科教强国关键靠人才,根本在教育。麻醉学教育是医学教育的重要组成部分,是我国麻醉学科人才培养以及学科建设与发展的坚实基础。本文就创办麻醉学专业教育的初心,麻醉学教育的总体目标,切实加强学校基础教育,麻醉学教育存在的问题和解决方案,以及麻醉学专业教育未来发展等广为关注的问题进行了述评和思考,提出了相应的解决方略。

为进一步加强医学类基层教学组织建设,本文基于医学类教研室的特征与问题分析、虚拟教研室基本类型与特征,运用系统权变理论,从目标与价值系统、技术系统、社会心理系统、结构系统、管理系统5个方面尝试对医学类虚拟教研室的构建提出建议,医学类虚拟教研室在建设时应明确组织核心价值观及定位,强化组织的教学核心职能,创建独特的医学教育组织文化,进一步形成多维矩阵型组织结构,完善管理机制等。

目的 建立全球卫生胜任力模型,为开展全球卫生胜任力相关研究及人才培养提供参考。方法 2021年6至8月,通过文献检索获取8个与全球卫生直接相关的胜任力模型,提取建模词库建立初始模型,提取校验词库检验初始模型。通过频次分析区分胜任力指标的重要程度,并利用文献研究和专家咨询完善最终模型。结果 校验词库中的所有胜任力指标均能被纳入初始模型中,合并两词库共获得165个单词或词组。确立模型的3圆相交结构,建立了包括“通用胜任力”、“专业胜任力”和“全球胜任力”3个维度共24个胜任力指标的最终模型。其中重复频次达到8次及以上的“团队合作与人际交往能力”(17次)、“交流与表达能力”(12次)、 “优秀的个人品质”(12次)、“接受多元文化”(12次)、“决策与领导力”(11次)等9个胜任力指标,为本模型的重要胜任力指标。“团队合作与人际交往能力”“交流与表达能力”“决策与领导力”3个胜任力指标同时存在于3个维度,为本模型的核心胜任力指标。结论 本模型具有较好的通用性,符合全球卫生领域对人才多学科多维度能力的需求,有助于使用者识别全球卫生胜任力指标的重要程度,可以为全球卫生人才选拔和培养提供初步参考。   

目的 调查分析新疆某高校医学本科生教育环境感知类型与胜任力成长的关系。方法 采用问卷调查方法。2021年2至6月,以新疆某高校2017~2020级共1 513名医学本科生为研究对象,采用DREEM量表和自编的医学本科生胜任力成长问卷。采用Spearman相关分析、方差分析、潜在剖面模型等方法对数据进行处理。结果 医学本科生在教育环境感知和胜任力成长的总分分别为(99.90±14.58)分和(40.71±7.57)分;医学本科生教育环境感知类型为消极型的占比30.2%(457/1 513),均衡型占比60.1%(909/1 513),积极型占比9.7%(147/1 513);医学本科生教育环境感知越高,胜任力成长越好。结论 良好的教育环境感知对胜任力成长有促进作用,强调优化教育环境的同时应注重医学生胜任力培养,为健康中国建设提供强有力的人才支撑。

目的 基于结构方程模型分析医学生职业素养影响因素,以期为促进医学生职业素养发展提供参考。方法 选取汕头大学医学院2015至2019级临床医学、护理学和口腔医学专业606名本科生为研究对象,采用问卷调查方法调查影响其职业素养发展水平自我认知的因素,并采用IBM SPSS 26.0和AMOS 24.0进行分析并构建结构方程模型。结果 课程满意度、朋辈交流、自我效能感、临床实践、教师素质、社会环境评价和学业负担等7个维度的得分分别为(50.28±7.26)分、(28.53±3.78)分、(15.53±2.88)分、(35.30±4.63)分、(35.04±4.73)分、(10.72±4.08)分和(18.75±4.40)分。课程满意度(β=0.36,P＜0.001)、朋辈交流(β=0.36,P＜0.001)、自我效能感(β=0.18,P=0.002)和临床实践(β=0.13,P=0.011)4项为医学生职业素养的直接正向影响因素;教师素质(β=0.30,P＜0.001)以课程满意度和临床实践为中介因素起间接正向作用;社会环境评价(β=-0.16,P＜0.001)以朋辈交流和课程满意度为中介因素起间接负向作用;学业负担(β=-0.09,P＜0.001)以自我效能感和朋辈交流为中介因素起间接负向作用。结论 课程满意度、朋辈交流、自我效能感和临床实践为医学生职业素养的直接正向影响因素;教师素质为间接正向影响因素;社会环境评价和学业负担为间接负向影响因素。以7个影响因素之间的作用路径为依据进行教学改革,可以促进医学生职业素养发展。

临床教师教学能力和教学研究能力是影响医学教育人才培养质量的关键因素,科学设计的临床教师培训将会直接提高临床教师的教学能力和教学研究能力。2017年12月,齐齐哈尔医学院启动临床教师培训,设计了学习-研究-实践为一体的教师共同体(简称学习-研究-实践共同体),开展内容形式多样的临床教师培训。经过4期培训,共有332名临床教师完成培训,其中21.4%(71/332)的临床教师有自己主持的学院和省级教研项目;74.7%(248/332)的临床教师掌握了临床技能评估方法和临床教学规范;97.4%(323/332)的临床教师对培训效果感到满意。可见,基于学习-研究-实践共同体的临床教师培训有助于提高临床教师教学能力和教学研究能力,可以进一步推广。

在住院医师规范化培训(简称住培)中,住培全程导师的指导能力对住院医师的培养至关重要。本研究团队在建立上海市东方医院住培导师制体系的基础上,采用经验萃取技术凝练出了住培全程导师所应具备的核心指导能力,并设计了导师指导能力培训项目,使其掌握在定期交流、随机指导、纠正偏误3大辅导场景中应具备的创建目标、“说、演、练”、正确反馈3项核心能力,并实施相应的9种关键行为。2020年11月至2021年12月共培训167名导师,课后问卷调查结果显示,导师对课程内容、授课讲师、设备环境、总体评价的满意度平均评分均为9分以上(满分10分),导师对导师制的理解体会在课前课后的评分差异具有统计学意义(8.6分比9.4分,P<0.001)。对住院医师的满意度调查结果显示,95%以上的住院医师对导师实施的关键行为表示非常满意和满意。培训项目得到了导师的认可,有助于提升导师的实际带教能力并得到了住院医师的认可。

医学遗传学是探讨人类疾病发生的遗传机制以及应用遗传学原理和技术进行疾病诊断、治疗和预防的学科。甘肃医学院医学遗传学教学团队积极适应社会对医学人才需求的变化,立足创新型医学人才培养要求,围绕国家级一流本科课程建设标准,对医学遗传学课程进行了一系列的设计与改革:以课堂教学为主渠道,培养学生的创新意识;以科学研究为切入点,培养学生的创新思维;以社会实践为途径,提升学生的创新能力;以信息化教学为载体,激发学生的创新精神。教学改革持续推动学生向创新型人才发展,希望能够为同类院校医学遗传学课程改革提供参考。

湖北医药学院从医学教育整体考虑,依据课程思政的整体要求与标准,以基础医学学科群为切入点,重塑“三维度”基础医学课程思政目标,建设了“六视角”同质化与个性化相统一的课程思政元素库,搭建了专业课程内容与课程思政“四线、四结”整合衔接的立体化实现途径,实现了“五育融合”整合式课程思政育人目标。课程思政体系建设取得了较好的效果,2019—2021学年调研结果显示,超过90%的学生对该体系表示认可和接受,超过70%的学生认为该体系对专业课程学习具有促进作用。基础医学学科群课程思政体系的实施是对在医学专业课程中开展课程思政教育的有效探索,可以为医学院校的课程思政建设提供参考。

新型冠状病毒肺炎疫情的暴发,暴露出具备一定传染病防治能力的医学人才储备不足,这促使我们思考传染病学本科教育如何改革才能更好地为社会培养医学人才。课程思政是当今我国对高校大学生进行思想政治教育的重要途径。本文介绍了从多维度进行课程思政教育,将法治教育、政策教育、传统医学、抗疫成效和抗疫精神等内容有机融入传染病学本科教学的策略,并通过学生调研评价实施效果,为培养出具有坚实传染病专业基础、家国情怀和时代担当精神的高水平医学人才提供参考。   

目的 探讨小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)联合基于研究学习(research-based learning,RBL)在外科学临床见习教学课程中的应用效果。方法 选取2020年5月和2021年8月在空军军医大学第二附属医院胸腔外科进行临床见习的空军军医大学2017级与2018级临床医学专业194名学员作为研究对象。2018级学员作为试验组,实施SPOC联合RBL教学方式;2017级学员作为对照组,实施传统教学方式。见习结束后对两组学员进行理论考试和问卷调查。考核评分组间比较采用t检验,问卷调查组间比较采用χ²检验。结果 试验组学员优良率理论考核成绩高于对照组学员[35.4%(34/96)比22.4%(22/98)],其差异具有统计学意义(P=0.047)。试验组学员主观案例分析题成绩高于对照组学员[(52.5±19.8)分比(47.9±8.6)分],其差异具有统计学意义(P=0.037)。问卷调查结果显示,试验组学员在提高学习兴趣、提高创新能力等方面评价优于对照组学员[87.5%(84/96)比56.1%(55/98), 69.8%(67/96)比32.7%(32/98)] ,其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论 SPOC联合RBL教学方式能够有效提升教学效果与质量,有助于提升学员主动探索能力。   

医学模拟教学是在规范的技术路线和参数控制下模拟真实医疗情景进行教学,是现代医学的重要教育手段。传统模拟教学强调学员进行体验式学习和反思性实践。但这种教学模式的缺点是没有给学员充分练习技能的时间,导致学员技能掌握不充分。快速循环刻意练习(rapid cycle deliberate practice,RCDP)的教学方式可以引导学员不断进行刻意练习并进行定向反馈,以达到掌握专业技能的目的。本综述对RCDP的诞生背景、核心元素进行介绍,并对RCDP研究范畴、国内外相关的研究结果及未来发展进行回顾和展望。

为缓解牙周病学线下教学课时紧张的难题,南京医科大学牙周病学教研组设计了在线自主学习平台。在线自主学习平台已经实施一年,为了进一步了解其应用效果,本文以南京医科大学2017级口腔医学专业97名学生为例,阐述了牙周病学在线自主学习平台的设计、实施,通过期末考试成绩、问卷调查和访谈结果评价其应用效果。结果显示,学生牙周病学期末考试成绩为(78.64±10.14)分,优秀率为50.0%(48/96),及格率为92.7%(89/96)。90.7%(88/97)的学生对在线自主学习平台总体满意。可见,牙周病学在线自主学习平台有助于学生系统掌握理论知识,得到了学生的广泛认可,此外学生认为牙周病学自主学习平台高效实用、实时互动、充满挑战。

目的 探索互联网平台辅助的混合式教学方式在牙周病学实验教学中的应用效果。方法 选取武汉大学2015级和2017级口腔医学专业150名本科生为研究对象,79名2017级本科生为试验组,采用互联网平台辅助的混合式教学方式,71名2015级本科生为对照组,采用传统教学方式。课程结束后,通过两组病例分析考试及试验组问卷调查两种方式进行教学效果评价。结果 试验组病例分析题的考试成绩[(11.63±2.27)分]高于对照组[(10.35±2.85)分],其差异具有统计学意义(P=0.002)。86.3%(63/73)的试验组学生对该混合式教学方式表示满意,认为能激发学习兴趣[75.2%(55/73)]、提高听课效率[76.7%(56/73)]、提高学习效果[79.5%(58/73)]、提高自学能力[71.2%(52/73)]、增加师生互动[80.8%(59/73)]。结论 互联网平台辅助的混合式教学方式有效地提高学生的牙周病例分析成绩和临床操作学习效果,以期提高学生的临床胜任力。

目的 探讨麻醉病例信息呈现格式化模板及其软件对麻醉病例汇报教学效果的影响。方法 选取2021年7至8月在哈尔滨医科大学附属第四医院进行住院医师规范化培训(简称住培)的60名学员为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组。试验组31名学员采用麻醉病例信息呈现格式化模板软件收集病例资料,对照组29名学员采用传统方法收集病例资料。采用第8周测试和结业考试的病例汇报文本考核、病例汇报口述考核和问卷调查结果对两组教学效果进行评价。采用独立样本t检验和χ²检验进行两组间比较。结果 试验组学员第8周病例汇报文本考核和口述考核成绩分别为(93.1±1.5)分和(87.9±4.9)分;对照组学员第8周病例汇报文本考核和口述考核成绩分别为(73.1±5.9)分和(68.9±7.7)分,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。进行2周补充教学后,于第10周进行结业考试,试验组学员病例汇报文本考核和口述考核成绩分别为(93.3±3.2)分和(88.2±4.2)分,对照组学员病例汇报文本考核和口述考核成绩分别为(94.1±2.2)分和(87.6±8.4)分,其差异均无统计学意义(均P＞0.05)。问卷调查结果显示,两组的学员均认为麻醉病例信息呈现格式化模板对提高拟讨论病例的信息呈现完整性、临床麻醉管理的水平、有效掌握基础知识等方面“非常有帮助”。结论 与传统收集病例资料的方法相比,使用麻醉病例信息呈现格式化模板收集病例资料能够促进学员对麻醉病例汇报的掌握,为麻醉病例相关教学的顺利开展打下基础。

检验医师和技师规范化培训具有典型的成人教育特点。本文结合成人学习理论,探讨了在检验医师和技师规范化培训中进行基于自我意识驱动的培训安排,以学习周期理论为指导、与实际工作经验相结合开展理论教学,以目标为导向开展实践教学,采取多段式全方位的考核与评估,建设支撑与激励并重的教学环境,以提高检验医师和技师规范化培训效果。

目的 探究与分析思维导图在住院医师规范化培训耳鼻咽喉头颈外科临床教学查房中的应用效果。方法 选取2018年1月至2022年1月在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科轮转的46名住院医师为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组23名住院医师。试验组采用思维导图方式进行临床教学查房,对照组采用常规教学方式进行临床教学查房。以病例分析成绩和调查问卷结果评价2种教学方式的实施效果。计数资料组间比较采用χ²检验,计量资料组间比较采用独立样本t检验。结果 试验组住院医师和对照组住院医师病例分析成绩分别为(93.30±2.62)分和(82.26±2.45)分,其差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组医师比对照组医师在有利于提高临床信息收集能力[91.3%(21/23)比60.9%(14/23)]、有利于提高临床诊疗能力[87.0%(20/23)比60.9%(14/23)]、有利于建立临床思维[87.0%(20/23)比56.5%(13/23)]、有利于调动讨论积极性[91.3%(21/23)比60.9%(14/23)]4个方面表示满意的人数均较多,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 在教学查房中采用思维导图方式有助于提高住院医师的临床病例分析能力,有助于提高住院医师参与讨论的积极性和临床诊疗能力,有助于住院医师建立临床诊疗思维。

对超声医师进行基础培训对于其独立胜任超声扫描工作至关重要,国际妇产超声学会基础培训(简称培训)在我国的实施效果评价尚未见报道。本文以2019年6~9月参加全部3期培训的30名超声医师为例,阐述了培训的设计及实施过程,通过在培训前后对医师进行妇产超声理论知识考核评价培训效果、进行问卷调查方法了解其培训满意度、并对其中20名医师进行电话访谈进一步了解其满意度的影响因素。结果标明,超声医师培训前后理论知识考核成绩分别为40(39,44)分和47(45,50)分,其差异具有统计学意义(P<0.001)。73.3%(22/30)的超声医师对每期培训都感到非常满意;90.0%(18/20)参与访谈的超声医师认为培训有帮助,并提出增加案例讲解等建议。培训的开展提高了参与医师的理论知识水平,获得了较高满意度,提示培训实施效果较好。

目的 了解山西省部分地区乡村医生健康管理服务技术培训效果并对影响因素进行分析,为提高乡村医生健康管理服务技术培训质量提供依据。方法 本研究采用问卷调查方法。2021年5至9月,采用自制调查问卷对山西省太原市和临汾市参加重点疾病健康管理服务技术培训的294名乡村医生展开调查,了解其一般情况及培训效果,采用logistic回归进行调查结果分析。结果 68.7%(202/294)的乡村医生培训效果良好。获得执业(助理)医师资格的乡村医生培训效果良好的比例为74.3%(130/175),完成规范化培训的乡村医生培训效果良好的比例为73.7%(98/133),对以往培训满意的乡村医生培训效果良好的比例为70.7%(195/276)。培训效果良好与欠佳的乡村医生在反应层维度[16(16,19)分比12(10,12)分]、结果层维度[12(9,12)分比9(6,9)分]评分比较,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。logistics多因素回归分析表明,取得执业(助理)医师资格的(OR=0.461,95%CI:0.239～0.888,P＜0.05)、完成规范化培训的(OR=0.545,95%CI:0.310～0.956,P＜0.05)、对以往培训满意的(OR=0.140,95%CI:0.045～0.435,P＜0.05)、结果层维度评分高的(OR=0.124,95%CI:0.020～0.768,P＜0.05)乡村医生培训效果更好。结论 山西省部分地区乡村医生健康管理服务技术培训效果尚可。未取得执业(助理)医师资格、未完成规范化培训、对以往培训不满意、反应层维度评分低、结果层维度评分低是影响乡村医生培训效果的因素。应结合不同层次的乡村医生培训需求,科学合理且有针对性地组织培训,从而提高培训效果。

决策一致性(decision consistency,DC)分析是医师资格考试效度验证的重要环节。本研究采用W-DC法估计了2016至2020年医师资格考试医学综合考试决策一致性指标。研究结果显示,医学综合考试DC指标系数最低值为0.826 7,最高值为0.970 9。各类别考试中,公共卫生类别执业助理医师各年份间DC极差最大(0.144 2)。医学综合考试决策一致性整体较好,考生实测分数靠近合格分数是造成个别考试DC指标系数较低的直接原因。本研究结果可为医师资格考试分数的解释和应用提供证据支持。

目的 对八年制临床医学专业学生临床实习阶段进行基于置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)的评价,以发现临床实习教学中的不足。方法 采用问卷调查方法。选取在北京大学第一医院进行临床实习的2017级八年制临床医学专业50名学生进行EPAs的自我评价(自评)和带教教师评价(他评),采用Wilcoxon符号秩检验对自评和他评的结果进行比较,并将每个指标评价为3级及以上的比例和无法评价的比例进行统计。结果 大多数指标的自评和他评结果一致,如EPA1(接诊患者)、EPA5(医疗文书书写)、EPA6(病例汇报)的自评和他评结果均为3(3,4);少数指标存在差异,如EPA10(知情同意)的自评和他评结果分别为3(3,4)和3(2,3),其差异具有统计学意义(P＜0.05)。部分指标自评和他评为3级及以上的比例均较高,如EPA1(接诊患者)、EPA5(医疗文书书写)、EPA6(病例汇报)的比例分别为100.0%和88.2%、94.0%和91.8%、90.0%和91.8%。部分指标自评和他评为3级及以上的比例较低,如EPA8(危急重症识别与处理)、EPA9(患者转运与交接)的比例分别为30.0%和43.6%、50.0%和51.8%。结论 八年制临床医学专业学生EPAs自评和他评结果基本一致,基本达到临床实习教学要求,部分EPAs指标评价结果与住院医师入职基本要求相比仍有不足,建议进一步完善临床实习教学,以促进与毕业后教育的平稳过渡。

目的 构建医学院校线上教学质量评价指标体系。方法 2020年7月至2021年10月,运用文献研究法、半结构式访谈、德尔菲法等方法构建指标体系,运用优序图法、百分权重法计算一级指标和二级、三级指标的权重系数。结果 2轮专家函询的问卷回收率均为100.0%,专家权威系数均为0.945,专家意见协调系数分别为0.471、0.476,经Kendall协调系数W检验差异均具有统计学意义(均 P<0.001)。调整与优化后的线上教学质量评价指标体系包含3个一级指标,9个二级指标,30个三级指标。结论 线上教学质量评价指标体系具有可靠性和科学性,可作为医学院校线上教学质量评价的参考工具。

心胸外科专科医师的培养周期相对较长,建立规范化的心胸外科专科医师培训体系非常重要。美国于2007年推行六年一体化心胸外科专科医师培训体系(integrated 6-year cardiothoracic surgical residency program,下文简称I-6培训体系)。本文从轮转计划、病例数要求、理论培训、技能培训、评价体系等方面对其进行系统介绍。借鉴I-6培训体系,可从优化培训科目设置、完善学员评估体系、健全教学资源建设等方面进一步完善我国的心胸外科专科医师培训体系,缩小不同地区、不同中心心胸外科医疗质量差距,提高我国心胸外科整体技术水平。