中南大学湘雅医学院自2012年开始实施“八年制医学生领军人才培养创新驱动计划”,在第一、二学年医学预科教育、第三至第六学年医学核心教育的基础上,选拔部分优秀学生在第七、八学年赴耶鲁大学、康奈尔大学、匹兹堡大学、密西根大学等院校进行国际联合培养。通过国际联合培养,提升了八年制医学生的国际视野、临床思维能力和科研创新意识,构建了八年制医学人才国际联合培养模式。本文介绍了湘雅医学院八年制医学生国际联合培养模式及其在培养规模、人才培养质量等方面取得的成效,以期为深入推进八年制医学教育改革创新提供参考和借鉴。

课程设计是医学教师发展质量的关键,而医学教师发展中存在着对课程设计不够重视的现象。美国国际医学教育与研究发展基金会(Foundation for Advancement of International Medical Education and Research,FAIMER)与中国医科大学和南方医科大学合作,在我国建立了2个国际协作区域中心,并开办了医学教师发展课程。本研究采取参与式观察和实物资料收集的方法,对我国2个区域中心开办的国际医学教师发展课程设计进行个案研究。研究发现国际医学教师发展的课程设计呈现出“六位一体”特征,即“教育问题的确定”“教育需求的表达”“教育目标的设定”“教育策略的选择”“教学的实施”“教学评估和改进”6个部分在课程设计中统合为一个有机的整体,每个部分均互为因果、互相依赖、紧密协作,强调整合性和系统性,形成了闭环课程设计体系。这种多维度构建的教学设计模式有效完成了区域中心国际医学教师发展的课程目标,为探索高等教育对外开放背景下运用国际资源推动我国医学教师发展提供了有益启示,为推进扎根中国本土的医学教师发展模式提供了参考。

目的 基于同伴互助学习(peer-assisted learning, PAL)对医学生学习效果的分析,评估PAL在医学教育中的应用效果。方法 2023年8月,计算机检索Web of Science、Embase、EBSCO数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中在医学生中开展PAL的随机研究,通过Endnote 20、Review Manager 5.4软件进行文献筛选和Meta分析,并通过随机效应模型进行统计分析。结果 共纳入33篇文献,结果显示,PAL明显提高了临床教育阶段医学生的学习效果(SMD=0.74[0.25, 1.23]),而对临床前教育阶段医学生的学习效果没有明显影响(SMD=0.39[-0.04,0.82])。同时,PAL提升了医学生临床技能的学习效果(SMD=0.87[0.47,1.28]),而对理论知识的学习效果没有明显影响(SMD=0.49[-0.11,1.10])。参加PAL 4周以上的医学生学习效果优于未参加PAL的学生(SMD=1.08[0.33,1.84]),而在4周内是否参加PAL并不会对学生的学习效果有明显影响(SMD=0.27 [-0.10,0.64])。结论 PAL有助于提升医学生的学习效果,其中效果最明显的是在临床技能学习阶段,这种影响可以长期保持。

重症超声心动图(critical care echocardiography,CCE)对于评估重症患者的血流动力学状态具有重要作用,但是目前临床应用仍存在不足。本研究旨在探讨超声心动图模拟器在内科医师CCE培训中的应用效果。于2023年5至6月,对北京大学第三医院35名内科医师进行CCE培训,包括1小时理论授课和3小时模拟教学。培训结果显示,有33名(94.3%)学员能够采集出所有5种超声心动图切面;学员对低血容量的超声图像识别的正确率达到100.0%。以简单随机方法抽取16名学员,培训后1周为标准化病人进行超声心动图检查,结果显示,所有学员均在标准化病人上成功完成了超声心动图切面采集。培训实践证明,超声心动图模拟器在内科医师CCE的培训中取得了良好的效果,学员可以在较短时间内基本掌握切面采集和图像识别。

目的 探讨新型3D打印模型在八年制临床医学专业学生耳鼻咽喉科学鼻部解剖教学中的应用效果。方法 选取2023年10至11月在北京大学第三医院耳鼻喉科见习的北京大学医学部2020级八年制临床医学专业55名学生为研究对象,按其自然分组共4组,采用随机信封法选取其中2组共28名学生为试验组,另2组27名学生为对照组,试验组学生采用3D打印模型作为教具进行鼻部解剖教学,对照组学生采用传统教具进行解剖教学。通过理论考试成绩和问卷调查结果评价两组学生的教学效果。结果 理论考试成绩比较,试验组学生的鼻部解剖相关内容评分高于对照组学生[(19.3±2.0)分比(17.3±3.8)分],其差异具有统计学意义(P=0.019);问卷调查结果显示,试验组学生认为“鼻科教具对解剖结构的还原度”和“对鼻科理论知识的掌握度”的评分均高于对照组学生[(8.7±1.6)分比(7.4±2.7)分,(7.1±2.7)分比(5.8±2.3)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 采用新型3D打印模型辅助耳鼻咽喉科学鼻部解剖教学有助于提高八年制医学生的理论考核成绩,并得到了学生的好评和认可。

目的 探讨基于雨课堂平台的信息化教学方式在医学生PET/CT影像诊断见习中的应用。方法 采用试验对照方法,于2022年11月选取桂林医学院2019级医学影像学专业77名学生作为研究对象。采用简单随机分组,以39名学生作为试验组,在PET/CT影像诊断见习教学中采用基于雨课堂平台的信息化教学方式;38名学生作为对照组,采用传统教学方式。在教学结束之后,通过考核成绩比较两组学生的教学效果,并通过问卷调查了解学生对教学效果的主观反馈。采用χ²检验、独立样本t检验等方法分析数据。结果 试验组学生理论考核和操作技能考核的成绩分别为(85.05±7.43)分和(86.26±6.28)分,均高于对照组学生的(81.05±4.98)分和(78.50±5.29)分,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学生主观教学满意度为94.9%(37/39),高于对照组学生的68.4%(26/38),其差异具有统计学意义(P=0.031)。结论 基于雨课堂平台的信息化教学方式在PET/CT影像诊断见习教学中取得良好效果,该方式有利于激发学生的主动性和积极性,进而增强见习教学质量。

目的 分析医学本科生对慕课学习方案的选择偏好,为慕课建设者和管理者进一步优化医学类慕课资源提供参考。方法 采用离散选择实验方法,通过文献回顾、学生访谈、专家咨询和重要性排序确定影响医学本科生慕课学习偏好的潜在属性和水平,利用SAS 9.4、Stata 17计算最优选择集数并设计离散选择实验问卷,对重庆市某高等医学院校453名全日制医学本科生进行问卷调查,利用条件Logit模型量化医学本科生慕课学习属性的偏好程度。结果 本研究共回收有效问卷375份,课程类型、内容设置、难易度、时长、总结方式、与形成性考核成绩的关联6个属性对医学本科生慕课学习方案选择偏好均有明显影响(均P<0.05)。与形成性考核成绩的关联(无关联)的偏好程度最明显(β=0.38),其属性相对重要性分数最高(0.301),假设从最优情景中去除与形成性考核成绩的关联(无关联),学生选择该慕课学习方案的概率将会下降6.14%;相比公共基础类课程,实验类课程的偏好程度(β=0.34)明显高于专业理论类课程(β=0.16);低年级组(一至二年级)、高年级组(三年级及以上)最看重的属性水平分别是课程总结方式(综合串讲知识点)(β=0.35,P<0.001)和课程时长(<10分钟)(β=0.45,P<0.001)。结论 医学本科生不希望慕课与形成性考核成绩相关联,更偏好选择实验类慕课进行学习,医学本科生在不同学习阶段的慕课学习方案具有偏好异质性。建议减少混合式教学中医学本科生慕课成绩与形成性考核成绩的关联性;重点补充、更新、整合医学实验类慕课,探索基于慕课与虚拟仿真实验相结合的全程线上实验教学新模式;突出“按需所学”,构建适用于不同学习阶段医学本科生的慕课教学体系,提升慕课学习质量与效率。

目的 探讨数字化口腔教学评估系统在口腔修复牙体预备评价中的应用。方法 2022年12月,选取第四军医大学口腔医院修复科5名教师和2018级口腔医学专业30名学生为研究对象,使用数字化口腔教学评估系统(DHC220)对教师进行培训并开展牙体预备操作考核。以随机数字表法将学生平均分为A组和B组。教师先对A组学生牙体预备操作进行评分,在教师接受DHC220培训后再对B组学生进行评分。同时,DHC220对两组学生进行系统自动评分。应用Friedman检验对教师评分和DHC220评分进行统计学分析,并计算教师评分的组内相关系数以评价其一致性。结果 DHC220对A组学生的评分为65(25)分;教师1~教师5的评分分别为82(12)分、80(10)分、82(10)分、75(10)分、83(8)分。DHC220评分与教师评分的总体差异具有统计学意义(P<0.001),仅教师4的评分与DHC220评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。教师评分的组内相关系数为 0.79,具有较好的一致性。DHC220对B组学生的评分为68(15)分;教师1~教师5的评分分别为74(19)分、75(20)分、72(11)分、73(17)分、74(13)分。DHC220评分与教师评分的总体差异仍具有统计学意义(P<0.001),但仅教师1的评分与DHC220评分的差异具有统计学意义(P <0.001),其余教师与DHC220的评分比较、教师评分之间的比较差异均无统计学意义(均P >0.05)。教师评分的组内相关系数为 0.95,具有极好的一致性。结论 应用DHC220对教师进行培训,有助于提升教师对牙体预备评价的一致性、准确性与客观性,在一定程度上有利于教学评价更好地发挥评估与反馈作用。

目的 探讨全自动血细胞形态识别系统在医学检验技术专业血细胞形态实习教学中的应用效果。方法 采用试验对照方法,2022年11月至2023年10月,选取在中国人民解放军总医院第三医学中心检验科实习的3所医学院校2019级和2020级医学检验技术专业的63名学生为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,试验组31名学生、对照组32名学生。试验组学生采用全自动血细胞形态识别系统辅助教学,对照组学生采用传统的显微镜辅助教学方法。教学结束后,对两组学生进行血细胞形态识别考核和教学方法满意度调查,采用t检验和χ²检验对相关数据进行统计分析。结果 试验组学生血细胞形态识别考核成绩(78.87±6.55)分,高于对照组学生的(73.06±7.94)分;试验组学生对教学方式创新性、教学资源丰富性、教学方式兴趣性、教学过程互动性、课后复习便利性、基础知识强化性的评分分别为(4.10±0.65)分、(4.10±0.70)分、(3.32±0.65)分、(3.87±0.72) 分、(4.06±0.68) 分、(3.94±0.57)分,高于对照组学生的(2.91±0.69)分、(3.16±0.63)分 、(2.75±0.80)分、(3.03±0.60)分、(2.84±0.63)分、(3.06±0.67)分,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。结论 全自动血细胞形态识别系统在医学检验技术专业学生实习教学中的应用,有助于提高血细胞形态教学质量,提高学生对教学的满意度。

为了帮助临床医学专业本科生掌握心脏外科的基础知识和基本技能,培养其学习和从事心脏外科的兴趣,提升其医学人文素养与胜任力,设计并实施了心脏外科学选修课程。本课程融入思想政治教育和创新创业教育,采用理论讲授、实验操作、临床见习和模拟教学等多种教学方式。选择四川大学2018级五年制临床医学专业39名选课学生作为研究对象,通过期末考核成绩、问卷调查和大学生创新创业训练计划立项情况评价课程教学效果。全部学生课程总评成绩达到良好及以上; 92.3%(36/39)的学生认为课程设计合理,94.9%(37/39)的学生认为课程能够激发学习兴趣,89.7%(35/39)的学生认为课程加深了对理论知识的理解,71.8%(28/39)的学生认为课程可以锻炼临床操作技能,100.0%(39/39)的学生认为课程提升了人文素养。全部学生参与申报并获得了省级、校级和院级共45个大学生创新创业训练计划立项。本课程的探索与实践,在创新医学人才培养方面进行了有益尝试,为我国医学院校临床医学专业开设此类课程提供了参考。

目的 了解医学研究生对学术诚信的态度及其影响因素,以期为促进学术诚信建设提供参考。方法 2021年10月至2023年10月,采用整群抽样方法,对华中科技大学同济医学院附属同济医院研究生进行问卷调查。基于生物-心理-社会医学模式,采用χ²检验和二分类logistic回归分析医学研究生的个人因素、心理因素、社会因素对其学术诚信态度的影响。结果 共有1 151名研究生参与本研究。14.2%(163/1 151)的研究生学术诚信的态度有潜在风险。回归分析显示,在个人因素方面,各组研究生之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。在心理因素方面,发表文章压力小的研究生在学术诚信态度上有潜在风险的可能性是发表文章压力大的研究生的0.65倍(OR=0.65,95%CI=0.44~0.98)。在社会因素方面,自感科研氛围好的研究生在学术诚信态度上有潜在风险的可能性是自感科研氛围差的研究生的0.46倍(OR=0.46,95%CI=0.29~0.73);最近1年参加过学术诚信培训的研究生在学术诚信态度上有潜在风险的可能性是未参加学生诚信培训的研究生的0.66倍(OR=0.66,95%CI=0.45~0.96);最近1年收到过代写代发论文广告的研究生在学术诚信态度上有潜在风险的可能性是未收到相关广告的研究生的2.67倍(OR=2.67,95%CI=1.87~3.80)。结论 少数医学研究生学术诚信的态度有潜在风险。建议通过减轻发表文章压力、营造良好科研氛围、积极开展学术诚信教育以及严厉打击学位论文买卖、代写行为等,降低学术不端行为的发生风险。

目的 以学习投入、自我效能感、顾客满意度为理论基础,探讨医学硕士研究生课程学习投入对课程满意度的影响机制以及课程自我效能感的中介作用,为提高医学硕士研究生培养质量提供参考。方法 2021年6至7月,采用自编问卷对全国74所院校9 262名医学应届毕业硕士研究生的课程学习投入、课程自我效能感与课程满意度进行调查并分析。采用熵权法计算指标权重,得出课程学习投入、课程自我效能感和课程满意度3个维度的综合评分;采用t检验或方差分析比较不同人群特征之间的评分差异;采用Pearson相关分析探讨三者相关性;最后采用分层回归分析方法探究课程自我效能感的中介作用。结果 医学硕士研究生课程学习投入评分为(3.87±0.77)分,课程自我效能感评分为(3.85±0.75)分,课程满意度评分为(3.84±0.86)分;课程学习投入与课程自我效能感呈正相关关系(r=0.94,P＜0.05)、与课程满意度呈正相关关系(r=0.73,P＜0.05),课程自我效能感与课程满意度呈正相关关系(r=0.73,P＜0.05)。课程学习投入能够正向影响课程满意度,课程自我效能感起部分中介作用(β=0.421,P＜0.001)。结论 医学硕士研究生的课程学习投入、课程自我效能感和课程满意度评分均处于中等偏上水平;课程学习投入正向影响课程满意度,课程自我效能感在课程学习投入与课程满意度间发挥部分中介作用。医学院校教学要想促进研究生课程满意度的提高,可以关注学生个体的学习行为和学习信心。

目的 了解广东省住院医师规范化培训(简称住培)基地的住院医师信息化管理现状,为住培管理提供依据。方法 2023年4至7月,采用问卷调查法调查广东省61家西医住培基地住院医师信息化管理功能现状。采用描述性统计、相关分析等方法分析调查结果。结果 广东省住培基地信息系统覆盖率为98.4%(60/61)。60家住培基地住院医师信息化管理整体功能评分为(63.18±11.64)分,各细分功能评分为(59.71±12.22)分。其中,入院和入科教育等细分功能评分较高[(76.45±24.10)分],沟通反馈等细分功能评分较低[(38.70±30.84)分]。住院医师信息化管理整体功能、轮转管理等评分与住院医师结业考核通过率成正相关(r值为0.33、0.37,均P<0.05)。结论 住院医师信息化管理水平高低取决于住培基地的重视程度和投入力度,信息化系统指引下住培管理的重视程度决定了住院医师的培养质量。研究信息系统建设标准有助于基础薄弱的住培基地快速实现管理体系和培养质量的提升。搭建省级住院医师信息化管理平台可推动全省住培工作的高质量发展。

目的 探索视频反馈教学联合同伴互助学习在住院医师心肺复苏技能培训中的应用效果。方法 采用试验对照方法,2023年7月,选择中山大学肿瘤防治中心外科住院医师规范化培训基地的45名学员为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组23名和对照组22名学员,接受心肺复苏技能短期模拟培训。试验组学员采用视频反馈教学联合同伴互助学习,对照组学员采用传统教学方法。采用课前理论测试、培训前1分钟摸底操作测试、培训后随堂操作测试评价培训效果。采用非参数检验或卡方检验对相关数据进行统计分析。结果 课前理论测试满分率比较,对照组学员为86.4%(19/22),试验组学员为87.0%(20/23);培训前两组学员1分钟摸底操作测试成绩比较,试验组学员为[61.5(19.2)]分,对照组学员为[57.7(15.4)]分;以上差异均无统计学意义(均P>0.05)。培训后的随堂操作测试,试验组学员成绩[93.1(5.9)分]高于对照组学员[84.7(8.8)分],其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 视频反馈教学联合同伴互助学习可以在短期模拟培训中提高住院医师的心肺复苏技能培训效果。

结合社会发展需要与医学教育发展规律,哈佛大学医学院与北京大学医学部先后分阶段推进医学课程整合。在哈佛大学医学院途径(Pathway)与北京大学医学部新时代(New Era)教学改革中,2所院校分别结合其教学资源与环境、学生特点等,构建了医学整合课程与教学管理体系,创新了教学方法与考核方式。本文从课程框架与内容、教学方法与考核方式、教学组织与管理等3个方面比较分析哈佛大学医学院与北京大学医学部的做法,以期为其他医学院校整合课程的实施与管理提供参考。