随着健康中国战略深入实施与疫情后公共卫生体系重构,医学教育呈现强劲发展态势,亟需对医学人才成长规律和医学教育内在逻辑开展系统性、学科化研究。在高校设立医学教育学科,不仅具有充分的学理正当性和实践必要性,还有现实的紧迫性。本文立足我国医学教育改革实践,系统分析医学教育学科建设的时代背景与制度动因,阐释其作为应用性学科的知识多源性与递归性特征,进而从知识体系建构、学位点设置、师资队伍构成和培养机构协同机制等维度,探讨医学教育学科建制化发展的核心议题。

目的 探究医学生参与代际活动的偏好特征和参与意愿的影响因素。方法 采用便利抽样方法,选取2023年11月至2024年3月天津市4所医学院校的321名医学生为研究对象,采用问卷调查方法对其进行参与代际活动的偏好特征和影响因素的调查。通过描述性分析探讨医学生参与代际活动的偏好特征,采用二元Logistic回归分析医学生参与意愿的影响因素。结果 199名(62.0%)医学生表示愿意参与代际活动。参与代际活动类型偏好选择(可多选)的选项总频次为479次,排在前3位的是休闲娱乐(135人,28.2%)、艺术文化(124人,25.9%)、教育学习(112人,23.4%);参与服务对象选择(可多选)的选项总频次为429次,以基本健康老人(141人,32.9%)和健康老人(128人,29.8%)居多。二元Logistic回归分析显示,护理专业学生参与意愿是非护理专业学生的2.126倍(OR=2.126,95%CI:1.144~3.953);医学生的自我价值感每增加1分,参与意愿提升11.8%(OR=1.118,95%CI:1.024~1.221);责任心每增加1分,参与意愿提升1.3%(OR=1.013,95%CI:1.002~1.024);女生的参与意愿还受社会支持(OR=0.959,95%CI:0.935~0.984)的负向影响。结论 医学生代际活动参与意愿较高,但存在服务对象健康偏好。建议通过加强非护理专业学生的老年医学与人文关怀教育、提升医学生自我价值感和责任心水平,以提高医学生参与代际活动的意愿。

目的 对2013年和2023年我国高等职业教育专科临床医学专业人才培养方案进行比较分析,为优化人才培养方案和完善相关政策提供依据。方法 2023年,本研究基于13所高等职业院校的专科临床医学专业人才培养方案,采用描述性分析和文献研究法对相关指标进行分析。结果 经过十年发展,2023年推行“1+2”人才培养模式的高职院校由2013年的1所增长为3所;院校平均课程总数由37门增长为46门,平均学时总数从3 093学时增长为3 350学时;同时,仍然有9所院校选修课程学时占总学时数比例低于教学标准规定的10%的最低标准。此外,2023年仍然有10所院校的实习时间少于教学标准规定的1 200学时。体育课程到2023年时仅有6所院校满足国家规定;医学心理学课程从2013年11所院校开设增长为12所,仍然还有1所院校尚未开设。结论 我国高等职业教育专科临床医学专业人才培养方案得到一定优化,但人才培养模式改革进展缓慢,课程结构与学时安排不够合理,实践性教学和美育、劳动教育、心理健康教育、医学人文等课程开设不足,课程定位和实施保障措施仍然不够明确。建议国家教学标准对医学人文等容易被忽视的课程设置给予明确具体的要求,同时相关院校应当严格遵循国家教学标准,创新人才培养模式,规范课程设置,强化实践性教学环节,进一步健全实施保障措施,培养胜任基层卫生岗位的高素质医学人才。

目的 基于临床医学专业学生视角了解医学人文教学的现状和需求,分析存在的问题,探索优化对策,为全面推进我国医学人文教育改革提供参考。方法 采用分层整群抽样方法,2024年6至10月对河北省6所高等医学院校临床医学专业三年级至五年级本科生和31家住院医师规范化培训基地的临床医学专业一年级硕士研究生共4 655名学生开展问卷调查,采用描述性分析、χ²检验等方法分析相关数据。结果 共回收有效问卷4 394份。84.52%(3 714/4 394)的学生对医学人文教学总体状况的满意度达到满意及以上水平,71.07%(3 123/4 394)的学生认为加强医学人文教育对未来的职业发展非常重要;院校开设最多的课程是医学伦理学[85.94%(3 776/4 394)],学生最喜欢的医学人文课程是医学伦理学[59.90%(2 632/4 394)];院校实施的主要教学方法是大班知识讲授[82.09%(3 607/4 394)],学生最喜欢的教学方法是医学人文技能训练[60.22%(2 646/4 394)];医学人文教学实施的主要考核方式是开卷考试[50.80%(2 232/4 394)],学生最喜欢的考核方式是形成性评价[62.08%(2 728/4 394)];学生最喜欢的教学场景是导师或带教教师的行为举止影响[77.63%(3 411/4 394)]。结论 医学人文教学取得一定成效,医学生重视医学人文教育。医学人文课程设置标准有待完善,教学方法和考核方式较为单一。需要尊重学生的个性需求,注重学生的情感塑造,通过树立科学的医学人文教育理念、增强医学人文课程的协同性、构建知行合一的多元化教学评价体系、发挥医学人文教师的榜样引导作用等举措,提高医学人文教学质量。

目的 探讨知识图谱与基于问题学习(problem-based learning,PBL)联合教学在神经核医学教学中的应用效果。方法 采用试验对照研究方法。选取中国医科大学2023年9月至2024年9月在中国医科大学附属盛京医院参加核医学课程学习的2022级医学影像学专业60名学生为研究对象,按照学号顺序将其分为试验组和对照组,每组30名学生。试验组采用基于知识图谱的PBL教学,对照组采用PBL教学。对两组学生的测验成绩、学习情况(基本知识、阅片能力和诊断能力)和教学效果自我评价结果(学习动机、理解力、师生互动、课程占用的空闲时间、临床思维能力、团队合作能力和知识吸收)进行比较。采用独立样本t检验和配对t检验等方法处理数据。结果 课后,试验组学生总成绩[(84.40±6.47)分]、基本知识掌握[(50.60±5.41)分]和阅片能力[(15.50±1.76)分]的评分均高于对照组学生[(78.53±8.02)分、(47.50±5.37)分、(14.73±1.79)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。在教学效果自我评价方面,试验组学生学习动机[(4.60±0.62)分]、理解力[(4.40±0.97)分]和知识吸收[(3.77±0.43)分]的评分均高于对照组学生[(3.93±0.45)分、(3.67±0.66)分、(3.13±0.35)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 在神经核医学教学中应用知识图谱与PBL联合教学,有助于提升教学效果、节约学生检索相关知识的时间,具有较好的应用价值。

目的 探讨基于医学知识图谱的AI助教在病理学绘图评分中应用的可靠性。方法 2025年2月,以天津医科大学2020 级“5+3”一体化临床医学专业学生的135份病理学绘图为资料来源,分别由AI助教、Kimi和5名病理学教师按照评分标准对绘图进行独立评分。评分维度包括专业性、准确性、逻辑性、内容完整性、知识运用能力、学习态度与规范性以及创新性与批判性思维。采用Wilcoxon秩和检验分析AI助教和Kimi的评分结果与教师评分的差异。以5名病理学教师的评分平均值作为参照标准,通过组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC),比较AI助教和Kimi评分与教师评分的一致性。结果 AI助教、Kimi、教师的病理学绘图评分总分分别为68.0(10.0)分、82.0(9.0)分和81.2(7.3)分。AI助教总分低于教师总分,其差异具有统计学意义(P<0.001)。Kimi评分与教师评分差异无统计学意义(P=0.112)。AI助教各维度评分与教师评分的一致性均高于Kimi,其中AI助教在专业性(ICC=0.55)和准确性(ICC=0.56)维度上评分与教师呈中等一致性,而Kimi在专业性(ICC=0.24)和准确性(ICC=0.20)维度上评分与教师的评分一致性差。结论 基于医学知识图谱的AI助教在病理学绘图评分中的可靠性优于通用人工智能模型,可以作为病理学绘图评分的辅助支持。AI助教评分较为严格,可以调整AI助教的评分设置对齐教师评分区间。

目的 本研究旨在探索基于案例学习(case-based learning,CBL)联合三维影像重建技术在腹腔镜肾部分切除术教学中的应用效果,为优化该术式培训方案提供实证参考。方法 选取 2024年1月至2025年6月在郑州大学第一附属医院泌尿外科培训的59名进修医师为研究对象,按照培训时间顺序分为试验组(28名医师)和对照组(31名医师),分别实施CBL联合三维影像重建教学和传统幻灯+手术视频教学。通过理论考核、病例分析及课程满意率问卷调查等方式评估教学效果。采用t检验、 χ²检验等方法分析数据。结果 试验组医师理论考核成绩[(88.32±5.66)分]、病例分析优秀率[75.0%(21/28)]均高于对照组医师[(81.29±7.22)分、22.6%(7/31)],其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。试验组医师在“课程合理性”“内容实用性”“综合评价”3个维度的“非常满意”率分别为71.4%(20/28)、64.3%(18/28)、78.6%(22/28),均高于对照组医师[25.8%(8/31)、16.1%(5/31)、38.7%(12/31)],其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论 CBL联合三维影像重建技术可以通过解剖可视化与临床思维培养的协同作用,提升腹腔镜肾部分切除术教学效果,值得作为优选培训方案推广。

目的 探讨标准化病人(standardized patients,SP)参与的原位模拟(in situ simulation,ISS)教学在临床医学专业诊断学见习课程中的应用效果。方法 采用自身对照研究方法。以2024年秋季学期于西南医科大学附属医院进行见习的2021级五年制临床医学专业卓越医师班72名学生为研究对象。在呼吸系统和心血管系统见习中采用传统临床见习教学方式,在消化系统和神经系统见习中采用SP参与的ISS见习教学方式。以问卷调查形式收集学生对2种教学方式的评价,同时分析学生技能考核成绩。采用McNemar检验和配对t检验等方法分析数据。结果 在问诊学习效果、体格检查学习效果和临床思维能力培养3个方面,学生对传统临床见习与SP参与的ISS见习2种教学方式的满意率均较高[98.6%(71/72)比95.8%(69/72)、98.6%(71/72)比97.2%(70/72)、94.4%(68/72)比94.4%(68/72)],其差异均无统计学意义(均P>0.05)。心理压力方面,传统临床见习中34名(47.2%)学生存在压力,高于SP参与的ISS见习的14名(19.4%)学生,其差异具有统计学意义(P<0.001)。43名(59.7%)学生更倾向于传统临床见习,认为该教学方式能够更早接触真实患者和训练医患沟通能力。技能考核方面,SP参与的ISS见习时学生的体格检查成绩高于传统临床见习时的成绩[(85.16±3.37)分比(80.92±3.74)分],其差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 2种教学方式各具优势,传统临床见习在真实患者接触和沟通能力培养上具有独特价值,而SP参与的ISS见习可能有助于降低学生见习心理压力、提升体格检查技能。二者结合使用可能更有利于满足诊断学见习课程的教学需求。

目的 探讨基于建构主义与ISO15189的GROW模型教学在医学检验实习教学中的实践与评估。方法 采用试验对照研究。选择2022年6月至2024年5月在汕头大学医学院附属深圳儿童医院检验科实习的医学检验技术专业36名本科学生为研究对象,在ISO15189质量认可前选择18名学生作为对照组,认可后选择18名学生作为试验组。试验组学生采用基于建构主义与ISO15189的GROW模型教学,对照组学生采用传统实习教学。采用柯氏四级评估模型对教学效果进行反应层、学习层、行为层和结果层评价。采用独立样本t检验、 χ²检验处理相关数据。结果 (1)反应层:试验组学生教学方法满意度评分为(4.39±0.61)分,高于对照组学生的(3.89±0.58)分,差异具有统计学意义(P=0.017)。(2)学习层:试验组学生ISO15189质量管理体系知识考试成绩为(87.67±5.37)分,高于对照组学生的(83.89±4.68)分,差异具有统计学意义(P=0.031),试验组学生技能操作和模拟情景化应答考核、职业积极态度和自信心评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);而专业理论知识考核成绩差异无统计学意义(P>0.05)。教学前,两组学生批判性思维能力测量表和个人成长主动性量表评分差异均无统计学意义(均P>0.05);教学后,试验组学生前述2项量表评分高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。(3)行为层:试验组学生在带教教师监督下现场操作检验临床标本、对临床真实病例进行报告解读和沟通能力的总分为(82.33±1.50)分,高于对照组的(79.11±2.74)分,差异具有统计学意义(P<0.001)。(4)结果层:实习结束后6个月,两组学生毕业后的研究生录取率和就业率差异均无统计学意义(均P>0.05);用人单位对试验组学生专业技能、职业素养、管理能力、个人综合素质等岗位胜任力评价的总分为(89.20±10.40)分,高于对照组的(80.30±7.80)分,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 基于建构主义与ISO15189的GROW模型教学从多层次提升了学生的实习教学成效,有助于培养高质量医学检验技术人才。

目的 探讨目标导向的进阶式教学在住院医师营养不良全球领导倡议(Global Leadership Initiative on Malnutrition,GLIM)标准化重症营养支持培训中的应用效果。方法 以2024年3月至2025年5月在四川省医学科学院·四川省人民医院重症医学科(intensive care unit,ICU)轮转的124名住院医师为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组均为62名住院医师,分别采用目标导向的进阶式教学方式和传统教学方式进行重症医学营养支持培训。教学结束后,比较两组学员的考核成绩、问卷调查结果、对所管床患者开具的营养处方评价相应教学效果。采用χ²检验、独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析相关数据。结果 教学结束后,试验组住院医师的考核总成绩高于对照组住院医师[(85.4±3.4)分比(82.2±2.8)分,P<0.001]。试验组住院医师的临床思维成绩高于对照组住院医师[(48.3±1.6)分比(45.3±1.8)分,P<0.001]。在医数据APP中随机抽取的营养治疗处方中,试验组和对照组住院医师的营养质控项目百分比均较前提高,其中营养筛查均是100.0%;48小时肠内营养启动率(入住ICU后48小时内启动肠内营养的患者数/同期内符合肠内营养指征的患者总数),试验组住院医师明显高于对照组住院医师(88.7%比 62.9%,P<0.001);1周内肠外营养支持启动率(入ICU后1周内开始肠外营养的患者数/同期内所有启动营养支持的患者总数),试验组住院医师明显低于对照组住院医师(35.5%比59.7%,P=0.007);1周热卡达标率(在营养支持第七天达到目标热量摄入的患者数/同期内接受营养支持且应进行热量评估的患者总数),两组住院医师差异无统计学意义(74.2%比 61.3%,P=0.124)。培训效果调查结果显示,试验组住院医师的知识接受度、临床思维能力、培训满意度、学习主动性和团队协作能力评分均高于对照组住院医师[(8.8±0.7)分比(6.9±1.0)分、(8.8±0.5)分比(6.9±0.9)分、(9.6±0.6)分比(7.0±1.0)分、(8.7±0.6)分比(7.2±0.9)分、(8.6±0.6)分比(7.2±0.7)分,均P<0.001]。结论 在重症医学科规范化培训中采用目标导向的进阶式教学方式,有助于提升住院医师重症营养支持的临床思维能力、实践能力,提升培训效果,这为其在临床实践中系统掌握和应用营养支持技术提供了有效路径。

目的 基于住院医师规范化培训(简称住培)学员视角,初步评估儿科住培学员的儿童青少年精神病学培训现状,分析临床需求与培训缺口,为完善住院医师规范化培训体系提供参考。方法 采用问卷调查方法。2025年5月,采用方便抽样方法选取上海交通大学医学院3家住培基地的儿科、儿外科共154名住培学员为调查对象。问卷在参考国内外相关文献和住培大纲的基础上,经儿科、精神科和医学教育学专家咨询修订形成。问卷内容包括住培学员一般资料、儿童青少年精神病相关培训现状及其需求。采用卡方检验、t检验分析相关数据。结果 154名住培学员中,70.8%(109/154)的住培学员在轮转中遇到过儿童青少年精神心理障碍患者,第二年和第三年住培学员的接触比例更高。仅有21.4%(33/154)的住培学员接受过相关培训,且以理论授课为主[78.8%(26/33)]。58.4%(90/154)的住培学员接诊时感到压力,本科及以下学历住培学员的压力感受比例高于研究生学历的住培学员[67.2%(45/67)比51.7%(45/87)];女性住培学员的压力程度高于男性住培学员[(3.45±0.76)分比(2.92±0.86)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。88.3%(136/154)的住培学员认为需要增加儿童青少年精神心理障碍知识的培训,第二年和第三年住培学员的培训需求高于第一年住培学员,差异具有统计学意义(P=0.025)。在各种培训形式中,住培学员最认可的培训形式为“门诊/病房跟诊”[(3.73±0.96)分]。不同专业住培学员对培训形式需求存在差异:儿科专业住培学员更倾向于新增轮转[36.0%(40/111)]或“轮转+课程”[38.7%(43/111)],而儿外科专业住培学员则更倾向于在现有教学中增加相关内容[46.5%(20/43)],其差异具有统计学意义(P=0.035)。结论 儿科住培体系在儿童青少年精神病学领域存在明显不足:系统培训覆盖率较低,但住培学员在临床接触儿童青少年精神心理障碍患者的比例较高;大多数住培学员在接诊时感到信心不足与压力,对儿童青少年精神病学的住培需求较高。因此,建议在培训体系中系统融入儿童青少年常见精神障碍的识别、初步处理与转诊等核心知识与实践技能相关教学内容,并基于住培学员的年资与专业差异,建立分层递进的培训路径,同时强化临床实践与多学科协作,以期系统性提升儿科住培学员对常见儿童青少年精神心理障碍的识别、初步处理与规范转诊能力。

为了提升大型公立医院应对突发公共事件的应急救援能力,2025年3至4月,中南大学湘雅二医院基于库伯体验式学习理论,以国家和湖南省相关政策、制度要求为依据,设计了“演练-复盘-培训-再演练”的12学时应急演练培训,综合运用多种方法在132名医务人员(以下简称学员)中实施,并采用问卷调查与专家考核评估培训效果。123名(93.2%)学员认为通过培训更好地掌握了急危重症快速处置流程,126名(95.5%)学员认为培训提升了团队协作能力,125名(94.7%)学员认为培训提升了应急决策质量与操作规范性,125名(94.7%)学员认为培训对个人实际救治能力提升有所帮助。128名(97.0%)学员认为培训内容贴合实际,124名(93.9%)学员认为讲师讲解清晰,119名(90.2%)学员认为演练场景真实。再次演练问题数量由首次演练的34个降至9个,其中指挥与协调、物资与保障、场地与人员类问题全部消除。基于库伯体验式学习理论的应急演练培训在提升个体应急操作能力的同时,提高了医院团队协作能力,有助于在短时间内提升大型综合医院应对突发公共事件的应急救援能力,为大型公立医院相关培训提供了有益的参考。

目的 比较国内外综合性大学医学数据科学课程的开设情况,为我国高校优化相关课程体系提供参考。方法 采用文本分析方法,纳入国内外25所综合性大学医学相关专业的培养方案,筛选包含医学数据科学课程的培养方案,从中提取医学数据科学课程的相关信息,采用描述性统计方法分析国内外的差异。结果 25所综合性大学共开设225门医学数据科学课程,其中国内112门、国外113门。授课对象,国内本科生课程占比48.2%(54/112),高于国外的17.7%(20/113);课程设置,国内必修课程占比45.5%(51/112),低于国外的69.9%(79/113);学分方面,国内以[2,4)学分为主,4学分及以上课程极少,而国外绝大多数课程为4学分及以上;课程类别,国内数据治理、伦理与安全类课程占比1.8%(2/112),明显低于国外的9.7%(11/113)。结论 国内外医学数据科学课程虽然门数相当,但存在明显差异。国内课程在本科生中覆盖更广、选修课程占比更高,学分设置较为灵活,具有早期接触数据科学和培养灵活性的优势,但数据治理、伦理与安全类课程设置不足。