中华医学教育杂志

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医学教育纵向研究数据库构建研究

陈漫, 肖飞, 黎子华, 郑少燕, 辛岗

2020, 40 (3): 161-164. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2020.03.001

摘要 ( 77 )

PDF(820KB) ( 35 )

医学教育纵向研究数据库是一个大数据信息集,通过前瞻性、连续性地收集和整合不同个体在不同医学教育培训项目及专业领域中行为表现测量值,探索教育干预与教育成果之间的关系,有效解决医学教育研究中具有挑战性、复杂性的问题。纵向研究数据库作为一个连续统一的记录和评价工具,记录从接受医学教育到医疗服务过程中的临床医生专业能力发展情况,涵盖院校教育、毕业后医学教育到继续职业发展3个阶段,可以应用于评价医学教育成果。我国医学教育纵向研究数据库尚未建立,需要加快构建,为促进医学教育改革和提高医学教育质量提供参考依据。

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医学院校教育阶段医师职业精神培养的实践与启示

张瑞雪, 丁宁, 李鸿鹤, 闻德亮

2020, 40 (3): 165-169. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2020.03.002

摘要 ( 171 )

PDF(848KB) ( 78 )

对医学生进行医师职业精神培养是医学教育的重要组成部分。本文基于文献阅读,将医学院校教育阶段医师职业精神培养的实践模式总结为人文课程中的医师职业精神培养、医学基础课程和医学专业课程(理论部分)中的医师职业精神培养、针对医师职业精神培养建设的特定课程、社会实践活动中的医师职业精神培养以及临床见习和实习中的医师职业精神培养。同时,指出我国医学院校在医师职业精神培养方面存在院校间发展不平衡以及教师和学生重视程度不够等问题,对医学院校结合自身特点做好医师职业精神培养的顶层设计提出了建议。

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多种教学方式在医学生医患沟通能力培养中的探索

张明, 陈敏华, 郑俩荣, 关念红, 甘照宇

2020, 40 (3): 170-174. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2020.03.003

摘要 ( 94 )

PDF(839KB) ( 48 )

目的探讨多种教学方式对提高临床医学专业学生医患沟通能力的培训效果。方法采用前瞻性自身对照研究。2017年1月至2017年12月,选取2017年1月至2017年6月在中山大学附属第三医院精神科实习的中山大学2012级五年制临床医学专业135名学生为研究对象,入科前进行医学生沟通技能态度量表和医学生医患沟通行为量表评定,入科后采用实习小讲课、互动教学(2周实习期内进行)和新媒体教学(持续6个月)等多种教学方式进行医患沟通能力系统培训,所有培训结束后,再次进行医患沟通能力的评估,由学生选出最有效的教学方式。结果系统培训后,学生各方面的医患沟通能力都得到了提高,培训前后的消极态度[(35.22±4.35)分比(28.40±3.54)分]和积极态度[(53.20±5.35)分比(60.84±2.72)分]的评分差异均具有统计学意义(均P<0.05);培训前后医学生医患沟通行为量表的评分[(151.78±5.33)分比(166.27±4.36)分]差异具有统计学意义(P<0.05);系统培训前,男生医患沟通的积极态度评分差于女生[(51.41±4.88)分比(54.91±5.33)分],消极态度评分高于女生[(36.68±4.80)分比(33.83±3.42)分];系统培训后,男生的支持关注评分低于女生[(16.86±1.52)分比(17.83±1.27)分],其差异均具有统计学意义(P<0.05)。学生评选出的最有效的教学方式首先是模拟教学[46.7%(63/135)],其次是微信[28.9%(39/135)]。结论多种教学方式有助于提高医学生的医患沟通能力和水平;不同性别学生沟通能力和对教学方式的喜好不同;互动教学中的模拟教学、新媒体教学中的微信平台是比较有效的教学方式,值得进一步研究和完善。

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护士情绪智力对其职业获益感的影响研究

周松, 郝莉茹, 何悦, 于翠香, 查丽玲

2020, 40 (3): 175-178. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2020.03.004

摘要 ( 45 )

PDF(789KB) ( 19 )

目的调查护士情绪智力与职业获益感现状,并探究情绪智力对其职业获益感的影响。方法 2018年12月至2019年3月,采用一般资料调查问卷、情绪智力量表、护士职业获益感量表对广东省珠海市与广州市3所综合性三级甲等医院的738名护士进行问卷调查。结果护士情绪智力总分为(3.73±0.58)分,职业获益感总分为(4.07±0.53)分。护士情绪智力总分及各维度得分与其职业获益感总分及各维度得分均呈显著正相关(r=0.475~0.675,均P＜0.01)。多元线性回归分析显示,对他人情绪评估(P＜0.01)、自我情绪管理(P＜0.01)可独立解释职业获益感39.7%的变异量。结论护士情绪智力与职业获益感现状较乐观。情绪智力对其职业获益感存在正向影响作用,护理管理者可通过加强对护士情绪智力的培养来提高其职业获益感。

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临床医学专业来华留学生文化休克的原因与对策探析

朱荔芳, 张兰玲, 别明珂, 陈勇, 冯冰

2020, 40 (3): 179-182. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2020.03.005

摘要 ( 78 )

PDF(780KB) ( 35 )

文化休克现象是临床医学专业来华留学生跨文化适应过程中的突出问题。本文基于文化休克理论和留学生教育与管理工作实际,从专业焦虑、文化认同不足、心理特点、汉语水平等方面分析了临床医学专业来华留学生文化休克现象的原因,提出克服文化休克、加快跨文化适应过程的对策,以提升高校来华留学生教育和管理水平,促进留学生跨文化交际的顺利进行。

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基础医学整合课程联合两种教学方法对医学生批判性思维能力影响的研究

张彩华, 关莉莉, 李骢, 任翔, 孔力, 马海英

2020, 40 (3): 183-186. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2020.03.006

摘要 ( 86 )

PDF(791KB) ( 55 )

目的探讨基础医学系统整合联合基于问题学习、基于案例学习教学(以下简称系统整合教学)对医学生批判性思维能力的影响。方法 2018年6月以大连医科大学五年制临床医学专业184名学生为研究对象,将其分为试验组和对照组,试验组89名学生实施“卓越医生新模式培养计划”,进行基础医学系统整合教学,对照组95名学生实施以学科为中心的传统教学。采用中文版批判性思维量表(Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version,CTDI-CV)评价基础医学系统整合教学对医学生批判性思维能力的培养效果。结果试验组的批判性思维能力总分明显高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.01) 。试验组的开放思想、分析能力、认知成熟度、求知欲4个维度评分高于对照组[(42.03±5.60)分比(39.98±5.47)分、(41.69±6.27)分比(39.43±5.89)分、(42.16±6.93)分比(39.61±8.13)分、(43.74±7.74)分比(40.32±5.63)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05)。在70个题目中,17个题目两组间差异具有统计学意义(P＜0.05) 。结论在临床医学专业学生基础医学教学中,系统整合教学能有效促进医学生批判性思维能力的提高。

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基于“学习通”的翻转课堂在检体诊断学教学中的应用

何非, 盛建龙, 许邦龙, 王丽萍

2020, 40 (3): 187-191. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2020.03.007

摘要 ( 87 )

PDF(830KB) ( 53 )

目的探讨基于“学习通”手机应用软件的翻转课堂在检体诊断学教学中的应用效果。方法 2018年9月至2019年1月,选择安徽医科大学第二临床医学院2016级临床医学专业120名本科生为研究对象,以随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组60名学生。试验组采用基于“学习通”的翻转课堂教学,将教学资源上传至“学习通”供学生课前学习,课中分别采用知识点回顾、小组协作及总结的方法进行知识内化,课后通过“学习通”进行知识巩固。对照组采用传统教学方法。比较课前和课后2组学生的提问率、考试成绩、学业自我效能感和对各自教学的满意度。结果试验组学生课前和课后提问率均高于对照组学生[73.3%(44/60)比26.7%(16/60),53.3%(32/60)比31.7%(19/60)],差异均具有统计学意义(P＜0.01、P=0.036)。试验组学生理论考核和体格检查评分均高于对照组学生[(76.0±9.9)分比(68.9±12.1)分,(76.3±9.1)分比(64.5±11.7)分],差异均具有统计学意义(均P＜0.01)。课程结束后,试验组学生学业自我效能感总分高于对照组学生[(79.3±8.5)分比(73.6±6.4)分],差异具有统计学意义(P＜0.01)。试验组学生对教学满意度总体评价也高于对照组学生[(11.8±1.5)分比(9.1±1.9)分],差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论基于“学习通”的翻转课堂有助于提高学生的学业自我效能感和检体诊断学的教学效果。

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基于案例学习教学方法在口腔医学教学中的应用

邹慧儒, 王雅南, 林欣, 戴艳梅

2020, 40 (3): 192-195. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2020.03.008

摘要 ( 101 )

PDF(799KB) ( 63 )

基于案例学习(case-based learning, CBL)教学方法将理论与实践相结合,以学生为主体,通过采用临床案例引导学生探索问题、发现问题和解决问题,在多个教学领域均取得了显著的应用效果。与传统教学方法相比,CBL教学方法有助于调动学生自主学习的积极性,增强自信心,锻炼临床实践技能,弥补理论授课与临床实践的断层缺陷,为学生进入临床实践做好准备。本文就CBL在口腔医学教学中的应用现状及教学效果进行综述,并提出其在口腔医学教学应用中存在的问题及展望,以期为创新教学方法提供借鉴。

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医学院校师生对基于学科交叉的研究生培养认知调查

魏瑗, 石慧峰, 王青, 谢家磊, 王晓莉, 赵扬玉

2020, 40 (3): 196-200. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2020.03.009

摘要 ( 62 )

PDF(811KB) ( 37 )

目的了解基于学科交叉的医学研究生培养现状,为培养医学创新人才提供参考。方法 2019年5月,选取北京大学医学研究生430名和指导教师97名为研究对象,采用问卷调查方法,调查其学科合作经历和对基于学科交叉的医学研究生培养的意见和建议。结果研究生和指导教师分别有47.0% (202/430)和84.5% (82/97)有学科合作经历,认为学科交叉有助于研究生培养的占比分别为98.8% (425/430)和99.0% (96/97);师生与其他学科开展合作的占比为53.9% (284/527),远低于期望合作的占比98.9% (521/527);研究生和指导教师认为限制基于学科交叉研究生培养的前3位原因是缺乏合作交流平台 [ 65.6% (282/430)、71.1% (69/97)]、基于学科交叉研究生培养制度不完善[ 63.3% (272/430)、71.1% (69/97)]和学科交叉培养意识欠缺[ 55.8% (240/430)、52.6% (51/97)]。结论学科交叉在医学研究生培养中的作用已经得到师生的广泛认可,但仍然需要加强学科合作平台建设,完善人才培养制度和强化学科交叉教育理念,以促进多学科合作和基于学科交叉的医学人才培养。

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临床医学专业研究生教育质量评价研究现状与问题分析

袁文青, 宋燕新, 张爱京, 霍刚, 谷士贤

2020, 40 (3): 201-204. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2020.03.010

摘要 ( 62 )

PDF(816KB) ( 32 )

本研究通过分析1983年至2017年我国临床医学专业研究生教育质量评价体系研究现状,探究了目前存在的评价对象分层不具体、评价内容不全面、评价指标欠客观等问题,并从临床医学专业研究生培养单位出发,提出评价主体应适当调整、评价对象应具有针对性、评价内容应全面具体、评价指标应客观规范、评价方法应与时俱进等建议。

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全日制公共卫生硕士专业学位研究生实践教学现状调查与对策研究

王楠, 李阳, 贾金忠, 胡真, 陈畑至, 王志锋

2020, 40 (3): 205-209. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2020.03.011

摘要 ( 73 )

PDF(844KB) ( 29 )

目的调查公共卫生硕士专业学位研究生实践教学的现状,发现目前存在的问题,为未来的研究生培养提出可行性的建议和意见。方法 2014年至2015年,选择我国34所开展全日制公共卫生硕士专业学位研究生培养院校的422名学生为研究对象,从实践的单位及单位选择、实践模式、实践时间、工作内容、考核和满意度等方面,采用问卷的形式对其进行调查。结果 74.2%(313/422)的研究生以疾病预防控制中心作为主要的实习地点;实践单位的选择以导师安排[41.7%(176/422)]和学校统一安排[41.0%(173/422)]为主,但36.5%(154/422)的研究生认为自主选择实践单位更为合理;45.5%(192/422)的研究生认为相同或不同单位不同科室轮转模式与固定单位和固定科室轮转模式相结合最为合理;19.9%(84/422)的研究生所在院校要求实践6个月以下,均完成或超额完成实践,要求实践12个月以上的院校中有96.7%(118/122)的研究生完成了实践;研究生实践工作的主要内容以日常事务为主,但46.2%(195/422)的研究生认为参与课题研究与专项调研才能提升其能力;研究生对实践训练整体满意度评分为3.80分(满分5分)。结论全日制公共卫生硕士专业学位研究生培养中存在实践基地类型和选择方式单一、实践整体设计有待完善、缺乏评价考核机制等问题。因此,要进一步加强实践基地建设、完善实践训练方案、构建考核评价体系,进而保障全日制公共卫生硕士专业学位研究生实践质量,提升研究生满意度。

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浙江省全科医学住院医师临床技能竞赛结果分析

邱艳, 任菁菁, 徐少毅, 付裕, 冯俊

2020, 40 (3): 210-213. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2020.03.012

摘要 ( 51 )

PDF(787KB) ( 33 )

目的了解全科住院医师规范化培训(以下简称“住培”)中存在的问题,并提出改进计划。方法 2019年4月选择浙江大学医学院附属第一医院52名全科住培医师进行临床技能竞赛,竞赛采用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination, OSCE)形式,包括基本技能操作站(100分)、体格检查站(100分)、专科技能操作站(110分)、临床思维与决策站(100分)4站,考核时间、评委设置和考核评分表与往年浙江省全科住院医师结业考核保持一致。结果基本技能操作站成绩、专科技能操作站成绩高于合格成绩(84.1分比80.0分,91.1分比80.0分),其差异具有统计学意义(P<0.01)。临床思维与决策站成绩低于合格成绩(62.4分比80.0分),其差异具有统计学意义(P<0.01)。多因素方差分析结果显示,全科住培医师中男性临床思维与决策能力较女性好[(67.23±9.01)分比(60.65±10.88)分],差异有统计学意义(P<0.05);全科医师在体格检查能力与临床思维与决策能力优于助理全科医师[(81.11±10.06)分比(72.58±12.45)分,(63.69±10.61)分比(56.06±9.52)分],差异有统计学意义(均P<0.05);省级单位的住培医师体格检查能力优于国家级单位住培医师[(83.52±4.04)分比(78.65±11.85)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论全科住培医师临床思维与决策能力仍有待提高,后续应加强其临床思维与决策能力的训练,应着重培养女性、助理全科医师的临床思维能力及助理全科医师的体格检查能力。

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三维可视化教学在住院医师规范化培训胰腺外科教学中的应用

陈闯, 郝惠惠, 蒋厚文

2020, 40 (3): 214-216. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2020.03.013

摘要 ( 34 )

PDF(766KB) ( 28 )

目的探讨三维可视化教学在住院医师规范化培训(以下简称“住培”)胰腺外科带教中的应用效果。方法选择2016年1月至2018年6月徐州医科大学附属淮安医院胰腺外科68名住培学员为研究对象,随机分成试验组和对照组,对照组34名学员采用传统教学方法进行教学,试验组34名学员在传统教学方法的基础上,应用三维可视化技术进行教学。结果入科时两组学员基本情况及考试成绩差异无统计学意义,出科时两组学员基本理论知识成绩差异无统计学意义,而临床知识成绩、影像学考核优良率试验组均明显高于对照组[(80.4±10.0)分比(74.6±10.7)分,76.5%比52.9%],差异均有统计学意义(均P＜0.05)。问卷调查结果显示,试验组学员对三维可视化教学方法的满意度显著高于对照组学员对传统教学方法的满意度(94.1%比76.5%,P＜0.05)。结论应用三维可视化技术有助于提高住培学员的临床知识成绩、影像学考核成绩和总体满意度。

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气道危机情境模拟下的喉罩置入培训效果评价

曹亚, 丁芳, 鲁燕, 龚尚毅, 江连祥

2020, 40 (3): 217-220. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2020.03.014

摘要 ( 44 )

PDF(784KB) ( 28 )

目的探讨喉罩置入在外科住院医师规范化培训气道危机情境模拟教学中的应用效果。方法 2017年7月至2018年6月,将在皖南医学院弋矶山医院麻醉科进行外科住院医师规范化培训轮转的48名学员按照入科顺序分为试验组与对照组,每组24名学员。试验组实施情境模拟下的喉罩置入培训,对照组实施单纯的任务训练器喉罩置入培训。培训结束后,比较两组学员理论考试成绩和在模拟临床危机事件下急救气道处理能力,包括喉罩置入成功率等技术能力和解决问题能力等非技术能力;对两组学员开展培训满意度的问卷调查。结果试验组与对照组学员理论成绩差异无统计学意义[(88.0±4.2)分比(86.0±3.4)分,P=0.076];与对照组学员相比,试验组学员喉罩置入成功率更高[75.0%(18/24)比45.8%(11/24),P=0.039)],解决问题能力评分更高[(6.4±0.5)分比(2.1±1.2)分,P<0.01],教学总体满意度更高[(4.1±0.5)分比(3.5±0.6)分,P<0.01],差异均具有统计学意义。结论气道危机情境模拟喉罩置入培训的应用,可以有效提高外科住院医师规范化培训学员急救气道管理能力。

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护理学博士研究生学术论文水平评价的分析与思考

赵立成, 姜兆权, 李红玉

2020, 40 (3): 221-224. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2020.03.015

摘要 ( 40 )

PDF(822KB) ( 11 )

目的探讨学科评估背景下护理学专业博士研究生学术论文存在的问题,为护理学专业学科建设提供科学依据。方法 2019年1月,以国内23家护理学博士一级学科授权点单位2015年12月至2018年12月的博士研究生学术论文为研究对象,收集每所院校20篇英文论文,10篇中文论文。从论文分类、影响因子、引用次数、第一作者及通讯作者单位情况等方面对论文进行分析。结果共收集688篇论文。其中,护理学专业论文占比46.2%(318/688),与护理学专业相关的论文占比35.6%(245/688),其他学术论文占比18.2%(125/688)。护理学专业论文和护理学专业相关论文来源期刊影响因子最高为6.02,其中影响因子大于3的期刊论文占比4.5%(31/688);其他学术论文来源期刊影响因子最高为14.09,其中影响因子大于3的期刊论文占比6.2% (41/688)。以院校为单位计算,所提交论文被引用次数合计最高为522次,最低为19次。第一作者单位与提交论文单位不同的论文占比2.3%(16/688)。在某些院校提交的论文中,甚至有10.0%(3/30)的论文第一作者和通讯作者均非本单位作者。结论 23所院校提交的论文中非护理学专业学术论文偏多,这说明一些院校对护理学科的发展目标定位尚不够准确。护理学专业学术论文所载期刊影响因子及论文被引用次数偏低。未来在学科建设中应该明确护理学科的发展方向,加强护理学科的纵向研究,提高护理学专业学术论文的质量。

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元认知结合SOAP评估法在康复治疗学专业学生临床实习中的应用

周朝生, 唐维桢, 许洁, 许纲

2020, 40 (3): 225-228. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2020.03.016

摘要 ( 162 )

PDF(788KB) ( 80 )

目的探讨元认知结合SOAP评估法在康复治疗学专业学生临床实习中的应用效果。方法选取2017年至2018年在上海市第十人民医院康复医学科进行实习的康复治疗学专业40名实习生为研究对象,实习生来自于上海健康医学院和上海天华学院。将40名实习生随机分为试验组和对照组,每组20名实习生。试验组采用元认知结合SOAP评估法教学,对照组采用SOAP评估法教学,分别进行3个月的临床带教,采用物理治疗专业临床实践评估(assessment of physiotherapy practice,APP)和病例汇报评价表进行评估。结果经过3个月的学习,试验组实习生的APP中的专业行为[(15.10±0.71)分比(14.30±1.26)分]、分析和计划[(14.85±0.93)分比(13.95±1.39)分]、干预[(17.95±1.46)分比(16.90±1.61)分],以及SOAP评估法中的客观资料[(4.40±0.75)分比(3.85±0.93)分]、评估[(4.50±0.69)分比(3.90±0.97)分]和计划[(4.40±0.60)分比(3.95±0.68)分]方面均优于对照组实习生,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。此外,经过3个月的学习,试验组实习生的APP量表总分明显优于对照组实习生[(14.85±0.93)分比(13.95±1.39)分],其差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论元认知结合SOAP评估法可以提高学生临床实践能力、临床推理能力和加强临床康复的规范化,为实习生将来从事康复工作夯实坚定的基础。

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医学生对卫生资源下沉改革的认知及从医意愿的调查

王淑红, 孙泽生

2020, 40 (3): 229-233. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2020.03.017

摘要 ( 37 )

PDF(811KB) ( 23 )

目的探讨医学生对卫生资源下沉改革的认知和下沉改革对其从医意愿的影响。方法 2018年6月至2019年2月,本研究选择浙江省8所高校1 456名医学生为研究对象并对其进行问卷调查,采用描述性分析、方差分析和有序logistic回归等方法对数据进行分析。结果医学生对卫生资源下沉改革认知度“很低”和“较低”的比例分别为44.3%(645/1 456)和21.5%(313/1 456);获取公共渠道改革信息、接受卫生政策和反医疗暴力教育的医学生与获取私人渠道信息及未接受相关教育的医学生相比,其改革认知度、支持度和改革效应评价差异均具有统计学意义(均P<0.05)。接受卫生政策教育可以增加医学生从医意愿(OR=1.288,95%CI:1.053-1.576,P=0.014),53.2%(774/1 456)的医学生未接受过政策教育;88.5%(1289/1 456)的医学生认为医疗暴力高发,医疗暴力发生率的上升降低了医学生的从医意愿(OR=0.671,95%CI:0.612~0.735,P<0.01),却提升了其基层就职意愿(OR=1.099,95%CI:1.003~1.205,P=0.044)。反医疗暴力法律环境不影响医学生的从医意愿(OR=0.927,95%CI:0.825~1.041,P=0.201),但增加其基层就职意愿(OR=1.357,95%CI:1.207~1.527,P<0.01)。结论医学生对卫生资源下沉改革认知度较低,公共渠道信息获取不足;应当重视医疗暴力对医学生从医意愿的负面影响,向医学生进行充分的卫生资源下沉改革政策和反医疗暴力的教育。

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俄罗斯医务人员新执业准入程序探析

马华, 毕晓明, 刘振洪, 杨宝峰, 曹德品, 孙殿军

2020, 40 (3): 234-237. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2020.03.018

摘要 ( 33 )

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2016年1月1日,俄罗斯实行新的医务人员执业准入制度,即专家专业认证。专家专业认证证明取代之前的专家专业证书,成为医务人员新的执业准入。本文阐述了俄罗斯卫生保健领域专家专业认证的时间、阶段、人员类别和专家专业认证的具体程序,以及在该领域取得的成绩和存在的问题,以期为我国卫生领域的专家学者提供借鉴。

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