中华医学教育杂志

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我国临床医学专业本科生特征分析

吴红斌, 王维民, 于晨, 谢阿娜

2021, 41 (1): 1-5. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200328-00446

摘要 ( 380 )

PDF(831KB) ( 346 )

目的调查我国不同类型院校和不同学制临床医学专业本科生的特征并进行分析。方法基于2019年中国医学生培养与发展调查(China medical student survey, CMSS)数据,从入口、过程和结果3个方面对我国临床医学专业本科生的特征进行统计分析,并从院校类型和学制类型2个维度对学生的特征进行差异性分析。结果学生在第一志愿的录取比例为74.5%(7 497/10 062),明确其职业规划的学生占比为72.3%(7 271/10 062),86.9%(8 748/10 062)的学生表示未来将选择医生职业;八年制、七年制和五年制学生在家庭背景[如城乡比例:78.9%(747/947)比21.1%(200/947),65.8%(1 042/1 583)比34.2%(541/1 583), 62.4%(4 698/7 532)比37.6%(2 834/7 532)],论文发表人数占比[49.5%(469/947),43.5%(689/1 583),34.4%(2 589/7 532)]等方面的差异均具有统计学意义(均P<0.01);学生在规则性学习行为评分为(3.89±0.80)分,在临床能力领域评分为(5.90±2.17)分。结论相比全国本科生,临床医学专业本科生在第一志愿录取比例上更高,且在未来职业发展路径上更为明确;长学制学生在家庭背景和论文发表等方面更具有优势;学生主动性学习行为相对不足,应加强学生在科学和学术、健康与社会和职业素养等3个领域能力的培养。

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高校新附属医院医师教学绩效纳入薪酬的激励机制探索

王克霞, 宋春梅

2021, 41 (1): 6-9. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200407-00505

摘要 ( 109 )

PDF(833KB) ( 93 )

如何激励医师参与和投入临床教学是高校新附属医院面临的重要问题。本文以清华大学附属北京清华长庚医院为例,探讨了专责教学主治医师岗位设置、“教学标准学时”考核制度,建立教学绩效与医师薪酬紧密关联的教学激励机制。实践结果表明,教学绩效直接关联医师薪酬对教学的激励作用明显;精细化核算临床教学工作量是准确核算教学绩效的基础;教学绩效在注重个体激励的同时应当加强教学团队绩效管理。

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我国中西医结合学位授权点建设的发展历程和改革创新

陈建俞, 施建蓉

2021, 41 (1): 10-14. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200426-00644

摘要 ( 91 )

PDF(818KB) ( 35 )

中西医结合在治疗新型冠状病毒肺炎中发挥了重要的作用。在思考医学教育应对社会发展需求的视角下,本文通过梳理1981年至2017年我国12次中西医结合专业博士、硕士学位授权审核的历史沿革,分析我国中西医结合学位授权点的发展变化,提出从对接国家战略需求、学位授权点审核制度改革、加强学科建设等角度,应当高度重视中西医结合学科和学位授权点建设。

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医学免疫学课程教学改革探索

夏起东, 李春妮, 黄敏, 赵绮毅, 苏士成

2021, 41 (1): 15-18. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200305-00264

摘要 ( 277 )

PDF(810KB) ( 176 )

基础学科和临床学科的融合教学已经成为医学教育改革的方向。2019-2020学年第一学期,在中山大学中山医学院2016级八年制临床医学专业学生中实施医学免疫学课程教学改革,包括医学免疫学教师走进临床、外科学教师参与医学免疫学课堂教学、获取临床案例融入医学免疫学课堂、更新临床实用的实验内容。课程结束后,采用课后小测验和问卷调查方法评价教学效果。结果表明,87.5％(70/80)的学生成绩为合格,90.0%(72/80)的学生表示提高了医学免疫学的学习兴趣,医学免疫学课程教学改革方案有利于学生对基础知识的理解和掌握,获得学生的好评,提高了医学免疫学课程的教学效果。

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临床医学专业本科生感知医疗工作者榜样行为与职业认同的相关性研究

闫昱江, 姚业楠, 吴红斌

2021, 41 (1): 19-22. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200328-00447

摘要 ( 96 )

PDF(844KB) ( 87 )

目的探究临床医学专业本科生实习期间感知医疗工作者榜样行为和职业认同状况,分析两者的相关性。方法基于中国临床医学生培养与发展调查,就其中一所中部医学院校学生感知医疗工作者榜样行为、职业认同的数据,采用描述性统计、Spearman相关系数进行分析。结果本科生感知医疗工作者正向行为评分为[3.50(3.00,4.00)]分,负向行为评分为[2.75(2.00,3.50)]分,职业认同总体评分为(3.52±0.59)分。职业认同总体评分与感知医疗工作者正向行为评分呈正相关(P<0.01),与负向行为评分不相关(P=0.980)。结论临床医学专业本科生总体认为医疗工作者塑造了较好的榜样行为,其职业认同总体处于中等偏上水平。本科生对医疗工作者正向的榜样行为感知与其职业认同呈正相关。

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临床医学专业本科生线上学习态度及其影响因素分析

吴小艳, 郝铭慧, 王志栋, 张亮, 刘丽芳, 张岩波

2021, 41 (1): 23-27. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200306-00271

摘要 ( 137 )

PDF(824KB) ( 143 )

目的了解山西医科大学临床医学专业本科生的线上学习态度及其影响因素,为改进线上教学模式提供依据。方法 2020年2月,提取“中国临床医学本科生在线学习情况”问卷调查中山西医科大学学生的调查数据,采用χ²检验、无序多分类logistic回归等方法进行分析。结果 88.5%(4 327/4 892)的学生对线上教学持肯定态度。三年级学生认为在线教学有一定作用的可能性是一年级学生的0.66倍(OR=0.66, 95%CI=0.51~0.86),对直播授课熟悉的学生认为在线教学作用明显的可能性是不熟悉者的1.85倍(OR=1.85, 95%CI=1.23~2.78),对MOOC熟悉的学生认为在线教学作用明显的可能性是不熟悉的学生的1.74倍(OR=1.74, 95%CI=1.16~2.61),认为在线教学不会增加学习负担的学生,认同在线教学作用明显的可能性是认为在线学习会增加学习负担的学生的2.57倍(OR=2.57, 95%CI=1.89~3.48);对在线学习非常感兴趣的学生认为在线教学作用明显的可能性是非常不感兴趣的学生的6.38倍(OR=6.38, 95%CI=3.67~11.11);非常会有意识地选择网络资源进行学习的学生,认为在线教学作用明显的可能性是完全不会选择网络资源学习的学生的23.09倍(OR=23.09, 95%CI=4.63~115.26)。结论临床医学专业本科生整体对线上教学持肯定态度,其所在年级、以往在线学习经历和自身的学习特征是线上学习态度的影响因素。

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多种教学方式在检验医学住院医师规范化培训中的应用

宋桂瑜, 高佳, 崔巍, 陈萌, 徐丹菲, 张永明

2021, 41 (1): 28-31. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200409-00527

摘要 ( 131 )

PDF(805KB) ( 108 )

检验医学住院医师规范化培训是培养检验医师的重要途径。如何提高培训效果是一个亟待解决的问题。本研究将教导式教学方式、互动式教学方式和针对性教学方式3种教学方式应用到检验医学住院医师规范化培训中,并建立了多元化的评估与持续改进规定,对每种教学方式的应用进行了详细的探究。经过多年累积应用效果较好,使得住院医师的岗位胜任力得到“进阶式”的提高。

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“构思-设计-实践-运作”教学在急诊护士急救技能培训中的应用

杨俐俐, 高鹏

2021, 41 (1): 32-35. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200324-00415

摘要 ( 86 )

PDF(842KB) ( 68 )

目的探讨“构思-设计-实践-运作”(conception-design-implement-operation,CDIO)教学在急诊科护士急救技能培训中的应用效果。方法将中日友好医院急诊科70名护士作为研究对象,按照护士入职顺序的奇偶数编号随机分成试验组35人和对照组35人,对照组采用传统微视频教学,试验组采用CDIO教学。通过理论和操作考核、小组情景急救演练综合评价对比两组教学效果。结果试验组急救理论考核成绩优于对照组[(86.46±5.27)分比(77.57±5.60)分],试验组小组情景急救演练综合评分优于对照组[(111.14±3.29)分比(96.14±4.22)分] ,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论 CDIO教学用于急诊护士急救技能培训有助于提高护士的急救综合能力。

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小规模限制性在线课程在临床技能整合教学中的应用

郝茜, 周芸, 刘燕, 张彩香, 刘宝来, 刘文操, 冯勤梅

2021, 41 (1): 36-39. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200302-00231

摘要 ( 80 )

PDF(808KB) ( 62 )

目的探讨小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)在临床技能整合教学中的应用效果。方法本研究采用试验对照方法。2016年9月至2018年6月,选取山西医科大学2013级、2014级五年制临床医学专业248名学生为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,试验组采用基于SPOC的临床技能整合教学模式,对照组采用传统单项技能理论讲授配合现场演示的教学模式。通过执业医师资格分阶段考试、执业医师资格考试实践技能通过率和问卷调查结果评价教学效果。结果 2个年级试验组学生的执业医师资格分阶段考试第一阶段实践技能考核通过率分别为95.0%(57/60),93.5%(58/62),均高于同年级对照组的83.9%(52/62),81.3%(52/64),其差异均具有统计学意义(均P<0.05) ;2个年级试验组学生执业医师资格考试实践技能考核通过率为98.3%(59/60),高于同年级对照组学生的87.1%(54/62),其差异具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学生对教学模式满意率的综合评价[90.6%(774/854)]高于对照组学生[81.6%(720/882)],其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于SPOC的临床技能整合教学模式有助于提高学生的临床技能水平和临床思维能力,得到了学生的认可。

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国内外临床教学中应用3D打印模型相关研究的知识图谱分析

周倩, 魏涛, 胡紫宜, 苟菊香

2021, 41 (1): 40-43. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200721-01092

摘要 ( 113 )

PDF(2352KB) ( 89 )

目的基于科学知识图谱对国内外临床教学中应用3D打印模型的相关研究文献进行可视化分析,了解该领域的文献特征、研究进展、研究热点等,为未来研究提供参考。方法 2020年7月3日,在Web of Science核心合集、中国知网、万方数据、重庆维普获取所有相关文献,借助网页自带分析功能与CiteSpace软件绘制知识图谱,进行可视化表达。结果共纳入617篇文献,英文395篇,中文302篇。年度刊载量呈逐渐上升趋势;国内外刊载量最高的杂志分别为《中国继续医学教育学》和Anatomical Sciences Education。近年来研究热点集中于解剖教育、外科手术模拟、骨科教学领域。结论在临床教学中应用3D打印模型逐步受到研究者的关注,但目前国内相关研究领域覆盖面较为局限。未来临床教学中应用3D打印模型还存在一定困难,有待进一步研究。

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腔镜模拟训练系统联合简易模拟箱在住院医师胸腔镜培训中的应用

王凤蛟, 李雪鑫, 张磊, 兰天, 徐海涛

2021, 41 (1): 44-48. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200305-00263

摘要 ( 101 )

PDF(862KB) ( 50 )

目的评价腔镜模拟训练系统联合简易模拟箱在住院医师胸腔镜培训中的应用效果。方法本研究采用试验对照方法。2019年10月至12月,选取在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受规范化培训的40名住院医师为研究对象,采用随机数字法将其分为试验组和对照组。试验组在胸腔镜技能培训中采用Lap Mentor腔镜模拟训练系统(简称腔镜模拟训练系统)联合简易模拟箱培训,对照组仅采用简易模拟箱培训。培训后对两组住院医师进行理论知识考核、模拟操作考核、临床实践考核和问卷调查,应用Fisher精确概率法、Student t检验和Wilcoxon秩和检验方法进行数据分析,评价两组教学效果。结果在模拟操作考核中,试验组和对照组住院医师的训练用时变化量在抓豆[115.5(21.5)秒比92.0(38.0)秒]、剪纸[225.0(19.3)秒比180.0(22.0)秒]、连续缝合[483.0(24.0)秒比370.0(25.0)秒]中的差异均具有统计学意义(均P<0.05);在临床实践考核中,试验组和对照组住院医师胸腔镜下胸膜活检术[(89.15±5.11)分比(81.21±4.96)分]、胸腔镜下术中标本取出操作[(88.10±4.42)分比(77.05±5.12)分]的客观结构化技能评分的差异均具有统计学意义(均P<0.01)。问卷调查结果显示,试验组和对照组住院医师在提高学习兴趣[5.0(1.0)分比3.0(1.0)分]、有效提升技能水平[4.0(1.0)分比3.0(1.0)分]评价的差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论腔镜模拟训练系统联合简易模拟箱有助于提高住院医师的胸腔镜基本操作技能和临床实践能力,有助于提高住院医师的学习兴趣和学习效果。

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基于真实宫腔镜系统的模拟培训在妇产科住院医师规范化培训中的应用

何泓, 陈敦金

2021, 41 (1): 49-52. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200525-00820

摘要 ( 84 )

PDF(804KB) ( 48 )

目的基于真实宫腔镜系统,探索妇产科住院医师规范化培训学员进行宫腔镜模拟培训的教学效果。方法采用问卷调查方法。选择2018年1月至2018年12月在广州医科大学附属第三医院妇产科进行住院医师规范化培训二年级学员20名为研究对象,培训结束后,调查其对基于真实宫腔镜系统的模拟培训的评价。结果 100.0%(20/20)的学员表示基于真实宫腔镜系统的模拟培训操作用于妇产科学宫腔镜技能教学是必要的,有助于提高宫腔镜操作技能,有助于提高学习兴趣和自信心。结论基于真实宫腔镜系统的模拟培训有助于提高妇产科规范化培训住院医师的宫腔镜操作技能。

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TeamSTEPPS结合真人模拟创伤救治情景在外科住院医师规范化培训中的应用

步涨, 路鑫, 张有斌, 周金懿, 祁加俊, 徐峰

2021, 41 (1): 53-57. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200619-00935

摘要 ( 78 )

PDF(827KB) ( 60 )

目的探讨“提高医疗质量和患者安全的团队策略和工具包”(team strategies and tools to enhance performance and patient safety,TeamSTEPPS)结合真人模拟创伤救治情景在外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择2019年1月至12月参加苏州大学附属第一医院急诊科轮转的120名外科住院医师规范化培训医师,以抽签形式平均分为24个团队,再将24个团队以随机数字表法分为试验组和对照组,每组12个团队。两组分别采用TeamSTEPPS结合真人模拟创伤救治情景教学及传统教学方法进行培训,采用团队应急评估措施量表(team emergency assessment measure,Team)评分系统评价教学效果。结果试验组学员的总分高于对照组[Team总分1分至10分的团队数:试验组0个、1个、1个、0个、3个、1个、2个、2个、1个、1个比对照组3个、2个、0个、3个、1个、1个、1个、1个、0个、0个],差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 TeamSTEPPS结合真人模拟创伤救治情景教学能有效提高外科住院医师创伤救治培训的效果,提高团队的救治能力。

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体验式学习在八年制医学生麻醉学实习教学中的应用

闫琦, 戴天, 冯艺, 安海燕

2021, 41 (1): 58-61. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200430-00670

摘要 ( 89 )

PDF(834KB) ( 70 )

北京大学医学部八年制临床医学专业学生在麻醉学学科的实习仅有1周时间,而临床实习在八年制医学教育中非常重要,将对医学生选择二级学科产生深远影响。本文阐述了基于体验式学习理论的教学方式,辅以混合式教学,以学生为中心,以任务为基础,提高了医学生对于麻醉学实习的满意度,激发了医学生对于麻醉学学科的兴趣。

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麻醉学教学中引入TeamSTEPPS团队教学课程的探索

费昱达, 王境一, 王瑾, 李旭, 阮侠, 权翔, 谭刚, 黄宇光

2021, 41 (1): 62-65. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200304-00250

摘要 ( 144 )

PDF(843KB) ( 86 )

“提高医疗质量和患者安全的团队策略与工具包”(Team Strategies and Tools to Enhance Performance and Patient Safety,TeamSTEPPS)团队教学课程,可以将团队合作技能与临床实践有机整合,改善医疗服务中的团队表现,从而提高医疗质量和患者安全。为了研究该课程在麻醉学教学中的应用效果,从2018年12月开始,北京协和医院借助SimMan 3G模拟人开展TeamSTEPPS课程教学,对包括麻醉医师、外科医师、手术护士在内的跨专业团队实施模拟病例培训,对比培训前后学员团队合作认知情况和团队合作态度,并对课程教学效果进行评估。截至2019年12月,共培训48名学员,每名学员接受过2次模拟病例的团队培训,所有学员对课程教学均表示满意。TeamSTEPPS团队教学课程教学可以增强学员团队合作认知和合作态度,为提高麻醉学团队的临床工作能力提供帮助。

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迷你临床演练评估在以病例为基础的临床见习教学中的应用

崔莹, 薄红, 曹德品, 郭劲松, 郭庆峰, 朱晓丽, 张进

2021, 41 (1): 66-69. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200310-00298

摘要 ( 131 )

PDF(841KB) ( 85 )

目的探讨迷你临床演练评估(Mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在以病例为基础的临床见习教学中的应用效果。方法采用试验对照方法。选取2018年2月至2019年1月进行临床见习的哈尔滨医科大学2015级五年制临床医学专业60名学生为研究对象。采用抽签方式随机将其分为试验组和对照组,每组30名学生。在临床见习教学中,试验组实施Mini-CEX,对照组实施传统评价方式。见习结束后,比较两组学生临床诊疗能力和试验组学生对Mini-CEX的满意度。结果试验组学生与对照组学生的病史询问评分分别为(7.77±0.82)分、(7.10±1.21)分,体格检查评分分别为(7.40±0.81)分、(6.83±0.99)分,人文关怀评分分别为(7.30±1.12)分、(6.07±1.89)分,临床判断评分分别为(7.47±0.86)、(6.77±1.48)分,沟通技能评分分别为(7.77±0.86)分、(6.93±1.53)分,组织效能评分分别为(7.20±0.61)分、(6.57±1.10)分,整体表现评分分别为(8.13±0.68)分、(7.40±1.19)分,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。问卷结果表明,93.3%(28/30)的试验组学生对Mini-CEX满意。结论 Mini-CEX应用于临床见习,可以提高学生的见习质量。

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基于“戴明环”的临床医学专业研究生导师培训体系的探索

袁文青, 张爱京, 霍刚, 谷士贤

2021, 41 (1): 70-73. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200811-01190

摘要 ( 126 )

PDF(835KB) ( 78 )

本研究基于“戴明环”构建了北京大学第三医院临床医学专业研究生导师培训体系,从顶层设计、培训实施、效果反馈与改进4个主要环节进行质量改进的实践,培训效果良好。临床医学专业研究生导师队伍建设应当建立完整、规范、科学的导师培训体系,完善管理制度,提高培训团队整体素质,加强培训内涵建设,全面提高培训质量。

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北京大学第三医院医学研究生科研能力与科研诚信知识现状研究

钟沃权, 孙垂国, 李危石, 陈仲强, 齐强, 郭昭庆, 曾岩

2021, 41 (1): 74-78. DOI: 10.3760/cma.j.cn 115259-20200330-00458

摘要 ( 122 )

PDF(820KB) ( 96 )

目的调查医学研究生的科研能力和科研诚信知识现状,为指导科研教育培训工作提供依据。方法 2019年7月至8月,采用医务工作者科研能力量表和研究生科研诚信知识调查问卷,对北京大学第三医院151名医学研究生进行相关调查。结果以百分制标准化分计算,研究生的医务工作者科研能力量表总分为[88(72,95)]分,科研诚信知识调查问卷总分为[84(77,88)]分;统计学知识和科研不端行为维度评分相对较低,分别为[67(50,100)]分和[81(77,88)]分。结论医学研究生科研能力和科研诚信知识水平较高。建议加强统计学知识培训,注重科研实践,提高医学研究生对科研不端行为的认识,并发挥导师、培训和社会环境的积极作用。

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医学学科评估体系构建的探索

郭玲伶, 徐明

2021, 41 (1): 79-82. DOI: 10.3760/cma.j.cn 115259-20200402-00475

摘要 ( 85 )

PDF(1047KB) ( 66 )

本文分析了医学学科评估面临的挑战,通过调研和访谈相关专家,结合实证,以我国医学学科的发展现况和需求为基础,提出了包括设立分层、分类的评估指标,增设学科发展理念指标,设立围绕培养过程的人才培养指标,设立适应国家需求的科研与应用研究指标,设立医学人才可持续发展的师资队伍评估指标,以及设立社会贡献评估指标的医学学科评估指标体系构建的思考和建议。

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住院医师规范化培训指导医师绩效考核体系的应用效果评价

张伟, 严晓蕾, 潘沛, 刘芷尘, 张静一, 金雷辉, 王欣倍

2021, 41 (1): 83-86. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200529-00848

摘要 ( 112 )

PDF(840KB) ( 72 )

目的评价住院医师规范化培训(简称住培)指导医师绩效考核体系的应用效果。方法从上海交通大学医学院附属第九人民医院住培管理信息系统中选取2019年1月至12月603名指导医师的绩效考核结果,分析专业基地主任、住院医师和管理部门人员对指导医师的评分,计算指导医师综合绩效考核分值。结果专业基地主任、住院医师和管理部门人员对住培指导医师绩效考核分值分别为[90(85,95)]分、[100(98,100)]分和[69.0(54.6,79.4)]分,指导医师综合绩效考核成绩为[82.6(77.4,87.6)]分。结论考核体系符合住培指导医师绩效考核的实际需求,评价结果与其他文献报道基本一致。住培指导医师绩效考核指标体系可以有效评价住培指导医师的主要工作和带教效果。

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日本千叶大学医师职业精神培养课程体系

刘禹彤, 丁宁, 李鸿鹤, 闻德亮

2021, 41 (1): 87-90. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200417-00595

摘要 ( 75 )

PDF(833KB) ( 99 )

日本在医师职业精神培养方面已经逐步形成了明确的课程体系,对我国而言,其成功经验具有借鉴之处。本文以千叶大学为例,在概观日本文部科学省发布的“医学教育典型核心课程”指导文件中“医师职业精神”的培养目标和课程目标的基础上,聚焦千叶大学医师职业精神培养课程的4大模块,以及医学生毕业时应当具备的6个能力领域36项能力要求,总结千叶大学医师职业精神培养课程体系的6大特点,以期为我国医师职业精神培养课程建设提供借鉴。

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侯宗濂医学教育思想及其在福建的医学教育实践

张桥

2021, 41 (1): 91-93. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20200506-00693

摘要 ( 54 )

PDF(782KB) ( 38 )

侯宗濂是我国生理学奠基人之一、医学教育家,在福建乃至我国医学教育史上具有重要地位。通过查找期刊、报纸等出版物,本文梳理了侯宗濂在医学教学、科研等方面提出的一系列教育思想,总结了侯宗濂从组织结构、学科和人才队伍建设等方面在福建开展的医学教育实践,探讨了其对医学教育做出的重要贡献。

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