中华医学教育杂志

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刘芳, 王凌云, 刘维维

2023, 43 (5): 321-325. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220720-00916

摘要 ( 143 )

PDF(818KB) ( 133 )

目的构建以胜任力为导向的社区慢性病管理专科护士培训方案。方法通过文献研究、半结构式访谈初步拟订社区慢性病管理专科护士培训方案;采用德尔菲法对30名专家进行2轮专家函询,确立社区慢性病管理专科护士培训方案。结果 2轮专家咨询问卷有效回收率均为100.0%(30/30),专家权威系数为均为0.91,肯德尔协调系数分别为0.377、0.396(均P＜0.001)。最终形成的社区慢性病管理专科护士培训方案包括培训目标、培训内容、培训方式、师资要求及学员准入条件、考核评价5个部分,共86个要素。结论以胜任力为导向的社区慢性病管理专科护士培训方案科学、可靠,可为我国社区慢性病管理专科护士培训提供参考。

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新医科背景下医学语用学课程设置与教学实践研究

郑洁, 刘蓉, 李枫, 范宏雅, 于国栋, 杜梦琦, 李悦娥

2023, 43 (5): 326-330. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20221130-01501

摘要 ( 169 )

PDF(816KB) ( 151 )

山西医科大学创新性探索医学语用学课程构建与应用,采用专家咨询论证法构建医学语用学课程框架,确立课程大纲与授课内容,在“5+3”一体化临床医学专业302名学生中进行授课,并进行教学效果评价及反馈。反馈结果显示,290名(96.0%)学生认为学习医学语用学知识对自己有益,295名(97.7%)学生认为学校应加强语用学视角下的医患沟通教育。实践证明,医学语用学课程将语用学与医学交叉融合,通过语言的策略性使用来强化沟通技巧,促进医患沟通。本研究所得到的课程设置方案切实可行,具有良好的教学效果,可以为我国医学院校开设此类课程提供借鉴。

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医学生职业素养发展态势预测模型的建立与初步验证

林婷婷, 韩昊, 郑东泽, 吴承宇, 王美瑜, 杨桂涛, 邱秀华

2023, 43 (5): 331-336. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220708-00876

摘要 ( 126 )

PDF(836KB) ( 89 )

目的建立医学生职业素养发展态势预测模型并加以初步评价。方法 2020年12月采用分层随机抽样的问卷调查法,对汕头大学医学院2015~2019级477名临床医学、护理学和口腔医学专业的学生展开调查,了解其职业素养影响因素。通过单因素分析和多因素logistic回归分析等建立预测模型和评分系统,通过ROC曲线下面积进行初步评价。结果性别、年级、性格、朋辈关系、“医者之心”教育模式、医疗社会环境和临床实践环境等7个因素为医学生职业素养发展的独立预测因子,其OR和95%CI可信区间分别为2.223[95%CI(1.335~3.704)]、4.705[95%CI(1.761~12.574)]、3.222[95%CI(1.869~5.555)]、3.117 [95%CI(1.867~5.202)]、3.840 [95%CI(2.276~6.480)]、0.479[95%CI(0.282~0.816)]、2.136[95%CI(1.257~3.629)]。预测模型的ROC曲线下面积为0.871[95%CI(0.839~0.903)]。医学生职业素养发展态势评分系统的分值为-1~10分,评分系统的ROC曲线下面积为0.858 [95%CI(0.824~0.891)],其最佳截断值为5分,即分值≥5分可预测医学生职业素养发展态势为积极,反之则为消极。结论本研究初步建立了医学生职业素养发展态势预测模型,在医学生职业素养培养实践中具有一定的参考性。

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医学生医师职业精神认知水平的调查与分析

张志颖, 张如意, 翟绍琪, 李瀚林, 彭迎春

2023, 43 (5): 337-341. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220720-00915

摘要 ( 268 )

PDF(825KB) ( 176 )

目的结合新型冠状病毒肺炎疫情(简称疫情)防控期间医务人员的职业行为,分析医学生职业认知、职业情感、职业意志和职业素养现状,为进一步优化医学生医师职业精神的培育路径提供参考。方法采取质性研究方法,于2021年3至5月,对北京市某高等医学院校2018~2020级临床医学、口腔医学、儿科学以及护理学4个专业的60名本科生进行半结构化的个人深入访谈,采用内容分析法进行定性资料分析。结果共归纳提取出4个主题:疫情防控期间,在职业认知方面,大多数医学生的医师职业精神认知水平不高;在职业情感方面,多数医学生认为医生职业崇高且大多数医学生职业认同感较强;在职业意志方面,大多数医学生认为未来医生职业的发展前景较好且从医志向较为明确;在职业素养方面,大部分医学生医学理论知识与临床实践难以结合。结论医学院校应重视医师职业精神教育,强化医学生的职业认知;应进一步传承时代榜样力量,丰富医学生的职业情感,引导医学生明确学医初衷,坚定职业意志;医学生应锻炼自身临床实践能力,努力提升职业素养,为日后的职业生涯奠定坚实基础。

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医学生人文关怀水平现状及其影响因素的调查和分析

叶庚辰, 田丽荣, 李炳言, 李晨玉, 白元睿, 刘昌, 米白冰

2023, 43 (5): 342-345. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220812-01027

摘要 ( 225 )

PDF(772KB) ( 189 )

目的分析医学生人文关怀水平现状及其影响因素,为促进医学人文教育提供参考。方法采用问卷调查方法。2021年7月,采用方便抽样方法,选取西安交通大学医学部、西安医学院、延安大学医学院和陕西中医药大学的239名医学生为研究对象,通过一般资料问卷、杰弗逊共情量表学生版和关怀能力量表调查,采用多元线性回归方法分析数据。结果医学生的人文关怀水平评分为(193.02±18.87)分,其中女生评分高于男生[(196.86±17.92)分比(187.68±18.95)分,P<0.001]。共情反应水平(b=0.547,P<0.001)评分越高的医学生人文关怀水平越好;与对自己人际关系评价较低和本专业满意程度较低的医学生相比,对自己人际关系的评价较高(b=0.185,P=0.001)、对本专业满意程度较高(b=0.145,P=0.008)的医学生,人文关怀水平越好,上述3个变量可以共同解释医学生人文关怀水平变异的40.0%。结论医学生的人文关怀水平仍有待提高,女生的人文关怀水平高于男生。共情反应水平、对自己人际关系的评价和对本专业的满意程度会对人文关怀水平产生正向影响。高校应考虑采取针对性措施,不断提升医学生人文关怀水平。

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教师品性与医学生课堂学习获得感的关系研究

李璐钏, 樊宏孝, 黄俊, 秦永杰

2023, 43 (5): 346-350. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220826-01080

摘要 ( 51 )

PDF(882KB) ( 65 )

目的分析教师品性与医学生课堂学习获得感的关系,为医学院校提升医学生课堂学习获得感提供参考。方法通过对已有文献和政策文本分析,将教师品性内容划分为信念、责任感和创造性3个维度。2021年12月,采取分层抽样方法,以重庆市2所医学院校250名医学生为调查对象,从教师品性和医学生课堂学习获得感2个方面设计问卷进行调查。使用结构方程模型分析教师品性与医学生课堂学习获得感之间的关系。结果医学生课堂学习获得感评分为(40.08±10.04)分(总分60分),医学生对教师信念评分为(13.16±4.46)分(总分20分),医学生对教师责任感评分为(13.58±4.28)分(总分20分),医学生对教师创造性评分为(13.37±3.96)分(总分20分)。教师信念(β=0.30,P<0.001)、教师责任感(β=0.30,P<0.001)、教师创造性(β=0.21,P<0.001)与医学生课堂学习获得感均呈正相关。结论教师品性水平和医学生课堂学习获得感水平均有待提升,重视教师品性的养成有助于提升医学生课堂学习获得感。

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高职院校护理专业学生网络学习态度与网络学习行为链式中介模型构建

刘遥, 陈冬, 杨谱, 张玉环, 梁晓宇, 刘羽齐, 牛启超, 尤琦

2023, 43 (5): 351-355. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220704-00856

摘要 ( 86 )

PDF(796KB) ( 116 )

目的探究高职院校护理专业学生网络学习态度与网络学习行为的关系以及主动性人格和网络学习自我效能感的中介作用。方法 2021年12月采用便利抽样法选取黑龙江省某高职院校978名护理专业学生为研究对象。采用主动性人格量表、网络学习自我效能感问卷、网络学习态度问卷和网络学习行为现状,分析数据并构建结构方程模型。结果学生主动性人格、网络学习自我效能感、网络学习态度和网络学习行为得分分别为(57.65±12.52)分、(31.94±9.74)分、(32.87±10.49)分和(74.78±12.10)分,各变量间均呈正相关(r=0.437~0.618,均P<0.001)。网络学习态度对网络学习行为起直接正向作用(β=0.263,P<0.001),直接效应占总效应的45.90%。主动性人格、网络学习自我效能分别在网络学习态度与网络学习行为之间起间接正向作用(β=0.231、0.052,均P<0.001),主动性人格联合网络学习自我效能在网络学习态度与网络学习行为之间起间接正向作用(β=0.027,P<0.001),3个间接效应依次占总效应40.31%、9.08%、4.71%,总间接效应β值为0.310,占总效应的54.10%。结论网络学习态度可以直接影响网络学习行为,也可以通过主动性人格、网络学习自我效能感间接影响学生网络学习行为。护理教育者可通过树立正确的网络学习态度,多途径帮助学生建立主动性人格,提升其网络学习自我效能,改善网络学习行为。

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基于科学引文数据库的护理教育领域混合式教学研究的文献计量学分析

柳雨晶, 沈勤, 徐娱

2023, 43 (5): 356-360. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220708-00880

摘要 ( 99 )

PDF(857KB) ( 104 )

目的探讨混合式教学在护理教育领域研究的热点与趋势。方法从科学引文数据库核心合集检索截至2022年4月的护理混合式教学研究文献,采用CiteSpace文献计量学软件进行分析。结果共筛选出符合检索条件的文献359篇,来自57个国家的646所研究机构,最早的研究出现在2008年,此后相关研究文献呈现整体增长的趋势。护理教育领域混合式教学研究热点聚焦于研究方法(质性研究),教学效果(影响),教学模式(仿真模拟、远程教育、教学技术、翻转课堂),应用领域(护理教育、跨专业教育、健康教育)。研究趋势倾向于研究方法(系统评价),教学效果(满意度、绩效),教学模式(翻转课堂、远程教育)。结论混合式教学研究日益受到护理学者的关注,研究方法探索、教学效果评价、教学模式构建、应用领域分析等相关研究是热点主题。

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多学科协作融合体验式教学在护理学专业本科生急诊科临床教学中的应用

魏玉莲, 房晓杰, 马俊杰, 王硕, 范晓华, 袁洁, 景雪冰

2023, 43 (5): 361-365. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220829-01086

摘要 ( 138 )

PDF(792KB) ( 129 )

多学科协作(multiple-disciplinary team, MDT)融合体验式教学以循证医学为理念、以多中心临床研究为基础,强调师生互动以及各学科间的知识交流与融会贯通,已在护理学教学中广泛应用。本研究以淄博市中心医院急诊科实习的护理学专业本科生为例,阐述了MDT融合体验式教学在急诊科临床教学中的设计和实施过程,采用理论知识考核、技能操作考核和问卷调查评价教学效果。研究结果表明,85名学生中,75名(88.2%)学生理论知识考核成绩优秀,79名(92.9%)学生操作技能考核成绩优秀。77名(90.6%)学生对教学感到满意。MDT融合体验式教学有助于学生掌握急诊科相关理论和操作,提升学生的教学满意度。

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在线教学模式在内分泌系统整合课程中的应用与效果评价

梅文瀚, 周晓明

2023, 43 (5): 366-370. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220831-01096

摘要 ( 92 )

PDF(822KB) ( 78 )

目的探讨在线教学模式在“内分泌系统”整合课程教学中的应用效果。方法 2020年3至6月选取上海交通大学医学院2016级、2017级八年制临床医学专业298名学生作为研究对象。将2017级156名学生作为试验组,应用超星学习通平台、云视频会议系统、微信等开展“内分泌系统”在线教学。以开展常规线下教学的2016级142名学生作为对照组。通过在线学习数据分析、课程成绩比较、问卷调查等方法进行教学效果评价。组间数据比较采用独立样本t检验。结果试验组所有学生均完整观看了课程视频,完成了课后作业;平台发帖数225个。试验组和对照组学生课程总评成绩差异具有统计学意义[(83.36±8.54)分比(81.10±7.01)分,P=0.010],课程期末考试成绩差异无统计学意义[(76.46±13.76)分比(78.45±10.74)分,P=0.163]。40名教师中32人(80.0%)认为在线教学总体效果与传统线下教学相似或更好。106名(76.8%)试验组学生对线上教学总体满意。结论在线教学模式在“内分泌系统”整合课程教学中的应用效果良好,基本能够与传统线下教学模式同质等效。

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临床医学专业硕士研究生学位论文质量分析与对策研究

周思江, 张菲, 曾小云, 李欣

2023, 43 (5): 371-375. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220919-01200

摘要 ( 116 )

PDF(787KB) ( 69 )

目的分析临床医学专业硕士研究生学位论文质量,为制定提升临床医学专业硕士研究生培养质量的对策提供参考。方法采用资料分析方法,以2019至2021年某医学院校参与教育行政部门抽检的126篇临床医学专业硕士研究生学位论文为研究资料,对专家评审意见、等级评分等内容进行分析,采用描述性统计方法分析评价结果。结果 126篇学位论文中,专业学位研究生学位论文86篇,优秀率为3.5%(3/86),优良率为80.2%(69/86),不合格率为7.0%(6/86);学术学位研究生学位论文40篇,优秀率为2.5%(1/40),优良率为90.0%(36/40),不合格率为5.0%(2/40)。结论临床医学专业硕士研究生学位论文优良率较高,但优秀率较低,专业学位研究生学位论文的总体质量低于学术学位研究生。应当健全研究生培养制度,加强科研训练,完善学位论文管理制度,以进一步提升临床医学专业硕士研究生学位论文质量。

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临时导师制在非超声医学科住院医师短期轮转教学中的应用探索

杨国良, 廖依依, 刘政, 徐亚丽, 李泞珊

2023, 43 (5): 376-380. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220610-00764

摘要 ( 88 )

PDF(788KB) ( 60 )

目的探索临时导师制在非超声医学科住院医师短期轮转超声医学科中的教学应用效果。方法选取2021年2月至2022年3月轮转至陆军军医大学第二附属医院超声医学科的67名非超声医学科培训学员为研究对象,将2021年9月至2022年3月轮转的33名学员设为试验组,应用临时导师制度开展培训;将2021年2至8月轮转的34名学员设为对照组,采用传统教学方式。轮转结束后对两组学员进行出科理论考核、实践技能考核以及360度评估。采用独立样本t检验对组间评分差异进行统计分析。结果轮转结束后试验组学员的理论成绩与技能操作、阅片诊断考核成绩分别为(84.48±8.50)分、(79.42±4.91)分、(85.20±6.08)分,高于对照组的(77.02±9.53)分、(75.20±5.72)分、(72.39±7.08)分;试验组学员对指导医师的教学热情和教学时间投入的评分分别为(4.20±0.72)分、(4.55±0.56)分,高于对照组的(3.09±0.76)分、(3.18±0.63)分;指导医师对试验组学员医学知识、基于体系的工作能力、基于实践的学习和提高评分分别为(4.38±0.55)分、(4.21±0.76)分、(3.70±0.62)分,高于对照组的(3.24±0.93)分、(3.21±0.81)分、(3.21±1.16)分:以上组间评分差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。结论短期轮转期间应用临时导师制,有助于非超声医学科住培学员超声医学知识的掌握,可以促进学员超声诊断思维和临床技能的提高,提升教学效果。

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西藏日喀则地区基层医疗机构全科医生培训需求分析

杨森, 王俊鹏, 张含之, 葛许华, 马乐, 加参, 洛桑仁增, 石建军, 于德华

2023, 43 (5): 381-385. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220617-00795

摘要 ( 58 )

PDF(823KB) ( 35 )

目的调查西藏日喀则地区基层医疗机构全科医生培训的需求情况。方法 2022年3至6月,对西藏自治区日喀则市204家基层医疗机构进行网上调研,内容包括基本信息、临床技能培训需求以及社区慢病管理技能培训需求等8个类别。采用χ²检验分析不同特征全科医生的培训需求差异。结果回收的275份有效问卷中,分别有195人(70.9%)、186人(67.6%)、216人(78.6%)对“清创、缝合、骨折固定等操作”“全科临床诊疗思维”“高血压慢病管理”有较高培训需求。不同工作年限全科医生的“穿刺、导尿、留置胃管等培训需求”差异有统计学意义(小于5年103人,5年及以上62人,P=0.001),不同学历医生的中(藏)医中(藏)药技术培训需求差异有统计学意义(本科以下25人,本科及以上138人,P=0.046),而不同执业类别全科医生的慢性肾脏病管理等需求差异有统计学意义(执业医师108人,执业助理医师31人,P=0.001)。结论西藏日喀则地区基层全科医生培训需求较大且不同特征医生的需求各异,应结合高原地区特点和医生工作年限、学历、执业类别因素,开展有针对性的培训。

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客观结构化临床考试质量评价指标体系的构建

郭玉, 王培松, 陈梦欢, 李胜云

2023, 43 (5): 386-390. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20220721-00924

摘要 ( 78 )

PDF(825KB) ( 99 )

目的构建客观结构化临床考试质量评价指标体系,为评价客观结构化临床考试质量提供参考。方法 2022年4至6月,采用“结构—过程—结果”三维质量评价模型作为研究理论框架,通过文献回顾形成评价指标初稿,采用德尔菲专家咨询对19名专家进行2轮函询,并通过层次分析法确定各级指标权重。结果 2轮专家函询问卷有效回收率均为100.0%,专家权威系数均为0.892,肯德尔和谐系数分别为0.215、0.253。最终构建的客观结构化临床考试质量评价指标体系包括3项一级指标、11项二级指标和56项三级指标。结论构建的客观结构化临床考试质量评价指标内容全面、科学、实用,可为评价客观结构化临床考试质量提供参考。

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基于概化理论的临床医学专业(本科)水平测试临床基本技能考试质量分析

周文静, 江哲涵, 欧阳劲樱, 王维民

2023, 43 (5): 391-396. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20221114-01427

摘要 ( 84 )

PDF(812KB) ( 58 )

目的评价临床医学专业(本科)水平测试技能考试信度,为改进技能考试质量提供依据。方法应用概化理论对2020年完成临床医学专业(本科)水平测试技能考试的7 322名考生的成绩进行研究。根据考试设计,纳入的因素包括考生、考站和考题,计算各因素的方差百分比,分析影响考试信度的主要因素,计算考试的概括力系数和可靠性指数分析考试的信度。基于完成同一套试题的考生分数,通过调整考题和考站数量,得出不同概括力系数和可靠性指数以探讨考核方案的优化。结果考题的方差百分比为70.0%~76.0%,考站的方差百分比为17.6%~24.4%,考生的方差百分比为0.3%~0.8%。概括力系数范围为0.502~0.717,可靠性指数范围为0.052~0.223。当考站数量不变,考题数量增加1道时,概括力系数增加0.002,可靠性指数增加0.002,考题数量增加5道时,概括力系数增加0.007,可靠性指数增加0.004;当考站数量增加1站时,概括力系数增加0.025,可靠性指数增加0.010,考站数量增加2站时,概括力系数增加0.045,可靠性指数增加0.017。结论水平测试临床基本技能考试质量尚存在提升空间,考站与考题是影响测试信度的主要因素,通过增加考站与考题数量可以提高测试信度,但需综合考虑测试时间及考站、考题开发成本。

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临床医学专业学生抑制控制与学业成绩的相关性研究

吴迪, 陈祥龙, 朱妍, 周悦, 王攀辉, 肖玮

2023, 43 (5): 397-400. DOI: 10.3760/cma.j.cn115259-20221109-01413

摘要 ( 68 )

PDF(771KB) ( 55 )

目的探讨临床医学专业学生抑制控制(包括反应抑制和干扰抑制)与学业成绩的相关性,为提高其学业成绩提供新的思路。方法 2021年8至9月,采取整群抽样方法,以空军军医大学2020级临床医学专业64名学生为研究对象,采用学业成就调查问卷测量其主观和客观学业成绩。采用Go/No-go任务和停止信号任务分别测量医学生的主动反应抑制和被动反应抑制,采用Stroop任务测量干扰抑制。通过Spearman或Pearson相关分析探讨医学生的3个任务表现与其主观、客观学业成绩的相关性。结果 Go/No-go任务表现与医学生主观学业成绩中的学业认知(r=0.38,P=0.002),学业意志(r=0.38,P=0.002)和学业行为(r=0.32,P=0.010)呈正相关,与其客观学业成绩中的成绩排名(r=-0.01,P=0.950)、获得证书次数(r=0.09,P=0.494)、奖学金次数(r=-0.17,P=0.173)、竞赛获奖次数(r=0.18,P=0.161)均无相关性。停止信号任务表现和Stroop任务表现与医学生主观学业成绩和客观学业成绩均无相关性。结论主动反应抑制越好的医学生,其对学习重要性的认知水平越高、学习意志力越强、对学业投入的时间和精力越多。

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新医科:循证与价值观

王一方

2023, 43 (5): 350-350.

摘要 ( 66 )

PDF(738KB) ( 81 )

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