中华医学教育杂志

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朱俊勇

2019, 39 (7): 481-485. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.07.001

摘要 ( 53 )

PDF(794KB) ( 31 )

新时代全国高等学校本科教育工作会议提出,要坚持“以本为本”,推进“四个回归”。本文从坚持高等医学教育是精英教育、是专业教育这两大原则的角度,对推进高等医学教育“四个回归”进行了阐述:回归常识,应该注重医学生核心价值观培养,更加明确对医学生学习能力的要求,严把人才培养质量出口关,引导医学生以学为本、潜心向学;回归本分,需要激发教师专注教学,引导临床教师真正做到“德艺双馨、医教双优”,潜心育人,成为医学生健康成长的指导者和引路人;回归初心,必须加强校风、教风、学风建设,注重校园文化建设,突出教学质量文化建设,营造优良教学文化;回归梦想,要在理念、体制机制、组织管理、认证制度上创新,促进医教协同,深化医学教育综合改革,提高医学人才培养质量,努力办好人民满意的高等医学教育,实现健康中国和教育强国梦。

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第五届全国大学生基础医学创新论坛暨实验设计大赛的组织与思考

罗自强, 秦晓群, 何晓凡, 汉建忠, 谭斯品, 张新平, 王慷慨

2019, 39 (7): 486-490. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.07.002

摘要 ( 41 )

PDF(799KB) ( 19 )

全国大学生基础医学创新论坛暨实验设计大赛是医学生基础医学学习阶段最重要的全国性大学生学科竞赛。本文在简介历届大赛概况的基础上重点介绍了第五届全国大学生基础医学创新论坛暨实验设计大赛的学术组织工作的特点与创新工作,同时就如何更好组织大赛进行了思考,提出了相应的建议,以不断提升大赛的学术影响力,使参赛选手获得更多的收获。

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专科医师模块化培训的实践与思考

李香蕊, 胡亚洲

2019, 39 (7): 491-494. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.07.003

摘要 ( 40 )

PDF(780KB) ( 19 )

本文分析了我国专科医师培训面临的各种问题,提出了“模块化培训”的教学理念,并结合其在肿瘤学专科医师培训中的应用,探讨了模块化培训在专科医师培训中的战略意义,为专科医师培训政策的实施和发展提供了借鉴和参考。

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中国医学院校教师职业倦怠研究进展

张进, 曹德品, 李艳超, 徐嘉鸣

2019, 39 (7): 495-498. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.07.004

摘要 ( 67 )

PDF(782KB) ( 27 )

本文对我国医学院校教师职业倦怠的相关文献进行分析与整理,总结了该领域职业倦怠的主要表现、程度及影响因素,并从教师职业性质、学校组织环境、个体内在特质和社会综合因素等方面剖析其成因,从教师个体、学校和社会层面提出干预策略,并对未来探索的方向进行展望,以期缓解医学院校教师职业倦怠,提高教师的职业成就感,进而提升我国医学院校的教学质量。

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临床医师和医学人文教师共同教授医学伦理学的研究

王晓晔, 韩彤妍, 张树栋, 刘磊, 谢广宽, 丛亚丽

2019, 39 (7): 499-502. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.07.005

摘要 ( 33 )

PDF(817KB) ( 24 )

目的探讨临床教师和医学人文教师共同教授医学伦理学课程(简称共同教授)的教学效果。方法选取在北京大学第三医院临床实习的北京大学医学部2007级~2013级八年制临床医学专业286名学生为研究对象,2012年5月~2018年5月,由4名临床教师和2名医学人文教师组成授课团队教授医学伦理学课程。每年集中授课2个月,课程结束后通过问卷调查了解学生对课程的接受程度,并对教学效果进行评价。结果 86.7%(248/286)的学生对该课程感兴趣,83.2%(238/286)的学生认为该课程的学习能够调整自己的思维方式,78%(223/286)的学生表示课上的讨论还不深入,93.4%(267/286)的学生对课程表示满意,54.9%(157/286)的学生认为该课程应该贯穿于医学学习的全过程。结论共同教授激发了学生的学习兴趣, 提高了学生的满意度, 医学伦理学学习应该贯穿于医学学习的各个阶段。

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叙事医学在骨科临床实习教学中的应用

刘昌文, 吕智, 宋文慧, 关海山, 李渊, 霍将

2019, 39 (7): 503-506. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.07.006

摘要 ( 59 )

PDF(788KB) ( 44 )

目的探讨在骨科临床实习中进行叙事医学教学的作用。方法对山西医科大学2013级临床医学专业(“5+3”一体化)87名学生在骨科实习中进行叙事医学教学,采用杰弗逊同理心量表测量学生教学前后的共情水平,并通过问卷调查评价学生对叙事医学教学的认同度。结果教学后学生共情水平评分为(114.5±10.9)分,高于教学前的(101.2±12.0)分,其差异具有统计学意义(t=21.826,P<0.05)。问卷调查结果显示,75.9%(66/87)的学生对叙事医学教学有着浓厚的兴趣,98.9%(86/87)的学生建议以后继续进行这种教学。结论在骨科临床实习中进行叙事医学教学可以提高学生的共情能力,学生对叙事医学教学认同度高。

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教师模拟标准化病人在精神病学抛锚式教学中的应用

张明, 陈敏华, 郑俩荣, 关念红, 甘照宇

2019, 39 (7): 507-512. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.07.007

摘要 ( 34 )

PDF(821KB) ( 20 )

目的探讨教师模拟标准化病人在精神病学抛锚式教学中的应用效果。方法采用实验对照方法。选择中山大学中山医学院2011级五年制临床医学专业102名学生为研究对象,将其分为3组,分别为经典的抛锚式教学组(经典组,34名学生)、改良的抛锚式教学组(改良组,36名学生)、教师模拟标准化病人的抛锚式教学组(teachers simulate standardized patients,TSSP组,32名学生)。实习结束后,采用“精神病学实习教学课堂质量评估调查问卷”,对3组学生的教学效果进行评价。结果经典组学生的自主学习因子得分、教学方法因子得分、教学过程因子得分、课程设计因子得分和量表总分分别为[(21.47±1.42)分、(17.09±1.19)分、(21.44±1.54)分、(22.41±1.37)分、(82.41±2.90)分];改良组学生的自主学习因子得分、教学方法因子得分、教学过程因子得分、课程设计因子得分和量表总分分别为[(21.83±1.50)分、(17.69±1.56)分、(22.25±1.75)分、(22.92±1.96)分、(84.69±3.85)分];TSSP组学生的自主学习因子得分、教学方法因子得分、教学过程因子得分、课程设计因子得分和量表总分分别为[(23.03±1.62)分、(18.25±1.46)分、(23.66±1.21)分、(23.41±2.20)分、(88.34±3.01)分];3组学生自主学习因子(F=9.57,P<0.05)、教学方法因子得分(F=5.56,P<0.05)、教学过程因子得分(F=17.73,P<0.05)和量表总分(F=26.99,P<0.05)比较,其差异均具有统计学意义。自主学习因子得分、教学过程因子得分和量表总分比较,TSSP组优于改良组(均P<0.05)。自主学习因子得分、教学方法因子得分、教学过程因子得分和量表总分上,TSSP组优于经典组(均P<0.05)。此外,教学过程因子得分和量表总分比较,改良组优于经典组(均P<0.05)。结论在精神病学教学中,采用教师模拟标准化病人的抛锚式教学效果较好,其比经典和改良抛锚式教学效果更佳。

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外耳道模型联合传统教学在耳内镜手术培训中的应用

庄惠文, 任红苗, 刘敏, 熊观霞, 吴旋

2019, 39 (7): 513-515. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.07.008

摘要 ( 29 )

PDF(767KB) ( 18 )

目的探讨外耳道模型联合传统教学在耳内镜手术培训中的应用价值。方法选取中山大学附属第一医院2018年50名进修医师为研究对象,平均分为实验组和对照组。两组均有观摩及临床操作考试,实验组增加外耳道模型练习。分析两组进修医师实践操作及主观评价的差异。结果实验组不但在碰触外耳道次数[(2.52±0.65)次比(3.76±0.93)次]、寻求教师帮助次数[1(1, 2)次比2(2, 2.75)次]及完成时间[(18.62±3.09)分钟比(24.08±4.05)分钟]方面明显少于对照组(均P<0.05),而且在操作熟练程度[(7.92±0.76)分比(6.88±0.88)分]及教学方法评价[(9.80±0.41)分比(7.96±0.98)分]上优于对照组(均P<0.05)。结论外耳道模型联合传统教学在耳内镜手术培训教学中具有明显的优势,作为一种高效的教学工具,在进修医师的培训中发挥着重要的作用。

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知识与技能竞赛在医学遗传学教学中的应用效果

宋汉君, 马淑霞, 金岳雷, 张金波

2019, 39 (7): 516-520. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.07.009

摘要 ( 18 )

PDF(803KB) ( 11 )

目的探讨知识与技能竞赛在医学遗传学教学中的应用效果。方法选择佳木斯大学2015级临床医学专业4个班182名学生为研究对象。其中,1班和2班93名学生设为实验组,3班和4班89名学生设为对照组。实验组学生在医学遗传学课程教学结束后,开展医学遗传学知识与技能竞赛。其课程成绩由期末考试成绩(60%)和平时成绩(40%)组成,平时成绩由平时出勤和课堂参与讨论(20%)、实验(10%)、知识与技能竞赛(10%)组成。对照组学生在课程结束后,不开展医学遗传学知识与技能竞赛,与实验组学生在相同时间参加内容相同的期末考试。其课程成绩由期末考试成绩(60%)和平时成绩(40%)组成,平时成绩由平时出勤和课堂参与讨论(20%)、实验(20%)组成。课程成绩评定方式在第一节课即告知两组学生,让学生采取适宜的学习方式。通过问卷调查结果和课程考核成绩,对两组学生的教学效果做出评价。结果期末考试成绩显示,实验组学生平均成绩明显高于对照组学生,其差异具有统计学意义(t=4.47,P<0.01);两组学生的不合格率比较,其差异无统计学意义(χ²=1.04,P>0.05)。问卷调查结果显示,实验组大多数学生对开展医学遗传学知识与技能竞赛表示认可;在对医学遗传学课程的主动学习能力各个方面,实验组学生评分均高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.01);在综合能力培养的各个方面,实验组学生评分均高于对照组学生,其差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论开展医学遗传学知识与技能竞赛,可以激发学生的学习主动性,培养和提高学生的自主学习、临床思维和临床实践操作等方面的综合能力。

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思维导图联合戴明环带教方式在急诊护理实习中的应用研究

苑娜, 吴雪影, 秦维, 杨莎, 王颖, 宗岩, 王平, 杨芹

2019, 39 (7): 521-524. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.07.010

摘要 ( 60 )

PDF(788KB) ( 31 )

目的评价思维导图联合戴明环带教方式在急诊护理实习中的应用效果,为提高急诊护理实习带教质量提供依据。方法选取2016年7月至2018年4月在大连医科大学附属第二医院急诊中心实习的四年制护理学专业120名学生为研究对象,将其平均分为实验组和对照组,每组60名学生。实验组学生采用思维导图联合戴明环带教方式,通过戴明环发现急诊护理实习带教中的问题,借助思维导图清晰的脉络解决实际问题;对照组学生采用常规临床带教方式。比较两组学生实习带教满意度、培训效果和临床思维能力改善情况。结果经过持续质量改进后,实验组学生对带教教师带教方式满意度为100.0%(60/60)、对带教教师带教态度满意度为93.3%(56/60),对照组学生对带教教师带教方式满意度为80.0%(48/60)、对带教教师带教态度满意度为76.7%(46/60),两组差异均具有统计学意义(χ²=13.333,6.536,均P＜0.05);实验组学生理论知识和操作技能优秀率均高于对照组学生,两组差异均具有统计学意义(χ²=6.988,4.415,均P＜0.05);实验组学生临床思维能力各维度评分和总评分均高于对照组学生,两组差异均具有统计学意义(t=-2.975,-4.573,-7.371,-5.702,均P＜0.05)。结论思维导图联合戴明环带教方式应用于急诊护理实习中,可以有效提高护理学专业学生对实习带教的满意度,提高学生理论知识和操作技能成绩的优秀率,改善学生的临床思维能力。

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中国内地与香港和台湾地区作业治疗学专业硕士研究生教育的比较分析

胡楠, 潘翠环, 刘远文, 付桢, 姜荣荣, 陈艳, 范茂华, 叶正茂

2019, 39 (7): 525-530. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.07.011

摘要 ( 37 )

PDF(849KB) ( 25 )

中国香港和中国台湾地区的作业治疗学专业硕士研究生教育发展较早且趋于成熟。本课题组通过文献调研,从招生条件与培养目标、课程设置与教学方法、学位授予与考核方式等方面,对中国香港、中国台湾地区和内地的几所代表性高校的作业治疗学专业硕士研究生教育进行了分析,对中国内地的作业治疗学专业硕士研究生教育提出了建议,以期为中国内地作业治疗学人才培养提供参考。

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基于CDIO的导师制方式在规范化培训口腔住院医师的科研创新能力培养中的应用

李蜀鄂, 姚瑶, 熊敏, 孙海涛, 耿金欢, 伍妍, 陈莉莉

2019, 39 (7): 531-534. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.07.012

摘要 ( 51 )

PDF(785KB) ( 39 )

目的探索基于构思(conceive)、设计(design)、实施(implement)和运行(operate)(CDIO)理念构建的导师制方式在口腔住院医师规范化培训中科研创新能力培养方面的应用效果。方法选取2016年和2017年在华中科技大学同济医学院附属协和医院参加口腔住院医师规范化培训的32名口腔医师为研究对象,将其分为实验组和对照组。实验组16名医师,采用基于CDIO构建的导师制方式进行培训;对照组16名医师,采用传统方式培训。培训结束后,采用问卷调查和理论、操作考核方式,比较两组医师的学习能力和科研创新能力。结果学习能力问卷评估方面,实验组医师总评分为(201.06±9.77)分,对照组医师总评分为(189.63±21.32)分,其差异无统计学意义(t=1.95,P=0.06)。在问卷的8个项目中,时间管理和拖延、信息汇编处理2个项目,实验组医师评分高于对照组医师评分[(26.69±3.07)分比(23.94±3.66)分][(26.43±2.73)分比(23.25±3.28)分],其差异均具有统计学意义[(t=2.30,P=0.03),(t=2.99,P=0.01)]。科研创新能力方面,实验组医师评分为(48.13±8.14)分,对照组医师评分为(40.56±1.36)分,其差异具有统计学意义(t=3.67,P<0.01)。两组医师的理论和操作考核成绩比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 CDIO导师制有利于提高口腔医师的科研创新能力。

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操作技能直接观察评估在外科住院医师规范化培训中的应用研究

刘冰, 齐殿君

2019, 39 (7): 535-538. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.07.013

摘要 ( 49 )

PDF(826KB) ( 40 )

目的探讨采用操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)开展形成性评价在外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取中国医科大学附属第一医院外科住院医师规范化培训基地的64名外科住院医师为研究对象,应用随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组32名住院医师。对照组住院医师的临床操作技能培训采用传统带教方法,实验组住院医师的临床操作技能培训增加了DOPS作为形成性评价,两组授课教师和培训内容均相同。为期2个月的轮转结束时,采用理论笔试、病历书写评估、迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)和临床操作技能操作评分表进行效果评价。采用SPSS 22.0软件对相关数据进行统计分析。结果实验组住院医师临床操作技能考试成绩(82.31±4.40)分高于对照组(78.22±6.95)分,其差异具有统计学意义(t=-2.817,P<0.05);实验组住院医师Mini-CEX考试的整体表现评分(6.59±0.56)分高于对照组(6.13±0.49)分,其差异具有统计学意义(t=-3.558,P<0.05);实验组住院医师理论笔试成绩为(80.31±7.51)分,高于对照组(79.09±7.27)分,其差异无统计学意义(t=-0.660,P>0.05);实验组住院医师病历书写评估成绩为(79.68±7.54)分高于对照组(77.63±7.47)分,其差异无统计学意义(t=-2.817,P>0.05)。结论采用DOPS开展形成性评价可以有效提高外科住院医师的临床操作技能考试成绩和Mini-CEX考试成绩,改善外科住院医师规范化培训的效果。

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中文版临床推理与反思自评量表在护理学专业学生中的信效度测试研究

俞杰, 王佳林, 王明钰, 郭爱敏, 康晓凤

2019, 39 (7): 539-544. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.07.014

摘要 ( 183 )

PDF(867KB) ( 102 )

目的对中文版临床推理与反思自评量表(Self-Assessment of Clinical Reasoning and Reflection,SACRR)进行信效度检验。方法便利选取北京协和医学院2014级~2016级四年制护理学专业228名本科生为研究对象,填写中文版SACRR量表,进行信度、效度测评。两周后,选取其中30名学生再次填写中文版SACRR量表,测定重测信度。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果中文版SACRR量表的克朗巴赫系数为0.754,重测信度为0.785;量表内容效度S-CVI/Ave为0.98;探索性因子分析提取4个公因子,即信息系统化、分析问题、寻找真相、反思能力,累计方差贡献率为57.336%。本研究中采用中文版批判性思维能力测量表(Chinese Version of Critical Thinking Disposition Inventory,CTDI-CV)作为效标效度检测的标准。效标关联效度测评显示,中文版SACRR量表测量内容与CTDI-CV量表在寻求真相、系统化能力和自信心3个维度相关,Pearson相关系数分别为0.215、0.172、0.343(均P＜0.05)。结论中文版SACRR量表信效度较好,为今后评价护理学专业学生临床推理能力提供了参考。

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多源评估反馈在医学教育中的应用研究

刘岳南, 杨文博, 叶哲伟, 邵增务, 王洪, 杨操, 黄玮

2019, 39 (7): 545-549. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.07.015

摘要 ( 33 )

PDF(852KB) ( 25 )

多源评估反馈(multisource assessment and feedback,MSAF)是一种基于问卷调查的形成性评估方法,近年来在医学教育领域有较多应用。本文重点介绍了MSAF在医学教育中的探索实践及其可行性,分析了在医学教育评价中纳入MSAF的基本步骤,指出目前MSAF纳入医学教育考核体系需要研究的主要问题,即设计客观全面的问卷、组建专门的研究团队,以提高其可行性和建立畅通的反馈渠道。

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网络化考试系统在临床医学专业学生毕业考试中的应用

陈晨, 陈丽芬

2019, 39 (7): 550-552. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.07.016

摘要 ( 17 )

PDF(762KB) ( 13 )

网络化考试作为一种新型考试模式已经越来越多地应用于医学考试。本文阐述了临床医学专业学生毕业考试中网络化考试系统的软硬件平台搭建、功能实现和实际应用,指出了网络化考试的优势,并总结了网络化考试系统对临床医学专业学生毕业考试的现实意义。

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五年制临床医学专业学生社区卫生实践考核成绩分析与思考

季燕, 严春泽, 孙艳格, 丁静

2019, 39 (7): 553-558. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-677X.2019.07.017

摘要 ( 31 )

PDF(858KB) ( 16 )

目的分析首都医科大学五年制临床医学专业学生社区卫生实践考核成绩,为提高医学生社区卫生实践质量提供参考。方法采用资料分析方法,对2014学年～2018学年在北京市月坛社区卫生服务中心实习的首都医科大学2009级～2013级五年制临床医学专业171名学生的全科医学概论课程理论考核成绩、健康教育讲评考核成绩、以健康问题为导向的病历记录书写考核成绩进行分析。结果 171名学生全科医学概论课程理论考核平均成绩为(71.04±8.29)分,通过率为100.0%,成绩基本符合正态分布;考核内容包括慢性非传染性疾病、全科医学概论和预防保健3个方面,试卷难度0.64～0.81、信度0.56～0.70、区分度0.14～0.22。健康教育讲评考核平均成绩为(85.10±15.83)分。以健康问题为导向的病历记录书写平均成绩为(93.59±5.05)分。全科医学概论课程理论考核成绩、健康教育讲评考核成绩、以健康问题为导向的病历记录书写考核成绩的优良率依次为31.6%(54/171)、95.4%(163/171)、100.0%(171/171)。其中,2010级学生的全科医学概论课程理论考核优良率最高(81.8%),2013级学生次之(43.2%),其差异具有统计学意义(χ²=5.944,P<0.05)。结论五年制临床医学专业学生社区卫生实践考核通过率和优良率较高。应当通过加强题库建设、关注概念教学、改革考核方式等措施,进一步提高社区卫生实践质量。

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