医患纠纷风险情境和职业认同对农村订单定向医学生基层服务意愿的影响研究

doi:10.3760/cma.j.cn115259-20240528-00536

中华医学教育杂志 ›› 2026, Vol. 46 ›› Issue (3): 181-186.DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20240528-00536

医患纠纷风险情境和职业认同对农村订单定向医学生基层服务意愿的影响研究

刘逸洋¹, 舒燕萍², 黄时华¹

¹广州中医药大学公共卫生与管理学院应用心理系大学生心理健康教育教研室, 广州 510006;
²贵州医科大学医学人文学院医学心理学教研室, 贵阳 550025

收稿日期:2024-05-28 出版日期:2026-03-01 发布日期:2026-02-28
通讯作者: 黄时华, Email: hshjg@gzucm.edu.cn
基金资助:
国家自然科学基金青年基金(71804031);广东省哲学社会科学规划2023年度学科共建项目(GD23XLN28);广东省社会科学界联合会2023年度扶持省社科类社会组织开展课题研究项目(GD2023SKFC13)

The influence of risk situations of doctor-patient disputes and professional identity on rural-oriented tuition-waived medical student's willingness for grassroots service

Liu Yiyang¹, Shu Yanping², Huang Shihua¹

¹Department of College Students' Mental Health Education, Department of Applied Psychology, School of Public Health and Management, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510006, China;
²Department of Medical Psychology, College of Medical Humanities, Guizhou Medical University, Guiyang 550025, China

Received:2024-05-28 Online:2026-03-01 Published:2026-02-28
Contact: Huang Shihua, Email: hshjg@gzucm.edu.cn
Supported by:
Youth Fund of the National Natural Science Foundation of China (71804031); Guangdong Provincial Philosophy and Social Sciences Planning 2023 Annual Academic Co-construction Project (GD23XLN28); Guangdong Provincial Federation of Social Sciences 2023 Support Provincial Social Science Social Organization to Carry out Research Projects (GD2023SKFC13)

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨医患纠纷风险情境和职业认同对农村订单定向医学生(简称定向医学生)基层服务意愿的影响,为培养定向医学生提供参考。方法采用试验对照方法和问卷调查方法开展本研究。于2021年5月,通过整群抽样方法选取广州市某高校200名2020级五年制临床医学专业定向医学生为研究对象,采用2×2组间设计,其中情境(医患纠纷风险情境与中性情境)和职业认同水平(高与低)为自变量,定向医学生的基层服务意愿为因变量。采用方差分析、t检验和简单效应分析对相关数据进行统计分析。结果最终有193名定向医学生参与本研究。①情境的主效应显著(η²=0.074,P=0.029),医患纠纷风险情境下,定向医学生的基层服务意愿(6.37±1.63)分低于中性情境(7.62±2.14)分;②职业认同的主效应显著(η²=0.396,P<0.001),高职业认同的定向医学生基层服务意愿(8.19±1.63)分高于低职业认同的定向医学生(5.67±1.54)分;③情境和职业认同的交互作用显著(η²=0.133,P<0.001)。高职业认同定向医学生的基层服务意愿在医患纠纷风险情境下降低[(8.91±1.24)分比(7.00±1.49)分,P<0.001],而低职业认同定向医学生的基层服务意愿没有显著变化[(5.50±1.51)分比(5.81±1.60)分,P=0.588]。结论高职业认同定向医学生表现出更高的基层服务意愿,但容易受医患纠纷风险的影响。建议医学院校通过提升定向医学生的职业认同并引导定向医学生理性看待职业风险来稳定其基层服务意愿。

关键词: 问卷调查, 试验对照研究, 医患纠纷风险, 农村订单定向医学生, 职业认同, 基层服务意愿

Abstract: Objective To explore the influence of risk situations of doctor-patient dispute and professional identity on the willingness for grassroots service of rural-oriented tuition-waived medical students in a medical college in Guangzhou, so as to inform the cultivation of rural-oriented tuition-waived medical students. Methods This study was conducted experimental control method and questionnaire survey method. A total of 200 rural-oriented tuition-waived medical students majoring in five-year clinical medicine enrolled in 2020 were selected as research participants from a medical college in Guangzhou in May 2021 through cluster sampling, and 2×2 between-subject design was conducted, in which the situation (risk situations of doctor-patient dispute vs. neutral situations) and the level of professional identity (high vs. low) were the independent variables, and willingness for grassroots service was the dependent variable. Analysis of variance, t test and simple effect analysis were used for statistical analysis. Results A total of 193 rural-oriented tuition-waived medical students participated in this study. (1) The main effect of the situation was significant (η²=0.074,P=0.029). In the doctor-patient dispute risk situation, the willingness of rural-oriented tuition-waived medical students to serve at the primary level (6.37±1.63) was significantly lower than that in the neutral situation (7.62±2.14); (2) The main effect of professional identity was significant (η²=0.396,P<0.001). The intention of primary service of rural-oriented tuition-waived medical students with high professional identity (8.19±1.63) was significantly higher than that of rural-oriented tuition-waived medical students with low professional identity (5.67±1.54); (3) Doctor-patient dispute risk situation and occupational identity have a significant interactive effect on the willingness for grassroots service of rural-oriented tuition-waived medical students (η²=0.133,P<0.001). Among those with high professional identity significantly, the willingness for grassroots service decreased when the doctor-patient dispute risk situation was presented [(8.91±1.24) vs. (7.00±1.49), P<0.001], while no significant change was observed for those with low professional identity [(5.50±1.51) vs. (5.81±1.60), P=0.588]. Conclusions Rural-oriented tuition-waived medical students with high-level professional identity show a higher willingness for grassroots service, but it is easily affected by the risk of doctor-patient disputes. It is suggested that medical universities and colleges improve the willingness to serve at the grassroots by improving professional identity and guide rural-oriented tuition-waived medical students to analyze and look upon occupational risks rationally.

Key words: Questionnaires, Experimental control study, The risk of doctor-patient disputes, Rural-oriented tuition-waived medical students, Professional identity, Grassroots service willingness

中图分类号:

R-05

刘逸洋, 舒燕萍, 黄时华. 医患纠纷风险情境和职业认同对农村订单定向医学生基层服务意愿的影响研究[J]. 中华医学教育杂志, 2026, 46(3): 181-186.

Liu Yiyang, Shu Yanping, Huang Shihua. The influence of risk situations of doctor-patient disputes and professional identity on rural-oriented tuition-waived medical student's willingness for grassroots service[J]. Chinese Journal of Medical Education, 2026, 46(3): 181-186.

参考文献

[1] 苑诚明, 张雪文, 姚树萌, 等. 农村订单定向医学生职业认同、履约倾向及相关性研究[J].中国公共卫生管理,2023,39(4):478-482. DOI: 10.19568/j.cnki.23-1318.2023.04.0010.
[2] 程晓冉, 张笑天, 王静雅, 等. 订单定向医学生的就业与履约:基于四所医学院校的五年跟踪分析[J].中国全科医学,2022,25(22):2713-2719. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0229.
[3] 周晓峰, 陈莉, 汪俊华, 等. 贵州省农村订单定向全科医学生基层就业意向的研究[J].中国卫生事业管理,2018,35(1):56-59,76.
[4] 司嘉欣, 侯天慧, 姚尚满, 等. 医务社会工作介入医疗纠纷人民调解机制的实践思考[J].护理研究,2022,36(7):1262-1266. DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2022.07.028.
[5] 黄启月, 张琼. 医务社会工作介入医患矛盾的模式创新及其优势[J].教育教学论坛,2019(37):86-87.
[6] 林良权, 赵婷, 张新庆, 等. 我国医务人员医患关系感知状况及其相关因素[J].医学与社会,2025,38(8):1-9. DOI: 10.13723/j.yxysh.2025.08.001.
[7] 全筱筱, 苗北平, 周必强. 耳鼻咽喉科医生职业困境及其对策探讨[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(5):392-395. DOI: 10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2022.05.016.
[8] Icek Ajzen. The theory of planned behavior[J]. Organ Behav Hum Decis Process,1991,50(2):179-211. DOI:10.1016/0749-5978(91)90020-T.
[9] 汪洋, 张绍群, 刘北忠, 等. 定向医学生服务基层意愿及相关因素研究[J].中国全科医学,2014(25):2996-3000. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2014.25.27.
[10] 黄晓丽, 温晓年, 陈城. 广东省订单定向培养医学生的职业价值观、专业承诺和学习投入关系[J].中国卫生资源,2022,25(5):650-655. DOI: 10.3969/j.issn.1007-953X.2022.05.025.
[11] 吕小康, 姜鹤, 褚伟可, 等. 医护合作对工作投入的影响:风险感知与职业认同的链式中介作用[J].心理科学,2020,43(4):937-942. DOI: 10.16719/j.cnki.1671-6981.20200425.
[12] 于洗河, 孔祥鸥, 钱美希, 等. 吉林省公立医院护士职业认同与离职意愿的关系[J].医学与社会,2024,37(3):114-120. DOI: 10.13723/j.yxysh.2024.03.018.
[13] Slovic P. Perception of risk[J].Science,1987,236(4799):280-285. DOI: 10.1126/science.3563507.
[14] 张静宇, 马宏森, 马利军. 大学生职业选择与职业认同的影响因素研究—基于对职业名称性质的分析[J].教育导刊(上半月),2018(2):30-35. DOI: 10.3969/j.issn.1005-3476(s).2018.02.006.
[15] 程思琪, 张侠丹. 跨文化传播中的情感密码:笑脸元素的传播效能与作用机制[J].西南民族大学学报(人文社会科学版),2025,46(9):165-175. DOI: 10.3969/j.issn.1004-3926.2025.09.015.
[16] 冯秒.医生职业风险认知量表的编制与评价[D].武汉:华中科技大学,2018.
[17] 王子岳, 胡丹, 张柏松, 等. 订单定向医学生的工作意愿:基于四所医学院校的三年跟踪分析[J].中国卫生政策研究,2020,13(11):57-62. DOI: 10.3969/j.issn.1674-2982.2020.11.009.
[18] 赵丽. 农村订单定向医学生职业认同现状调查及影响因素分析[J].医学教育研究与实践,2019,27(6):989-993. DOI: 10.13555/j.cnki.c.m.e.2019.06.016.
[19] 张敏. 国外教师职业认同与专业发展研究述评[J].比较教育研究,2006,27(2):77-81. DOI: 10.3969/j.issn.1003-7667.2006.02.016.
[20] 于海波, 李旭琬. 免费师范生职业生涯适应力对其学习和求职的影响:职业认同的调节作用[J].中国特殊教育,2015(8):75-80. DOI: 10.3969/j.issn.1007-3728.2015.08.012.
[21] 马璇璇, 吴红斌, 叶晓阳. 新冠疫情是否提高了医学生的职业认同？——来自全国临床医学本科生调查数据的发现[J].复旦教育论坛,2021,19(6):104-112. DOI: 10.13397/j.cnki.fef.2021.06.014.
[22] 杨永丽, 盛文楷, 杜进林. 农村订单定向医学生身份认同现状及影响因素分析[J].中国农村卫生事业管理,2021,41(7):481-486. DOI: 10.19955/j.cnki.1005-5916.2021.07.005.
[23] 刘文浩, 周建裕, 吴炳义. 山东省首批在校定向医学生政策认同对违约风险的影响分析[J].中国社会医学杂志,2019,36(3):259-262. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5625.2019.03.011.
[24] Miller SL, Zielaskowski K, Maner JK, et al. Self-protective motivation and avoidance of heuristically threatening outgroups[J].Evol Hum Behav, 2012, 33(6): 726-735. DOI:10.1016/j.evolhumbehav.2012.05.008.
[25] 徐岚, 蒋怡然, 崔楠, 等. 最心安处是吾乡:本体安全感威胁对家乡品牌偏好的影响[J].心理学报,2020,52(4):513-527. DOI: 10.3724/SP.J.1041.2020.00513.
[26] 谢晓非, 徐联仓. 一般社会情境中风险认知的实验研究[J].心理科学,1998(4):315-318,383. DOI: 10.16719/j.cnki.1671-6981.1998.04.007.
[27] 张志明, 黄丽红, 黄建辉, 等. 医患关系的历史演变与现存问题思考[J].中国医疗管理科学,2025,15(3):113-117. DOI: 10.3969/j.issn.2095-7432.2025.03.019.
[28] 时勘, 范红霞, 贾建民, 等. 我国民众对SARS信息的风险认知及心理行为[J].心理学报,2003,35(4):546-554.
[29] 孙美娜, 陈越超, 袁丹, 等. 云南省订单定向培养医学专科生基层就业意愿及其影响因素[J].医学与社会,2019,32(7):126-129,134. DOI: 10.13723/j.yxysh.2019.07.031.
[30] 於梦菲. 社会交换理论下浙江省定向医学生基层工作意愿的研究[D].杭州:浙江大学,2019.
[31] 王鑫强, 张大均, 薛中华, 等. 免费师范生职业认同感与生命意义的关系[J].心理学探新,2012,32(3):277-281. DOI: 10.3969/j.issn.1003-5184.2012.03.017.
[32] Cao Y, Just DR. Cognitive dissonance under food-borne risk: a lab experiment[J].Agriculture and Agricultural Science Procedia, 2010,1: 364-371.DOI:10.1016/j.aaspro.2010.09.045.
[33] 姜绮霞,姚定康,梁春,等.早期接触临床培养医学生医患沟通能力的探讨[J].西北医学教育,2011,19(2):255-256,259.DOI: 10.3969/j.issn.1006-2769.2011.02.014.

医患纠纷风险情境和职业认同对农村订单定向医学生基层服务意愿的影响研究

The influence of risk situations of doctor-patient disputes and professional identity on rural-oriented tuition-waived medical student's willingness for grassroots service

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

参考文献

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

本文评价

[1]	段红蕾, 袁菁, 李慧君, 李洁. 江苏省出生缺陷防治人才培训学员状况调查与分析[J]. 中华医学教育杂志, 2026, 46(2): 130-135.
[2]	刘芳, 张宇皓, 张莉娟. 临床医学专业新生第二课堂职业精神教育的理论框架和实现路径研究[J]. 中华医学教育杂志, 2026, 46(1): 31-36.
[3]	陈明, 鞠辉. 组织支持和组织认同对住院医师职业精神的影响研究[J]. 中华医学教育杂志, 2026, 46(1): 37-41.
[4]	谭静, 孔祥国, 陈子杰, 苏丹, 吴宇峰. 中医药院校非医学类专业学生中医传统文化素养现状调查与提升策略[J]. 中华医学教育杂志, 2025, 45(9): 646-650.
[5]	王琨, 胡南, 陆浩平, 刘文正, 刘作静. 人工智能辅助系统在青年医师处理呕血急症能力提升中的需求和应用效果调查[J]. 中华医学教育杂志, 2025, 45(6): 423-427.
[6]	刘婧, 柳琪林, 韩一哲, 张媛媛, 姜冠潮. 2024年全国住院医师规范化培训基地临床技能培训中心建设情况调查结果分析[J]. 中华医学教育杂志, 2025, 45(4): 247-251.
[7]	王丹, 侯建林. 基于新生视角的医学本科招生宣传需求和影响的调查分析[J]. 中华医学教育杂志, 2025, 45(2): 81-84.
[8]	王芸芸, 杨熙来, 田晓雪, 田旭, 范淑淇, 袁劲松, 沈馨蕊. 本科护理学专业男生职业认同现状的混合研究[J]. 中华医学教育杂志, 2025, 45(2): 91-95.
[9]	姚瑶, 陈璐, 屈琪, 余京飞, 吴少林, 黎尚荣. 广东省住院医师规范化培训基地临床实践保障现状调查与分析[J]. 中华医学教育杂志, 2025, 45(2): 146-151.
[10]	赵秀娟, 刘中砥, 李纾, 王振洲, 王天兵, 朱凤雪. 中国创伤救治高级培训课程学员的培训现状及其培训成绩的影响因素分析[J]. 中华医学教育杂志, 2025, 45(12): 922-928.
[11]	周瑾, 张琳, 曹译尹, 张小帅, 张远航, 高蕾. 医学生职业认同在医患关系紧张性感知与从医意愿之间的中介作用[J]. 中华医学教育杂志, 2024, 44(9): 658-663.
[12]	石培瑶, 尉锐楠, 贾金忠, 李京芮, 蒋薇, 朱睿, 雷晓花, 梁志生, 徐明. 医学研究生科研投入在其科研自我效能感与科研满意度之间的中介作用[J]. 中华医学教育杂志, 2024, 44(9): 698-702.
[13]	丁红梅, 伊丽米努尔·吾买尔江, 王芳, 王婷. 江苏省3所医学院校少数民族医学生学业及其校园生活情况调查[J]. 中华医学教育杂志, 2024, 44(8): 576-580.
[14]	信斯言, 马璇璇, 陈丽华, 吴海江, 吴红斌. 基于科学引文数据库的医学教育领域职业认同研究进展[J]. 中华医学教育杂志, 2024, 44(8): 634-640.
[15]	岑珏, 王毅敏, 王道珍, 于胜君, 王欢, 王洪, 舒静. 中西医结合专业住院医师对其规范化培训的认知调查[J]. 中华医学教育杂志, 2024, 44(5): 379-382.