度较差的考核站点需要进一步改进。

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专科医师规范化培训体系建立的探索

杨英, 郑丽云, 汪偌宁, 李烨, 王翔, 崔爽, 姜辉, 段丽萍

2020, 40 (6): 471-475. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200121-00090

摘要 ( 75 )

PDF(807KB) ( 69 )

专科医师规范化培训是培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作临床医师的必经途径。为更好地与国际接轨,建立可复制、可推广的专科医师规范化培训体系积累经验的目标,北京大学医学部自2014年起开展了专科医师规范化培训试点工作。本文详细阐述了构建专科医师规范化培训体系的情况,包括明确专科医师内涵和培训目标、完善专科设置,建立健全准入和考核体系、做好政策衔接等。在培训试行中,以“稳中求进、分步实施”为指导思想,以需求和胜任力为导向,注重顶层设计,制定了与职称晋升和学位有序衔接的政策,实现“住专一体化”管理。截至2019年底,北京大学医学部专科医师规范化培训共设有48个专科,明确了培训标准、考核方案、基地标准和基地容量计算方案,实现“四考合一”,专科医师规范化培训体系和考核体系基本建立,基本实现了专科医师规范化培训试点目标。

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5个发达国家物理治疗师注册制度与教育情况及其启示

甘雨蒙, 杨霖

2020, 40 (6): 476-480. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20191114-00988

摘要 ( 55 )

PDF(860KB) ( 34 )

通过文献法,整理和分析美国、澳大利亚、英国、加拿大和和新西兰有关物理治疗师的注册资格、考核方式、考核流程以及继续教育等内容,为建立中国内地物理治疗师注册制度提供参考。同时,在构建注册制度的基础上,对规范我国物理治疗教育提出建议。

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