中华医学教育杂志

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教师成长档案袋在基于问题学习师资培养中的应用

刘冰, 齐殿君

2019, 39 (1): 1-5. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.01.001

摘要 ( 35 )

PDF(821KB) ( 18 )

目的探讨教师成长档案袋在基于问题学习(problem-based learning, PBL)师资培养的作用和意义。方法本研究采用问卷调查方法。选择中国医科大学附属第一医院10名PBL师资为研究对象,通过建立教师成长档案袋的方法对PBL师资进行培养和评价。应用自制的PBL教学反思评价表、PBL教案质量评价表、PBL师资课堂表现评价表、PBL教学案例评价表和PBL师资培训需求调查表对教学档案袋的使用效果进行评价。应用SPSS 25.0 软件进行数据分析。结果应用教师成长档案袋之后,师资的PBL教案质量评分(前后分别是72.13±6.94与78.10±7.89)、PBL教学反思总评分(前后分别是55.50±3.83与66.20±4.25)、PBL师资课堂表现总评分(前后分别是72.73±5.45与80.17±5.97)和PBL教学案例总评分(前后分别是72.13±6.94与78.10±7.89),均较前提高,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论教师成长档案袋是一种有效的PBL师资培养和评价方法。

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论兼职班主任在临床医学硕士专业学位研究生培养中的作用

陈双, 许岚, 王志君, 陆燕华, 蒋艳敏

2019, 39 (1): 6-9. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.01.002

摘要 ( 18 )

PDF(884KB) ( 13 )

近年来,临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”的培养模式在我国逐渐开展,许多医学院校对此进行了积极的探索。本文介绍了南京医科大学为解决临床医学硕士专业学位研究生培养中存在的问题,在教学医院进行的兼职班主任制度,并总结了兼职班主任在加强对学生思想品德教育,以及提高学生的临床技能、科研能力和人文素养等方面所发挥的作用。

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医学模拟教学中模拟运作专员的效用探讨与需求分析

许臻晔, 徐艳丽, 王佳玉, 张琪, 匡洁, 黄梁, 毛恩强, 史霆

2019, 39 (1): 10-14. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.01.003

摘要 ( 38 )

PDF(807KB) ( 19 )

目的探讨模拟运作专员(simulation operations specialists,SOS)在医学模拟教学及模拟中心运作中的效用、教学需求等现况,分析其对医学模拟教学的必要性及规范化工作内涵的设置,为推动我国SOS队伍建设及医学模拟教学的发展提供参考。方法以上海交通大学瑞金医学模拟中心为基础,采用手机端在线调研的方式,调研了来自全国26个城市93家医疗机构或医学院校的194名医学模拟教员,以了解其对SOS的认知和需求;同时调研了来自9家医学院校的19名SOS,以了解其实际工作现况和对自我的评定。结果教员教龄[5.5(2.0,9.5)]年,但模拟教学的经验仅为[1.0(1.0,1.0)]年。近70%的教员不熟悉SOS的工作,85.1%(165/194)的教员在使用模拟人等教具方面希望得到帮助,但其实际申请SOS协助的比例低于其需求意愿(χ²=7.645,P<0.05)。协助和指导模拟人及媒体设备的操作、教具及场地的准备、指导或协助教案的开发是最受教员重视及需求的SOS工作内容。87.1%(169/194)的教员认同SOS工作的重要性且在20年教龄内各组别间没有差异(F=0.229,P>0.05)。SOS的实际工作与理论职责存在一定差异,所调查的19人中,仅4人与课程教员进行了充分的沟通,15人感到工作量过大,14人认为实际工作中缺乏足够时间或受到其他工作干扰,13人认为需要SOS专业培训,仅5人对收入感到满意,但教员认同且愿意支付SOS更多的工作费用(χ²=19.363,P<0.05)。结论 SOS是医学模拟中心的重要资源,直接影响着中心的服务能力和教学质量。需积极推动其专业资质人才培养,促进教员对SOS的了解与沟通。应完善SOS的配比,增加配套投入,注重其职业价值感的建立,把SOS的建设提高到模拟中心核心能力发展的高度。

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我国五年制临床医学专业医学人文课程设置的分析与思考

曾旸, 杨棉华, 范冠华, 林纯, 陈泽鑫, 林常敏

2019, 39 (1): 15-18. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.01.004

摘要 ( 54 )

PDF(812KB) ( 32 )

目的分析 2003年我国 19所医学院校和2013年33所医学院校在五年制临床医学专业医学人文课程设置上的差异,总结我国医学人文教育10年来的发展变化,进一步为我国医学人文教育的发展提出建议。方法采用资料分析方法。应用方便抽样选取2003年19所医学院校和2013年33所医学院校,整理并分析其五年制临床医学专业医学人文课程的设置资料。结果相比2003年的医学人文课程设置,2013年我国五年制临床医学专业医学人文课程开展科目数增多;课程跨度增长;选修课程比例提高;形成性评价和沟通实践技能方面均实现了零的突破。结论相比2003年,我国医学院校的医学人文教育观念得到了加强,部分院校也已经开始科学地开展医学人文学科建设。未来的医学人文教育还需要重视理论与实践相结合、多种授课形式相结合和多元评价体系相结合。

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儿科学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨课程体系的建设

禹金蕊, 王爱华, 焦莉平, 倪鑫

2019, 39 (1): 19-21. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.01.005

摘要 ( 46 )

PDF(796KB) ( 16 )

首都医科大学附属北京儿童医院专业学位研究生培养自2012年起与住院医师规范化培训并轨,通过理论课程方案、临床轮转方案、临床思维与临床技能培养方案三位一体建立起一套系统、全面的培训方式。近5年的执业医师资格考试总通过率为99.3%(142/143),近4年住院医师规范化培训结业考核的总通过率为98.8%(83/84),研究生发表文章数量呈逐年递增趋势。通过三位一体的系统、全面的培训方式,使研究生在执业医师考试和住院医师规范化培训考试取得较高通过率的同时,科研能力得到稳步提升,切实达到使并轨住院医师规范化培养的研究生掌握儿科学专业知识与技能,具备相应的岗位胜任力。

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基于引文可视化分析软件的医学生人文素质教育热点追踪

王亚蒙, 焦明丽, Anastasia Gamburg, 李雨泽

2019, 39 (1): 22-26. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.01.006

摘要 ( 27 )

PDF(804KB) ( 13 )

目的对1998年~2018年医学生人文素质教育领域英文文献进行可视化分析,探讨医学生人文素质教育领域的核心研究与热点发展趋势。方法使用引文可视化分析软件Citespace对Web of Science数据库的医学生人文素质教育领域的研究团队、高影响力作者、高影响力期刊进行定量统计和定性分析。结果美国是发文量最多的国家,占20年来总发文量的41.4%(516/1246);加拿大多伦多大学是发文量最多的机构(26篇);Fred Hafferty是文章被引频次最高的作者(196次);Academic Medicine是被引频次最高的期刊(841次)。结论医学生人文素质教育领域近20年研究热点主要包括医学人文素质教育的基本内涵、加强医学生人文教育重要性的认识、优化人文课程结构、组建专业的医学人文素质师资队伍等方面。

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住院医师规范化培训中加强医学人文教育的探讨

罗银丽, 何国栋

2019, 39 (1): 27-29. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.01.007

摘要 ( 75 )

PDF(759KB) ( 41 )

在住院医师规范化培训中,培训住院医师临床专业技能的同时,应当重视培养他们具有良好的医学人文素养。只有将医学和人文完美结合,才能全面提高住院医师培训质量,促进诊疗和服务水平的整体提高。本文阐述了住院医师规范化培训中人文教育的现状,强调住院医师规范化培训中人文教育的重要性,以及切实加强住院医师规范化培训中医学人文教育的具体举措,包括定期举办医学人文论坛、培养住院医师的医患沟通能力、发挥带教教师在培训中的作用、增加对住院医师在培训过程中人文考评等。

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八年制临床医学专业学生研究生培养阶段焦虑抑郁状态及其影响因素的研究

赵秀娟, 朱凤雪, 曾莉, 李纾, 安友仲

2019, 39 (1): 30-34. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.01.008

摘要 ( 34 )

PDF(814KB) ( 19 )

目的了解八年制临床医学专业学生研究生培养阶段的焦虑抑郁状况,并分析其焦虑抑郁的影响因素。方法以北京大学人民医院进入研究生培养阶段的八年制临床医学专业213名学生为研究对象。分别采用焦虑自评量表和抑郁自评量表调查其焦虑和抑郁状态,采用青少年生活事件量表、社会支持评定量表和自制问卷分析焦虑和抑郁的影响因素。结果八年制临床医学专业学生研究生培养阶段焦虑发生率为26.8%(57/213)。将学生分为焦虑组(57名)和无焦虑组(156名),logistic回归分析发现学生来源乡村(OR=3.860,95%CI:1.656~8.997,P=0.002)、专业不满意(OR=6.293,95%CI:1.288~30.744,P=0.023)、青少年生活事件多(OR=1.196,95%CI:1.126~1.270,P<0.001)、学习压力(OR=1.489,95%CI:1.295~1.713,P=0.009)和社会支持少(OR=0.871,95%CI:0.809~0.936,P<0.001)是学生焦虑的独立危险因素。八年制临床医学专业学生研究生培养阶段抑郁发生率37.1%(79/213)。将学生分为抑郁组(79名)和无抑郁组(134名),logistic回归分析发现女性(OR=2.495,95%CI:1.095~5.683,P=0.03)、研究生培养阶段第一年和第三年(OR=2.770,95%CI:1.174~6.536,P=0.02)、青少年生活事件多(OR=1.232,95%CI:1.141~1.329,P<0.001)和社会支持少(OR=0.632,95%CI:0.489~0.816,P<0.001)是学生抑郁的独立危险因素。结论八年制临床医学专业学生研究生培养阶段焦虑和抑郁发生率较高,焦虑的危险因素包括学生来源乡村、对专业不满意、青少年生活事件多、学习压力和社会支持少;抑郁的危险因素包括女性、研究生培养阶段第一年和第三年、青少年生活事件多和社会支持少。所以,学校和医院应该深入了解八年制临床医学专业学生研究生培养阶段的心理状态和问题,加强学生心理健康教育和心理疏导,促进学生的身心健康。

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医学硕士研究生心理压力现状及其影响因素调查

张若男, 曹德品, 马星, 杨立斌

2019, 39 (1): 35-38. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.01.009

摘要 ( 126 )

PDF(785KB) ( 45 )

目的探讨医学硕士研究生心理压力现状及其影响因素,并尝试提出能够有效缓解其心理压力的建议,为医学硕士研究生的培养提供一定的参考。方法采用心理压力源量表(修订版)、心理弹性量表、积极情绪和消极情绪量表及自编的一般情况调查表,对哈尔滨医科大学403名医学硕士研究生的心理压力源及其心理弹性、情绪状态进行调查,并进行描述统计和线性回归分析。结果修订版心理压力源量表的KMO值为0.904,可解释总变异67.4%。被调查的医学硕士研究生心理压力得分为(2.61±0.60)分,主要心理压力来源为经济压力(3.33±0.77),其次为学业压力(2.88±0.68)、就业和前途压力(2.85±0.81)。心理弹性(2.32±0.58)、专业满意度、家庭年收入是医学硕士研究生心理压力的影响因素。结论医学硕士研究生的心理压力受诸多因素的影响,学校应该有针对性地对医学硕士研究生进行心理健康教育。

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基于小规模私有在线课堂的混合教学模式在组织学教学中的应用

曹博, 于宏伟, 杨志文, 刘东华, 刘春佳, 雷蕾, 曹德品

2019, 39 (1): 39-42. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.01.010

摘要 ( 37 )

PDF(784KB) ( 27 )

目的探讨基于小规模私有在线课堂(small private online course, SPOC)的混合教学模式在组织学教学中的应用效果。方法采用实验对照方法。选取哈尔滨医科大学2016级和2017级五年制临床医学专业361名学生为研究对象。两个年级分别设立实验组和对照组进行独立研究。在组织学教学中,实验组学生采用基于SPOC的混合教学模式,对照组学生采用传统的理论和实验分开授课的教学模式。教学结束后比较两组学生考试成绩和问卷调查以评价教学效果,并通过教师座谈评价实施效果。结果每个年级的实验组与对照组学生的考试成绩差异无统计学意义(均P>0.05)。问卷调查结果显示,在增加学习兴趣、培养学习自主性、交流沟通能力和分析解决问题方面,两个年级的实验组学生均优于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。两个年级的实验组学生对基于SPOC的混合教学模式的满意度达到97%以上。教师认为基于SPOC的混合教学模式在提高师生关系、教学兴趣、职业自豪感等方面效果显著。结论在组织学教学中,基于SPOC的混合教学模式优于传统授课模式。

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3D打印模型在住院医师规范化培训脊柱畸形教学中的应用及效果评价

王超, 祝凯, 陶昊, 王岩, 相宏飞, 马学晓

2019, 39 (1): 43-46. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.01.011

摘要 ( 31 )

PDF(782KB) ( 20 )

目的通过客观测试和主观评价相结合的方法,评价3D打印模型在住院医师规范化培训脊柱畸形教学中的效果。方法本研究采用实验对照方法。选取在青岛大学附属医院脊柱外科轮转的参加规范化培训的住院医师共43人为研究对象。将研究对象随机分为实验组20人和对照组23人。实验组第一个月轮转期间,进行两次脊柱畸形基于案例学习(case-based learning,CBL)结合3D打印模型教学,对照组采用单纯CBL教学,两组由同一主治医师进行授课。授课结束后,采用填写评估表的方式进行教学效果评价。结果两组住院医师在脊柱畸形病理特点、概念理解与指标测量、解剖结构和矫形手术原理4个维度评分,实验组得分高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);而对授课教师评价的差异无统计学意义(t=1.131, P＞0.05)。客观测试中实验组住院医师得分高于对照组(t=2.222,P＜0.05)。对于所接受教学形式的感兴趣程度,实验组评分高于对照组(t=2.313,P＜0.05)。结论 3D打印模型在提高住院医师主观教学评价和学习兴趣的同时,可切实提高客观学习效果,具有推广价值。

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基于BOPPPS教学模型的微课体系在神经病学实践教学中的应用

朱余友, 王娟, 王黎, 程娟, 吕心怡, 王国平

2019, 39 (1): 47-51. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.01.012

摘要 ( 73 )

PDF(829KB) ( 55 )

目的探索基于BOPPPS教学模型的微课体系在神经病学实践教学中的应用。方法选取安徽医科大学2013级五年制临床医学专业60名实习生为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组30名学生,实验组采取基于BOPPPS教学模型的微课教学方法,对照组采取传统教学方法。实习结束时,分别采用迷你临床评估训练和操作技能直接观察评估来测评两组学生的临床能力,并通过问卷调查评估实验组学生对基于BOPPPS教学模型的微课教学法的满意度。结果 ①迷你临床评估训练测评结果显示,实验组学生在病史询问、体格检查、人文关怀、临床判断、沟通技巧、组织技能和整体表现上的得分均高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);②操作技能直接观察评估结果显示,实验组学生除了“对相关解剖和适应证熟悉的程度”和“能否详细告知患者并取得同意”之外,其余项目得分均优于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);③问卷调查结果显示,实验组学生对基于BOPPPS教学模型的微课教学方法满意度高。结论在神经病学实践教学中引入基于BOPPPS教学模型的微课体系,取得了良好的教学效果,有利于培养学生的综合临床能力,值得进一步研究和推广。

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早期分阶段临床见习方法在低年级护理学专业本科生中的应用

姚秀钰, 张欣, 秦雪莲, 绳宇, 张慧

2019, 39 (1): 52-55. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.01.013

摘要 ( 21 )

PDF(783KB) ( 11 )

目的探讨早期分阶段临床见习方法在低年级护理学专业本科生中的适用性和应用效果。方法本研究采用问卷调查方法和访谈方法。制定早期分阶段临床见习方案,在北京协和医学院护理学专业89名本科一年级学生中实施。见习之后,分析学生的技能考核成绩和理论成绩;采用自编问卷了解学生的临床见习情况、专业认识和专业情感;召开座谈会进一步了解学生对早期分阶段临床见习方法的认识和看法。结果学生的技能考核成绩和理论成绩均处于良好水平;临床学习得分为(87.8±3.7)分,处于良好水平;问卷调查和座谈会结果均显示,学生对护理学专业的喜欢程度较高,绝大多数学生愿意与患者沟通并提供帮助。结论早期分阶段临床见习方法在低年级护理学专业本科生中适用性良好,可以在一定程度上提高学习成绩,提高学生对专业的认识,培养学生的专业情感。护理教育工作者可以参考本研究结果并且根据实际情况进行应用。

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腹腔镜外科技术训练方法的探讨

辛诚, 洪永刚, 刘启志, 龚海峰, 郝立强, 张卫

2019, 39 (1): 56-59. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.01.014

摘要 ( 37 )

PDF(812KB) ( 19 )

腹腔镜手术已经成为消化道外科中较为成熟的手术方式之一。腹腔镜手术需要操作者具备良好的空间定位技能、手眼协调技能和手术操作技能。传统开腹手术的训练方法已经不能满足腹腔镜手术的培训要求。本文提出了模拟训练、动物实验、临床实践相结合的阶梯式腹腔镜外科技术训练方法,又将模拟训练细分为初级模拟训练、中级模拟训练和高级模拟训练3个阶段。该训练方法一定程度上提高了学员的临床基本操作能力,缩短了培养周期。希望为其他单位开展腹腔镜外科技术训练提供参考。

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住院医师规范化培训学员对缓和医疗认知的调查

王昊, 曾彦英, 王虹, 占伊扬

2019, 39 (1): 60-63. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.01.015

摘要 ( 39 )

PDF(792KB) ( 11 )

目的初步了解住院医师规范化培训学员对缓和医疗基本理念的认知情况并提出改进建议。方法采用自制调查问卷,通过“问卷星”在学员微信群里对2015年～2017年在南京医科大学第一附属医院参加住院医师规范化培训的263名学员进行调查,了解学员对缓和医疗基本理念的掌握情况和对推行缓和医疗的基本态度。结果对缓和医疗基本理念欠缺的学员占比49.0%(129/263)。认同医务人员在缓和医疗中应起“权威建议”作用的学员仅占34.2%(90/263)。假设当处于生命终末期时,愿意主动为自己、亲属和患者实施缓和医疗的学员分别占比65.4%(172/263)、80.2%(211/263)和31.9%(84/263),差异具有统计学意义(χ²=133.240,P<0.05)。仅有28.1%(74/263)的学员认为我国目前推行缓和医疗时机成熟。对推行缓和医疗有信心的学员仅占比50.2%(132/263)。结论我国目前的医学教育体系中存在着缓和医疗教育的缺失, 缓和医疗教育在医学教育体系的实施亟待得到普及、强化和规范。

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某住院医师规范化培训基地不同身份住院医师的培训师资均质化分析

曾庆奇, 刘婧, 高杰, 周涛, 崔月, 王建六

2019, 39 (1): 64-68. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.01.016

摘要 ( 17 )

PDF(797KB) ( 13 )

目的了解住院医师对指导教师的评价情况,分析不同身份住院医师在轮转培训过程中是否享有均质化的师资支持。方法采用带教教师评价量表,对某住院医师规范化培训基地2017年11月至2018年4月期间有过轮换科室经历的375名住院医师进行问卷调查。结果 265名指导教师接受住院医师评价,获得总体评分较高,均值是97.7分,中位数是100分。不同身份住院医师对于指导教师的评分,无论是各维度还是总分的差异均无统计学意义。指导教师的得分与其性别、年龄、文化程度无关,但受其职称的影响。结论不同身份住院医师在培训过程中接受了指导教师无差别的指导;需要对住院医师指导教师加强培训,提高其教学活动的规范性和教学活动组织的充分性。

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事件学习在肿瘤放射治疗物理师教育中的应用

杨瑞杰, 孙海涛, 张喜乐, 李君, 潘羽晞, 盛洪国, 王俊杰

2019, 39 (1): 69-72. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.01.017

摘要 ( 27 )

PDF(812KB) ( 10 )

事件学习是一种生动高效的教学方法,在教师指导下,利用事件引发教学活动,组织学生进行学习和讨论。本文基于近6年对肿瘤放射治疗物理师教育的实践,探讨了在肿瘤放射治疗物理师教育中应用事件学习的可行性、实施方法和效果,包括建立放射治疗事件学习数据库,组织学员学习相关概念、知识和流程,实施事件学习等。实践证明,事件学习是肿瘤放射治疗物理师教育的有效方法,通过事件学习,提高了物理师的肿瘤放射治疗知识、操作技能和临床思维能力。

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湖南省怀化和吉首两地乡村医生基本情况及服务满意度调查

吴堃

2019, 39 (1): 73-77. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.01.018

摘要 ( 19 )

PDF(836KB) ( 9 )

目的了解湖南省怀化和吉首两地乡村医生受教育情况及村民对医疗服务的满意度。方法采用自制问卷对怀化和吉首两地152个乡、村的428名乡村医生的基本情况及服务满意度进行调查。结果乡村医生中专学历的较多,占比61.7%(264/428),而无学历的占比23.8%(102/428);获得执业(助理)医师证的占比27.3%(117/428),有乡村医生证的占比72.7%(311/428);年龄大于60岁的乡村医生占比17.5%(75/428);工作11年～30年的乡村医生占比63.3%(271/428),30年以上的乡村医生占比17.8%(76/428);月收入1000元～3000元的乡村医生占比58.9%(252/428),4000元及以上的乡村医生占比5.4%(23/428);每年参加培训3次及以上的乡村医生占比10.8%(46/428),未参加过培训的乡村医生占比13.1%(56/428);通过方便抽样调查,村民对乡村医生服务满意,满意度高的为服务态度,满意度比较低的是病情解答。结论湖南省怀化和吉首两地在岗乡村医生受教育程度不高,需要加大对在岗医生的培训力度。

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