中华医学教育杂志

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李海潮, 齐心, 吴红斌

2023, 43 (2): 81-85. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220615-00787

摘要 ( 314 )

PDF(851KB) ( 312 )

整合课程体系建设和胜任力导向医学教育是当前我国医学教育改革与发展的2项重要工作。本文试图从医学教育全过程视角明确院校教育和毕业后教育2个阶段的培养目标、相关性及存在的问题,强调院校教育与毕业后教育有机衔接的重要性。并在此基础上,确立整合课程建设的原则,即按照医学教育阶段合理设置学习内容和目标;明确与胜任力相契合的学习方式转变,强化自主学习能力的培养和实践驱动学习的落实;明确胜任力导向教育相关临床实践教学和胜任力评价的开展。

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医学生互联网医疗服务认知与教学需求调研

王颖, 石慧峰, 王旖旆, 谷士贤, 程化琴, 魏瑗, 赵扬玉

2023, 43 (2): 86-90. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220518-00642

摘要 ( 111 )

PDF(866KB) ( 76 )

目的了解医学生对互联网医疗服务的认知与需求现状,为制定相关培养方案提供参考。方法 2022年4月,对全国多所医学院校的临床医学专业和口腔医学专业的本科生进行方便抽样,以线上问卷调查的方式,调查医学生的互联网医疗服务经历和对相关培训课程的期望与意见,对相关数据进行描述性分析。结果本研究最终纳入有效问卷1 935份。1 234名(63.8%)医学生认为互联网医疗服务是未来为患者服务的重要手段,只有78名(4.0%)医学生表示未来不愿意参与互联网医疗服务。有1 543名(79.7%)医学生从未参与过互联网医疗服务。有400名(20.7%)医学生表示对互联网医疗服务不了解,只有635名(32.8%)医学生是通过讲座、实习等培训途径了解互联网医疗。医学生期待的培训内容主要有软件应用[1 515人(78.3%)]、沟通技巧[1 343人(69.4%)]、法律法规[1 260人(65.1%)]、信息管理[1 258人(65.0%)]等。学生还建议开展远程住院医师规范化培训,重视基层医疗人才培养。结论互联网医疗服务的功能与发展前景已经得到医学生的广泛认可,但目前相关的培训途径有待丰富,需要进一步加强互联网医疗服务相关能力的培训。

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农村订单定向医学生学业预警学生学习态度及其学业成绩影响因素的质性研究

张鑫, 赵越, 谢月英, 苏奕成, 欧晏晨, 左延莉

2023, 43 (2): 91-94. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220620-00803

摘要 ( 104 )

PDF(809KB) ( 94 )

目的分析农村订单定向医学生中学业预警学生的学习态度及其学业成绩的影响因素,为有效开展学业预警教育提供依据。方法采用半结构式访谈方法。2021年10至11月,以目的抽样对广西医科大学2020级临床医学专业(农村订单定向医学生)21名学业预警学生进行访谈,运用主题分析法对访谈资料进行分析。结果共提取出3大主题(含10个亚主题):学业预警学生的学习态度(包括躺平型、空想型、迷茫型、侥幸型),其中躺平型学生排在第一位[9名(42.9%)];影响学业成绩的因素(包括缺乏学习动机及其来源、学习的方式方法欠缺、易受同学及环境影响),其中缺乏学习动机及其来源占比最高[13名(61.9%)];提升学业成绩的策略(包括制定目标计划、付诸实际行动、开展结对学习), 其中15名(71.4%)学生认为结对学习能提升现阶段小测成绩。结论持躺平型学习态度的学业预警学生占比较多,缺乏学习动机及其来源是影响学业成绩的主要因素,结对学习是短期提升学业成绩的有效策略。医学院校教育工作者应当帮助学业预警学生培养人生目标感,提供探寻学习动机来源的途径,创新结对学习方式方法。

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医学生医学相关课程课堂学习偏差现象的质性研究

朱梓凝, 唐敏, 杨乔越, 张月映湖, 戚嘉婷, 施正清, 赵梅珍, 臧爽, 曾铁英

2023, 43 (2): 95-99. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220607-00740

摘要 ( 503 )

PDF(822KB) ( 212 )

目的探讨医学本科生医学相关课程的课堂学习偏差现象,为提高学生课堂学习的参与程度与投入水平提供参考。方法 2021年1月4日至31日,选取8所医学院校医学专业23名本科生作为研究对象进行深入访谈,采用柯莱兹分析方法分析访谈资料。结果医学本科生的课堂学习偏差现象包括:违背课堂纪律,即不合理使用手机、不遵守校纪校规;偏离课堂任务,即敷衍应付式完成学习任务、逃避学习任务;缺乏课堂合作与参与。结论医学本科生在课堂上存在一定的学习偏差现象,其表现形式多样。医学院校应针对不同的课堂学习偏差现象,优化课堂出勤的监管模式,改革课堂教学方式,加强专业思想教育,以提高医学本科生课堂学习的参与程度与投入水平。

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课程思政融入军队医学院校英语教学的策略与反思

靖颐雯韩叶

2023, 43 (2): 100-104. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220307-00276

摘要 ( 106 )

PDF(884KB) ( 123 )

课程思政是对我国大学生进行思想政治教育的重要途径。本研究探讨了课程思政融入军队医学院校英语视听说教学的策略与反思。在“线上+线下”混合式教学框架下,根据“三同步”教学原则,以教师为主导,学生为主体,采用主题定制式、词汇嵌入式、情境思辨式和专业叙事式教学策略,将思政育人贯穿课前、课中和课后3个阶段。经过1个学期的教学实践,课程思政融入英语视听说教学取得了较好的效果,对培养军队医学生“救死扶伤、保家卫国”的职业精神,提高其甄别意识、批判性思维能力和国际传播能力具有一定的作用,有助于实现军队医学院校“立德树人、为战育人”的目标。

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某高校附属医院临床实践带教教师对课程思政的认知调查与对策探讨

王媛, 李桃, 黄荠元, 朱泳慧, 孙茜, 徐学虎

2023, 43 (2): 105-108. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220519-00644

摘要 ( 135 )

PDF(803KB) ( 123 )

目的调查了解临床实践带教教师对课程思政的认知,探讨改进临床实践课程思政的方法。方法 2021年10月至11月通过便利抽样方法,抽取某高等医学院校10所附属医院临床实践带教教师448名进行问卷调查,并对其中30名进行深度访谈,了解其对课程思政的认知。对调查结果进行描述统计分析。结果 448名临床实践带教教师中,148名(33.0%)教师清楚课程思政的理念;276名(61.6%)教师不确定课程思政的开展方式,包括思政教学目标不清晰、融入方式不确定、评价机制及相关政策不完善等;接受访谈的30名教师均表示有必要进行课程思政的相关培训。结论临床实践带教教师对课程思政的认识和开展课程思政的能力有待提高,学校可开展课程思政相关培训和宣传,同时为教师开展课程思政提供必要的资源和支持。

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军事导向型人体机能学综合实验课程的建设与思考

李泽, 李凯峰, 蒲雪茵, 刘勃志, 吴菲菲, 田菲, 张博, 马雪, 邢文娟, 王亚云, 张海锋

2023, 43 (2): 109-113. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220613-00774

摘要 ( 83 )

PDF(853KB) ( 58 )

人体机能学实验作为机能学发展的新方向,在许多高校的积极推动下已初见规模。空军军医大学面向战场,对接临床,遵循学生的认知规律,围绕各器官系统,依托军事医学案例,研发新实验,注重培养学生创新思维并实施课程思政,于2021年探索开设了人体机能学综合实验课程,着力建设了军事导向型“虚拟仿真实验-动物实验-人体机能学实验”三位一体的机能学实验教学体系。教学反馈显示,学生认为综合实验能够更为直观地反映人体真实情况,对临床和军事应用更具实际意义。人体机能学综合实验课程的建设,可以为有效提升实验教学育人水平,培育高素质的卫勤人才提供参考。

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口腔组织病理学线上实验课程的实施效果

骆树瑜, 张凯, 庞蕾, 赵东平, 李宏捷, 张向宇

2023, 43 (2): 114-117. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220519-00645

摘要 ( 69 )

PDF(839KB) ( 42 )

口腔组织病理学实验课程属于微观形态学,是以镜下观察细胞形态和组织特征为主的课程,随着互联网技术的发展,通过线上方式进行实验课教学已成为医学生形态学学习的重要补充。本文以天津医科大学临床学院2020级口腔医学专业口腔组织病理学实验课程为例,介绍了微观形态学线上实验课程的设计和实施,并结合学生学期终末成绩和问卷调查进行效果评价。结果显示,学生学期终末成绩为(81.7±13.1)分,61名学生中,13名(21.3%)学生达到优秀(≥90分),59名(96.7%)学生及格(≥60分)。问卷调查结果显示,分别有37名(60.7%)、45名(73.8%)、37名(60.7%)、41名(67.2%)和42名(68.9%)学生认为线上实验课程对镜下结构观察识别、病理特征记忆、知识理解、团队合作和互动等方面更有优势。可见,口腔组织病理学线上实验课程效果较好,且得到学生普遍认可。

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临床推理教学方式在医学生妇产科学见习教学中的应用

苏淑军, 刘冬, 熊茜, 张宇

2023, 43 (2): 118-122. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220505-00574

摘要 ( 119 )

PDF(854KB) ( 125 )

目的探讨临床推理教学方式在医学生妇产科学见习教学中的应用效果。方法 2020年12月至2021年1月,以43名中山大学2017级五年制临床医学专业学生为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组19名学生和对照组24名学生,在妇产科学见习教学中分别实施临床推理教学和传统教学。见习结束后,采用批判性思维能力测量表对学生进行评价,同时比较两组学生出科考试成绩,组间比较采用t检验。结果试验组学生批判性思维能力测量总体评分高于对照组[(284.89±35.73)分比(264.13±27.12)分],其中寻找真相、分析能力2个项目评分高于对照组[(36.26±6.11)分比(32.42±6.11)分,(44.42±5.99)分比(40.54±5.32)分],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学生出科考试总成绩及病例分析题成绩高于对照组[(91.19±4.04)分比(88.14±3.46)分,(31.84±3.70)分比(28.23±4.23)分],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论临床推理式教学对学生批判性思维能力的培养具有积极作用,有助于激发学生寻找真相的欲望,提高学生对临床疾病的分析推理能力。

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基于SPOC的翻转课堂教学方法在儿童保健学课程中的应用

祖姆热提·伊敏, 郭艳, 王敏囡, 热娜·买买提

2023, 43 (2): 123-126. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220617-00798

摘要 ( 122 )

PDF(806KB) ( 113 )

目的探讨基于小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)的翻转课堂教学方法在儿童保健学课程中的教学效果。方法采用试验对照方法。2022年2月,选取新疆医科大学2019级儿科学“5+3”一体化专业85名学生为研究对象,其中1 班42名学生设为试验组,采用基于SPOC的翻转课堂教学方法;2班43名学生设为对照组,采用传统教学方法。通过考试成绩和问卷调查结果评价教学效果。组间比较采用t检验。结果试验组和对照组学生的平时成绩[(92.1±5.8)分比[(78.7±7.5)分]、理论考试成绩[(86.2±10.7)分比(68.5±12.4)分]和综合成绩[(89.2±7.8)分比(72.4±5.9)分]比较,其差异均具有统计学意义(均P＜0.001)。问卷调查结果显示,试验组学生在提高课程兴趣[34名(81.0%)比 21名(48.8%)]、提高临床思维能力[36名 (85.7%)比 10名(23.3%)]、提高自主学习能力[ 31名(73.8%)比12名(27.9%)]、提高团队协作能力[31名(73.8%)比 11名(25.6%)]方面的比例均高于对照组,其差异均具有统计学意义(均P＜0.001)。结论基于SPOC的翻转课堂教学方法有助于提高学生的考试成绩,有助于提高学生对儿童保健学课程的兴趣和学生的多种能力,并得到了学生认可。

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基于项目的小组合作学习在预防医学课程教学中的应用

王丹妮, 林世蕾, 李杰, 王鹏, 王婕妤, 陶兴永, 万宇辉

2023, 43 (2): 127-130. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220608-00745

摘要 ( 118 )

PDF(835KB) ( 113 )

基于项目的设计和实施过程可以促进学生对知识的自主建构。本研究设计和实施基于项目的小组合作学习教学,探讨其达到预防医学课程教学目标的可行性及效果。教师以课程核心知识点划分模块,分小组确立感兴趣的预防医学议题,在小组合作的基础上设计相应的健康干预项目,项目设计是学生将预防医学课程所学,由理论转化为实践,最终在课堂上以模拟实施干预项目的形式完成课程考核。课程结束后的问卷调查结果显示,学生对该方法“提高学习兴趣和动力”[4(4,4)分]、“全面清晰地理解理论知识” [4(4,5)分]、“有利于建立预防医学的思维模式” [4(4,5)分]等认同度较高。基于项目的小组合作学习教学可以为相关课程教师提供参考。

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增强现实技术在妇产科解剖教学和临床培训中的应用前景

王颖, 杨将, 张自辉, 刘婧纯, 彭佳欣, 洪莉

2023, 43 (2): 131-135. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220523-00668

摘要 ( 99 )

PDF(875KB) ( 85 )

妇产科学是一门专业性极强的临床学科。传统的妇产科解剖教学以文字和图片讲授为主,较为抽象难懂,妇产科临床技能培训也存在操作机会少、安全性低的缺点。随着医学信息数字化技术的发展,增强现实技术在医学教育中的应用日趋广泛。本文从妇产科教学现状出发,基于增强现实技术在医学教育中的最新研究进展,分析了其在妇产科解剖教学、临床诊断技能培训及手术培训中的应用前景,尝试为开拓妇产科教学新局面提供新思路。

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基于问题学习结合情景模拟教学在消毒供应中心护士岗位胜任能力培养中的应用

田红, 李颖, 杨梓含, 王鹏, 冉秀菊, 刘粮毓, 鲁海舰, 李晶

2023, 43 (2): 136-139. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220606-00734

摘要 ( 118 )

PDF(842KB) ( 100 )

随着医疗技术的不断发展,医院消毒供应中心(Central Sterile Supply Department,CSSD)工作内容和性质发生了很大变化,培养CSSD护士岗位胜任能力十分重要。在分析CSSD护士岗位胜任能力的基础上,北京大学第一医院选取2019年4月至2021年10月参加培训的54名CSSD护士学员为教学对象,设计并实施了基于问题学习结合情景模拟的教学,并通过学员理论和操作考核及问卷调查进行效果评价。教学后学员理论成绩为(96.06±2.02)分,高于教学前的(93.02±2.90)分,教学后学员操作成绩为(94.87±1.57)分,高于教学前的(92.44±4.21)分,教学后学员综合能力评价为(35.11±2.34)分,高于教学前的(21.80±1.22)分,差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。教学后,学员满意度评分为(4.96±0.19)分,52名(96.3%)学员对教学非常满意;学习积极性评分为(4.78±0.46)分,43名(79.6%)学员学习积极性非常高。基于问题学习结合情景模拟教学有利于提高CSSD护士岗位胜任能力和学习积极性,学员满意度较高。

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内科住院医师对老年医学的执业意愿及影响因素研究

来璇, 刘慧琳, 王冠, 沈宁

2023, 43 (2): 140-144. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220623-00819

摘要 ( 89 )

PDF(869KB) ( 67 )

目的探讨内科住院医师对老年医学的执业意愿及其可能的影响因素。方法选取北京大学3所附属医院的106名内科住院医师为研究对象。采用问卷调查法收集其对未来从事老年医学的意愿、对老年人态度(中文版加州大学洛杉矶分校的老年人态度量表,University of California at Los Angeles Geriatrics Attitudes Scale, UCLA-GAS)。采用多因素logistic回归分析可能影响执业意愿的因素。结果 106名内科住院医师中,55名(51.9%)内科住院医师选择未来从事老年医学。选择未来从事老年医学的住院医师UCLA-GAS评分为50.0(46.0,54.0)分,高于不选择从事老年医学的住院医师[46.0(43.0,50.0)]分,其差异具有统计学意义(Z=-3.72,P＜.001)。年龄越大(OR=1.536, 95%CI=1.203-1.963, P=0.001)、UCLA-GAS评分越高(OR=1.143, 95%CI=1.028-1.271, P=0.013)是住院医师选择从事老年医学的积极因素,对老年医学执业前景不乐观(OR=0.058, 95%CI=0.011-0.317, P=0.001)则是消极因素。结论内科住院医师对老年医学的执业意愿尚可。年龄、对老年人的态度以及对老年医学执业前景不乐观的认知,将影响其从事老年医学的意愿。

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翻转课堂联合同伴互助学习在住培学员超声引导穿刺训练课程中的应用

肖静, 刘晓娟, 周亚群, 陈红, 张志发, 周志强, 罗爱林

2023, 43 (2): 145-148. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220704-00853

摘要 ( 110 )

PDF(808KB) ( 79 )

翻转课堂和同伴互助学习的教学方式都具有让学习者更加灵活、主动、深度参与教学的优势。本研究以华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科74名住院医师规范化培训(简称住培)学员的超声引导穿刺训练课程为例,阐述了翻转课堂联合同伴互助学习在本课程中的设计与实施。通过问卷调查、操作评价从个人感受、学习成绩和行为改变3个方面评价教学效果。结果显示,在回收的71份有效课堂教学反馈表中,71名(100.0%)学员对课堂训练满意;训练后与训练前比较,住培学员的自信心评分增加[7(2)分比4(3)分,P＜0.001];穿刺成功的操作时间缩短[37.5(35.5)秒比80.5(70.0)秒, P＜0.001],穿刺时调整进针次数减少[1(1)次比(3(2)次,P＜0.001],穿刺针显影得分增加[10(0)分比6(3)分, P＜0.001];课程结束2周后随访回收的56份有效问卷中,有50名(89.3%)学员已经在临床实践中运用超声引导下穿刺技术,其中49名(98.0%)学员在临床工作中超声引导穿刺成功。翻转课堂联合同伴互助学习用于住培学员超声引导穿刺课程有助于提高其教学满意度和操作自信心,有助于提高其超声引导穿刺操作成绩和临床操作技能。

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临床路径结合典型病案教学在中医肿瘤内科住院医师规范化培训中的应用

郭慧茹, 刘苓霜, 阮广欣, 沈丽萍

2023, 43 (2): 149-152. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220620-00806

摘要 ( 101 )

PDF(836KB) ( 65 )

目的研究临床路径结合典型病案教学法在中医肿瘤内科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法选取2021年4月到2022年5月在上海中医药大学附属龙华医院肿瘤六科参加住培的医师60名,按照随机数字表法,分为试验组和对照组各30名。试验组采用临床路径结合典型病案教学,对照组采用常规教学。2个月后,比较两组学员的出科总成绩和教学满意度。采用t检验和χ²检验比较两组间差异。结果试验组学员出科总成绩高于对照组学员,分别为(94.28±4.33)分和(90.56±8.93)分,其差异具有统计学意义(t=2.06,P=0.044);试验组学员的教学满意度高于对照组学员,分别为(96.63±5.40)分和(89.40±9.35)分,其差异具有统计学意义(t=3.67,P=0.001)。结论临床路径结合典型病案教学法在中医肿瘤内科住培带教中效果较好,值得推广。

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疼痛科进修医师对进修医院和带教教师评价的调查研究

冯智英, 江仁, 章沿峰, 彭志友, 包芳萍, 康仙慧

2023, 43 (2): 153-155. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220612-00769

摘要 ( 78 )

PDF(792KB) ( 63 )

目的了解疼痛科进修医师对进修医院和带教教师评价,为进修带教工作安排提供依据。方法于2022年1月,选取曾经或正在疼痛科进修的163名进修医师,进行疼痛科进修医师问卷调查,并对结果进行描述性统计分析。结果 163名进修医师中,74名(45.4%)表示进修医院施行导师制;156名(95.7%)表示进修医院会举行不同形式的集中学习;125名(76.7%)平均每日门诊独立接诊少于3人;118名(72.4%)平均每日微创治疗少于2人/次;152名(93.3%)对带教教师教学能力感到非常满意和比较满意,134名(82.2%)表示带教教师最常采用基于案例学习方法。结论进修医院普遍重视教学质量,还需强化临床实践能力;进修医师对带教教师总体评价比较满意,建议建立教学评价制度,丰富教学方法,进一步提升教学质量。

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住院医师置信职业行为量表在住培评价中的应用探索

刘喆, 刘林, 周文静, 江哲涵, 齐建光, 闫辉, 李海潮, 齐心

2023, 43 (2): 156-160. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220826-01082

摘要 ( 194 )

PDF(838KB) ( 179 )

目的分析住院医师置信职业行为量表在住院医师规范化培训中的应用效果。方法 2022年1月,采用目的抽样方法,选择2021年12月至2022年1月北京大学第一医院内科、外科、妇产科和儿科进行规范化培训的230名住院医师及其71名指导医师为研究对象,指导医师采用住院医师置信职业行为量表对住院医师的15项置信职业行为进行评价。采用Kruskal-Wallis H检验比较不同学科、不同年资住院医师之间置信级别的差异,以确定能否达到分层递进的培训原则。采用概化系数检验住院医师置信职业行为量表的评价信度。结果住院医师置信职业行为量表的概化系数为0.980。指导医师对内科、妇产科和儿科住院医师的评价中,第二年住院医师的置信级别评价高于第一年住院医师[如妇产科住院医师接诊患者,4.0(0.6)比3.0(0),均矫正P＜0.001];第三年住院医师的置信级别评价高于第二年住院医师 [如妇产科住院医师接诊患者,4.5(0.8)比4.0(0.6),均矫正P＜0.001],差异均具有统计学意义。指导医师对外科住院医师的评价中,第一年与第二年住院医师[如一般临床问题识别与处理,4.0(0.3)比4.0(0.5),矫正P=0.591]、第二年和第三年住院医师[如一般临床问题识别与处理,4.0(0.5)比4.0(0.5),矫正P=0.047]的置信级别评价差异均无统计学意义。结论住院医师置信职业行为量表可靠、稳定,能够有效反映住院医师规范化培训效果。其中内科、妇产科、儿科住院医师规范化培训符合分层递进的培训原则,外科住院医师培训有必要重新规划年度培训计划。

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