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    医学教育管理
    政策工具视角下我国医学教育政策文本分析
    郭海臣, 张敏, 李庆林, 张淑娥, 曹德品, 杨立斌
    2021, 41 (9):  769-774.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210223-00238
    摘要 ( 211 )   PDF(877KB) ( 192 )  
    医学教育政策是我国医学教育事业发展的行动准则,医学教育政策工具的选择与运用直接影响着政策的执行效果。本文以2003年1月1日至2020年9月30日国家层面的医学教育政策文件为研究对象,采用内容分析和扎根理论的方法,按照“构建分析框架、样本选择、文本单元编码、归类和数据分析”的逻辑,从政策发布时间和数量、政策工具和政策价值特性等方面,对我国医学教育政策进行整体分析。结果表明,医学教育政策颁发部门较多、文件法律效力不高、政策工具的运用表现为主辅搭配、政策的价值特性分布不均。为此提出建议:明晰政策内容主体,以创新的理念健全医学教育政策体系,灵活运用政策工具,推进医学教育政策价值特性均衡发展。
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    综合性院校医学院教师教学发展中心的定位与思考
    高奇隆, 李勤, 徐凌霄
    2021, 41 (9):  775-779.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20201109-01556
    摘要 ( 104 )   PDF(863KB) ( 86 )  
    高校教师教学发展中心是推动教师教学发展的专业机构,对实现我国高等教育内涵式发展具有重要意义。医学教育是高等教育的重要组成部分,随着近年来国家对医学教育重视程度的不断提升,部分高等院校也开始设立医学院教师教学发展中心。本文在回顾国内外文献的基础上,系统梳理了国内外顶尖综合性院校医学院教师教学发展中心的机构设置概况、宗旨与目标、职能与服务,分析了其定位与现阶段面临的挑战,并提出了未来建设的策略。
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    课程改革与建设
    临床医学专业整合课程体系的设计与思考
    鲁曼, 王景超, 刘虹
    2021, 41 (9):  780-784.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210322-00382
    摘要 ( 315 )   PDF(857KB) ( 320 )  
    自20世纪90年代,我国医学院校陆续开展了不同程度的课程整合。北京大学医学部自2006年开始探索课程整合,2020年秋季学期全面实施由横向整合、纵向整合和螺旋整合构成的整合课程体系。本文结合整合课程的特征,梳理了北京大学医学部整合课程体系的设计背景和设计思路,总结了课程设计的关注要点与经验教训,提出了对课程整合体系的展望,希望能够为其他院校的教学改革提供参考。
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    学生视角下的医学教育整合课程改革
    陈荟竹
    2021, 41 (9):  785-788.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210326-00416
    摘要 ( 251 )   PDF(790KB) ( 218 )  
    医学生需要在学习中建立系统、整体的知识体系已经成为全球医学教育的必然发展趋势,同时也产生了整合阶梯和螺旋式整合课程等理论。北京大学医学部于2020年秋季学期针对2019级八年制临床医学专业学生开始施行“新时代”器官系统整合课程,以期实现学科之间的真正整合。本文以学生的视角,从国外整合课程的理论与实践、北京大学医学部整合课程的实践与经验、整合课程的意义、需要进一步完善的问题以及建议等方面进行阐述。
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    我国口腔遗传病学课程教学现状分析
    张燕丽, 段小红
    2021, 41 (9):  789-792.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210317-00362
    摘要 ( 86 )   PDF(796KB) ( 51 )  
    目的 调查我国口腔遗传病学课程教学现状,为口腔遗传病学课程在全国范围的开设和推广提供参考。方法 本研究采用问卷调查方法。以参加2020年“《口腔遗传病学》的开设与实施”继续教育培训班的105名教师为研究对象,对我国口腔遗传病学课程教学现状进行调查。结果 30.0%(15/50)的院校已经开设了口腔遗传病学课程或讲座。105位教师均为口腔医学课程一线授课教师,了解本单位的教学现状;64.8%(68/105)的教师表示将会在未来5年内开设本门课程;72.4%(76/105)的教师认为应该同时为本科生和研究生开设本课程;93.3%(98/105)的教师未来将采用理论授课加病例讨论的授课方式。结论 口腔遗传病学课程在全国的推广进度合乎预期,已经进入一个全新发展阶段,大部分教师对未来开设该课程具有较强的意愿。
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    心理健康教育
    医学生学业倦怠研究进展
    薛博文, 骆宏, 胡治国
    2021, 41 (9):  793-798.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210331-00437
    摘要 ( 219 )   PDF(904KB) ( 175 )  
    医学生中学业倦怠现象较为普遍。本文综述了国内外研究中医学生学业倦怠的检出率和分布特征,影响医学生学业倦怠的学习、心理、生理等个体因素和家庭、学校、社会等环境因素,以及医学生学业倦怠的心理干预和其他干预方法。最后,本文从大样本调查、发展过程研究、有效干预和预防研究等方面提出了未来我国医学生学业倦怠研究的建议。
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    住院医师对新型冠状病毒肺炎疫情的认知和焦虑状况调查
    黄晓寒, 何谐, 祝冰晶, 邓才霞, 卞士柱, 李阳, 罗虎
    2021, 41 (9):  799-802.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20201208-01690
    摘要 ( 82 )   PDF(802KB) ( 76 )  
    目的 了解接受住院医师规范化培训(简称住培)的医师对新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的认知和焦虑状况,为学校相关部门制订措施提高住院医师相关能力提供参考。方法 采用问卷调查方法,于2020年2月7日至10日选取陆军军医大学3所附属医院154名住院医师为研究对象,利用问卷星平台进行问卷调查,并通过Excel和SPSS 22.0对相关数据进行统计处理。结果 72.7%(112/154)的住院医师认为其新冠肺炎认知水平和个人自身防护能力提升最主要来自医院疫情初期组织的培训课程;85.7%(132/154)的住院医师认为技能培训可以明显提高个人防护技能;95.5%(147/154)的住院医师认为大力加强烈性传染性疾病感染防护知识的培训尤为重要。55.2%(85/154)的住院医师存在不同程度的焦虑;认为疫情可防可控的住院医师,中重度焦虑情绪的发生率较低(χ2=24.8,P<0.05);参与防护技能培训次数≥2次的住院医师,中重度焦虑情绪发生率较低(χ2=11.9,P<0.05);对新冠肺炎防护技能掌握程度越好的住院医师,中重度焦虑情绪发生率越低(χ2=13.7,P<0.05),而学历、年级、专业与焦虑状况无明显相关性。结论 医院组织的新冠肺炎疫情相关知识和技能培训是住院医师提高个人防护能力的重要手段;突发疫情状态下,住院医师的焦虑情绪发生率较高,而加强相关培训可以降低其焦虑发生率。教学管理部门应当多关注住院医师的心理健康,加强心理疏导。
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    教学方法
    基于质性分析的医学生自主学习影响因素探究
    赵晨曦, 杨立斌, 朱丽燕, 田静, 李庆林, 王燕萍, 曹德品
    2021, 41 (9):  803-806.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210127-00131
    摘要 ( 182 )   PDF(792KB) ( 162 )  
    自主学习对医学生的成长具有十分重要的作用。本文探讨了医学生自主学习的影响因素,为提高医学生自主学习能力、改进医学院校教学方法提供了依据。采用现象学研究方法,对14名医学生进行半结构化访谈,通过现象学中的柯莱兹(Colaizzi)7步资料分析法对访谈资料进行整理分析。结果显示,医学生自主学习的影响因素包括学习动机、学习兴趣、职业规划、学习成就感、寝室同伴效应、外在环境、教师。医学生自主学习的影响因素呈多样化,医学院校可以从指导体系的建立、学习型寝室的建设、教师角色定位的转变3个方面提高医学生自主学习意识和自主学习能力。
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    基于案例学习在医学微生物学教学中的应用
    杨银, 管远志
    2021, 41 (9):  807-809.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210226-00256
    摘要 ( 134 )   PDF(781KB) ( 134 )  
    目的 探讨在医学微生物学教学中实施基于案例学习的效果。方法 选取北京协和医学院2016级和2017级八年制临床医学专业共160名学生为研究对象。本研究采用试验对照方法,将2017级86名学生设为试验组,将2016级74名学生设为对照组。试验组采用课堂讲授结合基于案例学习的教学方法,对照组采用传统教学方法。采用期末考试成绩和试验组学生问卷调查结果评估教学效果。结果 试验组和对照组学生期末考试成绩分别为(61.4±3.8)分和(59.7±4.4)分,其差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组学生中,90.7% (78/86)的认为基于案例学习有助于促进基础医学知识应用于临床实践,84.9% (73/86)的认为有助于激发学习兴趣或学习动力。结论 基于案例学习能够促进学生加深对所学知识的理解和应用,激发学生的学习兴趣。
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    教学门诊联合反思性教学方式在妇产科学实习教学中的应用
    侯艳茹, 吴燕, 王建六, 陈哲
    2021, 41 (9):  810-813.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210109-00043
    摘要 ( 85 )   PDF(796KB) ( 82 )  
    在以观摩实习为主流的大背景下,为了促进医学生实习过程中真实医疗环境下的学习与成长,本研究在开展妇产科学教学门诊时联合应用了反思性教学方式。通过分析自2010年至2019年参加北京大学人民医院妇产科实习的八年制临床医学专业426名学生对于教学门诊满意度的调查数据,本文阐述了教学门诊流程,以及如何在其中运用反思性教学方式,并总结了其教学效果。结果显示,学生对教学门诊联合反思性教学方式的满意度评分为(96.00±3.38)分。这提示在八年制临床医学专业学生妇产科实习中推行教学门诊联合反思性教学方式,取得了很好的教学效果,为学生提供了充分参与临床实践的学习机会。
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    互动式案例教学在八年制临床医学专业康复医学课后学习中的应用
    赵肖奕, 舒璇, 陈铮威, 陈丽霞
    2021, 41 (9):  814-817.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210329-00422
    摘要 ( 99 )   PDF(798KB) ( 113 )  
    目的 探讨互动式案例教学在八年制临床医学专业康复医学课后学习中的应用效果。方法 2020年3月至2020年10月,选取北京协和医学院2014级和2015级八年制临床医学专业110名学生为研究对象,2014级55名学生为试验组,2015级55名学生为对照组。在康复医学理论课教学结束后,试验组学生采取互动式案例教学方法完成课后作业,对照组学生采取传统教学方法完成课后作业。通过两组学生的考核成绩和问卷调查结果评价学习效果。结果 两组学生的课程考核均获得“合格”成绩。问卷调查结果显示,试验组学生在沟通合作、病人照护和终身学习等方面的自评分均高于对照组学生[8.0(7.7,9.0)分比7.0(6.0,8.7)分,8.0(7.8,9.0)分比7.5(6.8,8.5)分,8.7(8.0,9.0)分比7.7(6.3,8.3)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。试验组学生对课后作业和课程的满意度均高于对照组学生[9(9,10)分比9(8,10)分,9(8,10)分比8(7,9)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组学生完成课后作业耗时分别为[(4.28±0.14)小时比(4.35±0.16)小时],其差异无统计学意义(t =-0.3,P=0.764)。 结论 在康复医学课后学习中采用互动式案例教学,有助于提高八年制临床医学专业学生的综合能力,得到了学生的认可。
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    本科眼科学课程教学方法与技术的创新
    杨柠, 金思妍, 秦赫聪, 石丽君, 李雨桐, 赵劲松
    2021, 41 (9):  818-821.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210310-00320
    摘要 ( 122 )   PDF(838KB) ( 95 )  
    眼部健康问题是一个重大的医学和社会问题,了解主要眼部疾病的诊疗是医学本科生必须掌握的一项基本能力。当前面临的挑战是如何在安排紧凑的医学课程中为医学本科生提供高效的眼科学教学,国内外眼科学教育工作者为此进行了相关的教学研究和改革,提出了创新的眼科学理论教学方法、眼科学技能教学的辅助技术、评估眼科学技能操作水平的新方法,这些均有助于让眼科学教育工作者在有限的时间内选择最适宜的眼科学教学方法和教育技术。
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    费曼学习法在口腔修复学实践教学中的应用
    王晓菲, 陈清, 孙艳艳, 仝伟凤, 牛文芝
    2021, 41 (9):  822-825.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210204-00167
    摘要 ( 1430 )   PDF(801KB) ( 718 )  
    目的 探讨费曼学习法在口腔修复学实践教学中的应用效果。方法 2020年5月,采用随机数法从徐州医科大学2017级五年制口腔医学专业本科生中抽取45名学生作为研究对象,分析比较其牙体预备的评分成绩和问卷调查结果。采用随机数法将45名学生分为A组、B组和C组,每组15名学生。A组学生采用费曼学习法进行学习,他们首先接受口腔医学院教师的牙体预备教学,随后A组学生依次对B组、C组学生进行带教。教学结束后,A组学生再进行一次牙体预备教学,记为A+组。采用数字化评估与问卷调查相结合的方式进行教学效果的评价。A组、B组、C组和A+组学生的牙体预备成绩采用迪凯尔(DHC 220)系统进行数字化评估。问卷调查在教学完成后进行,调查对象为3组学生。学生的牙体预备成绩先进行方差分析,随后采用LSD-t检测法进行组间两两比较。问卷调查结果采用Kruskal-Wallis H测试法,比较不同组学生对5个条目的回答是否相同。结果 各组学生牙体预备的评分:A组学生(74.6±4.7)分,B组学生(73.7±6.4)分,C组学生(74.1±6.4)分,A+组学生(84.4±5.3)分。各组学生评分比较,其差异具有统计学意义(F=6.088,P<0.05),进一步采用LSD法两两比较得知,A+组学生的评分结果优于其他各组学生,A+组与A组、B组和C组的评分结果比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。A组、B组、C组学生成绩两两比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。问卷调查的5个条目中,有2个条目的回答在不同组间的差异具有统计学意义,分别是条目2“新的学习方法是否对提高相关理论知识水平有帮助”(χ2=15.724,P<0.05)和条目4“新的学习方法是否提高了你非专业方面的能力”(χ2=11.161,P<0.05)。结论 在口腔修复学实践教学中应用费曼学习法能够取得较好的教学效果。
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    教育技术
    不同类别医学生线上学习的满意度及其影响因素调查
    赵峰, 王季丽, 竺鑫丽, 姚国荣, 陆中杰, 严森祥
    2021, 41 (9):  826-830.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20201116-01589
    摘要 ( 110 )   PDF(814KB) ( 128 )  
    目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情(简称疫情)期间医学本科生、硕士研究生和博士研究生线上学习满意度及其影响因素,为改进医学生的线上学习提供参考。方法 2020年4月至5月,对浙江大学医学院的201名本科生、研究生和博士生进行学习满意度调查,分析其影响因素,采用描述性统计、χ2检验及有序多变量logistic回归分析相关数据。结果 对线上学习总体上感到非常满意和满意的医学生占比分别为27.9%(56/201)和40.3%(81/201)。有序多变量logistic回归分析显示,专业学位硕士研究生的线上学习满意度是学术学位博士研究生的3.734倍(OR=3.734,P=0.049),学术学位硕士研究生的线上学习满意度是学术学位博士研究生的7.808倍(OR=7.808,P=0.004)。 结论 疫情期间医学生对线上学习总体满意度较高,学历层次是影响线上学习满意度的主要因素,专业学位硕士研究生、学术学位硕士研究生对线上学习满意度更高。开展线上教学需要针对不同学历层次的学生进行适当调整,以进一步提高医学生的线上学习效果。
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    新型冠状病毒肺炎疫情防控期间医预阶段和基础医学阶段在线教学情况调查
    顾锋, 李宇婧, 薛士麟, 孟畅, 戚文秀, 尹昭迪, 李美瑶
    2021, 41 (9):  831-834.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20201218-01735
    摘要 ( 75 )   PDF(800KB) ( 51 )  
    目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情防控期间医预阶段和基础医学阶段在线教学情况,为提高在线教学质量提供参考。方法 本研究采用问卷调查方法。选取2020年2月24日至3月1日北京大学医学部医预阶段和基础医学阶段的五年制临床医学专业和八年制基础医学专业105名本科生及其10名授课教师为研究对象,进行在线教学与传统教学比较、在线教学优缺点等方面的调查。通过Fisher精确检验对数据进行分析。结果 与传统教学相比,37.1%(39/105)的学生和6名教师均认为教师在线教学的备课充分程度与传统教学相当,39.0%(41/105)的学生和3名教师认为教师的备课充分程度是传统教学备课时的125%以上;分别有35.2%(37/105)、19.1%(20/105)、4.8%(5/105)的学生和3名、2名、1名教师认为在线教学课堂互动效果下降至传统教学时的75%、50%、25%。学生和教师对在线教学的备课充分程度和课堂互动效果的评价差异均无统计学意义(均P>0.05)。教师认为在线教学的优点排在前3位的是课堂内容可以回看、教师授课时间地点更为灵活、可以给多个班级的学生同时上课;教师认为在线教学的难点排在前3位的是实验、操作等实践课程无法开展、网络卡顿问题、无法及时了解学生学习情况。63.8%(67/105)的学生和8名教师认为在线教学可以部分取代传统教学,但仍然应以传统教学为主。结论 在线教学中教师备课充分程度较高,但课堂互动效果不如传统教学。目前的教学仍然应当以传统教学为主,在线教学仅可以取代除实践课程之外的部分传统教学。
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    虚拟仿真技术结合基于问题学习教学方式在神经内科见习和实习中的应用探索
    陈君涵, 李昱静, 陈伟成, 蔡凯宇, 吕雯奇, 陈祥荣, 林槙槙
    2021, 41 (9):  835-838.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20201221-01749
    摘要 ( 160 )   PDF(836KB) ( 321 )  
    临床见习和实习是医学生从理论步入实践、由学生到医生角色转变的关键阶段,见习和实习教学应当是培养具有临床思维和实践能力医学人才的重要途径。本文以神经系统疾病为例,分析了传统医学教学的现状,多层次客观分析了虚拟仿真技术结合基于问题学习教学方式在神经内科见习和实习中的优势,为其在医学教育中的推广提供借鉴和参考。
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    实验教学
    不同专业学生对医学机能学实验教学的需求调研分析
    贾石, 丛馨, 刘珵, 康继宏, 郑铭, 王瑾瑜, 吴立玲
    2021, 41 (9):  839-844.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20201126-01635
    摘要 ( 53 )   PDF(871KB) ( 39 )  
    目的 通过对不同专业医学生对医学机能学实验教学的安排和教学方法的需求调研分析,探索更加科学和高效的医学机能学实验教学方法。方法 采用问卷调查方法,选取北京大学2017级和2018级临床医学、基础医学、口腔医学、预防医学专业925名本科生为调查对象,就医学机能学实验教学环节的需求和建议进行调查,通过χ2检验对不同专业学生的选择进行比较。结果 关于授课时长,43.6%(199/456)的临床医学专业和39.1%(75/192)的基础医学专业学生希望教师每节课授课时长在21分钟~30分钟,高于预防医学专业学生的20.9%(14/67);关于授课内容,基础医学专业学生选择实验原理的占比92.7%(178/192),远远高于其他专业学生;实验操作时,88.8%(405/456)的临床医学专业学生和88.0 %(169/192)的基础医学专业学生希望在教师的指导下自己解决问题,高于预防医学专业学生的占比70.2%(47/67);临床医学和基础医学专业学生对自主学习方式为主的实验操作讲解方式评分分别为(1.48±1.60)分和(1.56±1.74)分,高于预防医学专业学生的评分(0.97±1.27)分:以上差异均具有统计学意义(均P<0.0083)。结论 不同专业学生对医学机能学实验教学需求有一定差异,医学机能学实验教学应该根据不同专业学生的特点和培养目标,采取更加灵活和有针对性的教学方案,以提高医学机能学实验的教学效果。
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    研究生教育
    医学研究生伦理问题识别和分析能力定量评估探讨
    梁豪, 何玲玉, 张新庆
    2021, 41 (9):  845-848.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210105-00014
    摘要 ( 65 )   PDF(802KB) ( 40 )  
    目的 探索在医学伦理教育中,采用案例分析法与定量评估法相结合的方式,调查医学研究生对伦理问题的识别和分析论证能力现状。方法 基于一项干细胞治疗引发的伦理问题,采用自主设计的评分表,对北京协和医学院2019级176名研究生的案例分析答卷进行定量评分,并分析影响评分的因素。结果 对研究生案例分析答卷的总体评价为良好。89.8% (158/176)的研究生能够识别案例中存在的不充分知情、不可接受的风险-受益比、缺乏责任担当等伦理问题,但仍然有50.1%(90/176)的研究生未能充分展开分析论证,其中仅有35.2%(62/176)的研究生能够充分论述患者知情同意情况。多因素logistic回归结果显示,女生充分论述患者知情同意状态的可能性是男生的3.36倍(OR=3.36,95% CI=1.27~8.88)。结论 绝大部分研究生具备识别伦理问题的能力,但伦理分析论证能力仍然有待提高,男性研究生应当更多关注患者知情同意情况。采用案例分析法与定量评估法相结合的方式可以客观评价医学研究生伦理问题的识别和分析论证能力,进而为提高医学研究生伦理教育质量提供科学的证据。
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    线上线下混合式教学及其过程管理在临床医学硕士专业学位研究生培养中的探索
    周芙玲, 于佳宁, 商豫凤, 王倩, 刘银, 何靖, 张岘, 周怡, 陈飞
    2021, 41 (9):  849-853.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210122-00104
    摘要 ( 113 )   PDF(955KB) ( 120 )  
    临床医学专业硕士学位研究生的培养目标是培养科研思维与临床技能兼备的高水平人才,优化其培养体系是高等医学教育工作者重点关注的问题。此次新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,线上教学在医学教育中发挥了举足轻重的作用。同时,单纯目标管理模式的不足之处日益显露,过程管理被提出且运用于实践。本文旨在阐明线上线下混合式教学在“四证合一”血液内科专业学位硕士研究生培养中的应用及评价机制,介绍线上线下混合式教学的具体过程,分析过程管理在临床医学硕士专业学位研究生培养过程中的实践。
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    医学教育评估
    以学习效果为导向的在线学习资源评价研究与建设策略
    舒晖, 吴修铭, 冷言冰, 毛昂, 陈卫中
    2021, 41 (9):  854-858.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20201215-01716
    摘要 ( 147 )   PDF(849KB) ( 110 )  
    目的 基于学习者学习效果的视角,构建在线学习资源评价体系对在线课程资源进行评估,为提升在线学习资源的应用成效和建设水平提供合理化建议。方法 以成都某医学院在线学习平台中的课程资源为研究对象,通过德尔菲法构建在线课程资源评价指标体系、权重设计和评分标准,收集课程资源提供、课程资源利用及其学习者学习效果相关信息,并按照标准形成评分。结果 课程资源学习效果评价的分值为(7.5±0.9)分。不同课程类型在学习效果评分上差异具有统计学意义(F=14.12,P<0.01),其中省级精品网络课程、校级优秀网络课程、校级一般网络课程评分分别为[20(10,23)]分、[17(14,21)]分和[14(5,20)]分。结论 提高在线课程资源质量、优化资源利用是推进精品在线学习资源建设和提升学习效果的有效途径。
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    国外医学与比较医学教育
    以《弗莱克斯纳报告》为指南的20世纪初期美国医学教育改革及其启示
    姚泽麟, 丁晴
    2021, 41 (9):  859-864.  DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210324-00400
    摘要 ( 184 )   PDF(872KB) ( 160 )  
    在20世纪以前,美国医学教育模式参差不齐,招生入学缺乏标准,教育过程缺乏品质管控,执照制度长期缺失。1910年《弗莱克斯纳报告》(Flexner Report)的发布引发了美国医学教育的剧烈变革,包括提高入学和学制标准,确立医学院教师的学术身份,配备实验室和教学医院,改变医学院运营的资金来源等。这极大地提高了医学教育的质量,促进了医学的职业化进程,使得医生成为精英职业,但也同时带来了低收入人群较难获得正规医疗服务等问题。我国应当从美国医学教育改革历程中吸取经验,更好地解决医学教育体制学制、资金支持、师资队伍、课程体系等问题,为全民健康提供保障。
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