目的 分析我国高等职业教育专科(以下简称“高职专科”)院校2020年至2024年三年制临床医学专业招生人数与院校所在省级行政区最低录取位次百分比的变化及其相关性,为招生计划调整和生源状况监测提供参考。方法 采用问卷调查和资料分析方法,选取截至2024年全国开设三年制临床医学专业(专业代码520101K)的高职专科院校为研究对象,收集2020至2024年招生人数和2022至2024年招收学生在本省级行政区普通高职(专科)批最低录取位次,计算本省级行政区最低录取位次百分比。采用描述性统计、Spearman秩相关分析对数据进行统计分析。结果 参与调查的高职专科院校共99所,其中,87所院校具有完整的本省级行政区最低录取位次资料。99所院校招生总人数由41 557人降至35 371人,87所院校本省级行政区最低录取位次百分比的中位数由2022年的75.1%降至2024年的71.5%,65所院校(74.7%)下降。招生人数变化率与其最低录取位次百分比变化量的r_s＝0.267,P＝0.012,23个省级行政区中,13个省级行政区招生总人数减少,2个省级行政区保持不变,8个省级行政区增加。结论 三年制临床医学专业招生人数总体减少,最低录取位次总体前移。招生人数变化与最低录取位次百分比变化的相关程度较低,招生人数减少不一定同时出现最低录取位次前移。各省级行政区招生规模调整存在差异,需要根据基层卫生人才需求、院校办学条件和生源情况合理调整三年制临床医学专业招生计划。

医学青年教师是加强医学人才培养、保障医学教育质量的重要力量。本文以北京大学医学青年教师为研究对象,阐述了自2012年以来医学青年教师教育教学能力培养体系的构建和实践,具体包括培养体系的构建、实践路径和实践效果。结果显示,该培养体系有效促进了医学青年教师的培养。一是加强了教学制度建设、健全了激励机制,激发了医学青年教师教育教学的积极性;二是设计了全周期的培养方案和多层次的项目集群,提升了医学青年教师教育教学的能力和水平;三是营造了重教研教的教学文化生态,促进了医学青年教师队伍建设和集体成长。本研究为医学青年教师教育教学能力培养体系的构建提供了实践范例,期望能够为全国院校的医学教师师资队伍建设提供参考。

目的 分析广东省住培教师教学科研意愿与产出状况及其障碍因素,为提升教师教学科研能力提供依据。方法 采用方便抽样法,于2025年2月选取广东省13家住培基地494名教师进行问卷调查,运用SPSS 26.0软件和聚类分析法分析相关数据。结果 367名(74.3%)教师有意愿开展教学科研,但仅有226名(45.7%)教师曾经开展教学科研,仅有44名(8.9%)教师在正式期刊发表过教学论文。障碍因素聚类为3类:时间保障不足、支持体系薄弱(信息渠道少、平台与基金缺乏)、专业协作缺失(无团队、缺培训)。教师个人需求方面排在前3位的分别是教研课题的专项培训[396名(80.2%)],数据统计的帮助[349名(70.6%)]和研究成果的转化支持[208名(42.1%)]。结论 广东省住培教师教学科研意愿高但产出低,涉及制度安排等多维度并存的系统性缺失。破解住培教师开展教学科研困境的关键在于从制度层面构建涵盖能力培训、信息支持、团队协作和时间保障的多层次支持体系。

目的 在突发公共卫生事件中,住院医师面临巨大的身心挑战。本研究通过系统分析应急状态转换期住院医师的工作适应特征与学习需求变化,旨在为构建有助于提升该群体心理健康水平与应急反应能力的支持体系提供依据。方法 以2022年12月新型冠状病毒感染防控政策调整为切入点,采用问卷调查方法,一次性收集突发公共卫生事件早期(严格防控期间,2019年12月—2022年11月)与转换期(应对模式转换期,2022年12月)两个阶段住院医师的工作适应性与学习需求信息。通过滚雪球抽样法,共回收来自18个省、自治区、直辖市的213份有效问卷,采用卡方检验和多因素Logistic回归进行统计分析。结果 转换期住院医师自评“可调适心理压力”的比例较早期上升[67.1%(143/213)比46.9%(100/213),P<0.001],但抑郁倾向未呈现同步加剧。性别差异分析显示,在转换期,男性住院医师的抑郁倾向检出率高于女性[33.3%(30/90)比17.1%(21/123),P=0.006]。多因素logistic回归分析表明,男性(OR=2.585,95%CI:1.099~6.084,P=0.030)、较长工时(11～12小时/天:OR=4.594,P=0.033;13～14小时/天:OR=4.359,P=0.034;＞14小时/天:OR=4.952,P=0.033)、科研时间不足(OR=3.479,95%CI:1.477~8.192,P=0.004)是抑郁风险的独立危险因素;有导师指导(OR=0.326,95%CI:0.123~0.865,P=0.024)是研究生/博士后群体的独立保护因素。结论 突发公共卫生事件应对模式转换期,住院医师群体虽然普遍经历压力剧增,但男性住院医师的抑郁风险高于女性。男性医师、超长工作时间、低科研时间投入人群是抑郁高危亚群,而导师指导机制可以显著缓冲心理风险的影响。建议将导师指导策略纳入住院医师规范化管理体系,以提升住院医师的应急心理韧性。

目的 基于生物-心理-社会(biopsychosocial model,BPS)模型分析住院医师规范化培训(简称住培)学员心理健康的影响因素,为制定针对性的心理干预措施提供依据。方法 2024年2至3月,采用分层整群抽样方法,选取浙江省温州地区2家住培基地的327名学员进行问卷调查。基于BPS模型设计“住培学员一般情况与BPS相关因素调查表”,使用抑郁-焦虑-压力量表(depression anxiety stress scale-21)评估抑郁、焦虑和压力状况。采用卡方检验和多因素二分类Logistic回归分析生物、心理和社会因素与住培学员心理健康的关联。结果 住培学员抑郁、焦虑和压力症状的检出率分别为29.2%(95/325)、28.9%(94/325)和15.1%(49/325)。多因素二分类Logistic回归分析结果显示:①生物因素中,睡眠规律的住培学员检出抑郁症状的可能性是不规律者的0.253倍(95%CI:0.136～0.469),检出焦虑症状的可能性是不规律者的0.337倍(95%CI:0.183～0.621),均P＜0.05;饮食规律的住培学员检出压力症状的可能性是不规律者的0.223倍(95%CI:0.102～0.491),P＜0.05;②心理因素中,职业认同感高的住培学员检出抑郁、焦虑、压力症状的可能性分别是一般者的0.277倍(95%CI:0.155～0.496)、0.307倍(95%CI:0.170～0.554)和0.108倍(95%CI:0.043～0.268),均P＜0.05;存在发展困惑的住培学员检出抑郁、焦虑、压力症状的可能性分别是无困惑者的1.874倍(95%CI:1.062~3.306)、2.827倍(95%CI:1.555～5.139)和2.327倍(95%CI:1.111～4.877),均P＜0.05;培训负荷高的住培学员检出焦虑、压力症状的可能性分别是一般者的2.055倍(95%CI:1.072～3.938)和2.369倍(95%CI:1.054～5.325),均P＜0.05;③社会因素中,人际关系良好的住培学员检出抑郁、焦虑、压力症状的可能性分别是一般者的0.385倍(95%CI:0.214～0.691)、0.443倍(95%CI:0.247～0.792)和0.404倍(95%CI:0.196～0.832),均P＜0.05;第二年住培学员检出抑郁症状的可能性是第一年住培学员的0.406倍(95%CI:0.194～0.853,P=0.003)。结论 住培学员心理健康与生物、心理、社会三维因素均存在关联。高职业认同感、良好人际关系与三类症状的较低检出率均相关,是核心保护性因素;睡眠规律主要与抑郁和焦虑的较低检出率相关,饮食规律主要与压力的较低检出率相关,呈现症状特异性关联模式。建议从保障规律作息、培育职业认同、优化人际生态三方面构建分层干预体系。

目的 探究角色扮演联合现状-背景-评估-建议(situation-background-assessment-recommendation,SBAR)沟通模式在神经外科住院医师规范化培训(简称住培)医患沟通能力培养中的应用效果。方法 采用随机抽样法,选取2023年9月至2025年8月于重庆医科大学附属第一医院神经外科接受住培的100名学员为研究对象,采用随机数字表法将其平均分为试验组与对照组,每组各50名学员。以进行脑出血患者入院沟通教学为例,试验组学员采用角色扮演联合SBAR沟通模式进行培训,对照组学员采用传统教学方法开展培训;培训前后分别采用医患沟通技能评价量表对两组学员进行考核评估,培训后对两组学员开展教学满意度问卷调查,同时调查患者及家属对两组学员的满意度。数据分析采用t检验和χ²检验。结果 培训后,试验组学员在信息给予和理解患者2个维度的评分均高于对照组学员[(3.62±0.57)分比(3.32±0.74)分,(3.46±0.61)分比(3.18±0.72)分,均P<0.05]。问卷调查结果显示,试验组学员对指导医师满意度、提升临床思维培养和医患沟通自信的满意度均高于对照组学员[94.0%(47/50)比72.0%(36/50),94.0%(47/50)比72.0%(36/50),94.0%(47/50)比70.0%(35/50),均P<0.05];患者及其家属对试验组学员更为信任[88.0%(44/50)比56.0%(28/50),P<0.05],同时患者及其家属对试验组学员在医师解释病情清晰度、提供治疗方案并讲解方案利弊和得到医师的尊重3个方面的满意度均高于对照组学员[88.0%(44/50)比66.0%(33/50),88.0%(44/50)比58.0%(29/50),86.0%(43/50)比60.0%(30/50),均P<0.05]。结论 角色扮演联合SBAR沟通模式教学有助于提升住培学员的医患沟通能力,有助于提升住培学员的教学满意度,有助于提升患者及家属对住培学员的满意度。

目的 针对麻醉科住院医师规范化培训(简称住培)中教学查房质量不均、师资带教能力参差不齐的现状,引入基于模拟的掌握性学习(simulation-based mastery learning,SBML)方法,评价其在麻醉科住培教学查房师资培训中的应用效果。方法 选取2025年9月27日参加北京大学人民医院麻醉科住培教学查房师资培训课程的16名学员(来自北京市8家三甲医院麻醉科)为研究对象,进行理论授课和工作坊演练,评估培训前后参培学员对麻醉科住培教学查房相关知识点的掌握程度,并进行教学满意度调查。数据分析采用配对样本t检验。结果 培训后参培学员对相关知识点的掌握程度高于培训前[综合能力评分(8.9±0.8)分比(6.2±1.1)分],差异具有统计学意义(P=0.030)。满意度调查结果显示,16名参培学员均对培训表示满意。在自我评估收获最大的方面中,选择“开阔教学思路”的人数最多,为15人。选择“科研工作能力”提升相对较少,仅有2人。结论 本师资培训项目有助于提升参培学员的教学查房知识,并得到参培学员的认可。未来需要重点关注科研工作能力的提高,可以开发科研与教学融合的培训内容,不断提升师资培训水平。

人工智能(artificial intelligence,AI)正在逐步融入全科医学教育,并为教学模式创新和人才培养改革提供新的机遇。本文通过梳理国内外相关研究,总结AI在全科医学教育中的应用现状,包括AI教学工具应用、不同培养路径AI教学实践。同时,探讨AI融入全科医学教育过程中可能面临的学员思维能力弱化、规范与标准缺失以及数据隐私与伦理隐患等方面的挑战。本文提出构建分层递进的AI能力培养体系,完善教学标准与多维评价体系,并强化数据安全与AI伦理教育,以期为我国全科医学教育高质量发展提供参考。

目的 探索基于数智化技术的临床实习管理系统的构建,及其通过保障实习质量与提高管理效能进而促进医学生培养质量提升方面的应用效果。方法 自主研发一套集轮转管理、考勤统计、任务跟踪、教学互动、考核评价与成长画像等功能于一体的临床实习管理系统。选取首都医科大学宣武医院2020级临床医学(“5+3”一体化)专业62名学生在实习期间开展系统应用。通过考试成绩、问卷调查和定性访谈来评价系统应用效果。结果 62名学生全部按照计划完成临床实习并通过学校考核,58名(93.5%)学生的总成绩达到85分及以上。学生对系统整体满意度为91.9%(57/62),对各项功能的满意度平均为92.8%。参与问卷调查的16名实习管理人员均认为整体工作效率与管理能力有所提升,14名实习管理人员认为管理成本(时间、人力、精力)总体下降一半以上。受访的10名带教教师均认为系统实现了实践教学的精细化管理,有利于教学工作认定,促进了教学水平提升。结论 数智赋能的临床实习管理系统有效提升了管理效能,有助于保障实习质量,促进教师教学水平和学生培养质量的提升。

目的 以康复工程高层次专业人才培养需求为导向,基于学科交叉与产教融合视角探究康复科学与技术(康复工程方向)研究生(简称康复工程方向研究生)培养目标构成要素。方法 结合半结构化深度访谈法与扎根理论开展质性研究,依托康复工程医工交叉、产教融合学科特征设计访谈提纲。2024年6至10月,纳入全国7所高校和3家康复工程相关科技企业共21名对象开展半结构化访谈,累计获取5.95万字有效访谈文本。运用Nvivo 20.0质性分析软件,遵循扎根理论三级编码范式对原始资料进行解构、编码提取与聚类分析,共提炼468个码号,经过去重、语义归并形成18个一级开放式编码、6个二级主轴式编码、2个三级核心式编码。结果 康复工程方向研究生培养目标构成要素可以划分为学术研究、实践应用2大维度,包括6大核心子范畴,其中理论建构、方法创新、学术表达归属于学术研究维度;实践应用维度包含问题识别、问题解决、价值实现。2大维度要素相互支撑、协同适配康复工程方向研究生培养逻辑。结论 本研究构建了“学术研究－实践应用”双螺旋结构的康复工程方向研究生培养目标构成要素模型,兼顾医工交叉、产教融合培养特色,可以为高校优化康复工程方向研究生培养方案、完善交叉学科人才培养体系、适配行业高层次人才需求提供理论支撑与实践参考。

门诊轮转是内科住院医师规范化培训(简称住培)的重要环节。为了落实住培标准要求,浙江大学医学院附属第二医院将内科门诊轮转由传统“导师主导”模式改为“动态轮转”模式,以“周”为单位依次轮转8个亚专科,配套构建“基地统筹－专科落实－师资带教”三级协同管理架构、师生双向评价体系和数智化过程管理工具,并通过理论考试、客观结构化临床考试、问卷调查对改革前后2种轮转模式的教学效果进行对比。本研究连续纳入2024年6月至2025年5月于我院完成内科门诊轮转的第三年住院医师51名,按轮转时间自然分为导师主导模式(n=26)和动态轮转模式(n=25)。采用χ²检验或Fisher精确检验、独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行数据分析。结果显示,动态轮转组住院医师在客观结构化临床考试的病史采集、体格检查、临床思维与决策考站的评分均高于导师主导组[94.50(7.80)分比91.25(7.60)分、93.00(7.80)分比90.50(18.30)分、88.00(9.00)分比84.50(5.00)分,均P<0.05];所学病种丰富度、学习兴趣、跨学科思维能力、独立诊疗信心、医患沟通能力5个维度自评分和总体满意度评分均高于导师主导组[5.00(0)分比4.00(1.00)分、5.00(1.00)分比3.00(2.00)分、5.00(1.00)分比3.00(2.00)分、4.00(2.00)分比3.00(1.00)分、5.00(1.00)分比3.50(1.00)分,5.00(0)分比3.50(1.00)分,均P<0.05]。两组住院医师专科学习深度评分差异无统计学意义[5.00(1.00)分比4.00(1.00)分,P=0.190]。两组住院医师反映的最主要问题均为“门诊教学时间不足”,但动态轮转组住院医师因为非教学事务导致门诊学时缩短的比例低于导师主导组住院医师[8.0%(2/25)比38.5%(10/26),P=0.019]。本研究结果表明,动态轮转模式在有效覆盖亚专科病种的同时保障了专科学习深度,有效提升了住院医师的临床实践能力与学习体验,但受门诊教学时间不足等共性因素制约,该模式的带教同质化与形成性评价体系仍然有待持续优化。

目的 探讨影响继续医学教育项目培训效果的核心因素,构建影响因素的理论模型。方法 采用扎根理论质性研究方法。 2024年7月,对15名参与继续医学教育项目的在职临床医务人员进行半结构化深度访谈。运用Nvivo 12.0软件对访谈资料进行开放式编码、主轴编码和选择性编码的三级分析。结果 三级编码分析共提取51个初始概念,归纳为16个初步范畴,最终形成5个主范畴:教学设计(含课程设置、学习内容、教学方法、评价反馈)、课程质量(含教学目标、教学资源、教学过程)、教师能力(含教学水平、教学风格、沟通互动、教师素质)、外界环境(含物理环境、社会环境)和个体特征(含互动参与、发展需要、学习兴趣)。在此基础上构建了“学员-教师-教学-课程-环境”影响因素理论模型。结论 学员个体特征、教师能力、教学设计、课程质量和外界环境是影响继续医学教育培训效果的核心因素。“学员-教师-教学-课程-环境”模型系统揭示了上述因素对继续医学教育培训效果的交互作用机制,为优化培训项目、提升培训质量提供了理论依据。

目的 构建科学、系统、可操作的我国临床类别医师资格考试实践技能考试基地评价指标体系,探索其构建方法与理论依据,为考试基地的标准化建设与质量改进提供参考。方法 综合运用文献分析法和半结构化访谈法构建初始指标池,基于决策导向模式和利益相关者理论确立指标框架,于2025年12月至2026年2月依托国家医学考试中心遴选16名熟悉考试基地建设与运行的专家,开展2轮德尔菲法咨询进行指标筛选和修订,采用层次分析法确定各级指标权重。选取我国东部、中部、西部7个代表性的临床类别医师资格考试实践技能考试基地进行实证评价。结果 2轮专家咨询均回收16份有效问卷,专家权威系数均为0.944(专家判断依据为0.950,熟悉程度为0.938),第一轮协调系数为0.378~0.392(均P<0.05),第二轮协调系数为0.416~0.450(均P < 0.001),专家意见协调程度良好。最终构建的评价指标体系包括基础保障、过程质量、最终产出3个一级指标和10个二级指标、33个三级指标。一级指标中“过程质量”权重最高、“基础保障”权重次之、“最终产出”相对较低。7个临床类别实践技能考试基地综合评分介于71.59~93.61分,各临床类别实践技能考试基地的综合评分差异较大。结论 本研究构建的临床类别医师资格考试实践技能考试基地评价指标体系理论基础扎实、方法科学、专家认可度高,可以为临床类别医师资格考试实践技能考试基地的标准化建设和质量改进提供有效工具,其构建方法具有较好的实践应用价值与政策参考意义。

沟通能力是医学专业人员核心胜任力的重要组成部分,直接影响医疗质量与医患关系。英国格拉斯哥大学创建于1451年,是英国罗素大学集团和Universitas 21的创始成员,其医学教育体现了英国在校医学教育的共同规范;其医患沟通课程贯穿在校医学教育全过程,具有培养目标纵向衔接、师资队伍多元、教学内容逐步递进、体验式学习为主、形成性评价反馈贯穿课程等特点。借鉴其成功经验,我国医学院校可以尝试构建适宜本国情境、覆盖全学程的医患沟通能力培养体系,建设临床导师与标准化病人协同的教学队伍以及沟通能力评价、反馈和改进支持闭环。