中华医学教育杂志

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医学院校本科临床医学专业招生规模变化研究

王丹, 于晨, 谢阿娜

2022, 42 (5): 385-389. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210718-00904

摘要 ( 194 )

PDF(812KB) ( 163 )

目的分析高校合并后本科临床医学专业招生规模的变化,为政策制定提供参考依据。方法根据是否经历医学院校合并,将纳入研究的68所院校分为27所合并医学院校和41所独立建制医学院校。采用描述统计的方法,分别计算不同类型医学院校1998至2010年以及2015至2019年历年校均招生规模和招生规模增长率,并按照地区、院校层次分别讨论医学院校招生规模年均增长率。结果 1998至2010年,独立建制医学院校本科临床医学专业招生规模呈持续上升趋势,年均增长率为9.3%,2015至2019年招生规模相对变缓,年均增长率为3.3%;与独立建制医学院校相反,合并医学院校招生规模历年一直保持相对稳定,年均增长率在1.0%左右浮动。近年来,独立建制医学院校校均招生规模已是合并医学院校的2倍。结论合并医学院校招生增长率和招生人数远远低于独立建制医学院校,在综合考虑地区和院校层次的基础上,合并医学院校应当依托综合性大学优势,在教学资源允许的情况下,适当增加招生数量。独立建制的医学院校在控制单点招生规模的同时,也应当得到更多的资源投入,以缓解院校间、区域间发展不均衡的状况。

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临床医学专业学生感知教育质量及与专业满意度关系的分析

陈畑至, 由由

2022, 42 (5): 390-394. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210816-01022

摘要 ( 132 )

PDF(842KB) ( 136 )

目的从临床医学专业学生视角分析X大学本科临床医学教育可能存在的不足,为其提升本科临床医学教育质量及临床医学生专业满意度提供参考。方法 2019年6月,采用问卷调查方法对X大学2014级临床医学专业181名学生(以下简称医学生)专业教育的感知教育质量(以下简称为感知质量)与满意度进行分析。利用因子分析将感知质量包含的具体指标降维得到公因子,并计算相应的因子评分。将各公因子分别命名为“临床阶段课程、教师与实习”“临床阶段考核与医院氛围”“临床前阶段课程”“临床前阶段教师”“临床前阶段考核”“基于问题学习(problem-based learning,PBL)”,此即为感知质量的6个维度。采用均数描述学生专业满意度及其对感知质量总体与各维度评价的现状,并基于均数对感知质量各维度进行降序排序;利用多重线性回归分析感知质量各维度对专业满意度的影响,并基于标准回归系数对感知教育质量各维度进行降序排序。结果医学生专业满意度评分为3.56分,感知质量整体评分为3.65分,感知质量各维度评分最高的为“临床阶段课程、教师与实习”(3.89分),最低的为“临床前阶段课程”(3.24分)。回归分析显示,R²值为0.528,感知教育质量各维度对专业满意度均存在正向影响,差异均具有统计学意义(均P <0.05),其中,标准回归系数最高的为“临床前阶段课程”(0.438)。结论 X大学医学生对临床阶段教育质量的评价优于临床前阶段,其中,“临床前阶段课程”的评价最低。然而,临床前阶段感知质量对专业满意度的影响力大于临床阶段,其中,首位影响因素是“临床前阶段课程”。X大学应当切实关注学生需求,听取学生的意见,重点关注临床前阶段课程质量的提升,例如在PBL教学、科研训练、课程整合等方面采取改进措施。

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2017至2019年中国医学教育百篇优秀论文的文献计量学分析

朱丹彤, 常星, 李玥, 魏怡真, 石羽茜, 贾雪妍, 何紫棠, 罗林枝

2022, 42 (5): 395-399. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20211021-01297

摘要 ( 112 )

PDF(2845KB) ( 107 )

目的分析2017至2019年中国医学教育百篇优秀论文(以下简称300篇优秀论文)的特征和关键词分布及其主题,为医学教育教学活动的开展和医学教育研究的方向提供参考。方法 2021年8至10月,以300篇优秀论文作为资料来源,采用文献计量学方法对论文的基金支持情况、语言种类、刊载期刊、发表机构等进行统计,对关键词进行聚类分析。结果获得基金支持的论文占比63.0%(189/300);英文论文占比9.0%(27/300);300篇优秀论文刊载量最多的期刊是《中华医学教育杂志》,占比27.0%(81/300);发表论文最多的机构是北京大学医学部[13.7%(41/300)],论文发表单位的二级机构中,临床医学相关部门发表论文最多[37.7%(113/300)];关键词聚类分析形成5类主题:宏观教育体系、教学方法和培养模式、考核与评价、医学生和医师、教师发展。结论获得基金支持的论文和英文论文的数量均有待提高;刊载期刊较为集中,高校及其临床医学相关部门在医学教育研究中发挥了重要作用。医学教育研究逐渐走向微观和精细化方向,可以关注数字化教学形式、考核评价体系、围绕住院医师应具备的6项核心胜任力对医学生和医师的能力培养、教师成长与发展等内容,不断促进我国医学教育研究的发展。

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学生辅导对临床医学专业本科生发展成就的影响研究

杨雨晨, 叶晓阳, 吴红斌

2022, 42 (5): 400-404. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210907-01133

摘要 ( 119 )

PDF(839KB) ( 78 )

目的通过了解学生辅导对临床医学专业本科生发展成就的影响,从而全面评估学生辅导在医学生发展中的作用。方法采用2020年中国医学生培养与发展调查数据,运用工具变量法以修正选择性偏差,分析学生辅导对临床医学专业本科生认知、非认知能力的影响,并通过分样本回归探究这一影响在不同人口特征、家庭背景、入学前经历的学生群体中的异质效应。结果学生辅导对临床医学专业本科生的专业兴趣(β=1.06)、从医意愿(β=0.391)、学习主动性(β=0.405)、自我效能(β=0.267)和综合测评排名(β=0.061)都有显著的积极影响。分样本回归分析进一步揭示出学生辅导的双重效应:一方面,有更充足入学前相关准备或家庭支持的学生总体来说从学生辅导中获益更多,并主要体现在学业成绩上;另一方面,在家庭条件、入学前教育等方面相对缺乏支持的学生更容易在从医意愿、专业兴趣等非学术方面受到影响。结论学生辅导对临床医学专业本科生的发展有积极影响,并在不同群体中效应有所差异,应当重视学生辅导的作用,完善学生辅导的机制,实现精准帮扶。

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北京某高校附属医院学术学位博士研究生生源特征分析

霍刚, 张华, 张爱京, 袁文青, 谷士贤

2022, 42 (5): 405-408. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20211129-01459

摘要 ( 72 )

PDF(791KB) ( 48 )

目的通过分析北京某高校附属医院学术学位博士究生的报考和招录情况,探索其关联因素,对招生录取工作提出建议。方法采用回顾性研究方法,选择2014至2019年1 028名申请考核制学术学位博士研究生,将其分为A组(报考未复试组,560人)、B组(复试未录取组,260人)和C组(录取组,208人),了解其毕业院校、英语水平、学术成果和综合素质。采用卡方检验和Kruskal-Wallis秩和检验,比较组间差异。结果 A、B、C三组学生毕业于“双一流”建设高校的占比分别为53.5%(299/560)、61.2%(159/260)和65.9%(137/208);英语水平优良者占比分别为25.2%(141/560)、23.1%(60/260)和30.2%(63/208);学术成果评分分别为1(0,5)分、1(0,8)分和2(0,27)分;B组和C组学生综合素质评分分别为43.8(40,50)分和48.8(43.8,56.3)分。其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论在申请考核制的招生方式下,学术学位博士研究生参加复试和被录取情况与毕业院校、英语水平、学术成果、综合素质方面相关,上述方面优秀的学生更容易被录取。建议在招录过程中加强综合素质的考核,筛选出心理健康、人格健全、抗压能力强的生源。

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两类院校健康服务与管理专业毕业生就业信心及其影响因素分析

吴凡, 夏依章, 李燃, 袁佳妮, 陈煜

2022, 42 (5): 409-412. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20211018-01283

摘要 ( 104 )

PDF(788KB) ( 79 )

目的分析两类院校健康服务与管理专业毕业生的就业信心及其影响因素。方法采用问卷调查方法。选取设有健康服务与管理专业10所院校的303名2017级毕业生为研究对象,了解毕业生就业信心及其影响因素。采用χ²检验分析两类院校毕业生就业信心的差异,采用logistic回归分析毕业生就业信心的影响因素。结果医学类院校健康服务与管理专业毕业生对就业非常有信心的占比为8.6%(13/152),高于非医学类院校健康服务与管理专业毕业生,后者的占比为2.0%(3/151),其差异具有统计学意义(P=0.030)。课程教学内容实用性(P=0.025)、专业课程设置科学性(P=0.023)、较强的专业能力(P＜0.001)、乐群性性格(P＜0.001)等14个因素均对毕业生就业信心产生影响。结论医学类院校健康服务与管理专业毕业生的就业信心高于非医学类院校毕业生。建议非医学院校进一步优化课程体系,规范专业课程内容和专业技能培训,提升毕业生就业信心。

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护理领域置信职业行为研究的英文文献计量学分析

高未印, 靳帅, 符鑫, 路潜

2022, 42 (5): 413-416. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20211019-01287

摘要 ( 117 )

PDF(808KB) ( 96 )

目的为了解置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)在护理领域的研究现状及热点,对相关研究的英文文献进行文献计量学分析,为国内开展相关研究提供参考。方法检索2005年1月1日至2021年7月2日Web of Science、PubMed、CINAHL、Scopus、Embase、ProQuest和PsycINFO 7个数据库护理领域置信职业行为的英文文献,采用软件NoteExpress、Ucinet和WPS Office 2021对相关文献的基本信息和研究内容进行文献计量分析。结果共纳入17篇文献,美国发文量最高(10篇),依据研究内容提炼出3个主题:护理EPAs的基础研究、护理EPAs的构建、护理EPAs的评价和应用。结论 EPAs是护理领域的研究热点之一,分布不均衡,目前主要关注EPAs在护理领域的可行性和构建过程的描述,基础研究和应用评价类研究较少,需要进一步探索。

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心血管系统整合课程中疾病模块化集体备课的应用探索

李蕾, 洪涛, 陈江天, 毛节明, 郑铭, 吴立玲, 韩江莉, 高炜

2022, 42 (5): 417-421. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20211015-01273

摘要 ( 130 )

PDF(807KB) ( 142 )

随着医学教育理念和模式的转变,全面实施临床医学专业整合课程体系已成大势所趋,北京大学医学部于2021年春季学期首次施行“新时代”心血管系统整合课程。面对改革初期的诸多困难,心血管系统整合课程教学改革团队从集体备课入手,结合课程特征和目标,将主要疾病划分为独立模块,采用“分章节、分阶段”的新方式,从顶层设计、课程架构和课堂落实等多方面进行研讨。本文总结了集体备课新方式的挑战、流程与实施效果,希望能为优化整合课程教学提供参考。

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基于五星教学模式的医学生体育课程思政教学探索

张茜, 高玲娣, 许琛

2022, 42 (5): 422-425. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20211002-01228

摘要 ( 113 )

PDF(818KB) ( 120 )

本文从医学生体育课程思政教育的实际问题出发,基于五星教学模式,运用文献研究法、聚类分析法和归纳法,将思政案例嵌入体育教学五星教学模式各任务环节中,并始终聚焦解决提高体育教学效果和医学生身体素质等问题,使医学生获得“五星级的教学”培养和指导。形成科学的体育课程思政教学模式,帮助体育教师有策略、有方法、有温度地完成体育课程思政教育工作。五星教学模式使体育课程思政教学更加立体生动,且实用性、可操作性更强,具有一定的推广价值。

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医学院校研究生的知觉心理压力在其幸福感与导师指导风格倾向之间的中介作用

车雨诗, 王艺桥, 张瑶萱

2022, 42 (5): 426-429. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20211124-01438

摘要 ( 93 )

PDF(827KB) ( 97 )

目的探究医学院校研究生的知觉心理压力在其导师指导风格倾向与研究生幸福感之间的中介作用。方法 2021年2月,采用导师指导风格量表、知觉心理压力量表和总体幸福感量表对某医学院校208名研究生进行问卷调查,采用Spearman相关分析和中介检验等方法分析相关数据。结果研究生的知觉心理压力评分为(25.69±5.92)分,幸福感评分为(77.30±13.64)分,其导师指导风格倾向的评分为(0.78±0.22)分。研究生的导师控制型指导风格倾向与知觉心理压力呈显著正相关(r_s=0.16,P=0.026),与幸福感呈显著负相关(r_s=-0.27,P<0.001),幸福感与知觉心理压力呈显著负相关(r_s=-0.72,P<0.001);知觉心理压力在导师指导风格倾向和研究生幸福感之间的中介作用显著(95%CI=-13.40~-0.67),且中介效应值(-6.64)占总效应值(-17.06)的38.9%。结论倾向于控制型指导风格的导师,其研究生幸福感水平较低。研究生的知觉心理压力在其导师指导风格倾向与研究生幸福感之间具有中介作用。

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新疆某医科大学预防医学专业本科生心理控制源与学业自我效能感关系的研究

王茜, 贺诗茹, 沈静, 孙威, 王颢, 刘涛, 肖辉, 戴江红

2022, 42 (5): 430-433. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20211115-01397

摘要 ( 92 )

PDF(794KB) ( 61 )

目的探讨预防医学专业本科生心理控制源与学业自我效能感之间的关系,为提高预防医学专业本科生学习质量提供参考。方法 2021年4月,采用心理控制源量表、学业自我效能感量表对新疆某医科大学2016～2020级五年制预防医学专业220名学生进行问卷调查,通过t检验、Pearson相关分析对相关数据进行处理。结果共有186名学生参与了本研究。预防医学专业本科生在心理控制源的内控性、机遇、有势力的他人3个维度评分分别为(32.25±4.72)分、(25.56±6.19)分、(25.23±6.80)分;本科生的学业自我效能感总分为(71.78±11.37)分,其中,学习能力自我效能感、学习行为自我效能感2个维度评分分别为(37.25±7.12)分、(34.54±5.63)分。男生在有势力的他人维度的评分[(26.94±6.39)分]高于女生[(24.14±6.85)分],其差异具有统计学意义(P=0.006)。本科生的内控性维度与学业自我效能感及其学习能力自我效能感和学习行为自我效能感2个维度的Pearson相关系数分别为0.343、0.304、0.309(均P<0.001);本科生的有势力的他人和机遇2个维度与学习能力自我效能感维度的Pearson相关系数分别为-0.208(P=0.004)、-0.232(P=0.001)。结论预防医学专业本科生中男生对权威能够控制自己生活的相信程度高于女生,教师应注重发挥女生带动男生的作用;本科生心理控制源的内控性维度与学业自我效能感呈正相关,可以通过提高本科生相信自己能够驾驭自己生活的程度,进而提高其学业自我效能感。

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南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生新生的医学人文素养现状及其影响因素

王梦婷, 谭港锐, 吴亚楠, 王锦帆

2022, 42 (5): 434-438. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20211116-01403

摘要 ( 112 )

PDF(840KB) ( 100 )

目的调查并分析临床医学硕士专业学位研究生新生(以下简称新生)的医学人文素养现状及其影响因素,为优化高校医学人文教育提供参考。方法 2021年9至11月,采用整群抽样法选取南京医科大学2021级1 589名新生为调查对象,根据文献研究并结合实际情况自制问卷调查其医学人文素养现状,采用多元线性回归方法进行影响因素分析。结果共有1 572名新生参与了本研究。新生的医学人文素养评分为(84.23±8.18)分。多元线性回归分析结果显示,对中国传统医德的了解程度(b=0.300,P＜0.001)、本科院校医学人文课程丰富程度(b=0.097,P＜0.001)、参加志愿实践的频率(b=0.088,P＜0.001)、自主学习的频率(b=0.110,P＜0.001)、自身创新意识和思维(b=0.116,P＜0.001)等均与个体医学人文素养相关,上述变量可以解释临床医学硕士医学人文素养变异的62.1%。结论新生的医学人文素养总体状况良好。新生对中国传统医德的了解、在学习过程中获得的医学人文教学资源与支持、新生的自主学习能力和创新思维是其医学人文素养的影响因素。医学院校可以通过加强中国传统医德学习、优化院校人文教育资源与支持、建立自主学习模式等方式,提高新生的医学人文素养。

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医学院校教师混合式教学体验的质性研究

蒋子琪, 沈勤

2022, 42 (5): 439-443. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20211013-01265

摘要 ( 131 )

PDF(839KB) ( 153 )

目的了解混合式教学模式下医学院校教师的教学体验,为推动混合式教学模式的发展提供参考。方法采取质性研究方法,2021年5至6月对浙江中医药大学8名拥有混合式教学经验的教师进行半结构式访谈,采用内容分析法对访谈资料进行分析。结果提取出医学院校教师教学体验的4个主题:混合式教学的正面反馈、教学的困难与压力、混合式教学效果的影响因素、对混合式教学未来发展的期待。混合式教学模式得到学校的有力支持和学生的普遍认可,有助于提高教学质量,也受到医学院校教师的喜爱;同时也存在备课过程困难、教师负荷过大等问题。混合式教学的效果受到课程设计、教学平台和教师自身的影响。结论医学院校教师对混合式教学模式有着双重的教学体验,在提高教学效果的同时,也增加了教师的压力,对教师提出了较高要求。学校应当优化教学管理措施,完善教学平台功能,对高校教师进行培训,推动混合式教学模式的发展。

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雨课堂联合思维导图教学方式在泌尿外科学临床教学中的应用

毕城伟, 杨宏, 李瑞乾, 张国颖, 赵斌, 杨勇, 李俊, 胡辰, 杨李波, 白宇

2022, 42 (5): 444-448. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210829-01087

摘要 ( 121 )

PDF(807KB) ( 110 )

目的探讨雨课堂联合思维导图教学方式在泌尿外科学临床教学中的应用效果。方法 2020年7月,昆明医科大学五年制临床医学专业40名学生为研究对象,按照学号将其随机分为试验组和对照组,每组20名学生。试验组采用雨课堂联合思维导图教学方式;对照组采用传统教学方式。采用考核和自制调查问卷进行教学效果评估。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ²检验。结果试验组学生比对照组学生在基础理论[(41.10±4.46)分比(37.65±4.07)分]、病案分析[(22.28±3.65)分比(19.20±2.88)分]和总分[(80.95±7.37)分比(74.20±6.24)分]方面成绩高,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。试验组学生比对照组学生在提高学习兴趣和学习主动性[(3.15±0.88)分比(2.00±1.08)分]、活跃课堂气氛[(3.15±0.81)分比(2.15±0.93)分]、提高学习效率[(3.00±0.79)分比(1.80±1.20)分]、使知识形象化易于理解记忆[(3.25±0.79)分比(1.75±1.02)分]和提高逻辑思维能力[(3.55±0.60)分比(1.95±1.10)分]方面的评分高,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。结论雨课堂联合思维导图教学方式在泌尿外科学临床教学中应用,有助于促进学生知识的掌握和能力水平的提高。

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SPOC与直播融合教学方式在留学生病理生理学教学中的应用

王秀燕, Tariq Sirak Qazi, 刘湘, 宋美儒, 李佳昊, 毛榕榕, 张颖

2022, 42 (5): 449-452. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210829-01089

摘要 ( 94 )

PDF(791KB) ( 79 )

目的探讨小规模限制性在线课程(small private online curriculum,SPOC)与直播融合教学方式在临床医学专业留学生病理生理学教学中的应用效果。方法 2021年3月,以昆明医科大学2018级六年制临床医学专业57名留学生为研究对象,采用问卷调查方法和深度访谈法,了解留学生对SPOC与直播融合式教学方式应用于病理生理学课程的学习体验。结果问卷调查结果显示,55.8%(24/43)的留学生对病理生理学教学总体感到满意;55.8%(24/43)的留学生对本课程的教学方法感到满意。访谈结果发现,留学生普遍认可SPOC与直播融合教授的内容和形式,并认为可从中获益,但对线上教学的期望与传统课堂相比有一定差距,有待提升,并提出改进意见。留学生综合成绩及格率为100.0%(57/57),优秀率为36.8%(21/57);留学生形成性评价及格率为96.5%(55/57),优秀率为3.5%(2/57);留学生终结性评价及格率为85.9%(49/57),优秀率为12.3%(7/57)。结论 SPOC与直播融合教学方式得到学生的普遍认可,有助于留学生参与学习但线上学习成绩、体验感仍有待提高。

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妇产科教学门诊在本科医学生实习阶段的恢复建设与实践探索

张丛, 孙茜, 冯玲, 张媛媛, 姚飞

2022, 42 (5): 453-457. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20211124-01436

摘要 ( 103 )

PDF(809KB) ( 130 )

为了探讨妇产科教学门诊在本科医学生实习阶段的恢复建设与实践探索。本文选取2021年9月在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科实习的2017级五年制和2015级八年制临床医学专业29名本科医学生为研究对象,开展以本科医学生为主体的妇产科门诊教学。教学门诊实习过程中,通过迷你临床演练评估实施形成性评价和反馈,实习教学结束后采用客观结构化临床考试标准化病人问诊评分表实施终结性评价,并向学生发放调查问卷了解教学反馈。结果显示,形成性评价评分偏低的项目内容为体格检查[(5.48±1.33)分]、医疗面谈[(5.90±0.80)分]和沟通技能[(5.93±0.69)分]。标准化病人考站得分率为(79.4±22.0)%,得分率为0的项目为按照项目的顺序系统地问诊和问诊过程中有小结。问卷调查结果显示,在提高病历书写、体格检查、沟通技能和组织能力4项内容中,100.0%(29/29)的学生评分均为5分;在临床思维方面,93.1%(27/29)的学生评分为5分,6.9%(2/29)的学生评分为4分;总体满意度评分100.0%(29/29)的学生表示非常满意。妇产科教学门诊的实施对临床思维和沟通能力培养提供了教学平台,但仍然需要反复实践才能从根本上提升学生临床实践能力。

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香蕉皮缝合模型在口腔医学专业实习学生缝合教学中的应用

柳英, 葛雯姝, 谢尚, 李健男, 叶国华, 和晓庸, 崔念晖, 王佃灿

2022, 42 (5): 458-462. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210814-01015

摘要 ( 95 )

PDF(1419KB) ( 71 )

目的评价香蕉皮缝合模型在口腔医学专业实习学生缝合教学中的应用效果。方法 2021年1月至3月,以北京大学2017级口腔医学专业82名实习学生为研究对象,使用香蕉皮作为缝合模型进行缝合练习。记录课堂讲解前缝合评分(基线水平),对课堂讲解后(训练1)和课下练习后(训练2)缝合结果进行评分。使用配对t检验比较每次训练评分,使用Pearson相关分析检验评分的相关因素。结果训练1评分[(20.88±3.68)分]高于基线水平[(15.15±5.24)分],训练2评分[(24.80±3.83)分]高于训练1评分,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。训练1评分与全学程成绩相关(r=0.29);训练2评分与性别(r=0.39)、课下练习累计时长(r=0.44)、全学程成绩相关(r=0.29),其差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。结论在课堂教学和课下练习中应用香蕉皮缝合模型,可以有效提高口腔医学专业实习学生学生的缝合水平。

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腹腔镜手术培训方式的现状与展望

陈韬, 刘权萌, 陈尔浩, 何庆埒, 黄馨

2022, 42 (5): 463-467. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210921-01188

摘要 ( 166 )

PDF(828KB) ( 105 )

腹腔镜手术作为一种微创手术,其操作性与专业性极强。因临床教学资源分配不均和培训方式多样等问题,腹腔镜手术培训存在明显的地区差异化现象。在众多基础培训方式中,模拟训练盒和虚拟现实技术这两种培训方式具有高实践性、高交互性和可重复性等优势。临床实践作为腹腔镜手术培训的关键步骤,具有进阶式的培训特点,依据扶镜手、第一助手和术者的不同特点采用多样化的培训策略往往能够增强培训效果。基于国内外相关文献资料,本文对腹腔镜手术培训方式的现状与展望进行论述,以期为相关培训工作的发展和创新提供参考。

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规范化培训对住院医师胜任力影响的研究

曾庆奇, 刘婧, 陈声宇, 方才妹, 吴振龙, 李海潮, 齐心, 高杰, 王建六

2022, 42 (5): 468-472. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210915-01163

摘要 ( 162 )

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目的评价住院医师规范化培训(简称住培)对住院医师胜任力的影响,为完善住培政策提供参考。方法选取全国310所住培基地的15 830位带教教师,使用住院医师置信职业行为量表对住院医师在住培初期和住培结束时的胜任力分别进行评价。采用Wilcoxon秩和检验比较各项指标的带教教师评分与预期评分,采用Marginal Homogeneity检验比较住培初期和住培结束时各项指标的带教教师评分。结果住培初期,住院医师的治疗决策、危急重症识别与处置、患者转运与交接、本专科基本操作、告知坏消息、临床教学和公共卫生事件应对7个指标的带教教师评分为1(1,2)分,其他8个指标的带教教师评分为2(1,2)分;住培结束时,住院医师的危急重症识别与处置和公共卫生事件应对2个指标的带教教师评分为3(3,4)分,其他指标的带教教师评分分别为4(3,4)或4(4,4)或4(4,5)分,各项指标的带教教师评分均高于住培初期时的带教教师评分,如接诊患者的带教教师评分分别为4(4,4)分和2(1,2)分(χ²=107.81,P＜0.001)。结论经过住培,住院医师的胜任力有了显著提升,但无论住培初期还是住培结束时,大部分指标的带教教师评分仍然低于预期评分。因此应当加强医教协同,进一步设计好院校教育和毕业后教育的制度衔接,确保住院医师在进入住培基地时和离开住培基地时均能够达到相应的培养目标。

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系统结构式同伴互助学习自主训练在住院医师临床技能培训中的应用

李颖, 胡予, 黄晓松, 李新平, 焦锐, 车娜, 沈玉芳, 高源

2022, 42 (5): 473-476. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20211010-01248

摘要 ( 94 )

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系统结构式同伴互助学习(peer-assisted learning,PAL)是指学生经过系统培训,按照一定规则进行互助学习的行为。本研究选择同济大学附属同济医院第一年住院医师规范化培训(简称住培)学员为研究对象,设计和实施系统结构式PAL自主训练计划。完成训练后,通过问卷了解住培学员满意度,并设置多站式实践技能考核评估训练效果。结果表明,住培学员对训练计划安排、教师示范视频、考核记录册设置和学员指导者设置的满意度评分分别为(4.79±0.58)分、(4.74±0.67)分、(4.78±0.51)分和(4.89±0.40)分,与检测值(4分)相比,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);住培学员电子互评评分[(4.11±1.47)分]与检测值(4分)的差异无统计学意义(P=0.523)。多站式实践技能考核通过率[88.0%(73/83)]高于训练前年度实践技能考核通过率[67.5%(56/83)],其差异具有统计学意义(P=0.003)。可见,住培基地实施系统结构式PAL自主训练能够有效提升住培学员临床实践技能,可以为其他住培基地进行较大规模多项目培训提供参考。

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临床肿瘤学专科医师培训中基于工作场所评价的应用

徐志渊, 李济时, 杨利, 景海曼, 陈文琦, 姜勇, 罗石宏, 李咏梅

2022, 42 (5): 477-480. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210902-01108

摘要 ( 77 )

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基于工作场所的评价是临床肿瘤学专科医师培训的重要组成部分。由深港医学专科培训中心牵头制定的临床肿瘤学专科医师培训方案,参考了中国香港以及四川、上海、北京的培训经验,也参考了国外的培训方案。该方案培训过程为期4年,将基于工作场所的评价方案融入其中。本文概述了临床肿瘤学专科医师培训方案中所有基于工作场所的评价方法,并对面临的机会与挑战进行思考。

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