中华医学教育杂志

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朱丽燕, 张淑娥, 赵鑫, 王鸿妮, 杨立斌, 曹德品

2021, 41 (7): 577-581. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20201029-01529

摘要 ( 133 )

PDF(815KB) ( 120 )

大学共同治理是教师和行政人员等利益相关主体共同参与大学关键决策,从而提高大学整体效益的制度和行动安排。高等医学院校教师参与共同治理对于院校自主创新、医学教育改革、多学科交叉合作、医学教育的协同管理具有深远意义。本文探讨了教师参与治理责任意识、院校合作文化、科层体制对医学院校教师参与行为的多重影响机制,提出了构建利益相关者共同治理文化,细化教师参与治理机制,提升教师参与共同治理的意识和能力等推动医学院校教师参与医学教育治理的现实路径。

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基于新型多功能芒硝外敷袋研发团队的大学生创新创业训练叙事研究

赵雪萍, 胡雁飞, 杨小丫, 胡化刚

2021, 41 (7): 582-586. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200910-01322

摘要 ( 87 )

PDF(847KB) ( 56 )

大学生创新创业训练计划有助于提高本科生创新能力。本研究采用叙事研究方法,通过对苏州大学医学部新型多功能芒硝外敷袋研发团队指导教师和团队成员的访谈资料、反思日记等内容进行分析,以期还原团队组建、专利研发以及创新转化的过程,分析讨论团队成功可取之处,供其他高校借鉴,为培养高素质创新型人才提供参考。

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本科一年级医学生的专业认同度及其影响因素

徐琳, 赵禹碹, 王燕, 郭煌达, 刘晓雯, 贾雅雯, 吕利枝, 王云

2021, 41 (7): 587-591. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200810-01184

摘要 ( 191 )

PDF(848KB) ( 169 )

目的分析本科一年级学生的专业认同度及其影响因素。方法采用问卷调查方法。2019年11月至2020年1月,选取北京大学医学部2019级本科一批次录取的553名学生(简称学生)为研究对象,采用专业认同度测量问卷,从学生的家庭背景、高考录取情况、报考志愿考虑因素、专业认同度等方面进行调查,对专业认同度进行因子分析后,以专业情感和专业认知2个维度衡量学生的专业认同度。采用多因素协方差分析学生专业认同度的影响因素。结果学生专业情感维度得分为(3.85±0.79)分,专业认知维度得分为(3.76±0.64)分。学生的就读专业(F=4.39,P<0.01)、家庭人均月收入(F=2.34,P=0.03)、志愿录取情况(F=3.07,P=0.02)以及学校和专业实力(F=76.97,P<0.01)、理想兴趣(F=49.74, P<0.01)、就业情况(F=3.95,P=0.02)、转专业及修读双学位意愿(F=23.42, P<0.01)均对学生专业认同度影响显著。结论学生专业认同度总体较高,学生的专业认同度受到其就读专业、家庭人均月收入、志愿录取情况以及学校和专业实力、理想兴趣、就业情况和转专业及修读双学位意愿等因素的影响。

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基于案例学习教学方法在血管外科医师超声诊断和操作技能教学中的应用

王昌明, 杨广鑫, 李选

2021, 41 (7): 592-596. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20201220-01740

摘要 ( 239 )

PDF(842KB) ( 521 )

超声诊断和超声引导下操作技能是血管外科医师的必备技能。基于案例学习(case-based learning, CBL)的教学方法以案例为中心,以学员为主体,以培养学员运用基础知识分析解决问题的能力为目标,在医学教学中得到广泛应用。本研究以血管外科专科医师培训中的下肢静脉超声诊断和操作技能教学为例,阐述了CBL教学方法在该教学中的应用,探索血管外科超声诊断的模块化教学。采用模块化考核、问卷调查和座谈会的方式评价教学效果。结果表明,学员的超声初级教学模块和超声临床实践模块考试成绩优秀(大于90分);学员对CBL教学方法有助于激发对超声的兴趣、有助于迅速掌握下肢静脉超声诊断方法、有助于迅速掌握超声引导下穿刺技术方面的评价为非常满意。CBL教学方法有助于提高血管外科医师下肢静脉超声诊断和操作技能教学的教学效果,得到了学员的认可。

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微课结合情景模拟教学在职业卫生学综合性实验教学中的应用

欧夏娴, 赵茜, 陈章健, 王云

2021, 41 (7): 597-600. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20201207-01680

摘要 ( 137 )

PDF(799KB) ( 111 )

目的评估微课结合情境模拟教学在预防医学专业职业卫生学综合性实验教学中的应用效果。方法 2020年9月,选取北京大学医学部2016级七年制预防医学专业87名学生为研究对象,采取教师观察和学生问卷调查的方式,对微课结合情景模拟教学下的职业卫生学综合性实验教学效果进行评价。结果情景模拟教学在职业卫生学综合性实验教学中应用,取得了良好的教学效果,82.8%(72/87)的学生对其教学效果表示满意或基本满意。引入微课辅助综合性实验教学,对提升学生学习收获和教学质量具有积极作用,93.1%(81/87)的学生对微课教学的满意度为基本满意和满意。结论在职业卫生学综合性实验教学中采用微课结合情景模拟教学,可以取得良好的教学效果,该教学方法值得进一步探索和完善。

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模拟器在住院医师产科超声检查技能评估中的应用

赵永锋, 唐晓鸿, 彭洪, 刘稳刚, 李林璐, 袁乐, 周平

2021, 41 (7): 601-605. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210114-00070

摘要 ( 71 )

PDF(831KB) ( 60 )

目的探讨采用模拟器考核评估住院医师Ⅲ级产科超声检查技能的可行性。方法本研究采用试验对照方法。2019年9月,选取中南大学湘雅三医院超声科30名住院医师作为研究对象,在志愿者孕妇和模拟器上各进行2次Ⅲ级产科超声检查技能考核。比较志愿者孕妇考核与模拟器考核的成绩,分析志愿者孕妇考核与模拟器考核成绩的相关性,观察考核的难度与区分度,通过组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评估评分者之间信度与重测信度。结果考生的2次志愿者孕妇考核成绩分别为P1=(50.39±9.71)分,P2=(53.39±10.63)分,2次模拟器考核成绩分别为S1=(54.41±9.52)分,S2=(57.51±9.76)分,S1高于P1,S2高于P2,其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。模拟器考核与志愿者孕妇考核成绩呈正相关(r=0.784,P＜0.01)。模拟器考核与志愿者孕妇考核的难度为:P_S1=0.54,P_S2=0.58,P_P1=0.50,P_P2=0.53,区分度为D_S1=0.67,D_S2=0.65,D_P1=0.70,D_P2=0.72。模拟器考核与志愿者孕妇考核均具有良好的评分者之间信度(模拟器考核ICC=0.838,P＜0.01;志愿者孕妇考核ICC=0.762,P＜0.01)和重测信度(模拟器考核ICC=0.878,P＜0.01;志愿者孕妇考核ICC=0.760,P＜0.01)。结论模拟器考核与志愿者孕妇考核成绩虽然存在差异,但二者具有高度的相关性,且模拟器考核难度适中、区分度高、信度良好,有望作为传统志愿者孕妇考核方式的替代方案评估住院医师的Ⅲ级产科超声检查技能。

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基于网络学习平台的翻转课堂教学模式在放射科专科医师培训中的应用

刘颖, 王筝, 霍然, 郎宁, 袁慧书

2021, 41 (7): 606-610. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20201030-01535

摘要 ( 108 )

PDF(846KB) ( 111 )

基于网络学习平台的翻转课堂教学模式,可以充分调动专科医师的学习主动性,在专科医师规范化培训中逐步开展。本研究以北京大学第三医院放射科接受规范化培训的18名专科医师为研究对象,阐述了基于网络学习平台的翻转课堂教学模式在放射科专科医师培训中的设计和实施,采用理论和病例读片出科考试、问卷调查评估教学效果。结果显示,专科医师理论考试成绩为(86.69±3.20)分、病例读片考试成绩(85.63±2.29)分。专科医师对课程内容的评分为(94.50±2.23)分,对授课教师的评分为(93.11±1.78)分。专科医师对基于网络学习平台的翻转课堂教学模式的主观感受评分中,提高自主学习能力和独立思考能力评分[(17.17±1.43)分]、实际读片能力评分[(17.11±1.37)分](满分均为每项20分)与其理论和病例读片考试成绩均呈正相关(均P<0.05)。基于网络学习平台的翻转课堂教学模式有助于提高专科医师的自主学习能力和独立思考能力,得到了专科医师的认可,培训效果良好。

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体外动态心脏模型在心脏超声住院医师规范化培训中的应用

符梦竹, 王洵, 胡真真, 由春媛, 徐欣, 李杏, 冯雪虹, 孙旦芹

2021, 41 (7): 611-615. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210121-00095

摘要 ( 57 )

PDF(826KB) ( 42 )

目的探讨体外动态心脏模型与基于案例和问题学习(case and problem-based learning,CPBL)教学方法相结合在心脏超声科住院医师规范化培训(下文简称住培)中的应用效果。方法采用试验对照研究方法,选取在南京医科大学附属无锡第二医院心脏超声科进行住培的80名学员为研究对象。将2019年9月至2020年8月入科的40名学员设为试验组,2018年9月至2019年8月入科的40名学员设为对照组。试验组接受体外动态心脏模型与CPBL相结合的教学方法,对照组接受常规教具与CPBL相结合的教学方法。比较两组学员出科时的考核成绩,并对两组学员进行教学满意度问卷调查。结果试验组学员的理论考试成绩、读片成绩、操作考核成绩和人文素养成绩分别为(42.72±1.78)分、(43.00±1.91)分、(44.27±2.24)分、(43.37±2.35)分均高于对照组学员的(41.82±1.75)分、(41.55±2.26)分、(43.05±2.64)分、(41.57±2.48)分,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。问卷调查结果显示,试验组学员比对照组学员在“加深理论知识理解”[92.5%(37/40)比75.0%(30/40)]、“培养临床思维能力”[90.0%(36/40)比70.0%(28/40)]、“提高影像读片能力”[92.5%(37/40)比72.5%(29/40)]、“提高上机操作能力”[90.0%(36/40)比67.5%(27/40)]、“提高学习兴趣”[90.0%(36/40)比72.5%(29/40)]和“提高学习效率”[92.5%(37/40)比75.0%(30/40)]方面的选择比例高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论体外动态心脏模型与CPBL相结合的教学方法用于心脏超声科住培,能够调动住院医师的主观能动性,有助于完成住培培养目标、提高住培的教学效果。

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全国高等医学院校大学生临床技能竞赛总决赛竞赛形式设计的反思

厉岩

2021, 41 (7): 616-621. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210414-00494

摘要 ( 103 )

PDF(831KB) ( 108 )

目的探讨全国高等医学院校大学生临床技能竞赛总决赛(简称全国总决赛)的不同竞赛形式,即客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)和赛道式对竞赛结果的影响,为进一步完善全国总决赛的竞赛形式提出改进建议。方法采用资料分析方法,对第七届全国总决赛的具体赛制和42所院校代表队168名参赛选手的初赛与复赛成绩进行分析。结果总决赛的初赛采用了以OSCE为主、赛道式为辅的形式。初赛OSCE有14站29个项目,赛道式有3站5个项目,42所院校OSCE比赛结果的信度系数为0.847,远高于赛道式的信度系数0.637。复赛20所院校代表队采用赛道式3站5个项目,复赛结束后,初赛OSCE排名前8位的学校有一半无缘半决赛。结论赛道式的竞赛形式存在不合理因素。针对高利益相关的临床技能竞赛,OSCE比赛道式更加公平和公正,建议全国总决赛的竞赛形式由单纯赛道式改为以OSCE为主、赛道式为辅的形式。

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临床实习期医学生与患者互动对其职业精神培养的研究与启示

崔雪梅, 李鸿鹤, 宋鑫智, 丁宁, 闻德亮

2021, 41 (7): 622-626. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210113-00063

摘要 ( 105 )

PDF(835KB) ( 95 )

医学生职业精神的培养是医学教育中院校教育阶段的重要任务。其中,临床实习期是医学生职业精神得到培养和提升的关键时期。实习期间医学生与患者互动是医学生接触临床、实现能力转化的重要途径,是培养职业精神的关键环节。本文通过总结临床实习期医学生职业精神培养的相关研究,发现医学生的职业精神发展受到与患者互动体验的影响,体验式学习理论具备解释医学生与患者互动对职业精神影响机制的潜力,进而能够应用于指导临床实习期医学生在与患者互动过程中职业精神的培养实践,最终期望为我国医学院校临床实习期医学生的职业精神培养提出建议。

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某医学院校不同学位类型硕士研究生就业去向的比较研究

陈菲

2021, 41 (7): 627-631. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210326-00410

摘要 ( 86 )

PDF(850KB) ( 79 )

目的通过比较不同学位类型硕士研究生的就业去向差异,了解硕士研究生的就业质量、分析潜在的影响因素,探讨专业学位教育面临的挑战和问题。方法采用资料分析方法,于2020年7月收集北京地区某医学院校2013年至2018年硕士研究生毕业后的就业数据,采用多元logistic回归方法比较不同学位类型硕士研究生就业去向差异。结果该医学院校硕士研究生就业情况良好,总体就业率达到95.9%(2 630/2 743)。其中,硕士专业学位研究生就业高度集中于医疗卫生单位[65.0%(868/1 336)],学术型学位研究生就业去向相对均衡。与性别、毕业生来源等因素相比,学位类型对硕士研究生就业去向的影响更为明显。经无序多元logistic回归分析后发现,学术型学位硕士比专业学位硕士更可能到除医疗卫生单位以外的其他渠道就业。以医疗卫生单位为参照,学术硕士选择其他渠道的回归系数分别为:出国出境(0.889)、机关事业(0.611)、高教科研(1.121)、国企三资(0.429)、民企其他(0.406)、升学(1.187) 、暂未就业(0.812),P值均<0.05。结论硕士专业学位研究生的总体就业质量较高,但药学、应用心理学等专业学位研究生就业存在结构性障碍。

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海军军医大学医学研究生专门用途英语的课程设置与教学探索

承雨, 巩珊珊

2021, 41 (7): 632-636. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20201231-01788

摘要 ( 92 )

PDF(814KB) ( 63 )

作为一门针对特定学习者的特殊需求而开设的英语课程,专门用途英语(English for specific purposes, ESP)课程的教学目的明确,注重培养和提高学生的英语实际交际能力。本文结合ESP课程特点其及教学原则,介绍了海军军医大学研究生ESP课程体系的基本构成、教学理念与特色,并对今后的医学类ESP课程建设提出了改进意见,如基于需求分析的课程体系与教学模块设置、多学科融合、移动媒体介入、优化师资配置等。

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临床医学专业学生终身学习能力评价指标体系探究

吴他凡, 殷子寓, 马金香

2021, 41 (7): 637-641. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20201112-01569

摘要 ( 158 )

PDF(821KB) ( 148 )

目的探索卓越医学人才可持续发展所需要的终身学习核心能力,建构评价终身学习能力的指标体系。方法使用文献综述和专家咨询法,初步拟定核心指标,对32名医学领域专家进行了2轮问卷咨询,再采用描述性分析、层次分析、非参数检验等统计学方法进行数据分析,构建临床医学专业学生终身学习能力评价指标体系。结果 2轮专家咨询的有效问卷回收率均高于90%,专家积极性较高;专家权威系数为0.9,可靠性较好;变异系数小于0.25,专家意见集中程度提高;肯德尔和谐系数W为0.27,P<0.01,差异具有统计学意义,专家意见协调程度良好。构建的临床医学专业学生终身学习能力评价指标体系共6个一级指标,19个二级指标。结论本临床医学专业学生终身学习能力评价指标体系包含态度意识、自我管理、思维品质、适变能力、信息素养、沟通能力6个维度,评价体系较为科学合理,能够为临床医学人才的终身发展能力培养提供参考。

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客观结构化临床考试在助产学专业学生助产技能训练中的应用

姚家思, 陈海英, 李霞, 陈红月, 陈春宁

2021, 41 (7): 642-646. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20201221-01746

摘要 ( 69 )

PDF(824KB) ( 53 )

目的探讨客观结构化临床考试(objective structured clinical examination, OSCE)在本科助产学专业学生助产技能训练中的应用效果。方法 2019年6月,选取河北医科大学2017级四年制助产学专业30名学生为研究对象,通过文献回顾法和专家咨询法构建考站,招募并培训高年级助产学生作为标准化孕产妇参与考核,并采用问卷调查方法收集学生对本次考核的评价。结果本次考核含5个考站,其中3个考站配有标准化病人(standardized patients, SP)(本文称为“标准化孕产妇”)参与。学生考核成绩在88.60分～96.80分之间,平均成绩为92.21分。学生对本次考核的总体满意度为(63.37±6.47)分。3个SP考站中SP对学生评价分别为(80.13±2.22)分、(81.96±1.15)分、(83.83±1.02)分。结论客观结构化临床考试比较全面、科学地评价了学生的助产技能水平,标准化孕产妇对学生的评价和反馈有利于完善评价角度、满足学生需求,为助产学专业学生助产核心胜任力的培养提供了参考依据。

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依托网络平台的DOPS在中医学专业本科生外科临床技能考核中的应用

刘宝清, 张凡帆, 张少辉, 杨成城, 余文, 刘文娜, 王革生, 东潇博, 刘佳霖, 安佳琳

2021, 41 (7): 647-651. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200216-01562

摘要 ( 72 )

PDF(858KB) ( 62 )

目的探讨依托问卷星+微信平台的改良操作技能直接观察评估 ( direct observation of procedural skills,DOPS)在中医学专业本科生外科临床技能考核中的应用效果。方法制定改良DOPS评估表,选择2018年6月至 2019年12月在北京中医药大学第二临床医学院外科实习的北京中医药大学2014级和2015级中医学专业的180名学生为研究对象,教师在学生实习前期、中期、后期分别对其进行 1 次外科临床操作技能的 DOPS考核, 依托问卷星+微信平台统计分析每次考核成绩并实时反馈,同时分别对教师和学生进行考核满意度的调查。结果学生DOPS后期考核成绩(5.44±0.13)高于前期(4.20±0.21)和中期(4.44±0.13)考核成绩,其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。对前期、中期和后期DOPS考核结果的满意度,教师评分分别为(7.33±1.51)分、(7.52±1.33)分、(8.52±0.53)分,学生评分分别为(6.72±1.55)分、(7.22±1.40)分、(8.21±1.09)分,后期评分均高于中期、中期评分均高于前期,其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。对学生前期和后期的问卷调查结果显示,学生后期评分最高的是“有助于改进教学效果”[(4.81±0.42)分],与前期[(4.50±0.61)分]评分的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论依托网络问卷星+微信平台的改良DOPS在外科临床操作技能考核中的应用得到了师生的认可,有助于学生外科临床操作技能水平的提高。

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口腔全科住院医师规范化培训考核体系的建立与效果评价

葛雯姝, 彭俐, 安娜, 江泳

2021, 41 (7): 652-655. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200717-01068

摘要 ( 89 )

PDF(801KB) ( 98 )

目的建立口腔全科住院医师规范化培训考核体系并对其进行评价,促进我国口腔住院医师规范化培训的规范和完善。方法 2018年8月至2020年8月总结多年的教学实践,北京大学口腔医院建立了口腔全科住院医师规范化培训考核体系,通过对参与考核的24名口腔全科住院医师进行问卷调查以评价该考核体系。结果考核体系主要包括综合临床操作能力考核、综合病历书写考核、综合病例报告考核和综合病例分析考核4大模块,每个模块满分均为100分。100.0%(24/24)的被调查口腔全科住院医师认为考核体系的内容较为全面、合理,能够反映口腔全科医师的能力,对考核体系整体满意;83.3%(20/24)的被调查口腔全科住院医师认为该考核体系难易程度合适。结论本研究所建立的口腔全科住院医师规范化培训考核体系各部分考核重点明确、难易适中,有助于促进口腔全科住院医师能力的培养。

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国际医学专业认证有效性研究的现状与思考

赵悦, 吴红斌, 谢阿娜, 王维民

2021, 41 (7): 656-660. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20201217-01722

摘要 ( 119 )

PDF(897KB) ( 140 )

本文旨在梳理国际医学专业认证有效性研究的现状,为国内医学专业认证研究及其认证体系的完善提供依据。以Web of Science核心合集中的期刊文章为研究对象,以1990年1月1日至2020年11月30日为时间范围,根据“认证影响”“有效性”“可持续质量改进”“学业表现”等关键词,筛选出23篇核心文献加以研读。结果表明,认证提升了学生学业表现、院校办学质量,同时承担着提升社会卫生健康水平的责任;仍然存在数据与研究方法局限、结果标准占比较低、区域差异较大等问题。因此建议,创新研究方法、加强标准的元评价、增进区域合作共享信息,以认证的相关研究来不断完善认证制度,促进认证的国际间交流,扩大我国医学专业认证影响力。

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美国输血医学专科医师的培训及其启示

王立新, 谭斌, 韩冰, 陈春霞, 秦莉

2021, 41 (7): 661-664. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200805-01168

摘要 ( 73 )

PDF(801KB) ( 61 )

美国的输血医学专科医师培训是围绕其毕业后医学教育认证委员会(Accreditation Council for Graduate Medical Education,ACGME)提出的 6种核心能力开展和评估。本文通过文献回顾,展示了美国输血医学专科医师的培训制度、培训内容和考核方式,建议我国加强输血科专科医师相关医学知识的培训,建立不同阶段的培训目标和考核方式,完善现有的输血培训制度,为开展适合我国国情的输血科专科医师培训提供思路。

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加拿大家庭医学强化技能培训及其启示

杨英, 姜辉

2021, 41 (7): 665-669. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20210303-00284

摘要 ( 66 )

PDF(863KB) ( 55 )

加拿大家庭医学强化技能培训从急诊医学延伸到多个领域,以满足社区服务和家庭医生职业发展的需求。本文介绍了加拿大家庭医学强化技能培训的情况,包括强化技能培训的领域、8个附加能力证书项目的重点培训内容和培训效果。经过强化技能培训家庭医生的工作模式与社区需求相契合时,对于提供综合性医疗照护具有正面影响。学习和借鉴加拿大的经验,有益于我国探索建立适合国情的全科医学专科医师培训体系。

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