中华医学教育杂志

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吕少春, 宋汉君

2019, 39 (8): 561-565. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.08.001

摘要 ( 65 )

PDF(826KB) ( 35 )

新时代,我国医学教育发生了深刻的变化。医学院校不仅承载着为社会提供医学人才的历史使命,还肩负着举办高质量医学教育、推动“健康中国”建设的任务。基于上述认识,本文阐述了新时代医学教育高质量发展的有关内涵,从综合性大学医学教育管理模式探索等方面对我国医学教育形势特点进行了思考,列举了医学教育中存在的主要问题,探讨了今后一个时期综合性大学医学教育改革发展应当采取的思路和对策,以实现医学教育高质量发展的目标。

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基于过程方法的住院医师规范化培训教学改进研究

罗林枝, 张抒扬, 潘慧, 朱慧娟, 龙笑, 薛华丹, 石羽茜, 魏怡真, 赵峻, 常星

2019, 39 (8): 566-569. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.08.002

摘要 ( 77 )

PDF(937KB) ( 31 )

北京协和医院利用过程方法改进住院医师规范化培训(以下简称“住培”)教学体系,强化了在以往住培教学实践中的评估、分析和改进过程,构建了基于过程方法的计划—实施—检查—措施(plan-do-check-action,PDCA)质量循环。本院对住培的实施状况进行内部的自我评估和外部的专家评估,并使用优势—劣势—机遇—挑战(strengths-weaknesses-opportunities-threats,SWOT)工具对医院的住培评估结果进行分析,最后基于SWOT分析结果提出针对性的改进措施。

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乡村医生免费订单定向培养模式的研究与实践

温茂兴

2019, 39 (8): 570-573. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.08.003

摘要 ( 39 )

PDF(762KB) ( 14 )

乡村医生短缺是农村卫生服务体系建设遇到的一大难题,地方政府和学校联合采取乡村医生免费订单定向培养的方式是解决这一难题的有效途径。襄阳职业技术学院近年来在此方面进行了有益的探索与研究。本文采用文献资料分析、问卷调查、专家座谈等方法,开展行业调研,制订人才培养方案,进行联合招生和有针对性培养,构建了乡村医生培养的“襄职模式”,研制了一批特色课程和教材,为本地农村培养了一批急需的乡村医生,为精准脱贫贡献了力量。

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基于教育生态学的医学英语教学生态要素优化研究

齐晖, 冯欣

2019, 39 (8): 574-580. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.08.004

摘要 ( 53 )

PDF(954KB) ( 15 )

为了提高医学院校医学英语课程的教学质量,满足国家和社会对卓越医生培养的需求,本文基于教育生态学视角,运用Strevens语言教学过程理论模型,研究医学英语教学生态要素及其关系,并探讨优化教学生态要素的策略。研究结果表明,国家和学校政策、语言教学和教育学理念、教学目标、教学方法、课程设置、教学资源、师资队伍构建、学习者特征和教学评价等均属于医学英语教学生态环境要素,各个要素之间有着相辅相成的关系。只有各个要素都得到优化,才能构建可持续发展的医学英语教学生态,为培养高质量医学人才服务。

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学习需求视角下中医院校硕士研究生医学专业英语教学研究

熊淋宵, 石径, 赵霞

2019, 39 (8): 581-585. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.08.005

摘要 ( 41 )

PDF(831KB) ( 17 )

随着中医药国际化步伐的加快,中医院校越来越关注硕士研究生医学专业英语能力的培养。本研究选取北京中医药大学2017级选修医学专业英语的一年级硕士研究生为研究对象,通过问卷调查和访谈,调查了解了硕士研究生的医学专业英语学习需求。根据调查结果,从研究生英语水平、选课原因、学习需求内容、教学活动需求和师资需求5个方面进行了分析。在此基础上,建议学校根据硕士研究生英语水平分层次设置医学专业英语课程,按照硕士研究生需求提高其医学专业英语应用能力,加强其医学专业英语学习的主动性和积极性;同时,提高医学专业英语教师培养的数量与质量。

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基于问题学习联合微信教学平台在妇科教学中的应用

杨慕坤, 毛乐乐, 王子君, 白文佩

2019, 39 (8): 586-589. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.08.006

摘要 ( 50 )

PDF(775KB) ( 25 )

目的评价基于问题学习(problem-basedlearning,PBL)联合微信教学平台在妇科教学中的应用效果。方法选取首都医科大学附属北京世纪坛医院63名妇科进修医师为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组和对照组,实验组30名进修医师,对照组33名进修医师。在异常子宫出血疾病的教学过程中,实验组采用PBL联合微信教学平台教学方法,对照组采用PBL教学方法,培训前后分别对两组进修医师进行岗位胜任力评分,同时在培训后对两组进修医师进行临床考核,以评价其相关理论知识的掌握情况。结果培训后与培训前相比,实验组进修医师在临床基本能力[5(4,5)分比2(1,3)分]、医学职业素质与精神[5(4,5)分比4(3,4)分]、基本公共卫生服务能力[4(4,5)分比3(2,4)分]等岗位胜任力方面均有明显提高,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。培训后,实验组进修医师临床考核得分[(76.00±19.41)分],明显高于对照组进修医师[(61.52±22.10)分],其差异具有统计学意义(t=2.753,P=0.008)。结论 PBL联合微信教学平台的教学方法有助于妇科进修医师掌握异常子宫出血相关知识和提高岗位胜任力,有助于提高医疗水平。

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基于案例学习在医学影像技术专业实习教学中的应用

袁元, 邓莉萍, 唐鹤菡, 潘雪琳, 李玉明, 王紫薇, 钱玲玲, 李真林

2019, 39 (8): 590-593. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.08.007

摘要 ( 83 )

PDF(777KB) ( 41 )

目的探讨基于案例学习(case-basedlearning,CBL)教学方法在医学影像技术专业本科实习教学中的应用效果。方法选择四川大学2015级四年制医学影像技术专业46名本科实习生为研究对象,将其平均分为实验组和对照组,每组23人。实验组采用CBL教学方法,对照组采用基于讲授学习(lecture-basedlearning,LBL)教学方法。实习结束后,对两组学生进行医学影像技术理论和操作考核,并对教学效果进行问卷调查。结果实验组学生理论考核的主观题成绩、总分、操作考核成绩均高于对照组,差异均具有统计学意义[(28.29±2.18)分比(23.50±3.34)分、(74.17±6.79)分比(69.46±6.02)分、(75.75±5.37)分比(70.42±5.88)分,均P＜0.05];问卷调查显示,实验组在学科兴趣的激发、课堂气氛的调动、临床思路的培养、自学能力的锻炼、疑难问题的分析5个方面均优于对照组,差异均有统计学意义[4(3,4)分比3(2,3)分、4(3,4)分比2(2,3)分、4(3,4)分比2(2,3)分、4(3,4)分比2(2,2)分、3(3,4)分比2(2,3)分,均P＜0.05]。结论 CBL教学方法在医学影像技术专业本科实习教学中的合理运用,有助于提高学生的临床分析能力、实际操作能力、学习积极性和自学能力。

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微课结合传统教学模式与传统教学模式在心力衰竭教学中的应用效果比较

李玉娴, 黄民江, 王春风, 何小进, 龙沙, 徐国耀, 曹湘玉, 金玲

2019, 39 (8): 594-597. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.08.008

摘要 ( 46 )

PDF(804KB) ( 29 )

目的评价微课结合传统教学模式在心力衰竭理论教学中的应用效果,改革传统的心力衰竭讲授方法。方法选择湖南医药学院2015级五年制临床医学专业8个班232名学生为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组116人。在心力衰竭的讲授中,实验组采用微课结合传统教学模式,对照组采用传统教学模式。教学结束后,采用理论考试方式了解两组学生的学习效果,采用问卷调查方式了解实验组学生对微课结合传统教学模式应用效果的评价。结果实验组学生课堂考核测试成绩[(75.34±8.86)分]高于对照组学生[(65.28±8.04)分],其差异具有统计学意义(t=9.06,P<0.01)。问卷调查结果显示,实验组学生认为微课结合传统教学模式具有提高学习兴趣和分析问题能力,突出重点和便于记忆,活跃课堂教学等优点。结论微课结合传统教学模式适合心力衰竭的授课特点,且是一种实用、高效的教学模式,能够更好地调动学生学习兴趣,从而提高了教学质量。

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动物皮肤和人工皮肤在临床技能模拟训练中的应用效果比较

王作伟, 王兰, 刘晓旭, 王培忠, 于浩, 刘德平

2019, 39 (8): 598-600. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.08.009

摘要 ( 36 )

PDF(1125KB) ( 11 )

目的探讨动物皮肤和人工皮肤在临床技能模拟训练中的应用效果。方法选择2018年在北京医院进行第一年住院医师规范化培训的48名学生为研究对象,按照随机数字表法将其平均分为动物皮肤组和人工皮肤组,每组24人,分别完成规则伤口缝合(站1)、不规则伤口缝合(站2)、深部伤口缝合(站3)的学习和测评。使用客观结构化技能评估(objectivestructuredassessmentoftechnicalskills,OSATS)对学生的技能和总体表现进行测评。分别调查10个动物皮肤和10个人工皮肤的使用寿命。结果动物皮肤组站1成绩为(14.8±2.1)分,人工皮肤组站1成绩为(14.6±1.8)分,两组差异无统计学意义(P=0.666);动物皮肤组站2成绩为(13.9±1.9)分,人工皮肤组站2成绩为(12.1±2.1)分,两组差异具有统计学意义(P<0.01);动物皮肤组站3成绩为(12.8±2.0)分,人工皮肤组站3成绩为(11.4±2.1)分,两组差异具有统计学意义(P=0.03)。动物皮肤的使用寿命为(4.5±1.2)小时,人工皮肤的使用寿命为(13.5±2.6)小时,两者差异具有统计学意义(P<0.01)。结论动物皮肤和人工皮肤在规则伤口缝合训练中的效果无明显差异,在不规则伤口和深部伤口的缝合训练中,动物皮肤优于人工皮肤,人工皮肤使用寿命更长。

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迷你临床演练评估在住院医师规范化培训中的应用

侯甜甜, 张勤, 马永健, 钮晓晨, 张永庆, 吴大玮, 张蕾, 曲艺

2019, 39 (8): 601-604. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.08.010

摘要 ( 56 )

PDF(804KB) ( 16 )

目的比较分析住院医师出科考试中迷你临床演练评估(mini-clinicalexaminationexercise,Mini-CEX)量表改进前后的评分结果,进而探索更具可靠性的Mini-CEX评分方式。方法将2016年1月至2017年12月在山东大学齐鲁医院青岛院区参加住院医师规范化培训出科考试的住院医师Mini-CEX成绩作为研究资料,根据Mini-CEX改进前后量表的不同将数据分为两组,分析两组数据的分值分布和离散度。结果共收集1354份数据,其中Mini-CEX量表改进前686份,改进后668份。改进前的成绩集中分布在满分区域,改进后的成绩均匀分布在6分～8分之间,改进后住院医师成绩的四分位数间距较改进前有所增加。结论 Mini-CEX量表改进前的评价区分度较差,改进后医师成绩分布变得较宽,这可以使评价更接近住院医师的真实情况。

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病例报告式晨报会在普通外科住院医师规范化培训中的应用

杨瑾, 王知非, 俞晓军, 泮丹红

2019, 39 (8): 605-609. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.08.011

摘要 ( 74 )

PDF(822KB) ( 50 )

目的探讨病例报告式晨报会在外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法采用实验对照方法。选择2016年10月至2018年1月在浙江省人民医院普通外科胃肠胰组参加住院医师规范化培训的43名学员为研究对象,通过随机抽签方式将其分为两组,参加病例报告式晨报会的22名学员为实验组;仅参加常规晨交班的21名学员为对照组。培训结束后,比较两组学员的出科理论考试成绩和问卷调查结果,以及带教教师对实验组学员病例报告式晨报会的评价。结果实验组学员和对照组学员出科理论考试成绩分别为(88.1±3.8)分、(82.8±4.4)分,其差异具有统计学意义(t=4.26,P<0.01)。对两组学员的问卷调查结果显示,实验组学员认为病例报告式晨报会对提高病例书写、病情评估、辅助结果判读能力、临床思维、医学论文书写、提高团队合作能力等方面有所帮助,其评分分别为9(8.0,9.0)分、7.5(7.0,8.0)分、8(7.0,9.0)分、8(8.0,9.0)分、6(4.0,7.3)分、5(3.0,6.0)分,对照组学员相应评分分别为5(4.0,6.5)分、6(5.5,7.0)分、2(1.0,2.0)分、6(4.0,7.0)分、3(2.0,4.0)分、2(1.5,3.0)分,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。实验组学员对病例报告式晨报会的整体满意度[8(7.8,9.0)分]高于对照组学员[7(6.5,8.0)分],其差异具有统计学意义(Z=2.83,P<0.01)。带教教师评价结果显示,所有的带教教师认为晨报会有助于培养学员的临床实践能力,有助于更好地了解学员的学习成效。大部分教师对晨报会的评价为满意。结论病例报告式晨报会应用在胃肠胰外科住院医师规范化培训中,有助于锻炼学员的临床思维能力和实践能力,提高其岗位胜任力。

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北京地区4所高校护理学专业本科生专业认同状况调查

秦丹, 张力川, 马雪倩, 张彤, 王迪, 于淼, 寇磊鹏, 韩晓旭, 路潜

2019, 39 (8): 610-615. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.08.012

摘要 ( 61 )

PDF(844KB) ( 24 )

目的了解北京地区护理学本科生专业认同状况并分析其影响因素。方法在2018年3月~5月,采用问卷调查方法对北京地区4所高校579名全日制护理学本科生的专业认同状况进行调查,并对其影响因素进行分析。结果被调查的本科生专业认同总分为(83.58±11.18)分,总分均值转化为百分制后为58.58分,仅有35(6.0%)名学生对专业高度认同。专业期望、专业技能、专业认识、专业价值观、专业意志和专业情感等6个维度的平均得分经百分制转换后分别为83.50分、76.35分、52.95分、48.75分、47.33分、47.00分。护理本科生的所在年级、有无亲属从事医学相关职业和专业意愿来源是其专业认同的影响因素,以上3个因素可以解释总变异的15.7%;其中,四年级学生专业认同总分低于其他3个年级学生,有亲属从事医学相关职业的学生专业认同总分更高,专业意愿来自本人比专业意愿来自其他的学生专业认同更高。结论被调查的护理学本科生专业认同水平有待提高。实施护理教育改革、改善临床学习和工作环境可以提高护理学本科生的专业认同。

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多学科协作护理模式联合基于问题学习教学方法应用于急诊护理学教学的研究

曾珠, 丁瑜

2019, 39 (8): 616-619. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.08.013

摘要 ( 40 )

PDF(774KB) ( 24 )

目的探讨多学科协作(multi-disciplinaryteam,MDT)护理模式联合基于问题学习(problem-basedlearning,PBL)的教学方法在急诊护理学教学中的应用效果。方法本研究采用实验对照方法。选取在武汉大学人民医院急诊科实习的武汉大学2013级~2015级护理学专业270名学生为研究对象,将2017年7月~2018年2月实习的2015级和部分2014级护理学专业144名学生设为实验组,2016年12月~2017年6月实习的2013级和部分2014级护理学专业126名学生设为对照组。实验组采用MDT护理模式联合PBL教学方法,对照组采用基于讲授的教学方法(Lecture-basedlearning,LBL),比较两组学生的考核成绩及其教学满意度调查结果。结果实验组学生的基础理论考核成绩、应急处理考核成绩、综合能力考核成绩、对教学的满意度评分[(36.96±2.56)分、(35.44±2.28)分、(18.48±1.06)分、(35.18±3.98)分]均高于对照组学生[(35.92±2.48)分、(34.05±2.16)分、(17.32±1.02)分、(28.22±2.94)分],差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论 MDT护理模式联合PBL教学方法应用于急诊护理学教学,有助于学生对基础理论知识的掌握及其应急能力和综合能力的培养,提高了学生的教学满意度,为临床工作奠定了基础。

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基于雨课堂的混合教学方法在健康评估理论教学中的应用

姜兆权, 周诗雪, 张会君

2019, 39 (8): 620-623. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.08.014

摘要 ( 40 )

PDF(775KB) ( 22 )

目的探讨基于雨课堂的混合教学方法在健康评估理论教学中的应用效果。方法选取锦州医科大学2017级护理学专业120名本科生为研究对象。采用随机数字表法将其平均分为实验组和对照组,实验组学生采用基于雨课堂的混合教学方法,对照组学生采用基于讲授的传统教学方法。通过比较两组学生理论考核成绩、自主学习能力评分、教学效果满意度对其教学方法进行评价。结果实验组学生的理论考核成绩(47.39±3.41)分、自主学习能力评分(90.23±10.38)分、教学满意度95.0%(57/60)高于对照组学生理论考核成绩(39.61±3.52)分、自主学习能力评分(70.45±11.41)分、教学满意度68.3%(41/60),两组差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论基于雨课堂的混合教学方法提高了学生的理论考核成绩和自主学习能力评分,提高了学生的教学满意度。

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北京大学医学部学生医师资格考试第二阶段临床综合技能考试成绩分析

马俊红, 王景超, 周宇菲, 刘虹

2019, 39 (8): 624-629. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.08.015

摘要 ( 33 )

PDF(810KB) ( 25 )

目的分析和评价北京大学医学部学生医师资格考试临床类别分阶段考试第二阶段临床综合技能考试,为医师资格考试改革提供参考。方法选取北京大学医学部2018年医师资格考试临床类别分阶段考试第二阶段临床综合技能考试的188份有效成绩作为研究对象,使用SPSS19.0软件对其进行内部一致性信度、结构效度、效标效度检验,并对不同类别考生成绩进行组间差异性分析。结果考生临床综合技能考试第一站至第六站平均成绩分别为9.81分、13.67分、12.72分、7.25分、16.56分、16.94分,总平均成绩77.45分;临床综合技能考试6个考站内部一致性信度克朗巴赫系数为0.379;各考站与临床综合技能总成绩的相关系数为0.392~0.529;第二站和第三站的Spearman相关系数r=0.320;第二阶段考试临床综合技能前4站总成绩与本科毕业考试病例分析成绩相关系数r=0.286,第五站、第六站总成绩与本科毕业考试技能操作成绩相关系数r=0.187,第二阶段考试临床综合技能总分与本科毕业考试临床技能总分相关系数r=0.347;不同类别考生各站考核成绩略有差异。结论北京大学医学部2018年医师资格考试临床类别分阶段考试第二阶段临床综合技能考试信度和效度一般,需进一步科学分析、合理设计。应当进一步关注本科阶段医学生临床思维能力和实践操作技能的训练。

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信息化临床思维模拟培训与考核系统在临床医学专业学生临床思维能力评价中的应用

黄华, 马元, 王宁, 高兴亚

2019, 39 (8): 630-634. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.08.016

摘要 ( 90 )

PDF(828KB) ( 27 )

目的以客观结构化临床考试(objectivestructuredclinicalexamination,OSCE)为例,探讨信息化临床思维模拟培训与考核系统在临床医学专业学生临床思维能力评价中的效果。方法在探讨临床思维能力内涵的基础上,构建OSCE的考核方案,利用信息化临床思维模拟培训与考核系统,对南京医科大学2013级五年制和七年制临床医学专业692名学生进行考核及成绩分析。结果本次测试4站点的难度系数0.34~0.55(平均难度系数为0.48),区分度0.01～0.53,信度0.72,效度0.74。该系统整体运行顺利,能够对考试结果进行各个维度的详细分析。结论信息化临床思维模拟培训与考核系统应用于临床医学专业学生的OSCE中,能够客观有效地评价医学生的临床思维能力。

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美国乳腺肿瘤外科专科医师培训制度与启示

张翔, 殷雪东

2019, 39 (8): 635-640. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.08.017

摘要 ( 34 )

PDF(756KB) ( 32 )

专科医师培训是促进学科发展和专科人才培养的必经之路。美国已经建立了比较完善的肿瘤专科医师培训体系,特别是乳腺肿瘤外科专科医师培训。美国外科肿瘤学会已经批准了46家医学中心作为培训基地,旨在帮助乳腺肿瘤外科专科医师更好地成长。本文详细介绍了美国乳腺肿瘤外科专科医师培训的内容、目标和基本要求,以期为我国开展乳腺外科专科医师培训提供参考和借鉴。

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