胜任力导向的医学教育作为第三代医学教育的重要特征受到高度关注,不同国家加大研究与实践力度,先后提出了医学教育的胜任力框架和医学教育里程碑,提出了置信职业行为用于住院医师培训和能力评价。本文概述了医学教育的胜任力框架和医学教育里程碑,回顾了置信职业行为在毕业后医学教育中的应用,并重点讨论了置信职业行为在本科医学教育阶段的应用。本文认为,置信职业行为在本科医学教育阶段的课程设计、能力评价等方面正在发挥着越来越重要的作用;在本科医学教育阶段,恰当的EPAs项目有助于医学生在情境化环境下学习,提升职业素养,以加强本科医学教育和毕业后医学教育的有效衔接。本科医学教育阶段恰当的引入核心EPAs项目,具有可行性和重要意义。

目的 回顾研究临床医学“桥梁课”的教育文化内涵,为器官系统整合课程的教学改革提供借鉴。方法 2018年6月至2021年6月,以在北京大学第一医院见习的北京大学医学部2015~2018级八年制临床医学专业176名学生为研究对象,在每一级学生完成“桥梁课”学习任务后,采用半结构化访谈法调查学生对“桥梁课”的认识和收获,提取回答内容的关键词,采用词频分析法和共词聚类分析法,并对应到加拿大专科医师教育标准模型中,分析不同角色胜任力被学生回答内容涉及的频率。结果 “桥梁课”的教育文化内涵集中在专业教学文化、人文关怀文化和情感联结文化3个方面。学生回答内容涉及胜任力中,医学专家占55.1%(97/176),沟通者占65.9%(116/176)、职业人占21.6%(38/176),合作者占9.1%(16/176),学者占1.7%(3/176)。结论 “桥梁课”教育文化内涵反映在专业、人文和团队建设方面,并在胜任力为导向的医学教育中具有重要教学价值。“桥梁课”教育文化的传承将持续作为医学院校育人育才的根基和动力,为八年制医学教育提供支持。

目的 了解知觉心理压力在护理学专业本科生总体幸福感与学业自我效能之间的中介效应。方法 2022年10至12月,选择随机抽样法,采用中文版知觉压力量表、总体幸福感量表、学业自我效能感问卷对山西省太原市3所高等院校护理学专业570名本科生进行调查,采用Bootstrap法对知觉心理压力在护理学专业本科生总体幸福感与学业自我效能之间的中介效应进行检验。结果 护理学专业本科生知觉心理压力、总体幸福感、学业自我效能评分分别为 (18.20±8.04)分、(87.68±11.91)分、(82.15±16.70)分,知觉心理压力与总体幸福感、学业自我效能感呈显著负相关(均P＜0.001),总体幸福感与学业自我效能感呈显著正相关(P＜0.001),知觉心理压力在总体幸福感与学业自我效能感之间存在中介作用,知觉心理压力对学业自我效能感的直接效应和间接效应分别为0.404(P＜0.001)和0.271(P＜0.001),知觉心理压力的中介效应对总效应的贡献率为40.15%。结论 知觉心理压力在护理学专业本科生总体幸福感与学业自我效能感之间存在部分中介作用。护理教育者应采用多种措施改善学生的总体幸福感水平,降低知觉心理压力,提高其学业自我效能感。

在全球化和科技迅猛发展的背景下,医学领域面临重大转型,科技创新成为推动医学进步的核心动力。针对我国临床科研能力不足的问题,本文综合分析了我国临床医生科研能力培养的现状、挑战和优化策略。有关研究发现,资金限制、资源分配不均、评价与激励机制不完善、跨学科合作障碍和继续教育不足等因素,严重制约了临床医生科研能力的培养。为此,本文提出了一系列优化策略,包括优化培训课程、建立科研导师制度、探索数字化与精准化培训模式、加强产学研结合和国际合作,以期提升临床医生的科研能力,推动医学科技自立自强。

目的 探讨基于团队学习(team-based learning,TBL)教学方法在八年制临床医学专业学生医学影像学见习中的应用效果。方法 采用试验对照方法。2021年3月和2022年12月,通过便利抽样选取在北京大学第三医院放射科见习的北京大学医学部2018级和2020级八年制临床医学专业56名学生为研究对象,通过在线工具random.org/将其平均分为试验组(28人)和对照组(28人)。试验组学生采用TBL教学方法,对照组学生采用课堂讲授方法。通过课堂知识获取能力和阅片思维能力、期末考试和学生满意度问卷调查评价教学效果。采用独立样本t检验和卡方检验进行数据分析。结果 两组学生在知识获取能力、阅片思维能力评分和期末考试成绩的差异均无统计学意义[如知识获取能力评分,(108.05±7.07)分比(106.07±5.17)分,均P>0.05];试验组学生小组讨论的参与度和同伴学习效果的评分均高于对照组学生[(102.35±4.11)分比(96.37±7.03)分,P=0.006;(98.01±7.09)分比(93.27±6.09)分, P=0.014],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 TBL教学方法在医学影像学见习教学中的应用,有助于提高学生参与度和同伴学习效果。

基于案例学习和床旁教学均是培养医学生临床思维和自主学习能力的重要方法。传统教学模式下,重症医学教学存在着理论知识与临床实际相脱节的问题。天津医科大学总医院重症医学科对2020级五年制麻醉学专业30名学生采用基于案例学习联合床旁教学的模式,建设本科重症医学教学临床案例库,设计7次与核心理论知识相融合的基于案例学习,其中2次通过模拟教学训练实践技能,并安排2次床旁教学。课程考核结果显示,学生平时成绩平均分为88.63分,结课考试平均成绩为77.53分,其中综合病例分析题平均成绩为32.93分。问卷调查结果显示,26名(86.7%)学生认为基于案例学习联合床旁教学模式有助于加深对理论知识的理解和应用,29名(96.7%)学生认为该教学模式有助于培养临床思维和解决临床问题的能力,28名(93.3%)学生认为该教学模式有助于增强自主学习能力和沟通协作能力。基于案例学习联合床旁教学模式有助于重症医学课程的本科教学,获得了学生的认可,值得进一步推广。

肾脏病学是临床医学专业本科生教学的重要内容,肾脏病理是其重要辅助内容,探索适合的教学方式将肾脏病学和肾脏病理内容相结合有利于提高肾脏病学教学效果。本研究选取教学大纲要求掌握的肾脏病学知识点,通过数字化切片扫描系统收集典型患者临床病例、肾脏病理结果并录制重点内容讲课视频,上传云端搭建肾脏病学肾脏病理一体化平台。在中南大学湘雅二医院2018 级五年制临床医学专业110名学生的见习教学中,采用基于肾脏病学肾脏病理一体化平台的小规模限制性在线课程的教学方式,通过随堂测试(满分为10分)和问卷调查评价教学效果。结果显示,学生随堂测试的成绩优异[10.0(9.0,10.0)分]。98.2%(108/110)的学生认为这种教学方式有助于提高自主学习能力,87.3%(96/110)的学生认为有助于提高学习兴趣,100.0%(110/110)的学生认为有助于理解和巩固理论知识、加深记忆。基于肾脏病学肾脏病理一体化平台的小规模限制性在线课程教学方式有助于提高临床医学专业本科生的自主学习能力和学习兴趣,有助于提高临床医学专业本科生 肾脏病学见习教学的效果。

目的 探讨胜任力导向的八年制临床医学专业学生临床早接触课程“医疗行为全过程”创新模块的建设、实施与反馈。方法 以清华大学医学院2022级八年制临床医学专业68名学生和10名带教教师为研究对象,以门诊和病房临床实践为场景,基于核心胜任力培养和医学生需求评估设计课程内容,明确模块目标,互动式教学为主,强调人文教育,基于系统实践。以访谈和课后小结的形式收集教师和学生对课程的评价。结果 学生认为该模块使其对医疗行为、临床思维、医学伦理和基于系统实践形成初步认识,临床实践能够与未来学习建立紧密联系,学习兴趣和自学能力有所提高。与以往粗放的临床早接触课程相比,带教教师认为细化的“医疗行为全过程”创新模块教学目标清晰,重点突出,对人力要求高,师生之间和学生之间交流增加,能够激发医学生学习兴趣、有利于提高专业课程学习效率、提升学生领导力,最终有助于提升医学生未来的核心胜任力。结论 “医疗行为全过程”创新模块顺应胜任力导向医学教育的发展需求,可以为医学院校临床早接触课程建设提供借鉴。

目的 了解武汉大学中南医院住院医师岗位胜任力现状,为提升住院医师岗位胜任力提供参考。方法 2022年采用问卷调查方法,针对2021年参加住院医师规范化培训的185名住院医师的岗位胜任力,分别于入职时和培训半年后进行自评和责任导师评价。对评价结果进行配对样本t检验和单因素方差分析。结果 培训半年后住院医师自评和责任导师评价结果与入院时相比均有所提升,如在职业精神指标方面,住院医师自评分为(4.31±0.76)分,高于入院时的(3.87±0.95)分;责任导师评分为(4.70±0.50)分,高于入院时的(4.54±0.65)分,其差异均具有统计学意义(均P＜0.001)。培训半年后,住院医师职业精神的自评分数最高[(4.31±0.76)分],医疗体系自评分数最低[(3.15±1.07)分]。培训半年后,不同身份类型住院医师岗位胜任力自评结果差异均无统计学意义(均P＞0.05),如面向社会招收的住院医师、外单位委托培养的住院医师、临床医学硕士专业学位研究生和本单位住院医师的职业精神自评结果分别为(4.30±0.75))分、(4.28±0.80)分、(4.29±0.77)分、(4.46±0.71)分。结论 住院医师规范化培训能够提升住院医师岗位胜任力,但住院医师在医疗体系、患者管理、学术等方面均有待进一步提升。后期将增加督导、同行、患者评价和考核成绩等,以实现对住院医师岗位胜任力的全方位评价和分析,切实提升住院医师岗位胜任力。

目的 评估复苏质量改善(resuscitation quality improvement,RQI)培训在提高急诊科医护人员心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)技能习得和保持的效果。方法 2021年4月至2022年4月,选择北京协和医院急诊科工作的149名医护人员(以下简称学员)采用RQI进行CPR培训。通过学员培训前后的CPR 测试成绩和4个季度复训期间(Q1、Q2、Q3、Q4)的按压和通气总成绩,以及问卷调查结果来评价培训效果。采用非参数Wilcoxon秩和检验对数据进行分析。结果 学员培训前后CPR 测试成绩比较,成人按压[64.5(59.0)比 96.0(15.0)]、成人通气[42.5(86.0)比97.5(14.0)]、婴儿按压[24.0(73.0)比94.0(19.0)]和婴儿通气[28.5(57.0)比74.5(46.0)]方面的差异均具有统计学意义(均P＜0.05)。Q1、Q2、Q3、Q4成人按压成绩分别是97.0(3.0)、98.0(4.0)、97.0(5.0)、98.0(4.0),婴儿按压成绩分别是98.0(6.0)、98.0(5.0)、99.0(8.0)、98.0(5.0),成人通气成绩分别是99.0(3.0)、99.0(3.0)、99.0(7.0)、99.0(3.0),婴儿通气成绩分别是98.0(7.0)、98.0(8.0)、99.0(5.0)、99.0(5.0),4个季度各项成绩的差异均无统计学意义(均P>0.05)。参与度Q1为99.3%(148/149),Q2为96.6%(144/149),Q3为94.6%(141/149),Q4为91.9%(137/149)。学员总体满意度为89.1%(122/137)。结论 急诊科采用RQI进行心肺复苏术培训,学员可以习得核心技能并实现技能保持,同时具有较高的课程参与度和满意度,能够作为急诊医护CPR培训的一种方法。

目的 分析我国医学教育领域课程思政教学评价研究进展,为医学课程思政教学评价研究提供参考。方法 2024年1月,检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库自建库至2023年12月31日收录的医学课程思政教学评价相关文献,采用文献计量学方法对发文量、期刊分布、作者、关键词等进行分析。结果 共纳入符合条件的文献380篇,发文量呈逐年上升趋势;发文量排在前5位的期刊有《卫生职业教育》《中国继续医学教育》《教育教学论坛》《中华护理教育》《继续医学教育》;该领域尚未形成核心作者团队,研究机构少有跨地区间合作;基于某门具体课程开展课程思政教学评价研究的论文最多[285篇(75.0%)],其中,医学基础课程[98篇(34.4%)],专业课程[187篇(65.6%)];研究热点集中在学生学习成效评价、教师教学活动评价和课程教学评价体系构建。结论 医学教育领域课程思政教学评价逐渐受到重视,研究范围不断扩大,但整体研究质量有待提高,研究的深度和广度不够,课程教学评价体系构建的科学性有待提升,缺乏效果检验和实施路径研究。未来应当借鉴现有研究经验,分类探索不同医学专业课程思政教学评价范式,进一步细化研究内容,增加研究深度,不断推动医学教育领域课程思政教学评价研究的科学化、系统化。

目的 分析黑龙江省住院医师规范化培训(简称住培)业务水平测试和结业考核成绩,探讨加强住培管理的工作思路和举措。方法 分析和比较黑龙江省2022年2 311名住院医师3次业务水平测试和结业考核成绩,采用χ²检验和方差分析等统计学方法,分析3次业务水平测试不同成绩分组的住院医师结业专业理论考核结果差异,比较不同类型住院医师结业考核成绩的差异。结果 3次业务水平测试高分组住院医师结业理论考核通过率分别为98.33%(646/657)、97.80%(623/637)、95.85%(600/626),低分组住院医师通过率分别为85.80%(544/634)、87.03%(550/632)、89.03%(568/638),其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。临床医学硕士专业学位研究生结业考核的专业理论和临床实践能力考核成绩均高于普通住院医师[(426.10±15.78)分比(421.26±17.81)分,(91.53±5.52)分比(89.30±5.71)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论 住培业务水平测试成绩与结业考核结果可能存在一定的关联性,专业学位研究生与普通住院医师培训效果存在差异。应当加大普通住院医师的管理和培训力度、强化临床实践能力培养,以进一步提高住培质量。

荷兰格罗宁根大学是世界百强名校,其医学教育因卓越的教学质量和国际声誉在全球范围内备受赞誉。通过实地调查和文本分析,本文梳理了荷兰格罗宁根大学医学院(University Medical Center Groningen,UMCG)从本科生到研究生阶段的医学人才培养模式。UMCG的医学人才培养目标以胜任力导向为基础,课程体系以“患者为中心”,实现了系统整合,教学形式采用分小组的学习共同体模式,并通过过程性评价来评估学生的能力发展。UMCG的医学人才培养模式在课程内容、教学方法和评价方式等方面可以为我国医学教育的改革提供诸多有益借鉴与启示。