中华医学教育杂志

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吴红斌, 王维民

2018, 38 (5): 641-646. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.001

摘要 ( 122 )

PDF(7540KB) ( 98 )

2017年7月,《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》的发布,标志着我国医学教育改革与发展进入新时代。本文通过回顾百年来世界医学教育发展中的三代改革,梳理了世界医学教育改革与发展的方向,并进一步对我国现代医学教育发展与改革历程进行总结,认为我国现代医学教育存在3个滞后和3个发展方向。在此基础上,就八年制医学教育进行系统思考,尝试提出其改革发展的相关建议。

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高等医学院校教育质量保障体系发展展望

曲巍, 刘学政, 张挺

2018, 38 (5): 647-650. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.002

摘要 ( 71 )

PDF(845KB) ( 39 )

社会发展对高质量医学人才的需求是高等医学教育质量保障体系建设与发展的导向和动力。本文列举了目前高等医学教育质量保障体系发展理念不明确的现状,明确了以人才培养为目标、以学生需要为中心、以教学成果检验为导向、以提高质量为宗旨的教育质量保障体系发展理念,并结合高等医学教育的发展探讨了未来教育质量保障体系发展新趋势。这对进一步加强医学院校教育质量保障体系建设、提高人才培养质量有着重要的意义。

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审核评估视角下省属高校教学质量保障与监控体系的构建与研究

张玉丽, 蔡虹, 李建昌, 张培功

2018, 38 (5): 651-656. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.003

摘要 ( 52 )

PDF(1503KB) ( 27 )

审核评估是我国五位一体本科教学评估制度的重要内容,也为高校健全质量保障与监控体系、提高质量保障能力提供了新的理念和角度。建立和完善教学质量保障体系,构建科学有效的质量保障与质量监控运行机制,融教学建设、教学管理与质量监控为有机整体,是高校提高人才培养质量强有力的重要保证。滨州医学院在长期坚持行之有效的质量理念、标准和监控举措的基础上,以本科教学审核评估为契机,形成了以组织保障为枢纽,将保障与监控2个相对独立的部分融为一体的“六位一体”(目标确立、标准制定、条件支撑、政策激励、学风建设、组织保障)的具有校本特色的教学质量保障与监控体系,在评建工作中发挥了重要作用,收到了良好效果。

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以青年教师教学基本功比赛为抓手提高高等医学院校青年教师教学水平

易慧, 刘穗燕, 朱蓓

2018, 38 (5): 657-660. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.004

摘要 ( 44 )

PDF(841KB) ( 18 )

高等医学院校教师的教学水平是影响教学质量和医学人才培养质量的关键因素,因此,提高医学院校教师、特别是青年教师的教学水平至关重要。本文结合北京大学医学部近年来开展青年教师教学基本功比赛的实践探索,探讨如何通过教学基本功比赛促进青年教师教学水平提升和青年教师队伍发展,以及进一步做好此项工作的一些思考。

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骨科年轻医师医患沟通现况分析和培训模式探讨

顾宏林, 詹世强, 昌耘冰

2018, 38 (5): 661-664. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.005

摘要 ( 28 )

PDF(877KB) ( 16 )

本研究对广东省人民医院骨科50名年轻医师以问卷形式进行调查,从而了解年轻医师医患沟通的现状,对医患沟通的认知程度和对医患沟通技巧培训的需求。结果显示,70.0%(35/50)的调查对象曾经接受过不完整的医患沟通技能的培训,96.0%(48/50)的调查对象曾经历过医患沟通矛盾,98.0%(49/50)的调查对象自认为并不擅长与患者沟通,40.0%(20/50)的调查对象对当前医患沟通技能培训和医学人文的教育状况总体评价为一般,92.0%(46/50)的调查对象认为有必要开展沟通技能的培训。因此,应当将医患沟通纳入住院医师必修培训课程体系,提升住院医师医患沟通技能,使之具有良好的职业素养和岗位胜任力。同时,根据骨科专业的特殊性,开展专门针对骨科住院医师的医患沟通能力培养课程。

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临床医学专业基础医学课程体系的建设与实践

吕立夏, 姜文霞, 邵志华, 李玉娴, 曹金凤, 蔡巧玲, 杨文卓, 徐磊, 徐国彤, 郑加麟, 章小清

2018, 38 (5): 665-667. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.006

摘要 ( 67 )

PDF(830KB) ( 29 )

同济大学医学院坚持“以学生为本,以学生发展为中心”的教育理念,构建了临床医学专业基础医学课程体系。整合基础医学课程,全程采用基于问题学习教学方法;加强“早临床”内涵建设,全程贯穿医学人文教育;科教协同,顶层设计实践教学,与科研能力训练密切结合。配合国家执业医师考试改革,结合基础整合课程进行双语教材编写,扎实推进卓越医师培养,取得一定的成效。

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某医学院校不同专业临床输血学课程教学改革探讨

韩乐乐, 刘成玉, 王海燕

2018, 38 (5): 668-671. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.007

摘要 ( 23 )

PDF(870KB) ( 17 )

为保证临床输血学课程教学质量,全面提高临床输血质量和安全,某医学院校针对不同专业的学生,对临床输血学课程的教学进行了改革。改革后的课程按照不同专业学生在未来职业岗位上处于临床输血工作的不同环节,依据岗位胜任力的要求,有的放矢地设置临床输血学课程。课程改革后,不仅强化了各专业学生对输血知识的学习,而且有助于他们在未来岗位上更好地胜任输血工作,将所学运用于临床工作中。

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医学生模块化在线信息素养课程设计初探

杨朝晖

2018, 38 (5): 672-675. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.008

摘要 ( 42 )

PDF(836KB) ( 22 )

针对信息素质教育面授时间有限等问题,为适应医学发展和数字化时代的需要,提升医学生的自主学习能力和终身学习能力,天津医学高等专科学校采用分析(Analysis)、设计(Design)、开发(Develop)、实施(Implement)和评估(Evaluate),即ADDIE模型通过课程分析、课程设计与开发、课程评估3个阶段,构建医学生模块化在线信息素养课程,课程具有嵌入与独立并存、与循证医学相融合、可扩展性、可行性和交互性等特点。

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寓患者安全教育于护理学基础课程教学的效果初探

文信, 冯先琼

2018, 38 (5): 676-679. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.009

摘要 ( 30 )

PDF(849KB) ( 9 )

目的研究在护理学专业学生护理学基础课程中融入患者安全教育内容, 对学生患者安全知识、态度和技能的影响。方法选取四川地区某高校护理学院2014级四年制75名护理学专业学生为研究对象,通过在“护理学基础”课程教学中采用专题讲授患者安全、在教学内容中分析并强化患者安全要素、增加警示案例学习等方法进行教学改革,提高学生的患者安全知识、态度和技能,并在授课前后采用患者安全知识、态度、技能问卷对学生进行问卷调查。结果课程结束后学生在医疗差错相关知识、医疗差错发生后我该怎么做、患者安全的个人态度维度评分均高于课程开始前,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论寓患者安全教育于护理学专业学生护理学基础课程,提高了学生的患者安全知识、态度和技能。

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医学生对医师职业精神认同现状的研究

孙佳婷, 吴熙, 曲格平, 蔡心仪, 陈俊键, 方燕君

2018, 38 (5): 680-684. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.010

摘要 ( 61 )

PDF(865KB) ( 33 )

目的研究医学生对医师职业精神认同现状及其影响因素,探究医师职业精神的培育途径。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,对来自两所医学院校临床医学专业(五年制、七年制及“5+3”一体化)和口腔医学专业共547名学生进行医师职业精神认同情况问卷调查,并进行统计分析。结果医学生的医师职业精神综合评分为(4.00±0.460)分,其中,职业意志维度评分最高为(4.33±0.609)分,职业认知维度评分最低为(3.63±0.511)分,总分为5分。是否为“父母建议或指导”和“周遭环境影响”而学医的医学生对医师职业精神综合评分的差异均具有统计学意义(均P＜0.05);不同专业、学制医学生对医师职业精神综合评分的差异具有统计学意义(F=4.571,P＜0.05);“选择成为医师”的不同意愿程度的医学生对医师职业精神综合评分差异具有统计学意义(F=14.066,P＜0.01)。结论医学生对医师职业精神认同度良好,职业意志较强,职业认知相对较弱。学医动因和专业学制对医学生的医师职业精神有较显著影响。因此,加强医学生的医师职业认知、明确学医初衷和端正学医态度,有助于提升医学生医师职业精神。

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社会主义核心价值观融入医学生医德培育路径的探索

刘健, 李怀珍, 邵路才

2018, 38 (5): 685-688. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.011

摘要 ( 163 )

PDF(843KB) ( 84 )

将社会主义核心价值观融入医学生医德培育体系,是新形势下社会发展对医学教育提出的新要求,也是实现医学生个人价值与职业价值的重要保障。高等院校应当积极探索核心价值观的融入路径,将爱国、敬业、诚信、友善融入医学生医德培育内容,使医学生树立正确的生命观、医疗观,增强社会责任感;加强舆论引导,开展丰富多彩的宣传活动,让社会主义核心价值观浸润到医学生的日常生活中;以社会主义核心价值观为引领,整合医学人文课程资源,拓展医学人文课程的内容,强化医学人文素质培养;发挥课程思政作用,将社会主义核心价值观贯穿到医学生教育教学的全过程;积极开展医德实践活动,使社会主义核心价值观被医学生理解、认同、内化、践行。

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医学生对沟通技能的积极态度与共情能力的相关性研究

胡世钰, 黄蕾, 冯威, 李清伟, 傅燚

2018, 38 (5): 689-693. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.012

摘要 ( 69 )

PDF(991KB) ( 34 )

目的测评医学生对沟通技能的态度,探讨共情能力与沟通技能积极态度的相关性,以期为培养医学生积极的医患沟通技能态度提供参考。方法以上海地区3所高校临床医学专业1958名学生为研究对象,采用按年级分层,以班级整群抽样的方式进行现场问卷调研。采用描述性分析、t检验、F检验、相关分析、分层回归分析进行数据分析。结果医学生沟通技能积极态度评分(51.68±6.760)分;共情能力总分(103.24±14.348)分。沟通技能积极态度与共情能力呈正相关(r=0.588,P<0.01)。分层回归结果表明,医学生对临床医学专业的态度、对沟通重要性的认知和共情能力对沟通技能积极态度具有显著的正向预测作用,共能解释方差变异量为0.359。在控制了前两步的变量之后,共情能力所能解释的方差变异量为0.272。结论医学生对沟通技能的态度总体是积极的,培养共情能力对提升医学生的积极沟通态度具有促进作用。

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规范化培训住院医师心理健康现状及影响因素分析

张磊, 吴皓, 堵明辉, 王筝扬

2018, 38 (5): 694-698. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.013

摘要 ( 155 )

PDF(951KB) ( 37 )

目的通过了解规范化培训住院医师存在的心理问题、影响因素,探讨改善其心理健康的措施。方法选择在浙江大学医学院附属邵逸夫医院参加规范化培训的244名住院医师(以下简称规培医师)为研究对象,采用问卷调查的形式了解规培医师存在的心理问题,按照每个选项的百分比进行数据的分析。结果 56.6%(138/244)的规培医师经常或一直感到压力,31.6%(77/244)的规培医师心理健康状况不佳。规培医师心理健康主要影响因素包括学习工作压力、经济收入低、对积极心理调节和异常心理识别等心理健康知识的了解不够等。结论通过缓解规培医师学习工作压力、提高他们的收入、培养基于实践学习的能力、增加其对心理健康知识的了解、支持性心理干预活动等措施,可以改善规培医师心理健康不佳的状况。

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护理专业和助产专业学生感知教师关怀与职业认同感相关性研究

窦姗姗, 贾锰, 白桦

2018, 38 (5): 699-704. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.014

摘要 ( 36 )

PDF(956KB) ( 19 )

目的调查护理专业(本科、大专、中专)和助产专业(大专)学生感知教师关怀及职业认同现状,并探讨两者之间的关系。方法采用一般资料问卷、学生感知教师关怀问卷、职业认同感问卷,对2017年6月～7月在河南省某妇幼专科医院实习的595名护理专业、助产专业学生进行调查。采用Pearson相关性分析探讨学生感知教师关怀和职业认同的关系。结果 595名学生感知教师关怀和职业认同总分分别为(133.93±11.73)分、(43.85±4.69)分,两者呈正相关(r=0.440,P<0.01)。结论临床教师对护理专业和助产专业学生的关怀有待加强,学生职业认同有待提高,且教师关怀对学生职业认同有积极影响。临床带教过程中带教教师应该加强对学生的关怀,以提高其职业认同感。

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基于问题学习教学对医学生批判性思维影响的研究

蒲丹, 吴立玲, 王韵

2018, 38 (5): 705-708. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.015

摘要 ( 47 )

PDF(844KB) ( 14 )

目的探讨基于问题学习(problem-based learning, PBL)教学中医学生、教师和案例3个因素对医学生批判性思维的影响。方法以北京大学2013级八年制临床医学专业114名学生为研究对象,汇总PBL教学过程中针对医学生、教师和案例3个因素的评估分数。课程结束后,应用批判性思维倾向测试量表对医学生批判性思维进行评价。以批判性思维倾向测试总分为因变量,以PBL教学中的3个因素得分为自变量,进行多因素逐步回归分析。以PBL教学中3个因素的得分与医学生批判性思维倾向测试总分及7项特质得分进行相关性分析。应用SPSS 16.0进行统计学分析。结果医学生批判性思维总得分为303.5分,7项特质的平均分均超过40分。多因素逐步回归分析显示,PBL教学中医学生和案例2个因素进入回归方程。相关性分析显示,案例和医学生的得分与批判性思维总分及部分特质得分呈正相关,尤其是自信心和求知欲特质。结论 PBL教学中,医学生自身的表现和案例的质量是影响医学生批判性思维的关键因素,需要在教学管理中加强。

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基于学习偏好分析的医学文献检索混合式教学设计和优化

王宇芳, 符礼平, 曹兵, 刘振球

2018, 38 (5): 709-713. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.016

摘要 ( 25 )

PDF(895KB) ( 19 )

目的建立与知识点特征相适应、与学习行为规律相符合的混合式教学体系与学习资源,集各教学形式之长,优化教学设计。方法对学生学习偏好和学习行为数据进行实证分析。以复旦大学2015级八年制临床医学专业与2015级五年制基础医学专业中参加医学文献检索与利用A必修课程的194名学生为研究对象。从课程在线平台收集学习行为数据,应用问卷调查学生学习偏好,采用卡方检验和方差分析法分析数据。结果对于不同类型知识,学生对在线自主学习、基于问题学习(problem-based learning, PBL)、翻转课堂、教师课堂讲授结合学生上机操作4种教学形式的偏好差异有统计学意义,如导论(χ²=36.01,P<0.001);基础知识倾向于在线学习,综合应用及思维方法类倾向于传统课堂讲授;对教学形式具有不同偏好的学生,其讨论参与度差异有统计学意义(χ²=17.87,P<0.001),但在线自测总评分差异无统计学意义;对于学习资源呈现形式,拆分为知识点的PDF格式的PPT最受青睐。结论在混合式教学设计中,不能仅停留于微视频制作和翻转课堂,应充分考虑各类型知识在学习特征上的差异,针对学生学习的偏好,综合实施多种教学形式。充分发挥在线自主学习优势,精心设计PBL和翻转课堂,加深难点知识内化,构建微格化的多维度学习资源,建立自主学习的倒逼机制。

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同伴互助学习在消化内科临床操作教学中的应用

丁雯瑾, 蒋更如, 归曦, 范建高

2018, 38 (5): 714-717. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.017

摘要 ( 31 )

PDF(918KB) ( 33 )

目的探讨同伴互助学习(peer-assisted learning,PAL)在消化内科临床操作教学中的应用效果及实践评价。方法选取2015年~2017年在上海交通大学医学院附属新华医院内科实习的87名学生为研究对象,进行腹腔穿刺及胃管留置的教学,其中43名学生为对照组,采用传统教学方式,44名学生为实验组,接受PAL教学。教学结束后,比较两组学生操作考试及理论考试成绩;采用评判性思维能力测量表比较两组7个维度的评判性思维能力;通过问卷调查分析学生对其教学效果的评价。结果实验组学生腹腔穿刺和胃管操作考试成绩分别为(84.86±4.54)分和(83.76±4.14)分,高于对照组学生的(80.09±4.64)分和(79.79±5.05)分,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);两组学生操作考试及理论考试总分的差异有统计学意义[(83.75±2.35)vs (80.92±3.63),P＜0.05]。实验组学生评判性思维能力总分 (217.62±31.76)分,优于对照组学生的(80.92±3.63)分,差异具有统计学意义(P＜0.05),在“寻找真相”、“系统化能力”和“自信心”方面优势明显,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 PAL教学有助于操作实践技能的学习和评判性思维能力的提高,促进学生间沟通、交流和协作,具有一定的可行性。

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模拟诊疗方法在妇产科学临床教学中的应用

王芳, 张阳, 冯文, 刘亚琼, 孙倩, 高原, 杨文, 吴晓燕

2018, 38 (5): 718-721. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.018

摘要 ( 30 )

PDF(855KB) ( 24 )

目的探讨模拟诊疗方法在妇产科学临床教学中的应用效果。方法选取在徐州医科大学附属连云港市第一人民医院妇产科实习的徐州医科大学2012级五年制临床医学专业62名学生为研究对象,将其随机分为实验组32人,对照组30人。在妇产科学临床实习教学中,实验组在传统教学方法基础上增加一节模拟诊疗课程,对照组按照传统教学方法教学。学生实习结束时进行出科考核,同时要求学生实习后进行自我评价。结果入院记录成绩,实验组学生与对照组学生相比差异无统计学意义(t=1.67,P>0.05); 比较两组学生的3种临床技能操作考核成绩及实习后自我评价的评分,实验组学生均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论模拟诊疗方法应用于妇产科学临床教学中可提高实习学生的临床技能操作及对实习教学的满意度。

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基于问题学习结合基于案例学习在全科医师规范化培训中的应用初探

杨茜岚, 何慧薇, 鲁翔, 曲晨, 贾坚, 占伊扬

2018, 38 (5): 722-725. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.019

摘要 ( 42 )

PDF(845KB) ( 21 )

目的探讨基于问题学习结合基于案例学习教学方法在全科医师规范化培训中的应用效果。方法选取2013年7月~2017年6月在南京医科大学第二附属医院老年医学科进行全科医师规范化培训的41名学员为研究对象。2016级和2015级23名学员为实验组,采取基于问题学习结合基于案例学习的教学,2014级和2013级18名学员为对照组,采用传统教学。培训结束后对两组学员进行问卷调查和考核。结果问卷调查结果显示,对于学习效果与教学效果的评价,实验组学员的评价高于对照组学员,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。而实验组学员的病史采集、体格检查、辅助检查结果判读得分以及总分均高于对照组学员,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论在全科医师规范化培训中,采用基于问题学习结合基于案例学习的教学方法,有助于提高学员的综合能力,有助于全科临床思维能力的培养。

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混合学习在机能学实验教学中的实践和探索

田原, 贾梓祎, 邸阳, 于利, 林宇涵, 姜岩, 牟华

2018, 38 (5): 726-729. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.020

摘要 ( 26 )

PDF(1235KB) ( 13 )

本文讨论了锦州医科大学基于小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)实验网络教学平台的构建,并在学校2015级五年制临床医学专业2个班的机能实验教学中引入基于SPOC的混合学习。采取调查问卷、随访、分组比较实验效果、期末实验成绩分析等手段评估教学效果。研究结果显示,对于SPOC混合学习,有97.0%(32/33)的学生认为提高了学习兴趣,90.9%(30/33)的学生认为提高了实验手术的操作质量和成功率,近80%的学生认为SPOC混合学习有助于实验预习、提高了听课效率和交流合作能力,超过80%的学生认为SPOC混合学习对掌握重点内容有帮助并提升了自主学习能力,84.8%(28/33)的学生表示还想参加类似的课程。SPOC混合学习组学生实验和理论考核各项成绩均高于传统教学组学生,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。SPOC混合学习能够充分发挥学生主观能动性和创造力,提高课堂效率和教学质量。

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情景模拟方法在三年制临床医学专业学生无菌术培训中的应用

董吉, 朱豫, 刘畅, 孙立群, 王培松, 王湛, 李文萃, 李胜云

2018, 38 (5): 730-733. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.021

摘要 ( 26 )

PDF(852KB) ( 12 )

目的探讨情景模拟方法在三年制临床医学专业实习学生无菌术培训中的应用效果。方法选取河南医学高等专科学校2014级120名采用传统无菌术培训方法的学生为对照组;2015级135名采用情景模拟无菌术培训方法的学生为实验组。运用“柯氏模型”的4个层级,即反应层、学习层、行为层对无菌术的培训效果进行评价。结果反应层,实验组学生对无菌术培训效果评分高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05);学习层,实验组学生的理论与操作成绩均高于对照组学生,差异均具有统计学意义(均P<0.05);行为层,带教教师对实验组学生无菌术的评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将情景模拟方法应用于无菌术培训中有利于提高培训效果,强化学生的无菌观念,规范无菌操作。运用“柯氏模型”评估无菌术培训效果,客观合理,为临床技能培训效果的评价提供新思路。

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3D打印技术在骨科膝关节置换术教学中的应用

李杨, 田华, 张克

2018, 38 (5): 734-738. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.022

摘要 ( 38 )

PDF(2966KB) ( 20 )

目的探讨3D打印技术在骨科全膝关节置换教学中的优势,辅助年轻医生加深对解剖结构的理解,提高他们的手术操作能力。方法在全膝关节置换术中应用3D打印技术,通过3D打印模型辅助术前计划教学并进行手术预演,利用3D打印截骨导板在术中指导截骨,利用3D打印软件在术后进行回顾与评估。结果 3D打印模型可以为年轻医生更直观地展示真实的解剖结构,手术预演也提供了对真实病例的操作机会。术中3D打印截骨导板的使用,可以在保证手术精准的同时,锻炼年轻医生的操作水平。术后3D打印软件可以帮助年轻医生深入理解复杂病例和定制假体,还可以进行远程教学。结论 3D打印技术在骨科全膝关节置换教学中具有明显的优势,作为一种高效的教学工具,在对年轻医生的培训中发挥着重要的作用。

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护理学虚拟仿真实验教学中心建设与实践

林婷, 李红, 胡蓉芳, 林雁, 刘莺

2018, 38 (5): 739-743. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.023

摘要 ( 24 )

PDF(972KB) ( 12 )

福建医科大学护理学虚拟仿真实验教学中心按照“能力本位”的教育理念进行建设,形成“基础护理模块、专科护理模块、人文护理模块”3大实验教学模块,初步构建起虚拟仿真实验教学体系。在建设过程中开展了一系列实验教学方法改革研究,同时从实验师资队伍建设、开放共享和信息安全等方面加强实验室管理,积累了一定的护理学虚拟仿真实验教学中心建设经验。

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临床实习对临床医学专业学生岗位胜任力的影响

汪秋柯, 芮碧宇, 谢雪涛, 邹剑, 陈云丰

2018, 38 (5): 744-748. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.024

摘要 ( 55 )

PDF(902KB) ( 33 )

目的探究临床实习对临床医学专业学生岗位胜任力的改善情况,同时了解医学生对临床实习安排的满意度。方法对上海交通大学五年制临床医学专业36名学生在临床实习前后分别进行试题测试和问卷调查。学生通过填写调查问卷,首先对岗位胜任力情况进行自我评价;其次对实习安排的满意度进行评价。岗位胜任力评价包含以下7个方面:临床基本能力,医患沟通能力,医学职业精神,医学基本知识,文献检索能力,科研能力,团队合作能力,以此反映学生的岗位胜任能力。同时,对带教教师进行内容相同的问卷调查,评估实习前后学生的岗位胜任能力的变化情况。结果学生自评和带教教师评价结果显示,临床实习对学生临床基本能力、医患沟通能力、医学职业精神和团队合作能力提高最为明显,而能否提高医学基本知识存在争议,文献检索能力和科研能力并未得到显著提高。满意度调查结果显示,有63.9%(23/36)的学生对实习安排表示满意。结论总体来说,临床实习有助于提高临床医学专业学生的岗位胜任力,但在科研能力等方面没有明显提高。

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超声引导在椎间孔镜手术穿刺置管教学中的应用探索

张明博, 黄鹏, 王月香, 武成志

2018, 38 (5): 749-752. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.025

摘要 ( 22 )

PDF(889KB) ( 11 )

目的评估超声引导在经皮椎间孔镜手术穿刺置管教学中的应用效果。方法选取2017年10月~2018年5月在解放军总医院骨科微创脊柱中心培训的40名无椎间孔镜手术基础的进修医师为研究对象。随机将这些医师分为实验组和对照组,实验组20人,采用超声引导教学方法;对照组20人,采用传统教学方法。两组医师教学时数和教学目标均相同。教学结束后,采用问卷调查、考核等主客观评价指标考查教学效果。结果与对照组相比,实验组医师对解剖关系、手术入路、穿刺及置管部位、手术技巧的掌握及总分高于对照组医师,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。问卷调查结果显示,超声引导教学方法更有助于提高学习效率,提高对椎间孔镜穿刺入路和穿刺技巧的理解,提高对椎间孔镜穿刺置管流程的理解和记忆,使医师更有信心自己进行椎间孔镜穿刺置管的手术操作。结论超声引导有利于提高椎间孔镜手术穿刺置管的教学效果,值得推广。

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医学专业学位硕士研究生临床教育阶段仿真模拟教育机构的建立与效果评价

王振龙, 陶蕾, 张鹏, 李和程, 薛玉泉, 李钊伦, 王子明, 种铁

2018, 38 (5): 753-756. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.026

摘要 ( 36 )

PDF(880KB) ( 16 )

目的探索医学专业学位硕士研究生临床教育阶段仿真模拟教育机构(institute for simulation and interprofessional studies,ISIS)的建立与效果评价。方法针对西安交通大学医学院泌尿外科轮科培养的43名临床医学专业学位硕士研究生,依托ISIS,开设模拟训练课程,在常规培训基础上增加了为期20学时的仿真模拟课程教学。评价模拟操作教学效果和考核通过率,统计临床医学专业学位硕士研究生对课程的满意度。结果 43名研究生均能够在模拟设备上完成教学大纲要求的主要专业技能操作,基本技能考核通过率100.0%,高级技能考核通过率90.7%;100.0%的研究生赞同开设模拟训练课程;97.7%的研究生认同现有的ISIS教学模式;83.7%的研究生对模拟训练课程有极大兴趣。结论建立ISIS、开设仿真模拟课程是一种有效的教学方式,能够显著提高临床医学专业学位硕士研究生的实践技能。

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护理学博士研究生学位论文评价体系的构建

程姗姗, 赵秋利, 张宏丽, 袁嘉聪, 段喜成, 李宏伟

2018, 38 (5): 757-761. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.027

摘要 ( 30 )

PDF(871KB) ( 14 )

目的构建护理学博士研究生学位论文二级和三级评价指标及其权重。方法采用德尔菲法进行两轮专家函询,确定指标要素及其权重值。结果构建24项二级指标和51项三级指标。结论专家具有较高代表性,构建的指标体系能够更加全面、具体地评价护理学博士研究生学位论文。

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统筹式轮转与按学科轮转在眼科住院医师规范化培训中的效果初探

洪颖, 刘子源, 李学民, 王薇

2018, 38 (5): 762-765. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.028

摘要 ( 16 )

PDF(879KB) ( 12 )

目的研究统筹式轮转与按学科轮转在眼科住院医师规范化培训中的效果差别,为进一步完善我国眼科住院医师规范化培训提供参考。方法选择北京大学第三医院规范化培训人员纳入本研究,记录住院医师的轮转方式、专业组数量、管理病种数量和手术例数。从住院医师、带教教师和患者感受三方面来进行比较。结果统筹式轮转中,住院医师轮转的专业组数量、管理病种数量均高于按学科轮转,差异具有统计学意义(均P<0.05),而手术例数差异无统计学意义(P>0.05)。住院医师自评问卷结果显示,在轮转总效果、学习兴趣、临床能力、临床思维、医患沟通能力方面,两种轮转方式的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。统筹式轮转医师的教师反馈和患者体验优于按学科轮转医师。结论统筹式轮转中,住院医师学习的病种更多,更有利于学习兴趣、临床能力、临床思维和医患沟通能力的培养;教师反馈学习效果更好,患者体验较好。统筹式轮转使受培训的住院医师可以由浅入深地学习专科知识,有助于青年医师的快速成长。

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应用重症模拟病例对住院医师进行岗位胜任力培养的探索

葛庆岗, 刘飞, 汪宗昱, 李宏亮, 赵志伶, 张祺, 于丽华, 么改琦

2018, 38 (5): 766-769. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.029

摘要 ( 20 )

PDF(873KB) ( 18 )

目的探索重症模拟病例在重症医学住院医师岗位胜任力培养中的应用。方法将2016年7月~2018 年1月在北京大学第三医院危重医学科进行住院医师规范化培训的医师随机分为实验组55人与对照组42人,分别实施模拟培训和常规培训,并通过考核(病例分析和理论)和问卷调查的方式比较两种培训方式对住院医师岗位胜任力培养的差异。结果实验组医师在临床基本能力、掌握与运用医学知识能力、团队合作能力和信息素质方面评分均高于对照组医师,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。病例考试方面,实验组医师病例考试的临床基本能力、职业精神与素质、掌握与运用医学知识能力、团队合作能力和信息素质成绩高于对照组医师,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论重症模拟病例对住院医师岗位胜任力的培养优于常规培训方式,值得借鉴和推广。

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读书报告会在规范化培训儿科住院医师临床科研能力培养中的作用

帖利军, 杨永华, 张慧, 曹晓琴, 刘华胜, 黄燕萍, 刘小红

2018, 38 (5): 770-773. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.030

摘要 ( 45 )

PDF(846KB) ( 20 )

目的在儿科住院医师规范化培训中,评价读书报告会对住院医师临床科研能力培养的效果。方法选取在西安交通大学第一附属医院进行规范化培训的22名儿科住院医师为研究对象,采用问卷测评的方法,评价开展读书报告会第一次及24个月后这些住院医师的文献检索能力、阅读分析文献能力、专业英语阅读能力、电子课件制作能力、语言表达能力,以及评价读书报告会是否提高了住院医师的学习兴趣、培养了独立思维的能力、主动探索知识的能力。对住院医师自身能力的评价采用Likert 5分制;描述性资料采用百分比表示,开展读书报告会后(以下简称近期测试)及24个月后(以下简称远期测试)住院医师自身能力得分采用中位数表示,二者的比较采用两个相关样本的Wilcoxon符号秩和检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果 ①读书报告会提高了住院医师的文献检索能力、阅读分析文献的能力、专业英语阅读能力、电子课件制作能力、语言表达能力。开展读书报告会后近期测试及远期测试上述能力比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。②100.0%(22/22)的住院医师认为读书报告会提高了学习兴趣;90.0%(20/22)的住院医师认为激发了独立思维的能力;68.2%(15/22)的住院医师认为提高了自己主动探索知识的能力。结论在住院医师规范化培训中,读书报告会是培养儿科住院医师科研素质和能力的可行而有效的方法之一。

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应用查房单提高住院医师重症医学培训效果的探索

邢金燕, 苑志勇, 韩小宁, 周维桂, 石庚玉, 孙运波

2018, 38 (5): 774-777. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.031

摘要 ( 27 )

PDF(856KB) ( 13 )

目的观察在住院医师规范化培训重症医学科轮转培训过程中应用查房单对培训效果的影响。方法将2016年4月~2017年1月分不同批次入重症医学科(intensive care unit,ICU)进行规范化培训的114名住院医师为研究对象,随机分为实验组和对照组,两组均由经验丰富的ICU高年资主治医师按住院医师规范化培训要求一对一带教。对照组常规进行查房和交接班。实验组实行查房单制度,医师入科后由带教教师培训查房单应用,查房时按查房单顺序及要求引导医师进行病例汇报和病情分析,每天早晚交接班应用查房单,并由带教教师不定期抽检督促查房单应用。培训过程中由带教教师和质控医师进行日常考核,培训结束出科前进行题库考核和迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)及满意度评价。结果共114人完成全部临床培训和考核。实验组医师在日常综合考核、Mini-CEX的体格检查、临床判断、沟通技能、组织效能及整体表现方面成绩均优于对照组医师(均P<0.05)。实验组医师和带教教师的教学满意度更高(均P<0.05)。结论查房单制度有助于提高住院医师日常工作质量、出科Mini-CEX成绩和培训满意度,这可能与应用查房单有助于住院医师理顺思路、减少遗漏、提高诊疗质量、增加自信有关。

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基于团队学习教学方法在规范化培训住院医师的心电图教学中的应用

李晓东, 季聪华, 罗晖, 潘医歌

2018, 38 (5): 778-781. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.032

摘要 ( 30 )

PDF(847KB) ( 17 )

目的探讨基于团队学习(team-based learning,TBL)教学方法在规范化培训(以下简称“规培”)住院医师的心电图教学中的应用效果。方法选择浙江中医药大学第一临床医学院2016年参加“规培”的38名研究生为研究对象。在心电图教学中,将他们随机分为实验组和对照组,每组再分为3小组,每小组6名～7名研究生进行培训。实验组采用TBL教学方法,对照组采用传统教学方法。教学结束后,比较实验组与对照组研究生的出科考试成绩。记录实验组研究生在TBL课堂中的表现及问卷调查实验组研究生对TBL教学的评价。结果实验组研究生的理论考试平均成绩高于对照组,差异具有统计学意义(t=4.398,P<0.01);实验组研究生的心电图读片考试平均成绩高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.202,P=0.002)。问卷调查结果表明,实验组研究生普遍赞同采用TBL教学方法。结论在对“规培”住院医师心电图带教中,TBL教学方法能够提高“规培”住院医师自主学习能力、沟通表达能力、团队合作能力。

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临床医师综合考评方法探析

林育林, 姬忠贺, 李鑫宝, 赵东兵, 李子禹, 李雁

2018, 38 (5): 782-786. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.033

摘要 ( 29 )

PDF(1004KB) ( 14 )

目的建立临床医师的综合考评方法,全面、客观、准确地评价医师素质。方法以肿瘤医师为例,根据医师的工作特点和性质构建评价指标体系,收集首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤中心13名医师的临床、科研、教学、科普和业务学习情况,得出指标体系各维度评分和总分,采用雷达图分析法结合医师的实际表现进行分析。结果医师整体素质量化评分中位数为36.5分,学科带头人综合评分122.6分,明显高于学科骨干平均的综合评分,而学科骨干平均的综合评分也高于学科主力的综合评分。学科带头人各维度得分均较高,尤其是科研维度。各层次人才的素质发展并不平衡,但与实际情况相符。结论肿瘤医师评价指标体系结合雷达图分析法,比较全面、客观、准确地反映了13名医师的综合素质,有助于为医师的培养提供依据。

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医学生综合素质评估的多元分析

鲁娟, 刘斌

2018, 38 (5): 787-790. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.034

摘要 ( 50 )

PDF(846KB) ( 17 )

目的为了科学评估医学生综合素质。方法采用自编问卷调查某医科大学2138名医学生的综合素质,并对一年级学生追踪一年(每半年评估一次),分别应用配对t检验、重复测量的方差分析和数据包络分析3种方法分析调查结果。结果医学生综合素质总分为(0.93±0.04)分;各项素质得分从高到底依次为心理、专业、身体、思想道德、基本能力、科学文化素质。相比第一次评估,第二次评估医学生的科学文化、心理、基本能力素质得分提高,而专业、身体素质得分下降。素质教育后,医学生的综合素质及6项单项素质得分都有提高,综合素质总分提升最大。结论调查结果的横向比较有助于总体把握学生素质状态和特征,纵向比较有助于验证素质教育的阶段性效果,揭示素质教育对学生发展有积极的影响,学生总体主观努力程度较高。

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北京市属医院护士规范化培训对提高护士批判性思维能力的效果评价

柴源, 郑一宁

2018, 38 (5): 791-796. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.035

摘要 ( 19 )

PDF(925KB) ( 12 )

目的评价北京市属医院护士规范化培训对提高护士批判性思维能力的效果,以期为护士规范化培训方案的修订和实施提供依据。方法采用便利抽样法,选取北京市6所医院2014年新入职的418名护士为研究对象,其中3所护士规培试点医院的209名护士设为实验组,3所非规培试点医院的209名护士设为对照组。规培后,分别采用问卷调查方法了解受训护士批判性思维的变化情况并进行评价。结果规培一年后,实验组护士的批判性思维评分为(294.78±29.25)分,既高于本组护士培训前评分(282.57±28.16)分,又高于对照组护士评分(283.59±27.33)分,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);专科及以下学历护士培训前后批判性思维评分差异具有统计学意义(P<0.05),本科及以上学历护士培训前后批判性思维评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论规范化培训对于提高护士的批判性思维有正向作用,未来需要针对护士的具体情况进行长期、系统的培训,保证不同学历的护士均能够有效提高批判性思维能力。

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韩国首尔大学临床医学专业课程设置的特点与启示

李秀珍

2018, 38 (5): 797-800. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2018.05.036

摘要 ( 19 )

PDF(846KB) ( 23 )

本文分析了韩国首尔大学临床医学专业课程设置的特点,结合我国临床医学教育的现状,提出了相关的启示。

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