中华医学教育杂志

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抗疫斗争呼唤中西医汇聚和中医药教育的守正创新

徐建光, 舒静, 张亭立, 李琦, 胡鸿毅

2020, 40 (5): 321-324. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200225-00187

摘要 ( 61 )

PDF(735KB) ( 42 )

针对中医药在新型冠状病毒肺炎防治工作中所发挥的作用与存在的问题,反思目前中医药教育的现状与不足。认为推动医学的健康发展与中医药教育的现代化,必须重视中西医汇聚创新。从精神和制度层面上正视中医药,找准中医药的科学定位,并给予制度保障;从研究思路、学科发展等多方面补齐中医药教育守正创新的短板;通过完善体制,创新医药人才培养,汇聚创新的先行者以打破中西医学科壁垒;深化产教融合提升中医药业态能级,构建中西医汇聚创新的发展新格局。

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“全面二孩”政策下儿科学教育的挑战与思考

胡鹏, 吴阳芳, 范晓晨, 胡波

2020, 40 (5): 325-328. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190611-00461

摘要 ( 53 )

PDF(736KB) ( 18 )

“全面二孩”政策在提高人口出生率、补充社会劳动力、延缓老龄化进程、促进生产力可持续发展等方面具有重要意义,但短期内出生儿童数量的迅速增加和伴随而来的出生缺陷风险必然进一步加剧儿科资源短缺。本文概述了目前儿科学教育中存在的问题,并针对问题提出改革建议,期望缓解“全面二孩”政策下儿科医疗资源供需矛盾。

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基于文献计量学的老年医学教育研究现状和热点分析

王征, 张帆, 刘慧琳

2020, 40 (5): 329-333. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190628-00510

摘要 ( 89 )

PDF(829KB) ( 63 )

随着我国老年人口激增,老龄化加剧,随之而来的医疗、护理问题已经成为严峻的社会问题,但现阶段我国老年医学教育发展相对滞后。本文以中国知网全文数据库(CNKI)和万方数据库1988年至2019年收录的与老年医学教育相关的280篇文献为研究对象,利用Citespace软件绘制知识图谱,并进行可视化分析。结果显示,老年医学教育研究近年来有所增长,但受限于我国医科院校的专业设置,老年医学教育研究仍未形成规模化、专业化的研究趋势。同时,人文教育、叙事医学及跨专业教育与老年医学教育存在较大的互补性。

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以胜任力为导向的医学机能实验学课程建设

朱坤杰, 齐晓娟, 孟娜娜, 肖薇, 都晓辉, 赵宇

2020, 40 (5): 334-337. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190924-00791

摘要 ( 70 )

PDF(883KB) ( 62 )

依托以胜任力为导向的医学教育改革的基本内涵,齐齐哈尔医学院基础医学院对医学机能实验学课程的教学工作进行了全面规划和总体设计,确立了与医学生胜任力培养相对接的课程定位和教学目标,对教学内容、教学方法、教学理念与课堂文化、教学评价等方面进行了深入的改革,探索满足医学生未来发展和社会需求的医学机能实验学的课程模式。

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16所医学院校临床理论教学与实践教学融合现状的调查

卢书明, 李春艳, 杜建玲, 张金宝, 易桂兰, 刘薇薇, 尹剑, 尚东, 管又飞

2020, 40 (5): 338-342. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190721-00583

摘要 ( 61 )

PDF(752KB) ( 50 )

目的了解医学院校临床理论教学与实践教学融合的现状,发现存在的问题。方法采用问卷调查方法,2017年9月至12月对16所医学院校的师生进行问卷调查,共有593名临床教师和1 086名实习医生完成问卷。结果 91.9%(545/593)的临床教师和83.5%(907/1 086)的实习医生认为临床理论教学与实践教学课时设置合理,临床理论教学与实践教学的课时比例多集中在1∶1,2∶1和3∶1,认为两者比例1∶1最合适的临床教师与实习医生最多。师生均认为临床理论课程与实践课程多数为部分衔接,两者融合方式最好的是能够结合各科理论知识解析病例与结合案例讲授各科理论。53.0%(311/587)的临床教师表示所在院校开设了系统整合课程,但仅有近1/3的临床教师参与过系统整合课程教学。结论现阶段医学院校临床理论教学与实践教学融合存在一定的问题,应该以岗位胜任力为导向,不断完善和优化系统整合课程,协调和改进学科内的融合教学,提高医学人才的培养质量。

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共情训练在医学生医患沟通实践教学中的应用效果

潘辰, 伍妍, 王利锋, 唐秋萍

2020, 40 (5): 343-348. DOI: 10.3760/cma.j.issn70-2018-0712-00541

摘要 ( 89 )

PDF(813KB) ( 55 )

目的探讨共情训练对医学生同理心及其情绪症状的改善效果,为进一步改进医患沟通实践教学提供实证依据。方法选择某医学院2012级和2013级八年制临床医学专业三年级64名学生为研究对象。采用试验对照方法,按照不同级次将64名学生分为试验组(2012级)和对照组(2013级),试验组34名学生,对照组30名学生。试验组学生接受包括6学时共情训练在内的常规课程教学,对照组学生接受没有包括共情训练的常规课程教学。采用人际反应指针问卷和流行病学调查中心抑郁量表,分别于教学前和教学后1周评估两组学生的共情能力、抑郁症状和积极情绪。结果试验组学生除年龄稍大于对照组学生外,两组学生性别、共情各项指标、抑郁症状、积极情绪评分比较,其组间差异均无统计学意义(均P>0.05);两组学生教学前后共情各项指标、抑郁症状、积极情绪评分比较,其组内差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组男生共情训练后的积极情绪评分显著高于训练前评分[训练前(8.23±2.72)分,训练后(8.89±2.72)分,t=-2.126,P=0.039],试验组女生共情训练后的观点采择因子评分显著高于训练前评分[训练前(11.26±2.91)分,训练后(12.48±4.05)分,t=-2.634,P=0.013],其差异均具有统计学意义;对照组男生和女生教学前后共情各项指标、抑郁症状、积极情绪评分比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论共情训练对医学女生观点采择能力的提高和医学男生自身情绪状况的改善有一定效果,有必要继续尝试在更大样本中进行更长时间的共情训练效果的研究。

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医学生对缓和医疗及其在终末期肾病治疗中的认知度调查

李则, 刘玉梅, 关建, 周亭, 汪年松, 范瑛

2020, 40 (5): 349-353. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190620-00492

摘要 ( 42 )

PDF(799KB) ( 22 )

目的通过调查临床医学专业学生对缓和医疗及其在终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)治疗中应用的认知度,对国内缓和医疗教育现状进行补充。方法 2018年12月,随机抽取上海交通大学医学院2014级和2015级临床医学专业200名学生,采用问卷星调查医学生对缓和医疗及其在终末期肾脏病治疗中应用的认知度、医学生在本科教育期间缓和医疗教育现状。结果临床医学专业学生对缓和医疗关注度较欠缺,59.6%(102/171)的学生未能正确认识缓和医疗和姑息治疗的区别;42.1%(72/171)的学生对ESRD患者的缓和医疗需求认知不足;对于家属的缓和医疗需求,有实习经验的学生理解深度明显高于没有实习经验的学生[(4.53±0.55)分比(4.34±0.69)分,t=2.08]。81.3%(139/171)的学生未接触过缓和医疗知识,其中83.5%(116/139)的学生更希望从临床实践中获取缓和医疗知识。结论临床医学专业学生对缓和医疗及其在ESRD中应用的认知度仍需提高,有关部门应丰富学生获取缓和医疗知识的途径,同时结合临床实际,重视开展针对肾脏疾病的缓和医疗教育。

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模拟医学教育师资存在的问题与应对策略

李崎, 方利群, 左云霞, 朱涛, 刘进

2020, 40 (5): 354-357. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190920-00775

摘要 ( 69 )

PDF(736KB) ( 59 )

模拟医学教育在医学人才培养中的重要性日益凸显。目前国内因为缺乏合格的模拟医学教育师资,制约了我国模拟医学教育的健康发展,而导致这种状况的因素是多方面的。本研究分析了我国模拟医学教育师资存在的师资匮乏、培训标准缺乏、培训课程不足、领导重视不足的问题。因此,需要加强相关制度建设,调动医师参与模拟医学教育的积极性;制定相应的标准,保障模拟医学教育师资的质量;支持师资接受相应培训;培养模拟医学教育辅助人员,促进模拟医学教育设备的发明与创新。

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3D打印技术辅助教学方式提高骨科学教育目标层次的效果

王敏, 宋鑫, 柯松, 徐源

2020, 40 (5): 358-361. DOI: 10.3760/cma.j.issn70-2018-0503-00325

摘要 ( 47 )

PDF(741KB) ( 31 )

目的研究3D打印技术辅助教学方式在本科骨科学教学中提高布鲁姆认知领域教育目标层次的效果。方法选取陆军军医大学2014级五年制临床医学专业24名学生为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组12名学生。选定股骨粗隆间骨折作为教学内容,由同一位教师授课,试验组学生采用案例教学方法和3D打印技术辅助教学方式,对照组学生仅采用案例教学方法。教学结束后,比较分析两组学生课堂提出问题和方案的人数、理论测试成绩,对其教学效果做出评价。结果在课堂提出有效问题和有效治疗方案的人数方面,试验组学生均多于对照组学生,其差异均具有统计学意义(χ²=4.196, χ²=4.444,均P<0.05);在课堂提出创意方案的人数方面,两组学生的差异无统计学意义(χ²=2.182,P>0.05)。在理论测试成绩方面,试验组学生中获得优秀成绩的人数多于对照组学生,其差异无统计学意义(χ²=1.815,P>0.05)。结论 3D打印技术辅助教学方式在本科骨科学教学中对于提高布鲁姆认知领域教育目标层次具有一定效果,但从初级目标层次上升到高级目标层次中的作用并不全面和充分。

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微信支持下的Mini-CEX联合DOPS在肿瘤学临床教学考核中的应用

刘宏芝, 肖映胜, 李植锋, 黄瑞虹, 许少伟, 张永渠, 张凡, 陈少斌, 陈蕾, 曾德

2020, 40 (5): 362-366. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190423-00312

摘要 ( 137 )

PDF(802KB) ( 77 )

目的探讨微信支持下的迷你临床演练评估( mini-clinical examination exercise,Mini-CEX)和操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)在肿瘤学临床教学考核中的应用效果。方法制定Mini-CEX和DOPS评估表,于2018年3月开始,连续3个月对在汕头大学医学院附属肿瘤医院进行住院医师规范化培训的41名研究生和住院医师进行临床考核。带教教师借助微信填报问卷星格式的评估表,进行实时评分。统计分析评估指标的分数变化。结果 Mini-CEX的组织效能项目,第三个月评分(8.40±0.17)比第二个月评分(8.83±0.10)有所下降,其差异具有统计学意义(P=0.030)。DOPS中,执行临床操作的技术能力、与患者沟通的技巧等项目,第三个月评分[(8.87±0.17)和(9.13±0.20)]分别比第二个月评分有所提高分比[(8.17±0.20)和(8.11±0.28)],其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论在肿瘤学临床教学考核中,结合微信运用Mini-CEX和DOPS效果良好,具有操作简便、观察直接、时间地点的选择灵活等特点。

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临床医学博士专业学位研究生教育的质性研究

张驰, 王婷婷, 贾金忠, 刘德平, 王培忠

2020, 40 (5): 367-371. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190701-00516

摘要 ( 68 )

PDF(973KB) ( 61 )

本研究基于扎根理论,通过深度访谈法、文本分析法等质性研究方法,梳理目前临床医学博士专业学位研究生教育的现状及存在的问题,认为推进其改革应当围绕基地临床培训制度、院校培养体系建设、研究生现实感受和相关利益方参与等重点问题开展,并提出强化顶层政策设计、明确人才培养共识、鼓励各利益方互动参与、完善人事配套制度等对策建议。

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中医学术型研究生科研实验技能培训效果分析

王成龙, 吴宏进, 张婕, 王利波, 戴薇薇

2020, 40 (5): 372-376. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190603-00431

摘要 ( 53 )

PDF(757KB) ( 34 )

目的分析中医学术型研究生的科研实验技能培训效果,明确其培训需求和培训的改进方向。方法 2018年10月至11月,选取上海中医药大学龙华医院2014级~2017级146名中医学术型研究生为研究对象,对其进行科研实验技能培训相关的问卷调查。采用χ²检验和logistic回归方法对相关数据进行分析。结果小班培训能够提升研究生的科研技能(χ²=11.280,P<0.01)、加快项目进展(χ²=9.271,P<0.01)和提高科研兴趣(χ²=10.491,P<0.01);入驻科技中心实验室时间越长,对研究生的项目进展(χ²=22.822,P<0.01;趋势χ²＝14.896,P<0.01)、科研兴趣(χ²=18.576,P<0.01 ;趋势χ²＝14.887,P<0.01)和科研技能(χ²=16.797,P<0.01;趋势χ²＝8.574,P<0.01)的提高越有帮助。64.0%~85.7%的研究生认为4大培训模块内容有帮助,57.3%~89.8%的研究生认为需要增加新的培训内容,且无论是硕士研究生还是博士研究生、在读研究生还是毕业研究生,其评估结果的差异均无统计学意义。结论研究生参加小班培训、入驻中心实验室开展课题研究均有助于其科研技能的提升、科研项目的进展和科研兴趣的提高;切合研究生需求的培训内容需要保留和更新。

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北京市儿科住院医师规范化培训效果的评价

王雨嘉, 焦莉平, 王爱华, 王利平, 王天有

2020, 40 (5): 377-381. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190625-00503

摘要 ( 48 )

PDF(796KB) ( 28 )

目的评价首都医科大学附属北京儿童医院(下文简称北京儿童医院)对北京市儿科住院医师的规范化培训效果。方法分别对2015年至2017年在北京儿童医院完成住院医师规范化培训(以下简称住培)的138名北京市儿科住院医师(以下简称住培学员)及其送培单位的40名管理人员(专业主任、科主任、同级医师)进行关于住培效果的问卷调查。对相关数据进行统计分析。结果住培学员对公平的学习机会、基地轮转学习安排和培训期间所享受待遇较为满意,评分为(4.28±0.87)分、(4.17±0.92)分、(3.74±1.09)分。住培学员对职业素养和知识技能的培训效果评价较高,评分为(4.25±0.82)分、(4.04±0.77)分。除职业素养外,送培单位管理人员对沟通合作、患者照护的培训效果评价较高,评分为(3.98±1.01)分、(3.92±1.01)分。结论北京儿童医院儿科住培对学员的能力培养有较好的促进作用,在科研、教学能力方面的培训工作应当进一步完善。

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上海市全科专业住院医师规范化培训学员对培训效果的评价

杨森, 赵华新, 石建伟, 葛许华, 陈晨, 牛晓敏, 张含之, 于德华

2020, 40 (5): 382-386. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190813-00658

摘要 ( 43 )

PDF(796KB) ( 24 )

目的了解上海市全科专业住院医师规范化培训学员对培训效果的评价,以提高培训质量。方法本研究采用问卷调查方法。2019年3月至2019年6月,随机抽取2016年至2018年参加并完成上海市全科专业住院医师规范化培训(以下简称住培)的320名学员为研究对象。采用自行设计的问卷就学员住培期间的培训情况以及培训中的问题和建议进行调查。调查采取网络问卷和深度访谈的方式进行。结果学员对住培中采用的临床思维方法与典型病例分析的满意度为77.8%(249/320);对综合医院和社区基层医院轮转安排的满意度分别为85.9%(275/320)和79.1%(253/320),对住培期间的薪酬待遇满意度为25.9%(83/320),本科和研究生学员对全科医学科研能力培训的满意度分别为25.4%(66/260)和45.0%(27/60);78.1%(250/320)的学员认为教师缺乏带教的针对性。结论上海市全科专业住培学员对培训效果总体较为满意;但应当提高对薪酬待遇、加强全科医学科研能力培训和带教的针对性。

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我国医师资格考试中实践技能考试考务管理信息化建设的探索研究

张文娟, 张赛一, 汪海峰, 丁一民, 温吉元, 轩海华

2020, 40 (5): 387-391. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20191029-00913

摘要 ( 78 )

PDF(780KB) ( 42 )

伴随着信息化技术的发展,医师资格考试实践技能考试传统组织模式的问题日渐显露。国家医学考试中心联合部分考区、考点和考试基地对医师资格考试实践技能考试考务管理信息化进行了研究,研究表明信息化的流程控制及无考官执考能够解决传统考试模式下的一些问题,同时提高了考试效率,提高了考官执考的同质性。根据医师资格考试改革要求,今后将加强考试基地的信息化建设,在医师资格考试中逐步实现信息化考务管理,也将在合适的考试基地投入使用无考官执考系统。

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临床思维能力测评系统的评分准确性研究

卢燕, 李国建, 何惧, 张颖

2020, 40 (5): 392-396. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20191029-00911

摘要 ( 90 )

PDF(796KB) ( 80 )

目的对临床思维能力测评(clinical thinking ability assessment,CTA)系统在医师资格考试临床类别分阶段考试实证研究中的评分准确性进行分析,为CTA系统的后续研究提供参考。方法采用简单随机抽样法,选取参加2018年CTA系统测试的35名考生作为研究对象,邀请三级甲等医院副高级及以上职称的8位医师作为临床专家,对35名考生的临床思维能力进行等级评价,通过CTA系统评分与临床专家等级评价的Pearson相关系数和概化理论(generalizability theory, GT)对CTA系统评分和专家等级评价的一致性进行分析。结果 CTA系统在信息收集站、病情分析站、临床诊疗站和动态决策站的评分与临床专家等级评价的Pearson相关系数分别为0.824、0.697、0.856、0.815;GT分析得出的概化系数分别为0.879、0.904、0.879、0.878,可靠性指数分别为0.674、0.863、0.869、0.797。结论 CTA系统评分与临床专家等级评价的一致性较高。

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基于试卷分析的基础医学整合课程考核评价

刘侃, 郑淑园, 田甜, 王振禹, 肖天, 庄然

2020, 40 (5): 397-400. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190419-00298

摘要 ( 65 )

PDF(904KB) ( 51 )

随着医学整合课程的发展,亟需一种与之相适应的考核形式来检验教学改革效果。本文以空军军医大学基础医学综合测试为例,根据考后数据,通过课程与考试、测试理论、考试目的等方面的整合,从考试定位、组织形式、试卷质量等方面试探讨基础医学整合课程考核的评价形式。

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