中华医学教育杂志

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致敬医学精神做好顶层设计服务全民健康

王维民, 文历阳

2020, 40 (4): 241-247. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200307-00281

摘要 ( 53 )

PDF(847KB) ( 47 )

2020年冬春之交的新型冠状病毒肺炎疫情引发相关思考,本文从14个方面进行阐述。(1)医护人员用血汗和生命诠释当代医学精神可歌可泣;(2)社会层面有效的综合治理是现代社会运行和卫生健康有效发挥作用的保证;(3)提高突发疫情防治效果的关键在于坚持学科协同和结果导向;(4)应该加强对医学发展的支持并落实医学发展的制度保证;(5)医学教育的改革应当注重体制机制改革且强调顶层设计;(6)当今时代的医学应当坚持循证理念;(7)在强调科学原始创新的同时重视思维方式的创新;(8)医学科研要加强基础科学研究并重视科研成果的转化;(9)学术研究与疫情防控是相辅相成的同一体;(10)医学院校的人才培养体制机制改革势在必行;(11)医学院校的设立和医学专业的开办应该在国家的层面进行统筹规划;(12)建立涵盖院校教育和毕业后教育以及继续职业发展的医学教育认证评估体系;(13)科学设计医师资格考试以解决临床医学专业学生的培养使用和研究生备考问题;(14)加强全民健康的科学教育势在必行。

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我国设置公共卫生博士专业学位势在必行

颜虹, 庄贵华, 任涛, 马乐, 姜庆五, 胡永华, 孟庆跃, 党少农, 闫剑群, 王学良, 吕毅, 郑志杰, 朱善宽, 蒋育红, 徐东, 李立明

2020, 40 (4): 248-251. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200302-00235

摘要 ( 109 )

PDF(793KB) ( 102 )

新型冠状病毒肺炎疫情需要人们反思并研究和加强疫情防控工作。教育工作者也应该思考和研究人才培养问题,尤其是高层次应用型公共卫生人才的培养,即培养具有扎实的预防医学理论知识功底、解决公共卫生实际问题和突发应急响应能力、较强组织领导能力和宽广国际视野的高层次应用型人才。因此,加快推进公共卫生博士专业学位教育并将其纳入公共卫生高等教育体系势在必行。本文就公共卫生博士专业学位设置的必要性和可行性进行探讨,对其培养目标和培养计划提出建议,以期促进我国高层次应用型公共卫生人才的培养。

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我国普通高校临床医学专业本科教育招生规模分析与政策建议

廖凯举, 侯建林, 于晨, 谢阿娜, 王维民

2020, 40 (4): 252-255. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190920-00776

摘要 ( 82 )

PDF(1049KB) ( 80 )

目的分析2018年我国普通高校临床医学专业本科教育招生规模的总体状况以及不同类型高校、不同区域的招生规模情况,以期为合理优化招生规模提供依据。方法采用描述性统计分析方法,分析不同类型高校的单点招生数、校均招生数及不同区域招生的总体规模与相对规模情况。结果 2018年,我国180所高校共计划招收临床医学专业本科生70 480人,每10万人口招生数为5.1人,校均招生数为392人,单点招生数最大为1 350人;44所高校的单点招生数在600人以上;普通本科院校或地方公办高校的校均招生数高于985、211高校或中央部门办高校;招生的总体规模与相对规模在不同区域间有较大差异。结论我国临床医学专业本科教育招生总体规模尚需适度扩大,存在部分高校单点招生规模过大、不同类型高校招生规模差异明显、地区分布不平衡的现象。

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基于健康中国建设的大学生健康教育行动探索

王晨, 段志光

2020, 40 (4): 256-260. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20191008-00829

摘要 ( 103 )

PDF(835KB) ( 36 )

《健康中国行动(2019—2030年)》将普及健康知识、提升国民健康素养作为实现健康中国的第一路径。大学生是传播健康理念、引领健康生活方式的重要人群,“要树立健康第一的教育理念”,大学生、教师和高校对大学生健康均负有责任。本文分析了大学生健康教育行动的必要性和大学生健康教育行动面临的挑战,提出生命与安全教育行动、健康水平提升行动、中医养生保健行动、科学知识普及行动等大学生健康教育行动内容。

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德智体美劳全面发展教育体系对新医科人才培养的启示

王旭, 崔轶凡

2020, 40 (4): 261-264. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190622-00497

摘要 ( 138 )

PDF(791KB) ( 81 )

德智体美劳全面发展教育体系是对高等教育发展基本规律和基本逻辑的高度概括,对医学本科教育具有十分重要的启示。本文通过分析新医科发展趋势以及目前我国医疗供给侧改革的内在需求与人的全面发展之间的紧密联系,提出立德树人、以智启人、以体育人、以美成人、以劳塑人是新医科对医学人才培养的主要途径。在此要求下,高等医学院校应当适应全民健康的目标和医疗保健的需求,加强大健康教育与全面素质教育,着力培养符合社会需要的、全面发展的新医科人才。

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医学学术型社团人才成长平台搭建的探索

徐文颖, 周健, 陈楠, 王子淮, 吕梦媛, 刘伦旭

2020, 40 (4): 265-268. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190723-00589

摘要 ( 52 )

PDF(796KB) ( 26 )

学术型社团可以丰富学生的“第二课堂”,提升学生的科研和协作能力。目前,关于学术型社团的研究较多,而对于医学学术型社团的研究甚少。本文基于四川大学华西胸外创新与实践协会在建设和发展中的经验,探讨了搭建学术型社团人才成长平台的方法。结果表明,建立持续的反馈机制、人才成长档案以及良好的文化氛围对医学学术型社团的发展能够起到一定的积极作用。同时,医学学术型社团能够帮助成员提高自身的科研能力和思维能力等,在医学人才培养中发挥重要作用。

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全国医学(医药)院校青年教师教学基本功比赛优秀教案探析

刘玉雷, 崔国庆, 郭立, 朱蓓, 张卫光, 吴立玲, 敖英芳

2020, 40 (4): 269-273. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190329-00229

摘要 ( 146 )

PDF(806KB) ( 100 )

教案是教师授课的总体设计和思路的书面反映,是高质量课堂教学的基本保障。教学比赛中的优秀教案更是优中择优,需要各个方面的相辅相成和细节的精雕细刻。近年来,北京大学医学部青年教师参加全国医学(医药)院校青年教师教学基本比赛时获选了许多优秀教案。本文对这些优秀教案的书写方法和技巧进行了初步探讨,并介绍了北京大学医学部的相关经验。一份优秀的教案需要遵循科学性、创新性、简要性和艺术性的原则。北京大学医学部青年教师在教案书写方面,注意将医学理论结合临床实践,鼓励多学科交叉融合,注重培养医学生的人文素质、科研素质和开拓医学生的国际化视野。希望这些经验的总结和书写方法的研究探讨,能够对提高全国医学(医药)院校青年教师的教案书写质量和整体教学水平有所助益。

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医学英语专业本科生专业承诺和职业成熟度现状及其相关性研究

郝静静, 郝红军, 李杰, 谷俊朝

2020, 40 (4): 274-278. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190605-00443

摘要 ( 68 )

PDF(813KB) ( 36 )

目的探讨不同来源医学英语专业本科生专业承诺和职业成熟度情况,并对其相关性进行分析。方法采用问卷调查方法。于2018年11月,选取新乡医学院2015级~2018级四年制医学英语专业206名本科生为研究对象,采用大学生专业承诺量表和大学生职业成熟度量表进行问卷调查,了解性别、调剂专业、年级等指标在专业承诺和职业成熟度上的差异,并分析其专业承诺和职业成熟度之间的相关性。结果各年级职业成熟度评分分别为:2015级学生(3.30±0.43)分,2016级学生(3.14±0.47)分,2017级学生(3.23±0.27)分,2018级学生(3.33±0.44)分。分析发现,医学英语专业本科生的专业承诺和职业成熟度在性别、是否独生子女、是否城镇生源指标上差异均无统计学意义(均P＞0.05),但是否调剂专业学生的专业承诺差异具有统计学意义[(3.26±0.48)分比(3.45±0.46)分,P＜0.01]。年级间专业承诺差异无统计学意义(F=0.403,P=0.751),但职业成熟度差异有统计学意义(F=2.679,P=0.048),除继续承诺维度与职业成熟度呈负相关(r=-0.093,P=0.184)外,专业承诺的情感承诺(r=0.271,P＜0.01)、理想承诺(r=0.368,P＜0.01)和规范承诺(r=0.167,P=0.017)3个维度均与职业成熟度呈正相关。结论医学英语专业本科生的职业成熟度和专业承诺在不同群体间表现出各自特点,高校应当针对性地加以教育引导,以更好地培养医学英语专业人才。

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基于微信平台的混合式教学方法在医学生网络公共选修课程中的应用

张娟, 韩晓媛, 宋晋军

2020, 40 (4): 279-282. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190730-00614

摘要 ( 59 )

PDF(813KB) ( 50 )

随着现代信息技术的迅速发展,基于微信等平台在虚拟空间通过视频课件学习并在实体空间组织答疑辅导的混合式教学方法已经成为医学专业网络公共选修课程教学的良好选择。本文以北京大学医学部开设的2门基于微信公众平台的网络公共选修课程为例,阐述了基于微信平台的混合式教学方法在网络公共选修课程中的设计步骤、教学实施过程和教学评价手段,并对其教学效果进行了调查分析。结果表明,基于微信平台的混合式教学方法有利于提高学生的学习积极性,帮助学生充分利用碎片化时间完成学习,从而提高了教学质量。

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角色扮演教学法在临床医学专业留学生老年医学教学中的应用

袁响林, 潘俐, 瞿秋, 刘彬, 马蕾, 戴青原, 张丽华

2020, 40 (4): 283-287. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20191005-00823

摘要 ( 96 )

PDF(853KB) ( 39 )

目的探讨角色扮演教学法在临床医学专业(bachelor of medicine & bachelor of surgery,MBBS)留学生老年医学临床教学中的应用。方法本研究采用试验对照方法。选取昆明医科大学2014级六年制49名MBBS留学生为研究对象,将其随机分为试验组24人和对照组25人,试验组采用全英文标准化病人(English standardized patients,ESP)的角色扮演教学法进行授课,对照组采用传统教学方法进行授课,采用期末理论考试成绩和问卷调查的形式对两种教学方法进行评估。结果两组MBBS留学生期末理论考试成绩差异无统计学意义[(81.43±1.43)分比(81.25±1.25)分, P=0.91],但试验组MBBS留学生问卷小测验成绩明显高于对照组MBBS留学生,其差异有统计学意义[(6.71±0.71)分比(5.39±0.39)分,P<0.01]。对教学满意度评价,试验组MBBS留学生满意率之和[ 87.5%(21/25)]高于对照组MBBS留学生[82.6%(19/24)],其差异无统计学意义(χ²=2.909,P＝0.573)。结论采用ESP方式的角色扮演教学法在MBBS留学生老年医学教学中取得了良好的教学效果。

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基于医学生认知的分散实习模式教学质量同质化实证研究

范冠华, 杨棉华, 林常敏, 黄展勤, 陈海滨

2020, 40 (4): 288-292. DOI: 10.3760/cma.j.cn70-2018-0827-00679

摘要 ( 79 )

PDF(816KB) ( 36 )

目的以认知学徒制理论为基础,探讨不同类型医院实习医学生分散实习模式下对所在医院实习教学质量的认知状况,为保证和提高教学质量同质化提供参考。方法选取某医学院校在14家医院进行临床实习的2012级临床医学专业251名学生为研究对象,采用自编问卷对其就所在实习医院的教学质量进行调查。结果医学生就临床实习与其临床思维和能力、人文素质、沟通能力、团队精神、对患者责任感等5个变量的自我认知的结果显示,两两变量之间均具有显著相关关系。在执行实习大纲和带教方面,直属附属医院实习医学生的评价优于非直属附属医院实习医学生的评价。大部分二级学科对实习大纲的执行情况较好,但不同学科之间存在一定差异且具有统计学意义(t=-2.083,P=0.040),直属附属医院二级学科执行情况优于非直属附属医院。带教教师有效反馈对提高实习医学生的工作能力具有较为明显的正向线性关系。结论不同类型医院分散实习模式下医学生的临床能力可以得到连带性提升。不同类型医院在实习大纲执行的周密性和细致度上存在差异,带教教师的深度有效反馈和对学生的关怀有助于医学生适应临床实习与提高临床能力,医学院校需要更多地关注和加强对非直属附属医院的实习指导,促进分散实习模式下教学质量的同质化。

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医学研究生思想政治教育模式研究

贾雪妍, 段丽丽, 常星, 朱东伟, 罗林枝, 邱杰

2020, 40 (4): 293-296. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190920-00774

摘要 ( 116 )

PDF(828KB) ( 58 )

完善思想政治教育课程,强化思想政治教育、提高学生医学人文精神是对党的十九大精神和全国高校思想政治工作会议精神的贯彻,也是做好临床医学专业研究生培养的重要工作内容。为了加强研究生的思想政治教育,进一步做好临床医学专业研究生群体的思政课程改革,北京协和医学院采取一系列措施,提升思想政治理论课水平,以完善研究生思政教育工作。本文详细阐述了我院的思政课程实施的具体措施,分析了课程设置的亮点与不足,并对下一步的改进措施进行了探索。

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北京市某高校附属医院导师指导学术型研究生现状的调查与分析

霍刚, 陶立元, 张爱京, 袁文青, 谷士贤

2020, 40 (4): 297-300. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190711-00545

摘要 ( 50 )

PDF(795KB) ( 25 )

目的调查北京市某高校附属医院学术型研究生导师指导研究生情况,为改进学术型研究生的培养提供参考。方法 2018年7月,采用问卷调查方法对北京市某高校附属医院185名学术型研究生进行调查,其中硕士研究生68人,博士研究生117人。问卷内容包括研究生和导师的基本情况、导师指导研究生的具体情况、研究生对导师指导的满意度3个方面。结果导师指导研究生以1周～2周居多,65.9%(122/185)的研究生表示实际的指导方式为导师独立指导,但是,70.3%(130/185)的研究生期望能够以导师指导组的形式进行指导。导师指导时间间隔与研究生发表SCI论文的数量、发表SCI论文杂志的影响因子总和及期刊引用报告(Journal Citation Reports,JCR)Q2分区以上SCI论文数量,差异具有统计学意义(P<0.05)。导师是否提供国内外学术交流的机会与研究生发表SCI论文的数量以及IF之和差异具有统计学意义(P<0.05)。结论学术型研究生对导师的指导总体比较满意。建议强化研究生培养的导师负责制,定期考核导师指导研究生的情况,鼓励以导师组的形式联合指导研究生;同时,增加研究生学术会议交流的机会,促进研究生科研创新能力的提升。

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多样化评价体系在麻醉学住院医师规范化培训中的应用

阮侠, 裴丽坚, 李旭, 张砡, 于春华, 易杰, 黄宇光

2020, 40 (4): 301-305. DOI: 10.3760/cma.j.cn70-2018-1210-00998

摘要 ( 66 )

PDF(1207KB) ( 42 )

目的探讨多样化评价体系在不同学历麻醉学住院医师规范化培训(以下简称住培)中的应用,为评价其核心胜任力提供参考。方法选取2016年9月至2017年8月在北京协和医院麻醉学住培基地接受住培的58名住院医师为研究对象,根据不同学历将其分为3组。其中,A组为在读麻醉学专业学位硕士研究生共25人,B组为已经获得八年制临床医学专业博士学位的住院医师共14人,C组为已经获得临床医学专业学士学位的住院医师共19人。设计并构建由多项选择题试题库季度考核、轮转病例登记系统、不定期日常临床工作抽样评价、客观结构化临床考试年度考核组成的多样化评价体系,综合分析住院医师各项考核成绩得出住院医师的医学知识、患者照护、职业素养、沟通能力和操作技能等5项核心胜任力成绩和总成绩,并为每名住院医师绘制核心胜任力雷达图,比较3组住院医师的核心胜任力。结果 A组、B组和C组住院医师在职业素养[(4.27±0.75)分比(4.55±0.51)分比(4.32±0.67)分]和患者照护能力[(4.00±0.60)分比(4.17±0.64)分比(3.97±0.62)分]方面的差异均无统计学意义(均P>0.05);在医学知识[(4.13±0.36)分比(4.12±0.34)分比(3.72±0.44)分]、沟通能力[(3.71±0.34)分比(4.02±0.24)分比(3.75±0.32)分]、操作技能[(4.15±0.27)分比(4.43±0.17)分比(4.19±0.18)分]和胜任力总成绩[(20.25±1.67)分比(21.29±1.41)分比(19.95±1.38)分]的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。分析3组住院医师雷达图的形状特点发现,A组住院医师雷达图最常见沟通能力相对薄弱的类型(共12人);B组住院医师最常见5项核心胜任力均等的类型(共8人);C组住院医师最常见医学知识掌握较差的类型(共8人)。结论多样化评价体系有助于对住院医师核心胜任力的全面评估;不同学历住院医师的各项核心胜任力表现不同,需要针对其不同特点在培训过程中有所侧重。

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置信职业行为与住院医师胜任力关系探讨

齐心

2020, 40 (4): 306-310. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20191008-00827

摘要 ( 141 )

PDF(839KB) ( 133 )

住院医师规范化培训强调胜任力导向的医学教育,但是现有的医师胜任力框架在临床教学中存在诸多缺陷,阻碍了其在住院医师规范化培训中的实施。置信职业行为是以教师和住院医师熟悉的临床关键行为为载体,在日常工作环境下对住院医师的综合能力进行评价。置信职业行为具备明确的阶梯式培训目标,有助于住院医师调控时间进行自主学习,规范住院医师的职业行为。通过置信职业行为与胜任力之间的对应关系,可以反推出住院医师的胜任力情况,能够有的放矢地反馈和指导。本文初步探讨了置信职业行为和住院医师胜任力之间的关系,为住院医师规范化培训提供新的评价模式,更好地达到反映住院医师胜任力的目的。

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多面拉希模型在医师资格考试第一阶段临床基本技能考试中的应用

卢燕, 张颖, 何惧, 邹杰文

2020, 40 (4): 311-315. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190822-00679

摘要 ( 46 )

PDF(816KB) ( 39 )

目的针对2018年医师资格考试临床类别分阶段考试第一阶段临床基本技能考试中评分者对评分标准的掌握程度进行评价,探讨标准化病人(standardized patients,SP)与考官评分的一致性,为相关研究提供参考。方法 2018年,随机抽取参加医师资格考试临床类别分阶段考试第一阶段临床基本技能考试的某所学校,以其临床医学专业77名考生的沟通交流能力和人文关怀能力的分数作为研究对象。采用多面拉希模型(many facets Rasch model,MFRM),将评分者(包括2名考官和1名SP)的情景误差因素分离出来,对考生的沟通交流能力和人文关怀能力进行评估,并对评分者的内部一致性和评价的宽严度进行分析。结果 77名考生能力估计值的平均数为2.75 logits(MFRM分析结果均采用洛基量尺logit作为基本单位),大部分考生的加权拟合检验量(Infit)小于1.5;评分者总体宽严度平均数为-0.55 logits;考官的宽严度平均数为-0.45 logits,SP的宽严度平均数为-0.70 logits,其差异无统计学意义(t=-0.129,P=0.903)。结论评分者对评分标准掌握较好,整体标准相对宽松,SP与考官评分的内部一致性较高。

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医学研究生满意度量表的构建及其信度和效度分析

张驰, 李欣, 贾金忠, 黄天壬, 刘德平

2020, 40 (4): 316-320. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20190909-00735

摘要 ( 102 )

PDF(1328KB) ( 78 )

目的构建医学研究生满意度量表并对其信度和效度进行评估分析。方法 2017年9月,对广西医科大学的2 961名在读全日制研究生进行满意度问卷调查。利用探索性因子分析方法构建了满意度量表的维度并评价效度,利用验证性因子分析方法验证量表的适配性。结果满意度量表共包含31个条目,总体克朗巴赫系数为0.972;经主成分法提取出5个公因子,累计贡献率达到81.09%。验证性因子分析结果显示,调查量表修正后,卡方自由度比χ²/df为4.451 (95%CI=4.321~4.558),近似误差均方根(root mean square error of approximation,RMSEA)为0.062 (95%CI=0.058~0.069),其他增值适配度指标均大于0.9;各条目的标准化载荷均超过0.71,且均具有统计学意义 (t>1.96, P<0.05)。结论医学研究生满意度量表具有良好的信度和效度,且适用性良好,可以作为医学研究生满意度的调查工具并推广使用。

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